妇科护理学课件.ppt

obstetricsandNursery gynecologyNursery Nursery obstetricsobstetricsandandgynecologygynecology生殖系统炎症病人的护理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。目目 录录外阴炎外阴炎念珠菌阴道炎念珠菌阴道炎概述概述概述概述宫颈炎滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎盆腔炎复习题文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。妇产科护理学第第 二十五二十五 讲讲主讲教师：王存午主讲教师：王存午淮北职业技术学院文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病例病例病例病例:女女,28,28岁岁,腹痛发热腹痛发热2 2天就诊天就诊.一周前曾一周前曾有经期同房史有经期同房史.T:38.5T:38.5度度,下腹压痛下腹压痛.妇检妇检:子子宫稍软压痛宫稍软压痛,后穹隆饱满触痛后穹隆饱满触痛.B B超超:右附件区右附件区4545cmcm不均质光团不均质光团.问题问题:初步诊断什么初步诊断什么?存在哪些护理问题存在哪些护理问题?护护理要点有哪些理要点有哪些?返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。盆腔炎盆腔炎定义定义-女性内生殖器及其周围的结缔组织女性内生殖器及其周围的结缔组织盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎(PID)(PID)可局限一个部位可局限一个部位,也可累及多个部位也可累及多个部位.最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎最常见输卵管炎及输卵管卵巢炎返回返回返回返回盆腔炎有急性和慢性两类盆腔炎有急性和慢性两类急性盆腔炎：急性盆腔炎：发展可引起弥漫性腹膜炎发展可引起弥漫性腹膜炎,败血症、感染性休克败血症、感染性休克,严重者可危严重者可危及生命及生命 急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性盆腔炎急性盆腔炎未彻底治愈转为慢性盆腔炎 慢性盆腔炎：久治不愈慢性盆腔炎：久治不愈,反复发作反复发作,影响妇女身心健康影响妇女身心健康文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（一）病原体及其致病特点：（一）病原体及其致病特点：盆腔炎往往是需氧菌和厌氧菌混合感染盆腔炎往往是需氧菌和厌氧菌混合感染,约约2/32/3病例合并有厌氧菌感染病例合并有厌氧菌感染返回返回返回返回1 1链球菌链球菌,葡萄球菌葡萄球菌 导致产后、术后炎症、伤口感染导致产后、术后炎症、伤口感染2 2大肠杆菌大肠杆菌,厌氧菌厌氧菌 易有盆腔脓肿易有盆腔脓肿,感染性血栓静脉炎感染性血栓静脉炎,脓液粪臭并有脓液粪臭并有气泡气泡 主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔黏膜文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。3 3性传播的病原体性传播的病原体:淋菌淋菌,沙眼衣原体沙眼衣原体,支原体支原体,疱疹病毒疱疹病毒 沙眼衣原体沙眼衣原体:只感染上皮，不侵犯深层只感染上皮，不侵犯深层症状轻但输卵管黏膜破坏重症状轻但输卵管黏膜破坏重可引起盆腔广泛粘连可引起盆腔广泛粘连返回返回返回返回4 4淋病奈氏菌淋病奈氏菌美国美国252580%80%盆腔炎的病原盆腔炎的病原侵袭生殖道、泌尿道黏膜侵袭生殖道、泌尿道黏膜经期或经后发病经期或经后发病起病急，可高热、输卵管积脓起病急，可高热、输卵管积脓青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类敏感青霉素、头孢菌素、氨基糖甙类敏感文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。（二）感染途径二）感染途径1.1.经淋巴系统蔓延经淋巴系统蔓延 产褥感染产褥感染 流产后感染流产后感染 上环后感染的主要上环后感染的主要传播途径传播途径 多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌多见链球菌、大肠杆菌、厌氧菌返回返回返回返回2 2沿生殖器粘膜上行蔓延沿生殖器粘膜上行蔓延外阴外阴阴道阴道 宫颈宫颈宫内膜宫内膜 输卵管黏膜输卵管黏膜卵巢卵巢腹腔腹腔多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌多见淋球菌、衣原体、葡萄球菌文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。炎症经淋巴系统蔓延炎症经淋巴系统蔓延文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。炎症经粘膜上行蔓延炎症经粘膜上行蔓延炎症经粘膜上行蔓延炎症经粘膜上行蔓延文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。3 3经血循环传播感染经血循环传播感染 结核球菌感染的主要途径结核球菌感染的主要途径 先入侵其他系统先入侵其他系统 再经血感染生殖系再经血感染生殖系文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。炎症经血行蔓延炎症经血行蔓延文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。4 4直接蔓延直接蔓延腹腔脏器感染后直接蔓延。腹腔脏器感染后直接蔓延。如阑尾炎如阑尾炎右输卵管炎右输卵管炎文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正急性盆腔炎急性盆腔炎病因病因1 1产后或流产后感染：产后或流产后感染：损伤损伤 、残留、残留 、长时间流血、长时间流血 、无菌操作不严、无菌操作不严2 2宫腔手术操作后感染宫腔手术操作后感染 无菌操作不严密无菌操作不严密 选择病例不当选择病例不当3 3经期卫生不良经期卫生不良文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。4 4感染性传播疾病感染性传播疾病 不洁性交不洁性交,多性伴多性伴.早年性交早年性交,性交过频性交过频5 5邻近器官炎症直接蔓延邻近器官炎症直接蔓延 阑尾炎阑尾炎,腹膜炎腹膜炎6 6慢性盆腔炎急性发作慢性盆腔炎急性发作7 7宫内节育器宫内节育器文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病理病理1.1.急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎2.2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿卵巢脓肿3.3.急性盆腔结缔组织炎急性盆腔结缔组织炎4.4.急性盆腔腹膜炎急性盆腔腹膜炎5.5.败血症及脓毒血症败血症及脓毒血症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临床表现因炎症轻重及范围大小而不同因炎症轻重及范围大小而不同(一一)症状症状:1.1.下腹痛伴发热下腹痛伴发热,重者可有寒战重者可有寒战,高热高热,头痛头痛,食食欲不振欲不振2.2.经量增多，经期延长，白带增多经量增多，经期延长，白带增多3.3.有腹膜炎则出现消化系症状有腹膜炎则出现消化系症状4.4.脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症脓肿形成可有下腹包块及膀胱或直肠刺激症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。(二二)体征体征1.1.全身：全身：急性病容急性病容 体温升高，下腹压痛体温升高，下腹压痛 反跳痛肌紧张反跳痛肌紧张 肠鸣音弱肠鸣音弱2.2.妇科检查：妇科检查：阴道：充血，脓性分泌物阴道：充血，脓性分泌物 宫颈：充血水肿，举痛宫颈：充血水肿，举痛 脓性分泌物脓性分泌物 宫体：稍大，压痛，活动差宫体：稍大，压痛，活动差 附件：压痛增厚，包块附件：压痛，增厚，包块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临床诊断标准需同时具备临床诊断标准需同时具备3 3项项1 1下腹压痛伴或不伴反跳痛下腹压痛伴或不伴反跳痛2 2宫颈或宫体举痛或摇摆痛宫颈或宫体举痛或摇摆痛3 3附件区压痛附件区压痛诊断诊断文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。下列标准可增加诊断的特异性下列标准可增加诊断的特异性:病原体检查阳性病原体检查阳性 体温体温3838。C WBC C WBC 10109/L10109/L 后穹窿抽出脓性液体后穹窿抽出脓性液体 盆腔有脓肿或炎性包块盆腔有脓肿或炎性包块文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。鉴别诊断鉴别诊断急性阑尾炎、宫外孕急性阑尾炎、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转或破裂卵巢囊肿蒂扭转或破裂返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。护理诊断护理诊断体温过高体温过高:与急性盆腔炎症有关与急性盆腔炎症有关疼痛疼痛:与盆腔结缔组织炎症有关与盆腔结缔组织炎症有关知识缺乏知识缺乏:缺乏相关卫生知识有关缺乏相关卫生知识有关文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。治疗护理措施治疗护理措施一一.预防预防1.1.作好经期、孕期、产褥期卫生指导作好经期、孕期、产褥期卫生指导2.2.严格阴道、宫腔手术指征，术前准备严格阴道、宫腔手术指征，术前准备,术中规范操作，术后做好护理术中规范操作，术后做好护理3.3.及时、彻底治疗急性及时、彻底治疗急性PIDPID4.4.注意性生活卫生，减少注意性生活卫生，减少STDSTD传播传播返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。二二.治疗护理要点治疗护理要点1.1.做好卫生宣教做好卫生宣教2.2.支持疗法支持疗法半卧位半卧位高热量、高蛋白、高维生素流质或高热量、高蛋白、高维生素流质或半流饮食半流饮食补充水和电解质补充水和电解质物理降温，减少物理降温，减少妇妇检检,必要时胃肠减压必要时胃肠减压返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。3.3.遵医嘱准确给予药物治疗遵医嘱准确给予药物治疗:参照药敏选药参照药敏选药兼顾需氧菌和厌氧菌兼顾需氧菌和厌氧菌合理配伍、联合用药合理配伍、联合用药足量用药，静脉途径为好足量用药，静脉途径为好注意毒性反应注意毒性反应返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。4.4.配合手术治疗配合手术治疗,做好术前准备、做好术前准备、术后护理术后护理指指 征：征：药物治疗无效药物治疗无效 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 脓肿破裂脓肿破裂手术方式：手术方式：经腹或腹腔镜手术经腹或腹腔镜手术 原则以切除病灶为主原则以切除病灶为主返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。5.5.一般护理一般护理保持清洁舒适保持清洁舒适,减轻不适，正确收集标本减轻不适，正确收集标本加强心理护理加强心理护理:关心病人关心病人,取得家属配合取得家属配合做好病情观察和用药反应观察做好病情观察和用药反应观察做好床边消毒隔离做好床边消毒隔离做好手术护理做好手术护理做好健康教育做好健康教育:卫生卫生,营养营养,锻炼锻炼,服药服药返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病例病例病例病例:女女,28,28岁岁,腹痛发热腹痛发热2 2天就诊天就诊.一周前曾有经期同一周前曾有经期同房史房史.T:38.5T:38.5度度,下腹压痛下腹压痛.妇检妇检:子宫稍软压痛子宫稍软压痛,后穹后穹隆饱满触痛隆饱满触痛.B B超超:右附件区右附件区4545cmcm不均质光团不均质光团.问题问题:1.1.初步诊断什么初步诊断什么?2.2.存在哪些护理问题存在哪些护理问题?3.3.护理要点有哪些护理要点有哪些?返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。复习思考题复习思考题1.1.名词解释：阴道自净作用名词解释：阴道自净作用2.2.试述女性生殖器的自然防御功能。试述女性生殖器的自然防御功能。3.3.试述阴道炎症的护理诊断及护理措施试述阴道炎症的护理诊断及护理措施.4.4.滴虫性阴道炎的治愈标准？滴虫性阴道炎的治愈标准？5.5.念珠菌阴道炎复发病例的治疗原则？念珠菌阴道炎复发病例的治疗原则？返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。复习思考题复习思考题1.1.女性生殖器炎症的感染途径有哪些？女性生殖器炎症的感染途径有哪些？2.2.急性盆腔炎的病因急性盆腔炎的病因?3.3.急性盆腔炎的预防措施及护理要点急性盆腔炎的预防措施及护理要点?名词解释名词解释:PID:PID返回返回返回返回文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。The end再再 见见谢谢 谢谢返回返回返回返回