GE-1.5T-MR-腹部增强血管规范化扫描方案.ppt

GE_1.5T_MR_GE_1.5T_MR_腹腹部增强血管规部增强血管规范化扫描方案范化扫描方案For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：1.上腹部扫描前，禁食禁水四小时。良好的胃肠道准备更有利于增强血管成像，背景更干净，血管对比度更好。2.仰卧位，脚先进，身体左右居中，两前臂交叉抱头（注意，不是两手交叉在一起）。如果条件许可，请右手静脉穿刺注射。3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。4.线圈中心对准胸骨剑突，或根据扫描靶血管中心决定。5.因为造影剂通过靶血管速度快，因此嘱患者注意力集中，准备立即屏气。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.患者摆位：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。因为造影剂通过靶血管速度很快，一般情况下当观察到造影剂到达时，需要立即屏气，屏气线呈水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼并嘱病人注意力集中。13-pl T2*Loc三平面定位2Cal Scan并行加速校准扫描3Ax-TOF-Loc横断面TOF定位像4OCor ceMRA Mask冠状面增强血管蒙片5OCor ceMRA+C FluoroTrigger透视触发增强血管6OCor ceMRA+C SmartPrep智能跟踪增强血管7OCor TRICKS+C动态血管增强扫描For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.腹部血管规范化扫描方案：For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.3-pl T2*Loc，三平面定位图像：定位线说明：定位中心位于剑突，或根据扫描靶血管来决定中心。三平面图像横断面和冠状面图像较多，从冠状面可以观察全腹范围。扫描结束后，观察图像，肝脏信号范围和线圈之间是否良好匹配，增强血管需要扫描的位置要有足够强的信号，这是影响图像质量的关键。如果双手置于身体两侧，可能会有卷折伪影。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH Calibration Scan，屏气校准扫描定位方法图像：定位线说明：所有的序列若要使用ASSET或PURE，必须针对相应线圈进行校正扫描。ASSET能加快常规序列的扫描速度，增强后血管成像不建议使用PURE。大范围全视野覆盖，一次采集，当层数不够覆盖时，增加层厚。扫描上下范围要超过其后矢状面或冠状面扫描范围。FOV中心对准解剖中心，频率编码为前后方向。注意，增强血管成像由于时间的限制，必须采用直接屏气的方法，而且屏气线是一条水平直线，否则会给其后使用ASSET序列的图像带来严重的伪影。Ax TOF Loc，横断面TOF定位方法图像：定位线说明：在三平面矢状面定位，大范围覆盖，冠状面定位像调整定位线左右位置不使用上下饱和带，部分相位编码FOV，可以缩短扫描时间。使用较大翻转角和接收带宽，最短TR时间，可以增加血管亮度。此序列扫描完成之后自动旋转重建20幅血管三维MIP图像，血管增强序列需要用重建的矢状面三维图像来定位。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.OCor 3D ceMRA，冠状面三维血管增强定位方法图像：定位线说明：在自动重建的2D-TOF-Loc序列图像中，利用自动重建的第2幅图像，即纯矢状面图像，来定位增强血管冠状面。定位线略向后倾斜平行于胸腹部大血管，前面扫描范围包括门静脉，后面包括肾动脉。不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。增加层厚可以扩大扫描范围，不影响扫描时间；增加层数会延长屏气扫描时间。FOV大小根据扫描范围来决定，左右范围要超过解剖结构。因为此序列采用SPECIAL压脂来实现背景抑制，因此可以考虑不扫描增强前的蒙片。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.腹部增强血管多时相扫描自动减影：Phases per Locations：扫描期相数目Delay After Acq：相邻期相之间间隔时间，如果Acqs Before Pause为1，则此处为minimum。Auto Subtract：Series to subtract，指定用于减影的序列。1st Phase of same series，增强后图像与第一期图像减影。Previous Series，增强序列与前一序列进行减影。Series Number，指定减影序列号。Variable Delays：相邻期相之间可修改间隔时间。如果Acqs Before Pause为1，则不选中此处，当系统扫描一期后自动暂停，人为决定下一期开始扫描时间。透视触发扫描过程(FluoroTrigger)：注意，所有先前序列的图像重建结束后，再下载增强血管序列，直接点击SCAN开始扫描，进入透视触发界面。在矢状面图像上平行于腹主动脉定位，点击Go，出现腹主动脉冠状面图像。在透视触发界面，点击Draw Line按钮，平行于腹主动脉定位矢状面，点击Go。提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。点击Go之后，需要延迟等待片刻，系统反应到位后再定位。目标血管由于流入增强效应，随血管搏动表现为忽亮忽暗。任何一步失误，均可点击UNDO按钮退回到上一步。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.透视触发扫描过程(FluoroTrigger)：定位到靶血管之后，开始注射造影剂。注意观察目标靶血管。肺内血管开始变亮，说明造影剂注射顺利。注射造影剂之后几秒钟，再过几秒钟，靶血管流入造影剂，信号变亮，此时点击Go3D，系统静音，立即嘱患者屏住气，系统延迟5秒后自动开始扫描。提示：扫描结束后，嘱病人喘气，再屏气扫描第二期，门脉期。如果需要观察下腔静脉，请在2分钟后开始扫描第三期。透视触发扫描用户变量窗口：Image acq.delay：点击GO3D后，延迟扫描时间Turbo Mode：梯度增强模式，缩短TR时间Reverse Elliptical Centric：反向椭圆K空间中心填充Elliptical Centric：椭圆K空间中心填充，颈部增强血管采用这种模式，扫描时间的前九分之一时间先填充到K空间的中心。Centric：中心性K空间填充，扫描时间的前三分之一时间先填充到K空间的中心，一般用于胸腹部大血管增强。Reverse Centric：反向中心性K空间填充RT SAT：实时透视下，空间饱和施加的模式Restricted RT Navigation：限制实时透视的扫描位置Slice Resolution Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.层间扫描的分辨率，是否采用部分填充模式For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.造影剂智能跟踪法增强血管冠状面定位(SmartPrep)：定位线说明：在自动重建的2D-TOF-Loc序列图像中，利用自动重建的第2幅图像，即纯矢状面图像，来定位增强血管冠状面，覆盖范围前面包括门静脉，后面包括肾动脉。TRACKER说明：点击TRACKER按钮，修改TRACKER大小，50 x20，在三平面冠状面图像平行于腹主动脉定位，在2D-TOF-Loc重建矢状面图像以及横断面TOF图像中修正TRACKER的位置，确保TRACKER位于大血管之内。Contrast Amount中准确输入使用的造影剂剂量，此值影响探测触发阈值。For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.造影剂智能跟踪法增强血管定位(SmartPrep)：注意，高压注射器准备完毕，所有先前序列的图像重建结束，再下载增强血管序列，直接点击SCAN开始扫描，观察左上角信息窗显示的信息。开始，系统显示采集基线信号数据，几秒后，系统即开始提示注射造影剂（监控时间开始倒计时），当造影剂到达靶血管，信号强度升高，达到阈值，则显示检测到造影剂，系统静音，此时，立即嘱患者屏住气，延迟5秒后，系统自动开始扫描，扫描结束后，嘱病人喘气，再屏气扫描第二期门脉期。如果需要观察下腔静脉，请在2分钟后开始扫描第三期。Acquiring Baseline Data 采集基线信号数据Begin Contrast Injection 开始注射造影剂Bolus Detected 检测到造影剂造影剂智能检测用户变量窗口：Max.monitor period:检测造影剂监控最长时间，一般为35秒Image acq.delay：点击GO3D后，延迟扫描时间，一般为5秒Turbo Mode：梯度增强模式，缩短TR时间Reverse Elliptical Centric：反向椭圆K空间中心填充Elliptical Centric：椭圆K空间中心填充，颈部增强血管采用这种模式，扫描时间的前九分之一时间先填充到K空间的中心。Centric：中心性K空间填充，扫描时间的前三分之一时间先填充到K空间的中心，一般用于胸腹部大血管增强。Reverse Centric：反向中心性K空间填充RT SAT：实时透视下，空间饱和施加的模式Restricted RT Navigation：限制实时透视的扫描位置Slice Resolution 层间扫描的分辨率，是否采用部分填充模式For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.BH OCor 3D ceMRA，腹部增强血管图像：扫描方法：在TOF重建矢状面图像上定位冠状面定位线，前面包括门静脉，后面包括肾动脉。造影剂注射方法，一般使用30ml造影（0.2mmol/kg），注射速度3ml/s，15ml生理盐水，注射速度3ml/s。当观察或检测到造影剂后，采用立即屏气的方法扫描。第一期为动脉期扫描，结束后喘气两次后，再次屏气扫描第二期门脉期，如果需要扫描下腔静脉，两分钟后开始扫描。图像参数特点：不使用SCIC或PURE信号均匀性纠正技术。采用SPECIAL压脂抑制背景组织信号，因此不需要扫描蒙片，如果需要蒙片，请保持增强前后序列参数的一致。扫描结束后的动脉期图像IVI后处理重建三维血管图像，门脉期厚层重建门静脉。临床应用：主动脉夹层 动脉狭窄 血管畸形 门脉高压，侧枝循环形成For GE Internal Use Only.Not for External Distribution.腹部增强血管病例：肾动脉狭窄主动脉夹层主动脉粥样硬化肾移植术后致谢：我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献，并不仅局限于这些医院，我们将陆续添加名单：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITALSHANGHAI YANGSI HOSPITALSHANGHAI RENJI HOSPITALZHENGZHOU MU NO.1 HOSPITALHEBEI PEOPLE HOSPITALZHEJIANG LISHUI HOSPITALWENZHOU MU NO.1 HOSPITALSHANXI PINGLU HOSPITALLIAONING WAFANGDIAN HOSPITALQIQIHARER NO.1 HOSPITALSHANDONG QILU HOSPITALNANCHANG NO.2 HOSPITALFor GE Internal Use Only.Not for External Distribution.ZHEJIANG MU NO.2 HOSPITALWUHAN TONGJI HOSPITALXJ KELAMAYI HOSPITALHUBEI TONGJI HOSPITALHUBEI WUHAN MEDICAL CENTERQINGHAI PEOPLE HOSPITALSHANGHAI NO.1 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