1、2016病例讨论微 生 物 实 验主讲人：主讲人：病例简介初步诊断初步诊断二.临床特征表现 初步诊断：细菌起的化脓性感染。实验检测 取伤口脓汁取伤口脓汁取伤口脓汁取伤口脓汁革兰染色，可见葡萄球菌，但不能区革兰染色，可见葡萄球菌，但不能区革兰染色，可见葡萄球菌，但不能区革兰染色，可见葡萄球菌，但不能区别是否致病别是否致病别是否致病别是否致病标本 染色镜检分离培养与鉴定 将标本接种于血平板，将标本接种于血平板，37 37 培养培养18h18h。选。选择典型菌落择典型菌落 做血浆凝固酶试验，甘露醇发酵做血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验。试验。致病性葡萄球菌特点：产生金黄色色素，有溶血性，血浆凝固酶阳性
2、，可发酵甘露醇。实验检测结果1.菌落特点:菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径0.51.0mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环。2.血浆凝固酶试验和血溶现象：血浆凝固酶试验和血溶现象：血液凝固阳性，产生溶血环血液凝固阳性，产生溶血环,甘露醇发酵产酸。甘露醇发酵产酸。3.3.实验确诊：实验确诊：病原体为金黄色病原体为金黄色葡萄球菌葡萄球菌。菌落在培养基生长情况败血症脓毒血症中毒性休克综合征引起的全身感染由由TSST1引引起起，主主要要表表现现为为高高热热、低低血血压压、红红斑斑皮皮疹疹伴伴脱脱屑屑和和休休克克等等，半半数数以以上上病病人人有有呕呕、腹腹泻泻、肌肌痛痛、结结膜膜及及粘粘膜膜充充血血，肝肝
3、肾肾功功能能损损害害等等，偶偶尔尔有心脏受累的表现。有心脏受累的表现。细细菌菌或或条条件件致致病病菌菌侵侵入入血血循循环环，并并在在血血中中生生长长繁繁殖殖，产产生生毒毒素素而而发发生生的的急急性性全全身身性性感感染染。败败血血症症伴伴有有多多发发性性多多发发性性脓脓肿肿而而病病程程较较长者称为脓毒血症。长者称为脓毒血症。化化脓脓性性细细菌菌侵侵入入血血流流后后，在在其其中中大大量量繁繁殖殖，并并通通过过血血流流扩扩散散到到机机体体的的其其他他组组织织或或器器官官，产产生生化化脓脓性性病病灶灶所所引引起起的症状。的症状。感染类型食物中毒烫伤样皮肤综合征引起的全身感染进进食食含含肠肠毒毒素素食食物物后后16小小时时即即可可出出现现症症状状，如如恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹痛痛、腹腹泻泻，大大多多数数病病人人于于数数小小时至时至1日内恢复。日内恢复。多多见见于于新新生生儿儿、幼幼儿儿和和免免疫疫功功能能低低下下的的成成人人，开开始始有有红红斑斑，12天天有有皮皮起起皱皱，继继而而形形成成水水疱疱，至至表表皮皮脱脱落落。由由表表皮皮溶溶解解毒毒素素引引起起。治疗与预防谢谢Question
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