智力障碍(ID).ppt

智力障碍（ID）Intellectual Disabilities 你心目中的智障人士？你心目中的智障人士？智力障碍的定义又称智力缺陷或精神发育迟滞，一般指的是由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍。n n指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应性行为的障碍，包括发育期间（18岁以前）由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓，智力发育成熟后由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。智障的流行病学智障的流行病学根据世界卫生组织（WHO）的统计结果（1985），发达国家患病率为525，发展中国家为46。1988年全国8省市014岁儿童流行病学调查结果为：该障碍总患病率为12，城市为7，农村为14.1 智障的分类v1、轻度ID，精神病学又称愚笨，IQ为5070。适应性行为轻度缺陷，早年发育较正常儿略迟缓且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣，做事或循规蹈距或动作粗暴，言语发育略迟，抽象性词汇掌握少，分析能力差，认识问题肤浅，学习成绩较一般，儿童能背诵课文，但不能正确运用算术应用题。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读能力，长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配，能在指导下适应社会。智障的分类v2、中度ID，又称愚鲁，IQ为3549。适应性行为中度缺陷，整个发育较正常儿迟缓，语言功能发育不全，吐词不清，词汇贫乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立，对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象，阅读和计算方面不能取得进步。经过长期教育和训练可以学会简单的人际，基本卫生习惯，安全习惯和简单的手工技巧。智障的分类v3、重度ID，又称痴愚，IQ为2034。适应性行为重度缺陷，早年各方面发育迟缓，发音含糊，言语极少，自我表达能力极差，抽象概念缺乏，理解能力低下，情感幼稚，动作十分笨拙，有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾，长大以后可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动智障的分类v4、极重重MR，又称白痴，IQ低于20。适应性行为极度缺陷，对周围一切不理解，缺乏语言功能，最多会喊“爸”“妈”等。但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫，缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险，情感反应原始，感觉和知觉明显减退，运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走，常有多种残疾和癫痫反复发作，个人生活不能处理，多数早年夭折，幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。智障的成因w1、遗传因素 染色体异常如先天愚型等占弱智儿童5%10%。基因突变如先天性代谢异常病属于此类；2、产前损害 包括宫内感染、缺氧、理化因素，如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、饮酒、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。v3、分娩时产伤，窒息、颅内出血、早产儿、低血糖、核黄疸、败血症。v4、出生后患病，包括患脑膜炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病、内分泌障碍，如甲状腺功能低下。智障儿童的预防v 初级预防v卫生教育和营养指导；产前和围产期保健（高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物）；传染病（病毒、细菌、原虫）的免疫接种；遗传代谢检查及咨询（避免近亲婚姻、发现携带者）；环境保护（防止理化污染、中毒及噪音损害）；减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病、控制癫痫发作；加强学前教育和早期训练；禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防ID的发生。智障儿童的预防 二级预防对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养（蛋白质和铁、锌等微量元素）供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用；对学龄前儿童定期进行健康检查（体格、营养、精神心理发育、视觉和听觉）；新生儿代谢疾病（如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症）筛查；产前诊断、羊水检查（染色体病、神经管畸形、代谢疾病）。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。智障儿童的预防v 三级预防v需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现ID，早期干预和刺激；对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使ID儿童的功能有所改进。智障儿童治疗方法v 一、病因治疗病因治疗v如慢性疾病、中毒、长期如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。饮食疗法，改善其智力水平。智障儿童治疗方法v 二、教育培训v训练和康复配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施，按年龄大小和智障的严重程度对患者进行训练，使其达到尽可能高的智力水平。v迟早让患儿在有组织的机构（如托儿所和幼儿园）里接受持久的综合笥教育和训练。最好让患儿与正常儿一起照管，这样比分开照管更有益。开办特殊班级或特殊学校，以便提高身体健康水平，训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。设立工作医疗站，一方面为青少年患者训练生产技能，另一方面保障就业。还可设立专门的医院、疗养所（村），收住中度以上智障儿童。智障儿童治疗方法v 三、心理治疗v心理治疗的目的并不在于促进患者的智力发展，而在于解决患者的内心冲突、增进自信、增强患者能力、促进患者独立。心理治疗的形式包括：支持治疗、认知疗法、精神分析治疗、小组治疗、家庭治疗等。心理治疗的原则与同等发育水平的智力正常儿童相同。但在充分考虑患儿的发育水平之时，还要有更多的支持性气氛每次治疗的时间应短些，治疗的次数可能要多些。智障儿童在学校治疗v教师在安排智障儿童的任务时，尽可能将任务细分，在过程中予以支持，鼓励，提供帮助尽可能迅速及时，在他们逐步熟悉任务后，才渐撤除帮助；可以提高其自信心。对于轻度患儿，儿童阶段重点在于学会一定的读、写、计算 的能力。v在学校加强和其他小朋友的沟通交流，老师可以组织集体活动，让同学们一起玩游戏，相互配合，和小朋友互动。v让他们开设特殊兴趣班（音乐、舞蹈、书画等）或一些运动性体育活动，如篮球、跳绳、羽毛球等可以提高身体素质提高自信心，增强与别人的沟通。v智障儿童生活能力弱，缺乏最起码的劳动技能。具体表现在衣服穿不好，扣子扣不好，穿鞋左右不分;要他们扫地，就东扫一下，西扫一下，灰尘满天飞，越扫越脏;绝大多数学生不会削铅笔，一支铅笔用不了两三天就用完了。要解决诸如此类的问题，我们必须从小对智障儿童进行自理能力和劳动习惯的培养。利用自理课，教师不仅要具体指导智障儿童的自理知识，同时还要定期举行一些自理能力方面的比赛。如：穿衣比赛、系鞋带比赛、洗脸比赛等，并给予优胜者以物质奖励，经过反复强化练习，他们形成了自理习惯。v言语和沟通技能薄弱都是智障儿童的最大障碍,在个训的音乐治疗中我发现,通过歌唱和念童谣是智障儿童学习言语非常好的工具。音乐治疗可以提高智障儿童学习动机。一首歌曲中有相同的旋律但有不同的歌词;又如歌曲内出现的副歌,就是歌词及旋律都经常重复的段落,这些重复的音乐结构很自然地给予智障儿童预知的感觉,这种感觉既安全又新鲜,当配合了音乐活动的设计,用于很多不同的训练如言语、肌能、认知及社交训练等。智障儿童的学习确实需要很多的重复练习,而 v智障儿童发展水平和自我意识水平低，内抑制和言语调节功能较差，他们很难理解和形成道德信念，不易自觉地用道德准则指导自己的行动。因此，教师必须按道德准则标准培养他们良好的行为习惯。如：培养学生文明礼貌时，可利用语文课与班会课及思品课，通过直观生动的办法，训练他们会用常用礼貌用语。v