口腔护理的临床应用课件.ppt

第第 一一 部部 分分 基础部分系统性疾病对口腔健康的影响口腔疾病对全身健康的影响口腔生理功能口腔生态环境口腔致病环境口腔粘膜病口腔病灶的形成口腔病灶的感染系统性用药的口腔反应表一、口腔生理功能 口腔是消化道的起端，具有摄食、咀嚼、吞咽、协助语言及发音等功能，有时可代替鼻腔，保持呼吸。口腔由上、下颌骨作骨架，由唇、颊、牙、腭、舌和涎腺构成。唇：唇：分为上唇和下唇。唇的外面是皮肤，中间是肌肉，内为黏膜。皮肤和黏膜互相移行的游离缘形成“唇红”。唇红的毛细血管非常丰富而且表浅，所以常见呼吸困难的病人因为缺氧而口唇青紫，贫血的病人则苍白。颊：颊：俗称腮部。在上颌第二磨牙相对的颊黏膜上，有一突出的肉阜，是腮腺导管的开口。涎腺：涎腺：包括腮腺、颌下腺和舌下腺。当说话、唱歌和咀嚼食物时，唾液就从这些腺体分泌出来。唾液不仅使口腔黏膜经常保持湿润，而且通过咀嚼，混于食物有助于吞咽和消化。二、口腔生态环境口腔微生物唾液口腔微生物：口腔微生物：1、口腔内细菌的种类和数量，因人而已，因部位不同而有差别。2、口腔生态环境复杂且不稳定，这是由于口腔中存在牙齿、唾液和龈沟，这三种因素均对细菌聚集产生影响。3、正常唾液中细菌总数可达10 8个，牙菌斑中含量更高，口腔中细菌的种类和数量均为全身各部位之冠。4、口腔卫生对口腔内细菌的影响很大：卫生情况良好的，细菌总数少，且主要是需氧菌；卫生情况差的，细菌就很多，且很多是厌氧菌和腐败性细菌。5、口腔微生物数量一日内可发生很大变化：清晨最高，刷牙、早餐后减少，此后又逐渐增多，午餐前达到高峰，午餐后又下降，至晚餐前又达到一个高峰，晚餐后再次下降，夜间由于长时间口腔不活动，细菌不断繁殖，至清晨再次达到高峰。6、口腔中菌群的数量和种类与口腔酸碱环境也有一定关系。口腔内微生物的作用：细菌很多，但作用各不相同；参与机体的正常代谢，增加机体抗病能力，维护口腔的健康；如：微生物可制造一些人体必需的维生素，给人体提供营养；口腔正常菌群的存在，可以刺激机体产生抗体，增加对疾病的抵抗力；同时口腔微生物的存在使口腔生态环境处于平衡状态，若过度抑制某些菌群的生长，则会造成另一菌群过度繁殖，导致人类患病。口腔天然菌群的一些成员，属于条件致病菌，在一定的先决条件下是可以造成人类患病的。如人体两种主要口腔疾病：龋齿和牙周病，就是由口腔正常菌群条件致病菌所致。唾液是维持口腔健康的重要体液。一个成人每天分泌的唾液量可达1000-1500毫升。但在任何情况下，口腔中保持的唾液量不超过1毫升。唾液中的无机物钠、钾、镁、氯、钙、磷酸盐和重碳酸盐等唾液中的有机物主要是蛋白质，此外还有少量的葡萄糖、脂肪等。口腔是消化道的起始部，是由上下颌骨、唇、颊、舌、腭和牙齿共同组成的一个重要器官。具有对食物的摄取、咀嚼、吞咽、以及言语、感觉和表情等功能，有时也参与呼吸。因此，有必要了解一些口腔功能的知识。咀嚼功能：咀嚼是口腔主要的功能之一，咀嚼是消化过程的第一步，是在神经体液支配下，通过牙齿的切断、捣碎和磨细，使其与唾液混合，形成食团，为吞咽作好准备。同时，唾液中的淀粉酶开始对食物进行部分消化。咀嚼一方面也可给牙、牙槽等牙周组织、颌面、颅底等软硬组织以功能刺激，促进其血液、淋巴液的循环，增强其代谢，使整个颌面部得到正常的生长发育。因此，咀嚼对人体健康及生长发育，特别是儿童的颌面生长发育有着重要的意义。吞咽功能：在中枢神经系统反射的控制下，将咀嚼运动所形成的食团，由舌的运动而送到食道，然后在咽部肌肉的协同作用下完成吞咽。语言功能：语言是人类的一种特殊的功能。在讲话时，声带所发之音，必须经过口、鼻腔加工，才能成为语言。声带发音是在呼吸时肺及胸壁收缩，使肺内空气通过声门，由于气流的冲南昌及摩擦，再使声带振动而发生音波。音波通过咽腔，鼻腔和口腔时，产生共鸣作用，随着口腔器官如舌、软腭、硬腭、牙齿、上下唇的变化，声音得到加工、调整从而形成语言。如果口腔器官发生疾病甚至出现缺损、畸形时，语音必然受到或多或少的妨碍。感觉功能：口腔组织同身体其他部位组织一样存在病觉、触压觉、温度觉。牙齿、牙周膜也存在这些功能。口腔的特殊感觉功能是味觉。味觉的感受器称味蕾。主要位于舌体的有关乳头中，如菌状乳头、轮廓乳头、味状乳头等。其次则分布鞋于会厌、软腭和咽后壁等处，所有味觉感受器均能感受酸、甜、苦、咸等不同的刺激和变化。表情功能：人的情绪，如喜、怒、哀、乐等，是神经支配的面部表情肌收缩、舒张，使面部产生不同变化而表现出现的。舌的功能舌主要由肌肉构成，可分为起止均在舌内的舌内肌和起于下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌的外肌两大部分。受舌下神经及舌神经支配。舌内与舌外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的活动，对参与语言，协助咀嚼、吞咽，起着重要作用。舌的表面为黏膜所覆盖医学教育网搜集整理。舌背部按其功能分为前2/3和后1/3两部分，以形界沟分界。界沟满面春风端有育孔，为胚胎时甲状舌管咽端的遗迹，如此管未消失，则可形成甲状舌管囊肿。舌前2/3为舌体部，活动范围较大；遍布各种乳头：丝状乳头；菌状乳头。舌后1/3参与咽前壁的构成，又称为舌根。其黏膜无乳头，有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。当舌本身受到损害，支配舌的感觉神经受到损害或受其它全身疾病的影响时，味觉可发生改变。随着年龄的增加，味觉也会发生老化、敏感性降低等变化。舌的称舌腹，黏膜在中线处形成舌系带，舌系带的活动度很大，如果舌系带过短，常造成吸吮、咀嚼及语言障碍，需行手术治疗。在作假牙修复时也要考虑让开系带，以免影响假牙固位和损伤组织。在舌系带两则的黏膜下有血管神经通过。舌系带两侧有颌下腺导管的开口，如因结石等原因致导管堵塞，可引起颌下腺疾病。舌下的口底黏膜如因腺体开口堵塞，形成舌下囊肿，谷？quot；痰包，则需手术治疗。正常舌质呈淡红色，舌体柔和滋润而有光泽，舌背表面覆有薄层白苔，当身体发生病变时，舌质、舌苔均要发生色、形、质的改变，为中医辨证施治的依据之一