学校传染病的预防和控制(发送)课件.ppt

我们正处于一场传染性疾我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机国家可以躲避这场危机 世界卫生报告世界卫生报告第一章第一章传染病的基本知识传染病的基本知识一、什么是传染病一、什么是传染病（一）概念（一）概念传染病是指能够在人群中或人和动物之传染病是指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。间引起流行的感染性疾病。由传染性病原体由传染性病原体(如细菌、病毒、真菌、如细菌、病毒、真菌、寄生虫等寄生虫等)或它们的毒性产物所致的疾病。或它们的毒性产物所致的疾病。人人 人人 人人 动物动物传染病的危害1、直接危害人类健康与生存、直接危害人类健康与生存全球范围内直接危害人类健康的主要疾病。全球范围内直接危害人类健康的主要疾病。发展中国家和贫困国家的第一重要的疾病。发展中国家和贫困国家的第一重要的疾病。WHO（2005年）年）：世界上每时每刻都有：世界上每时每刻都有140万人因传染万人因传染病感染而处在医疗监护状态病感染而处在医疗监护状态,每天因传染病而死亡的儿童每天因传染病而死亡的儿童数量达数量达4000多多人。人。发展中国家发展中国家,尤其是在非洲国家尤其是在非洲国家,只有只有80%的儿童能够存活的儿童能够存活到到15岁。死亡儿童中的岁。死亡儿童中的60%是由于传染病造成的。是由于传染病造成的。东南亚国家东南亚国家,在在15岁至岁至60岁之间死亡的人中岁之间死亡的人中,有有2/3的人是的人是由于艾滋病和其它传染病所造成的。由于艾滋病和其它传染病所造成的。拉丁美洲和欧洲拉丁美洲和欧洲,由传染病所导致的死亡人数所占的比例由传染病所导致的死亡人数所占的比例在在10%和和15%之间。之间。中国中国-传染病流行的传染病流行的“重灾区重灾区”艾滋病毒的感染人数近艾滋病毒的感染人数近100万万,且还在不断增加。且还在不断增加。乙肝病毒的携带人数在乙肝病毒的携带人数在1亿人以上。亿人以上。结核病人结核病人450万万,总感染人数居世界第总感染人数居世界第2位位,且每年且每年以以145万的新感染人数递增万的新感染人数递增,每年因结核病死亡多每年因结核病死亡多达达13万万,大大超过其他传染病死亡人数的总和。大大超过其他传染病死亡人数的总和。血吸虫病是我国危害最为严重的寄生虫病血吸虫病是我国危害最为严重的寄生虫病,（建国（建国初期：初期：1000多万多万-80多万）多万）,但近年来长江以南但近年来长江以南地区正在以每年地区正在以每年20%以上的速度增加。以上的速度增加。1347-13511347-1351年年年年 鼠疫导致鼠疫导致鼠疫导致鼠疫导致24002400万人死亡万人死亡万人死亡万人死亡英国：英国：19901998年间因疯牛病所造成的年间因疯牛病所造成的损失就达损失就达90亿美元亿美元;秘鲁：受霍乱影响其秘鲁：受霍乱影响其1991年出口损失为年出口损失为7.7亿美元亿美元;印度：印度：1995年因瘟疫所造成的损失达年因瘟疫所造成的损失达20亿亿美元美元;中国香港：中国香港：1999年为阻止禽流感的蔓延年为阻止禽流感的蔓延,捕杀鸡所造成的损失为捕杀鸡所造成的损失为2200万美元。万美元。公元前公元前431421年，西方史上最早的大规模战争年，西方史上最早的大规模战争-伯罗奔尼撒伯罗奔尼撒战争。斯巴达和雅典为争夺希腊战争。斯巴达和雅典为争夺希腊的霸权而爆发的战争。的霸权而爆发的战争。这次战争之前，古希腊人从来没有遭到像天花这这次战争之前，古希腊人从来没有遭到像天花这样的传染病的攻击，样的传染病的攻击，伯罗奔尼撒战争使得新型流伯罗奔尼撒战争使得新型流行病（包括鼠疫、天花、麻疹和伤寒等等）从非行病（包括鼠疫、天花、麻疹和伤寒等等）从非洲传到了波斯（伊朗），再在公元前洲传到了波斯（伊朗），再在公元前430年到了希年到了希腊。这次重大传染病使得雅典军队的生力军腊。这次重大传染病使得雅典军队的生力军1/4死死亡。亡。这次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改变。因这次瘟疫造成西方文明史上一次重大的改变。因为雅典本来有称霸整个希腊半岛的雄心为雅典本来有称霸整个希腊半岛的雄心雅典雅典是古希腊所有城邦国中最强大的两个之一是古希腊所有城邦国中最强大的两个之一瘟瘟疫疫-军队、平民死亡军队、平民死亡-雅典称霸失败。雅典称霸失败。公元公元165180年间，在罗马帝国时期发生了另一年间，在罗马帝国时期发生了另一场非常厉害的黑死病瘟疫场非常厉害的黑死病瘟疫史书称之为史书称之为“安安东尼时期黑死病（鼠疫）东尼时期黑死病（鼠疫）”瘟疫在瘟疫在15年左年左右的时间内导致了罗马帝国本土右的时间内导致了罗马帝国本土1/3的人口死亡。的人口死亡。公元公元211266年间，罗马又遭到第二次传染病的年间，罗马又遭到第二次传染病的大袭击。最严重时，罗马城大袭击。最严重时，罗马城1天死亡天死亡5000多人。多人。两次瘟疫横行之后，罗马帝国衰落两次瘟疫横行之后，罗马帝国衰落。在哥伦布到达美洲之前，美洲的土著印地在哥伦布到达美洲之前，美洲的土著印地安人的人口在安人的人口在5千万到千万到1亿之间。在欧洲殖亿之间。在欧洲殖民主义者对美洲扩张过程中，战争和屠杀民主义者对美洲扩张过程中，战争和屠杀死去的人远远少于死于欧洲人带去的天花、死去的人远远少于死于欧洲人带去的天花、麻疹、霍乱、伤寒、鼠疫、流感、白喉等麻疹、霍乱、伤寒、鼠疫、流感、白喉等严重的传染病严重的传染病传染病使得美洲土著传染病使得美洲土著90%的人口毁灭了。的人口毁灭了。哥伦布将美洲的梅毒带回欧洲。哥伦布将美洲的梅毒带回欧洲。3、严重的疾病负担、严重的疾病负担2005年中国欧盟可持续发展论坛上年中国欧盟可持续发展论坛上,中国卫中国卫生部副部长王陇德生部副部长王陇德:我国的疾病经济负担我国的疾病经济负担2003年达到年达到1.2万亿元万亿元,占占GDP的的10.3%。疾病经济负担的增速大于疾病经济负担的增速大于GDP的增速。传的增速。传染性疾病所造成的经济负担在逐年增加。染性疾病所造成的经济负担在逐年增加。如这种状况不给予扭转如这种状况不给予扭转,必将威胁国民经济必将威胁国民经济的可持续性发展。的可持续性发展。4、社会动荡，心理恐慌、社会动荡，心理恐慌 1970 1970 霍乱在孟加拉造成恐慌霍乱在孟加拉造成恐慌霍乱在孟加拉造成恐慌霍乱在孟加拉造成恐慌 SARS期间的校园期间的校园管理管理抗击非典，抗击非典，“头头”等大事等大事非典婚礼非典婚礼河南省某村艾滋病病人河南省某村艾滋病病人河南省某村艾滋病病人河南省某村艾滋病病人-2003-2003(二二)传染病的特点传染病的特点传染病一般都具有以下特点：传染病一般都具有以下特点：1病原体病原体绝大多数传染病都有其特异的病原体，绝大多数传染病都有其特异的病原体，包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真包括细菌、病毒、立克次体、衣原体、真菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。菌、螺旋体、原虫、寄生虫等。2传染性传染性人人 人人 人人 动物动物病原体从宿主排出体外，通过一定方式，病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其性，其传染强度传染强度与病原体种类、数量、毒与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等因素有关。力、易感者的免疫状态等因素有关。3流行性、地方性、季节性流行性、地方性、季节性(1)流行性流行性按传染病流行过程的强度和广度分为：按传染病流行过程的强度和广度分为：散发散发：是指传染病在人群中散在发生；：是指传染病在人群中散在发生；流行流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；病水平；大流行大流行：指某种传染病在某个短时期内迅速传：指某种传染病在某个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发暴发：指某一局部地区或集体中，短时间内突：指某一局部地区或集体中，短时间内突然出现大批患同一传染病的人。然出现大批患同一传染病的人。(2)地方性地方性地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，地方性是指某些传染病或寄生虫病的中间宿主，受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一受地理条件、气温条件变化的影响，常局限在一定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠定的地域范围内发生。如疟疾等虫媒传染病，鼠疫等自然疫源性疾病。疫等自然疫源性疾病。(3)季节性季节性季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节季节性是指传染病的发病率在年度内出现季节性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。性升高，如流行性乙型脑炎多在夏秋季节流行。4免疫性免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病病传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该原体产生抵抗力，一段时间内再次遇到该病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。病原体的入侵而不会再感染，称为免疫。不同的传染病，病后的免疫状态有所不不同的传染病，病后的免疫状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可再感染。有的还可再感染。天花病人脊髓灰质炎病人血吸虫病人血吸虫病人二、什么是法定传染病二、什么是法定传染病为了保障公众的健康与安全，国家以法律为了保障公众的健康与安全，国家以法律的形式将某些传染病列入必须监测和报告的形式将某些传染病列入必须监测和报告的疾病，以加强管理。的疾病，以加强管理。-法定传染病。法定传染病。2004年新颁布的中华人民共和国传染病年新颁布的中华人民共和国传染病防治法规定了甲类、乙类和丙类共防治法规定了甲类、乙类和丙类共37种种法定传染病。其中：法定传染病。其中：1甲类甲类2种：鼠疫、霍乱。种：鼠疫、霍乱。2乙类乙类25种：种：SARS、AIDS、病毒性肝、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。3丙类丙类10种：流行性感冒、流行性腮腺炎、种：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病手足口病三、传染病传播的基本条件三、传染病传播的基本条件同时具备如下三个基本条件。同时具备如下三个基本条件。(一一)传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且能排是指体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物，包括病人、病原体出病原体的人和动物，包括病人、病原体携带者和受感染的动物、昆虫。携带者和受感染的动物、昆虫。病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺病原体通常必须依靠传染源作为载体，伺机感染其他易感者。机感染其他易感者。（二）传播途径（二）传播途径传播途径是指病原体离开传染源后，传传播途径是指病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。传染病可染给其他易感者所经过的途径。传染病可经过一种或多种途径传播。常见的传染病经过一种或多种途径传播。常见的传染病传播途径与过程有以下几种：传播途径与过程有以下几种：(三三)易感人群易感人群 对某种传染病对某种传染病缺乏缺乏特异性免疫力的人就特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。是这种传染病的易感人群。人群作为一个整体对传染病的易感程度称人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性，人群易感性的高低取决于为人群易感性，人群易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例。该人群中易感个体所占的比例。儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能儿童及青少年由于身体抵抗力及免疫功能发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养发育不完善，良好的个人卫生习惯尚未养成，自我保护能力差，因而较容易受到传成，自我保护能力差，因而较容易受到传染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗染病的侵袭。在儿童中开展有计划的疫苗接种就是要提高儿童的群体免疫水平。接种就是要提高儿童的群体免疫水平。流行环节 病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染受感染受感染受感染动物动物动物动物传传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介空气空气空气空气土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理四、传染病控制的基本原则四、传染病控制的基本原则传染病的传播必须同时具备三个条传染病的传播必须同时具备三个条件：传染源、传播途径和易感人群件：传染源、传播途径和易感人群(宿主宿主)，即所谓的传染链，因此，即所谓的传染链，因此，控制传染病的蔓延也必须针对这几控制传染病的蔓延也必须针对这几个条件采取相对应的预防措施。个条件采取相对应的预防措施。(一一)管理和控制传染源管理和控制传染源 传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制传染源是引发传染病的根源之所在，因此控制和消除传染源是控制与消灭传染病的和消除传染源是控制与消灭传染病的根本措施根本措施。例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离例如，对非典型肺炎病人和疑似病人进行隔离治疗、严格诊治和管理，对病人家属加以严密监治疗、严格诊治和管理，对病人家属加以严密监控和检疫，就是控制非典型肺炎流行的传染源；控和检疫，就是控制非典型肺炎流行的传染源；流行性出血热的传染源是老鼠，消灭老鼠就是消流行性出血热的传染源是老鼠，消灭老鼠就是消灭流行性出血热的传染源；灭流行性出血热的传染源；狂犬病的传染源是狗，国家对养犬的管理就是控狂犬病的传染源是狗，国家对养犬的管理就是控制狂犬病的传染源。制狂犬病的传染源。(二二)切断传播途径切断传播途径 传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传传播途径是传染病传播的通道，因此，切断传播途径，是控制与消灭疾病的播途径，是控制与消灭疾病的关键措施关键措施。病原体离开传染源后，需经一定的途径才会传病原体离开传染源后，需经一定的途径才会传染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、染给正常人，如通过咳嗽产生的飞沫、蚊虫叮咬、水源污染、输血等途径。水源污染、输血等途径。消灭蚊子可以预防疟疾；消灭蚊子可以预防疟疾；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；搞好饮食卫生可以减少痢疾、伤寒的发生；开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措开窗通风、避免与病人近距离接触、戴口罩等措施可以预防经空气传播的呼吸道传染病施可以预防经空气传播的呼吸道传染病。(三三)保护易感人群保护易感人群 保护易感人群，是控制与消灭传染病的保护易感人群，是控制与消灭传染病的重重要措施。要措施。人群易感性高，发生疾病流行的可能性大人群易感性高，发生疾病流行的可能性大。对于一种新的传染病而言，从来没有感染对于一种新的传染病而言，从来没有感染过这种疾病的人群都是易感者。过这种疾病的人群都是易感者。特异性疫特异性疫苗苗是保护易感人群的最好方法。是保护易感人群的最好方法。五、影响传染病流行过程的因素影响传染病流行过程的因素传染病的流行依赖于传染源、传播途径和传染病的流行依赖于传染源、传播途径和易感者三个环节的连接和延续，这三个环易感者三个环节的连接和延续，这三个环节的连接往往受到自然因素和社会因素的节的连接往往受到自然因素和社会因素的影响和制约。影响和制约。20世纪世纪80年代后期人类部分年代后期人类部分传染病之所以能死灰复燃，再度肆虐人类，传染病之所以能死灰复燃，再度肆虐人类，是诸多自然因素和社会因素的共同作用所是诸多自然因素和社会因素的共同作用所致。致。1、自然因素、自然因素气候、地理因素是影响传染病流行过程的最主气候、地理因素是影响传染病流行过程的最主要的自然因素。要的自然因素。全球气候变暖全球气候变暖新的降雨格局新的降雨格局造成大量水造成大量水洼洼蚊蝇容易孳生蚊蝇容易孳生温度的上升温度的上升促进了媒介昆虫的繁殖生长促进了媒介昆虫的繁殖生长增强了其体内病原体的致病力（疟疾、登革热、增强了其体内病原体的致病力（疟疾、登革热、乙型脑炎等）。乙型脑炎等）。气候变暖气候变暖改变媒介昆虫和动物宿主的迁徙方改变媒介昆虫和动物宿主的迁徙方式。式。如伊蚊历来只能生活在海拔如伊蚊历来只能生活在海拔1000米以下地区，但米以下地区，但由于气候变暖，现在在南美的一些国家，可在海由于气候变暖，现在在南美的一些国家，可在海拔拔1350至至2200米高度发现伊蚊。米高度发现伊蚊。2、社会因素、社会因素社会因素包括人类的一切活动，如卫生社会因素包括人类的一切活动，如卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、生活条习惯、卫生条件、医疗卫生状况、生活条件、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗件、居住环境、人口流动、风俗习惯、宗教信仰、社会动荡等。近年来新发、再发教信仰、社会动荡等。近年来新发、再发传染病的流行，很大程度上受到了社会因传染病的流行，很大程度上受到了社会因素的影响。素的影响。(1)抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播抗生素和杀虫剂的滥用使病原体和传播媒介耐药性日益增强。媒介耐药性日益增强。结核病：目前全球约有耐药结核分枝杆菌结核病：目前全球约有耐药结核分枝杆菌感染者感染者1亿。亿。19811995年，美国对抗生年，美国对抗生素出现抗药性的病例从素出现抗药性的病例从2上升到上升到25。蚊媒对杀虫剂的普遍抗药，严重影响了灭蚊媒对杀虫剂的普遍抗药，严重影响了灭蚊，从而引起了疟疾、登革热、黄热病等蚊，从而引起了疟疾、登革热、黄热病等的流行。的流行。(2)城市化和人口爆炸使人类传染病有增无城市化和人口爆炸使人类传染病有增无减。城市化造成大量贫民窟的形成，贫穷、减。城市化造成大量贫民窟的形成，贫穷、营养不良、居住环境拥挤、卫生条件恶劣、营养不良、居住环境拥挤、卫生条件恶劣、缺乏安全的饮水和食物，是传染病滋生与缺乏安全的饮水和食物，是传染病滋生与发展的温床。发展的温床。(3)战争、动乱、难民潮和饥荒促进了传染战争、动乱、难民潮和饥荒促进了传染病的传播和蔓延。如前苏联的解体和东欧病的传播和蔓延。如前苏联的解体和东欧的动荡局势使这一地区的动荡局势使这一地区20世纪世纪90年代白喉年代白喉严重流行。严重流行。(4)全球旅游业的急剧发展，航运速度的不全球旅游业的急剧发展，航运速度的不断增快也有助于传染病的全球性蔓延。断增快也有助于传染病的全球性蔓延。(5)环境污染和环境破坏造成生态环境的恶环境污染和环境破坏造成生态环境的恶化，森林砍伐改变了媒介昆虫和动物宿主化，森林砍伐改变了媒介昆虫和动物宿主的栖息习性，所有种种均可能导致传染病的栖息习性，所有种种均可能导致传染病的蔓延和传播。的蔓延和传播。(6)自然灾害自然灾害:地震、洪水等。地震、洪水等。六、为何学校易发生传染病的流行六、为何学校易发生传染病的流行 1、学校的特点学校的特点相对封闭相对封闭人群聚集人群聚集容易相互传播容易相互传播接触面广接触面广（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）（特别是呼吸道传染病和肠道传染病的传播）2、学生的特点学生的特点个体的免疫力较低个体的免疫力较低自我保护意识差自我保护意识差（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人（流感、水痘、流行性腮腺炎、流脑等，易感人群都是儿童与青少年群都是儿童与青少年）容易受传染容易受传染3、其他原因、其他原因一是思想认识不足。一是思想认识不足。教育行政部门和学校应切实教育行政部门和学校应切实将学校卫生安全工作作为学校工作的重要内容，将学校卫生安全工作作为学校工作的重要内容，把师生的健康安全放在最重要的位置。把师生的健康安全放在最重要的位置。二是对学校卫生工作疏于管理。教育部门和卫生二是对学校卫生工作疏于管理。教育部门和卫生部门对学校卫生与疾病预防工作加强指导、检查、部门对学校卫生与疾病预防工作加强指导、检查、监督，使学校卫生与疾病预防措施得到落实。学监督，使学校卫生与疾病预防措施得到落实。学校卫生防疫与安全管理责任到人，严格责任追究校卫生防疫与安全管理责任到人，严格责任追究制度。制度。三是学校卫生基础设施差，投入严重不足。三是学校卫生基础设施差，投入严重不足。学校学校卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传卫生状况差、设施简陋、管理不严是学校发生传染病和食物中毒的最主要因素。染病和食物中毒的最主要因素。七、学校传染病的特点七、学校传染病的特点1、学校是传染病的高发场所、学校是传染病的高发场所学校是人群高度集中的地方，学生大部分学校是人群高度集中的地方，学生大部分时间在教室里生活学习，相互之间接触密时间在教室里生活学习，相互之间接触密切。切。卫生设施不好卫生设施不好卫生制度不健全卫生制度不健全卫生习惯不好卫生习惯不好具备了传染病在学校里具备了传染病在学校里发生与流行的条件，发生与流行的条件，使中小学生成为传染病使中小学生成为传染病高发的人群。高发的人群。2、学校是传染病的集散场所学校是传染病的集散场所 学学校校学学生生社社会会3、学校极易造成传染病的爆发和流行、学校极易造成传染病的爆发和流行学校易感者密度高，传染源又容易进入学学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。校；传染机制极易实现。4、学校传染病具有季节性、学校传染病具有季节性冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。5、学校传染病具有年龄特点、学校传染病具有年龄特点小学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传小学生基础免疫水平低，易发生呼吸道传染病流行。染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。病均可以爆发，流行。八、学校传染病流行概况八、学校传染病流行概况据据2005年各地上报年各地上报“国家突发公共卫生事国家突发公共卫生事件信息报告系统件信息报告系统”资料统计显示，我国学资料统计显示，我国学校传染病流行事件中约校传染病流行事件中约4/5是呼吸道传染病，是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。其次是消化道传染病。前五位的病种分别前五位的病种分别为流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细为流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。菌性痢疾。学校传染病流行发生的高峰时间一般是学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月月和和11月。农村中小学传染病的发生率高于月。农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。城镇中小学。教育部通报教育部通报2006年年10月月12日，安徽省太湖县新仓镇初级中学日，安徽省太湖县新仓镇初级中学75名学名学生因饮用不洁水而感染细菌性痢疾；生因饮用不洁水而感染细菌性痢疾；2006年年10月月20日浙江省临安市清凉峰镇颊口中学日浙江省临安市清凉峰镇颊口中学25名学名学生因饮用被污染的自备水井的水而感染细菌性痢疾；生因饮用被污染的自备水井的水而感染细菌性痢疾；2006年年10月月14日至日至12月月26日期间，湖南省保靖县清水坪日期间，湖南省保靖县清水坪学校学校33名学生、广西壮族自治区凌云县玉洪乡八里村小学名学生、广西壮族自治区凌云县玉洪乡八里村小学61名学生和玉林市博白县凤山镇二中名学生和玉林市博白县凤山镇二中36名学生、贵州省桃名学生、贵州省桃县妙隘乡寨石完小县妙隘乡寨石完小28名学生、重庆市秀山县溶溪中学名学生、重庆市秀山县溶溪中学105名学生、江西省鄱阳县油墩街镇北源小学名学生、江西省鄱阳县油墩街镇北源小学11名学生及江西名学生及江西中医学院中医学院81名学生相继感染甲型病毒性肝炎；名学生相继感染甲型病毒性肝炎；2006年年11月月1日，新疆维吾尔自治区乌什县阿合托海乡四日，新疆维吾尔自治区乌什县阿合托海乡四村小学村小学13名学生患流行性腮腺炎；名学生患流行性腮腺炎；2006年年11月月16日，内日，内蒙古自治区锡林勒盟太仆寺旗第一小学蒙古自治区锡林勒盟太仆寺旗第一小学24名学生患猩红热。名学生患猩红热。-中国教育网中国教育网教育部通报教育部通报2007年报告的全国学校突发公共卫生事件年报告的全国学校突发公共卫生事件中，传染病事件占事件总数的中，传染病事件占事件总数的95.88%。其。其中报告事件起数居前三位的病种分别为水中报告事件起数居前三位的病种分别为水痘痘(826起起)、流行性腮腺炎、流行性腮腺炎(351起起)、风疹、风疹(265起起)，三病种事件数占学校传染病事件，三病种事件数占学校传染病事件总数的总数的80.47%。-中国新闻网中国新闻网江苏江苏2005年全省共报告学校突发公共卫生事件年全省共报告学校突发公共卫生事件123起中，传染病暴发起中，传染病暴发106起（起（86.18），），食物中毒食物中毒14起（起（11.38）。）。2005年学校暴发疫情涉及年学校暴发疫情涉及12种甲乙类传染种甲乙类传染病（病（106起），其中起），其中8种（种（93起）为疫苗可起）为疫苗可控制疾病。控制疾病。湖北：湖北：2006年年12月月1528日，恩施市三岔乡三岔中学发日，恩施市三岔乡三岔中学发生细菌性痢疾暴发疫情，患病人数达生细菌性痢疾暴发疫情，患病人数达97人；人；省政府公布省政府公布2006年疫情，年疫情，70%传染病发生在学校传染病发生在学校和学生中；和学生中；2007年年11月湖北省卫生厅公布月湖北省卫生厅公布10月法定传染病疫月法定传染病疫情：前三位为感染性腹泻、流行性腮腺炎、急性情：前三位为感染性腹泻、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎出血性结膜炎。报告的报告的7起突发公共卫生事件中有起突发公共卫生事件中有5起发生在学校起发生在学校。九、学校常见传染病九、学校常见传染病及国家重点防治的疾病及国家重点防治的疾病(一一)呼吸道传染病呼吸道传染病1.流行性感冒流行性感冒（流感，（流感，Influenza,flu）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为人群普遍易感。潜伏期短，通常为13日。日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。咳嗽，还可出现肠胃不适。流感症状有轻有重，根据其临床表现可分流感症状有轻有重，根据其临床表现可分为四种类型：为四种类型：(1)单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，单纯型：高热，寒战，头痛，鼻塞，流涕，咽痛等。流涕，咽痛等。(2)胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，胃肠型：恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹泻等。腹痛腹泻等。(3)中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，中毒型：高热不退，谵妄，抽搐，甚至神志昏迷。甚至神志昏迷。(4)肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，肺炎型：高热，咳嗽，咯血，气急，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。呼吸困难，甚至呼吸衰竭。普通感冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒发烧发烧偶尔会发生偶尔会发生一定会发高烧一定会发高烧3-4天天头痛头痛偶尔会发生偶尔会发生头痛欲裂头痛欲裂身体酸痛身体酸痛是是严重的身体酸痛严重的身体酸痛身体虚弱身体虚弱是是虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息精神疲倦精神疲倦不一定不一定头几天会这样头几天会这样鼻塞鼻塞是是是是流鼻涕流鼻涕是是是是喉咙痛喉咙痛是是是是胸闷胸闷不会很严重不会很严重会变得很严重会变得很严重咳嗽咳嗽不会很严重不会很严重会变得很严重会变得很严重 流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促进自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。进自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。(2)加强抗病毒治疗。加强抗病毒治疗。(3)积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，防治继发细菌感染。等的变化，防治继发细菌感染。一般预防一般预防早期发现，迅速确诊，加强监控力度。早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，自潜伏期末即有传染性，病初病初23天传染天传染性最强。性最强。遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）遵循呼吸道传染病一般预防原则（详见后）：充足睡眠，：充足睡眠，均衡饮食均衡饮食，适量运动，心境，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。开朗，开窗通风，减少聚会。保证充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、保证充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素及矿物质供应；要多食用红色食品，维生素及矿物质供应；要多食用红色食品，如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含如胡萝卜、红辣椒、西红柿等，其中富含的的-胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胡萝卜素能清除氧自由基，增强巨噬细胞活力，对防治流感有良效。胞活力，对防治流感有良效。每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流每天坚持用淡盐水或红茶漱口，对流感也有一定预防作用感也有一定预防作用。药物预防药物预防 中药预防。将板蓝根、大青叶各中药预防。将板蓝根、大青叶各50克，野克，野菊花、金银花各菊花、金银花各30克，四味中药同放入大克，四味中药同放入大茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或茶缸中，用热开水冲泡，片刻后饮用。或者用贯众、板蓝根各者用贯众、板蓝根各30克，蒲公英克，蒲公英15克，克，青茶青茶5克，三味用开水冲泡后代茶饮。以上克，三味用开水冲泡后代茶饮。以上两方清热解毒功效良好，具有较强的抗病两方清热解毒功效良好，具有较强的抗病毒功效，适用于流行感冒。毒功效，适用于流行感冒。疫苗预防疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。2麻疹麻疹(Measles)麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多麻疹发病季节以冬春季为多.人群普遍易感。人群普遍易感。麻疹的潜伏期为麻疹的潜伏期为718天，通天，通常为常为14天。病愈后有持久免疫力。天。病愈后有持久免疫力。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。主要临床表现主要临床表现感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点口腔内出现白点(柯氏白斑柯氏白斑)；37日后皮日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持维持47日，亦可能长达日，亦可能长达3个星期，留下褐个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。甚至死亡。3水痘水痘（Varicella）水痘由水痘带状疱疹病毒。水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为1024日，通常为日，通常为1416日。病后可获终身免疫。日。病后可获终身免疫。主要临床表现主要临床表现患者从出现皮疹前患者从出现皮疹前2日至出疹后日至出疹后6日具有传日具有传染性。染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈皮疹分布呈向心性向心性。一般典型水疱皮疹约。一般典型水疱皮疹约历时历时16天。大部分情况下，病人症状都天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。是轻微的，可不治而愈。4流行性腮腺炎流行性腮腺炎（Mumps）流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前腺明显肿胀前6、7日至肿胀后日至肿胀后9日期间具有传染性。日期间具有传染性。易感人群为易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为岁以上的儿童和青少年。潜伏期为1225日，通常为日，通常为18日。感染后一般可获得持久日。感染后一般可获得持久免疫力。免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。主要临床表现主要临床表现前驱症状可出现发热、头痛、无力、食前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病欲不振等，发病12日后出现颧骨弓或耳日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。5猩红热猩红热scarletfever 猩红热是由猩红热是由A组组p型溶血性链球菌引起。型溶血性链球菌引起。患者和带菌者为传染源。主要经空气飞患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。人群普遍易感。515岁为高发年龄。潜伏岁为高发年龄。潜伏期为期为23日。日。全年均可发病，以冬春季节发病较多。全年均可发病，以冬春季节发病较多。主要临床表现主要临床表现起病急骤并出现发热、咽痛；病后起病急骤并出现发热、咽痛；病后24小时小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称俗称“草莓舌草莓舌”：23日后，舌苔脱落舌日后，舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称面光滑呈绛红色，称“杨梅舌杨梅舌”。杨梅舌杨梅舌 6流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎epid