甲亢病人的护理.pptx

百色卫校 梁启斌 甲亢病人甲亢病人旳护理护理护理评估护理评估健康教育健康教育疾病概述疾病概述护理措施护理措施护理诊疗护理诊疗治疗要点治疗要点甲亢是各原因使甲状腺激素甲亢是各原因使甲状腺激素合成和分泌增多合成和分泌增多,而导致的以而导致的以高代谢为主要表现的一组临高代谢为主要表现的一组临床综合征，其中以弥漫性甲床综合征，其中以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、状腺肿伴甲状腺功能亢进、即即Graves病病,最为常见最为常见 疾病概述疾病概述遗传精神刺激精神刺激感染感染等本身免疫本身免疫甲状腺激素合成、分泌增多 疾病概述疾病概述临临床床体体现现健康史 护护理评估理评估其他 消化心血管神经S高代谢乏力、怕热、多汗、体重减轻，低热轻 高代谢甲状腺毒症临临床床体体现现 护护理评估理评估其他 消化心血管神经S高代谢烦躁、易怒、失眠、多梦、手抖、伸舌细颤等等神经S甲状腺毒症临临床床体体现现 护护理评估理评估其他 消化心血管神经S高代谢心悸、心率增快（熟睡时脉率脉超出100次/分）（特征性，考点）、脉压增大、房颤等，可致甲心 心血管甲状腺毒症临临床床体体现现 护护理评估理评估其他 消化S心血管神经S高代谢食欲亢进，多食、易饥、排便增多（特征性）（护考要点）消化S甲状腺毒症 护护理评估理评估其他 消化S心血管神经S高代谢运动系统：乏力、骨质疏松、周期性瘫痪，甲亢性肌病等生殖系统：经量少，闭经其他临临床床体体现现甲状腺毒症临临床床体体现现 护护理评估理评估甲状腺肿：双侧对称性肿大，表面光滑，无压痛，活动度好，有时触及震颤或闻及血管杂音（特征性）（护考要点）甲状腺肿临临床床体体现现 护护理评估理评估良性突眼：眼外肌群肌张力高，眼裂宽，少瞬目，凝视，并有眼球内聚不良等其他眼征。突眼临临床床体体现现 护护理评估理评估恶性突眼：眼外肌群肌张力高，球后组织浸润，眼痛、畏光、流泪，视力下降、复视等突眼特特殊殊类类型型临临床床体体现现 护护理评估理评估（护考要点）诱因：体现：高热、脉促，心率140次/分，大汗，呕吐，腹泻、血压下降，休克，意识障碍等甲状腺危象 护护理评估理评估多见于老年人，消瘦、乏力、心悸，表情淡漠，食欲不振，腹泻等淡漠型甲亢特特殊殊类类型型临临床床体体现现 护护理评估理评估胫前粘液水肿：皮粗厚，进而呈斑块或结节突起，后期呈树皮样妊娠期甲亢：胫前粘液水肿等特特殊殊类类型型临临床床体体现现辅辅助助检检验验 护护理评估理评估甲状腺B超基础代谢率吸碘率测定抗体甲状腺激素T3、T4增高，F T3、F T4 是诊疗甲亢旳首选指标。因T3、T4增高，负反馈使垂体分泌TSH降低。（护考要点）TSH受体刺激抗体（TRAb)阳性是诊疗原发性甲亢旳主要指标。吸131I率增高，吸131I高峰前移，妊娠期及哺乳期女性禁行该项检验（护考要点）基础代谢率=脉率+脉压-111，正常为-10+15%，+20+30%为轻度甲亢，+31+60%为中度，不小于+60%为重度（护考要点）治疗要点治疗要点抗甲状腺药物治疗放射性131I治疗手术治疗甲状腺危象治疗 治疗要点治疗要点抗甲状腺药物硫脲类咪唑类药药物物治治疗疗 治疗要点治疗要点不良反应疗程适应证作用机制克制甲状腺过氧化酶，阻断甲状腺激素合成（护考要点）年轻、孕妇、高龄或其他不宜手术者、术前准备、术后复发不宜131I治疗者作用机制适应证不良反应疗程 初治期：1-2月；减量期：3-4个月维持期：1-1.5年 最主要是粒细胞降低（护考要点）药疹肝损害 治疗时间较长哦，坚持 要注意观察哦其其他他药药物物治治疗疗 治疗要点治疗要点甲状腺素片受体阻滞剂复方碘液复方碘液只用于术前准及甲状腺危象 阻断甲状腺激素对心脏旳作用，并阻止T4转为 T3 合用于治疗过程中突眼加重旳病人复方碘液受体阻滞剂甲状腺素片 治疗要点治疗要点放放射射性性碘碘治治疗疗原理：放射性I被甲状腺摄取后释放出放线破坏甲状腺组织（护考要点）合用于年龄较大，药物治疗无效，术后复发或合并血细胞少、糖尿病 主要不良反应为甲状腺功能低下。（护考要点）不良反应适应证原理2024/11/5 周二清除诱因清除诱因主动清除感染等诱因主动清除感染等诱因阻断激素合成阻断激素合成克制激素释放克制激素释放对抗激素作用对抗激素作用对症支持对症支持其他其他首先丙硫氧嘧啶（首先丙硫氧嘧啶（考点考点）复方碘液复方碘液普萘洛尔等普萘洛尔等补液、降温等补液、降温等必要时用激素或透析必要时用激素或透析甲甲状状腺腺危危象象治治疗疗 治疗要点治疗要点护理诊疗护理诊疗焦虑营养失调活动无耐力自我形象紊乱有组织完整性受损危险潜在并发症护理护理措施措施一一般般护护理理 高热量、高蛋白、高维生素，多饮水，心理护理饮食护理休息与活动休息与活动 不吃海带、紫菜 不要品茗、咖啡等护理护理措施措施眼眼部部护护理理 戴茶色眼镜或盖眼罩；利尿、睡时抬高头部；湿润眼球；勿揉眼护理护理措施措施用用药药护护理理 解释好用药疗程及不良反应；白细胞低于3.0 109/L 或中性粒细胞低于1.5 109/L，需停药，（护考要点）注意查肝功能 要定时复查血象和肝功能护理护理措施措施用用药药护护理理 普萘洛尔：注意观察心率，以防心动过缓 哮喘可不能用哦护考要点护理护理措施措施用用药药护护理理 甲状腺片：小剂量开始，可致冠状动脉收缩，冠心病患者要控制好剂量 注意观察有无心率快及心绞痛护考要点护理护理措施措施放放射射性性碘碘治治疗疗护护理理治疗前后一种月防止服用含碘药物及食物，服碘后2小时内不吃固体食物，二十四小时内防止咳嗽、咳痰，服药后勤23日，多饮水。1周内不按压甲状腺。做好衣物等处理，防污染。护理护理措施措施观观察察病病情情 生命征、代谢率、病情变化、用药效果及不良反应、有无危象体现等健康教育健康教育 指导休息与活动，指导饮食，指导用药，指导观察病情，定时复查。