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用药咨询大全目录用药咨询大全.1一、抗生素.81.什么是抗生素？抗生素如何分类？.82.内酰胺类抗生素包括哪些？.83.抗生素使用方法有哪些是错误的?.84.怎样懂得抗生素的耐药性？.85.滥用抗生素危害大吗?.96.怎样避免抗生素耐药性的发生？.97.新贵广谱的抗生素一定优于老廉窄谱的抗生素吗？.98.患者如何合理使用抗生素？.99.什么原因导致抗生素无效？.1010.为什么口服青霉素类药物时应主动进行青霉素皮试？.1011.新生儿、小儿使用抗生素时应注意什么？.1012.孕妇及哺乳期妇女服用抗生素时应该注意些什么呢？.1013.老年人如何使用抗生素？.11二、腹泻用药.121.为什么腹泻时不能随便应用抗菌药物治疗?.122.细菌性腹泻分几种，怎样对症用药?.123.对慢性腹泻患者，如何选用抗菌药治疗?.134.不适宜于治疗急性菌痢的止泻药有哪些？.135.腹泻患者用药时有哪些误区?.136.药物也会导致腹泻吗？.147.哪些药物不宜用于治疗小儿腹泻?.148.孕妇腹泻时如何挑选药物？.14三、驱虫药.151.哪些药物属于驱虫药？.152.怎样科学选用驱虫药？.153.驱肠虫药的毒副作用有哪些？.154.成人还需吃驱虫药吗？.165.服驱虫药能否喝酒？.166.蛔虫病腹痛时能否服驱虫药？.168.驱虫药适合2岁以下入童服用吗？.16四、脑中风用药.171.哪些药物可用于治疗中风？173.中风有用药误区？.174.中风康复期用药应注意哪些事项？.185.怎样小心用药不当引起中风？.186.治疗脑血管病后遗症该选哪些药物？.18五、感冒用药.191.科学选用感冒药应遵循哪些原则？.192.复方类感冒药是指哪些药物？.193.感冒药的常识以及使用方法有哪些？.194.青霉素对感冒的治疗一定有用吗？.205.加大服用剂量对感冒的治疗有好处吗？.206.感冒时可以随意用药吗？.208.为什；.人和小儿应慎用感冒通？.209.孩子感冒时用药应注意些什么？.21六、退烧药.221.哪些药物是家庭常用的感冒退烧药？.222.发烧时一定要服用退烧药吗？.223.有时服用退烧药后为何无效呢？.224.怎样正确服用退烧药？.225.为什么服用退烧药时要多喝开水？.236.孕妇感冒发烧如何用药？.237.幼儿发烧应怎样处理和用药？.238.退烧药适合新生儿使用吗？.239.儿童发烧可以打针吗？.2310.打完预防针后为什么会有发烧症状？.23七、疼痛用药.251.哪些药可以缓解疼痛？.252.如何正确使用止痛药？.253.头痛为什么不能长期乱用止痛药？.254.镇痛药可用于更年期疼痛吗？.255.痛经如何服用止痛药？.266.如何正确使用含有氨基比林的复方制剂吗？.267.为什么孕妇要慎用解热镇痛药中的阿司匹林？.268.为什么疼痛的时候不能随便吃止痛药？.269.什么样的止疼药可以在药店购买到？.26八、炎症用药.2710.怎样区别炎症和感染用药?.2711.如何正确使用非留体抗炎药？.2712.常用非留体抗炎药有哪些？.2713.使用非留体抗炎药物经常会显现哪些副作用？.2714.扶他林可用于治疗关节炎吗?.2815.使用消炎痛会显现哪些不良反应？.2816.水杨酸钠为什么不能与丙磺舒同用于痛风的治疗？.2817.常用皮质激素会显现哪些不良反应？.2818.皮质激素适合于关节炎患者的治疗吗？.2819.治风湿时能否只用非留体类抗炎药?.28九、癫痫用药.291.抗癫痫药物治疗应遵循哪些原则？.292.怎样合理应用抗癫痫药？.293.癫痫需要根据发作类型选药吗？.294.治疗癫痫能混合用药吗？.295.有哪些药物癫痫患者应该慎用？.296.抗癫痫西药会导致哪些毒副作用？.307.癫痫患者是否一定要用药？.308.癫痫患儿应如何合理用药？.30十、失眠用药.1.1.311.怎样懂得失眠与“安定”类药之间的关系？.312.长期应用或滥用安眠药对人体有哪些危害？.313.安眠药不宜用于哪些人？.314.如何避免安眠药的副作用？.315.失眠就一定要用安眠药吗？.326.长期服用安眠药会上瘾吗？.327.失眠患者如何选用中成药？.338.用中药治疗失眠时，何时服用成效最佳?.339.夜深后仍睡不着再吃安眠药好吗？.3310.老年人服用安眠药时应注意哪些事项？.3312.安眠套适合在酒后服用吗？.34十一、降压药.351.降压药物包括哪几类？.352.应用降压药应遵循哪些基本原则？.353.短、中、长效降压药的特点是什么？.354.怎样通过降压药的联用来达到增加疗效、减少不良反应的目的？.365.用药过程中可能显现哪些副作用？.366.高血压病家庭用药中易显现哪些问题？.377.最合适的血压水平在什么范畴内？.378.为什么降压药经常与小剂量阿司匹林同服？.379.降压药物需要经常更换吗？.3810.哪些药物不宜与降压药同时服用？.3811.老年高血压患者怎样挑选降压药？.3812.儿童高血压患者如何服用降压药？.3913.哪些降压药适合孕妇服用？.39十二、调脂药.401.常用调脂药及其代表药物是哪些？.402.什么叫“他汀”类调脂药？.403.高血脂药物服用时应遵循哪些原则？.414.怎样合理使用降血脂药？.415.调脂药服用时会显现哪些不良反应？.416.老年人应用调脂药应注意哪些问题？.427.儿童应用调脂药应注意那些问题？.428.对于脂肪肝患者如何合理选用调脂药？.429.哪些药物不能和调脂药同时服用？服药时还应注意些什么？.4210.如何避免显现高血脂症？.43十三、咳嗽用药.441.哪些药物常用于治疗咳嗽哮喘？.442.咳嗽时怎样根据痰液情形合理用药？.443.哪些中成药可用于治疗咳嗽？.444.为什么强力镇咳药不能用于多痰稠痰患者的止咳？.445.为什么复方甘草合剂既能止咳又能祛痰？.446.止咳常用药可待因可以一咳就用吗？.457.如何用药治疗小儿咳嗽？.458.婴幼儿咳嗽时用药应注意哪些事项？.45十四、肝病用药.461.肝病用药分为几类，各自分别有哪些代表药物？.462.护肝药物有哪些？肝炎病人为什么不能滥用护肝药？.463.哪些药物有抗乙肝病毒的作用？.464.哪些药物可用于治疗酒精性肝病？.475.肝病孕妇在孕期怎样合理用药？.476.哪些中药可用于治疗肝病？.477.肝病用药有哪些常见问题和用药误区？.478.易对肝脏造成损害的药物有哪些，肝病患者用药应注意些什么？.48十五、胃病用药.491.如何正确挑选治胃病的药物？.492.常用于治疗消化性溃疡的药物有哪些？.493.怎样科学使用助消化药物？.495.为达到最佳成效，胃痛病人怎样合理选用中成药?.506.胃肠痉挛性疼痛如何用药？.517.哪些药物易引起药物性胃病？.518.为什么不能用止痛片治胃病？.519.胃病用药存在哪些误区？.5210.维生素C和溃疡药能同时服用吗？.5211.哪些药物不宜与吗丁琳合并使用？.52十六、贫血用药.541.怎样对症用药以治疗贫血？.542.怎样合理使用口服铁剂，会显现哪些副作用？.543.常用的促白血球增生药有哪些？.544.治疗恶性贫血时为什么要联用叶酸与维生素B12?为什么要注意补钾？.555.治疗再生障碍性贫血应遵循哪些原则？.55十七、过敏性疾病用药.561.有抗过敏作用的药物有哪些？.562.服用抗过敏药物是会显现哪些不良反应？.563.抗过敏药也会过敏吗？.564.怎样合理用药以治疗过敏性鼻炎?.565.长期使用激素治疗过敏性鼻炎会有副作用吗？.566.哪些外用药可用于治疗过敏性鼻炎?.577.哪些中药可用于治疗过敏性鼻炎？.578.面部皮肤过敏时用怎样合理用药？.579.治疗过敏性哮喘时应遵循哪些原则？.57十八、避孕药.591.常用的避孕药有哪几类？.592.怎样挑选适宜的避孕药？.593.常用避孕药有哪些禁忌症？.594.长期服用避孕药会显现副作用吗？.595.外用避孕药物有那些？.596.服用避孕药会变胖吗？.607.对避孕药的避孕成效有影响的药物有哪些？.608.避孕药失败如何处理？.609.避孕药停用多久后可以妊娠？.6010.紧急避孕药怎样服用才算合理？.61十九、糖尿病用药.621.常用于治疗糖尿病的药物有哪些？.622.糖尿病I型和H型的用药有哪些不同？.623.如何挑选II型糖尿病的治疗药物？.624.如何把握服用降糖药的时间和次数？.625.什么是胰岛素增敏剂？.636.如何懂得糖尿病预防新观念一一提倡早期使用胰岛素？.637.目前常用的胰岛素有哪些？.638.短效、中效、长效胰岛素的作用特点是怎样的？.639.动物胰岛素、人胰岛素和“植物胰岛素”是什么？.6410.怎样正确储存胰岛素？.6411.糖尿病合并其他疾病的用药原则是什么？.64二十、甲亢及甲减用药.651.治疗甲亢的药物有哪些？.652.甲亢治疗时存在哪些用药误区？.653.治疗甲亢时应注意些什么？.654.怎样联合用药治疗甲亢？.655.甲亢用药什么时候可以停？.666.抗甲状腺治疗药物存在哪些副作用?.667.甲减的药物治疗方法有哪些？.668.甲减病人甲状腺激素替代治疗中有哪些问题需要注意的？.66二H 骨质疏松用药.671.治疗骨质疏松的药物有哪些？.672.骨质疏松患者怎样科学合地补钙？.673.目前市场上常用补钙制剂有哪些？.674.雌激素治疗骨质疏松时应遵循哪些原则？.685.二瞬酸盐类药物是什么？.68二十二、肿瘤用药.691.什么是抗肿瘤药？它是怎样发挥抗肿瘤作用的？.692.抗肿瘤药分为哪几类？其常用药物有哪些？.693.抗肿瘤联合用药应遵循哪些基本原则？.694.常用的联合化疗方案有哪些？.705.抗肿瘤药有哪些毒副作用？应该如何处理？.706.如何合理用药以缓解肿瘤疼痛？.717.肿瘤病人用药时有哪些注意事项？.718.有哪些中药有抗肿瘤的作用？使用时应注意些什么？.71二十三、免疫用药.731.常用的免疫抑制剂有哪些？.732.免疫抑制剂在什么情况下需要用？.733.应用免疫抑制剂期间应注意些什么？.734.常用的免疫增强剂有哪些？.735.怎样合理使用免疫增强剂？.74二十四、肥胖用药.751.减肥药主要分哪几类？.752.怎样合理服用减肥药物？.753.服用减肥药时有哪些禁忌事项？.764.应该怎样对待减肥药？.765.有哪些中成药可用于防治肥胖症？.776.减肥必须用药物才能实现吗？体重控制应注意哪些方面？.777.如何正确挑选减肥外用药呢？.788.减肥药物可以长期服用吗？.789.月经期服用减肥药应注意些什么？.79二十五、皮肤用药.801.哪些外用药可用于治疗皮肤病？.802.皮肤病用药应注意哪几个方面？.803.怎样使用皮肤病的几类外用药才算合理？.804.伤湿止痛膏何时贴用才更好？.815.如何正确使用外用软膏？.816.不宜用于面部的药有哪些？.817.怎样根据皮肤瘙痒部位的不同而合理选药？.828.怎样合理使用高镒酸钾冲洗外阴？.829.碘酒可以与红药水同用吗？.8210.正确使用紫药水应注意些什么？.82二十六、眼病用药.841.怎样正确使用眼病用药?.842.使用滴眼液也应对症下药吗?.843.怎样选用非处方滴眼液?.844.哪些抗生素是眼科最常用的?.855.如何正确使用滴眼液治疗红眼病?.856.老年人眼病用药有哪些特别性?.867.可以随便用抗生素眼药吗?.868.干眼病如何用药?.869.如何储存滴眼液？.8710.使用眼药有哪些注意事项?.87二十七、耳鼻喉及口腔用药.881.耳鼻喉科及口腔科疾病常用的局部药物有哪些？.882.怎样正确使用滴耳剂？.883.怎样正确使用滴鼻剂?.884.鼻炎普遍存在哪些用药误区？.895.怎样自治鼻出血？.896.抗生素对慢性咽炎的治疗有用吗？.897.口腔用药前需注意些什么？.898.哪些情形下需要用药物性漱口水？.909.口腔溃疡如何用药？.90二十八、急救药品.911.什么是急救药品？常见的急救药品有哪些？.912.常用的高山急救药品有哪些?.913.怎样处理药物“中毒”？.914.哪些药物可用于急性心肌梗死用的急救？.925.误服药物怎样急救处理？.92二十九、名贵中药的鉴别与应用.931.怎样鉴别与应用冬虫夏草？.932.怎样鉴别与应用哈士蟆油？.933.怎样鉴别与应用燕窝？.934.怎样鉴别与应用鹿茸？.945.怎样鉴别与应用人参？.946.怎样鉴别与应用枸杞？.95一、抗生素1.什么是抗生素？抗生素如何分类？抗生素系指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质，抗 生素是针对所有生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等。依据它们的作用对象以及功能的不同，抗生素可分为抗细菌抗生素、抗真菌抗生素、抗肿瘤抗生素、抗免疫抗生素等。常用的抗生素包括以下几 木中。（1）B-内酰胺类 为临床应用最多的一类抗生素，主要有青霉素类，头抱菌素类等；近年来又发展了 硫霉素类、B-内酰胺酶抑制剂、青霉烯类和碳青霉烯类等。（2）氨基糖昔类 主要有链霉素、卡那霉素、核糖霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星、新霉素、巴龙霉素和大观霉素等（3）大环内酯类 老大环内酯类有红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉 素。新大环内酯类有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。（4）四环素类 括四环素、金霉素、土霉素及多西环素（强力霉素）、美他环素（甲烯土霉素）和米诺 环素（二甲胺四环素）等。（5）其他抗菌抗生素 括氯霉素、甲碉霉素、林可霉素、克林霉素、磷霉素、万古霉素、去甲万古霉素、多粘菌素B、杆菌肽、利福平等（6）抗真菌类抗生素 如两性霉素B、灰黄霉素等。（7）抗肿瘤类抗生素 如丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、阿霉素等（8）具有免疫抑制作用的抗生素 如环抱素等。2.8-内酰胺类抗生素包括哪些？B-内酰胺类为临床应用最多的一种抗生素，主要包括青霉素类，头抱菌素类、B-内酰胺酶抑制剂和碳青 霉烯类等青霉素类常用的药物有：青霉素G、普鲁卡因青霉素、半星青霉素（长效青霉素）、青霉素V（苯氧甲 基青霉素）；甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯噗西林、氯噗西林；氨苇西林、阿莫西林；哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。头抱菌素类目前分为4代。第一代头抱菌素常用的注射剂有头抱噗林、头抱睡吩、头抱拉定等，口服制 剂有头抱拉定、头抱氨苇和头抱羟氨茱等。第二代头抱菌素常用的注射剂有头抱吠辛、头抱替安等，口服 制剂有头抱克洛、头抱吠辛酯和头抱丙烯等。第三代头抱菌素的注射品种有头抱睡后、头抱曲松、头抱他 咤、头抱哌酮等，口服品种有头抱克后和头抱泊后酯等。第四代头抱菌素常用者为头抱此月亏、头抱匹罗。B内酰胺类/B内酰胺酶抑制剂临床应用品种有阿莫西林/克拉维酸（安灭菌）、替卡西林/克拉维酸、氨 茉西林/舒巴坦、头抱哌酮/舒巴坦（舒普深）和哌拉西林/他噗巴坦（特治星）。碳青霉烯类抗生素有亚胺培南/西司他丁（泰能）、美罗培南（美平）和帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）。本品对多数p内酰胺酶高度稳固。3.抗生素使用方法有哪些是错误的？使用抗生素常见的误区有以下几种。（1选药失误凭广告介绍选药，凭个人体会和偏爱选药。一种抗生素不能包治百病，抗生素使用应 有针对性，最好在医生指导下使用；认为药越贵越好。事实上，药品并不是便宜没好货，好货不便宜 的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可以达到药到病除的疗效；自作主张乱吃药。很多人用抗 菌药治疗感冒，而感冒大多属病毒感染，随意使用抗生素只会增加不良反应，使细菌产生耐药性。（2）用法失误 抗生素使用方法正确与否，直接影响疗效。使用抗生素时一定要按规定的用法使用，不 可随意改变。很多人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲，不按时间，不按疗程随便服药、停药，使体内病菌死灰复燃，难获佳效。（3）用量失误不同剂量的抗生素所产生的治疗作用是不同的。对严重感染疾病每次用药量不足，或每 次用药间隔时间过长，或用药见效而减用、停用，均会使药物疗效下降或失效。所以，使用抗生素时应注 意按时、足量。抗菌药物的药效依靠于有效的血药浓度，如浓度达不到，不但不能彻底杀灭细菌，反而会 使细菌产生耐药性。4.怎样懂得抗生素的耐药性？耐药性又称抗药性，一样是指细菌与药物多次接触后，对药物的敏锐性下降甚至消逝，致使药物对细菌 的疗效降低或无效。细菌和人一样都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌结构简单，但是作为生命体，当它的生命受 到威逼的时候就会反击，就会抗击。比如人在受到危险的时候产生逃避、自卫、反抗等一些措施，细菌同 样也会；有的细菌可以产生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔离的办法让抗生素进不到它的细胞里 面等。可以说人类可以想到的抗击外来侵害的办法细菌都可以想到，细菌虽小但很聪明，要把它消灭不简 单。常用的抗生素中有很多不能直接杀死细菌，只是抑制细菌繁育增长。最终杀死细菌的还是自身的免疫 系统的细胞。所以细菌感染的病人中身体好的人更容易康复。5.滥用抗生素危害大吗？抗生素的滥言主要是指抗生素的不合理使用。凡超时、超量、欠时、欠量、不对症使用或未按规范使用 抗生素，都属于抗生素滥用。滥用抗生素的危害很大，主要表现如下。(1)引起细菌耐药。由于抗生素为一类特别的药物，抗生素使用后微生物可以针对它产生耐药性。目前 细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度，目前国内金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率可达 80%90%,伤寒杆菌对氯霉素耐药可达90%以上，革兰阴性杆菌对链霉素、庆大霉素耐药率达75%以 上。因此，应严格把握抗生素的适应证，避免不合理滥用抗生素。(2)抗生素是一把双刃剑，进入人体以后发挥治疗成效的同时也会引起很多的不良反应，用的药物越多，引起不良反应的机会越高。抗生素常见不良反应有：过敏反应，肝损害，肾损害，神经系统损害，恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应，白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫 血，二重感染等。我们国家的药物不良反应1/3是由抗生素引起的。(3)许多抗生素的价格较为昂贵，有的日均花费达到千元，如果在患者根本就没有适应证的情形下让其 使用，就会给患者带来不必要的经济负担。6.怎样避免抗生素耐药性的发生？为避免产生耐药性，使用抗生素的时候应该注意以下几点。(1)注意抗生素作用的局限性。抗生素只对敏锐的病原体有效，对病毒或其他不敏锐的病原体无效；(2)注意抗菌谱的限制。抗生素的挑选必须与抗菌谱吻合，否则不仅白费无功，而且反倒会培养病菌的 抗药性；(3)避免“预防性用药”及盲目用药。预防性用抗生素是不明智的，不仅不能预防细菌感染，而会使细 菌产生抗药性；还有可能掩盖病情、贻误诊治，无故使病人身受药害。(4)尽量避免局部使用高级抗生素。对皮肤、黏膜等体表部位的局部外伤及感染，应尽量不采用供全身 使用的高级抗生素作局部抗感染治疗，因为局部使用抗生素易引起过敏反应及细菌的抗药性。局部感染应 使用专供局部使用的低级抗生素如新霉素、金霉素等，对口腔、鼻腔、眼结膜等特别部位须采用相应的专 用药品，不可混用。(5)避免数种抗生素同用。过去，很多人都爱同时使用数种抗生素抗御感染，其原意在期望诸药协同，提高抗菌药效，使疾病得到快速控制。但多年的实践表明，抗菌药物联合应用确切取得理想疗效的并不多，更兼抗菌药物彼此影响复杂、药物的毒副作用相加等因素，多药合用常常难以收到中意的结果。因此，各 种感染发生时，家庭用药都不主张数药同用，须合并用药者，应由医生根据病情决定，并宜住院治疗。(6)禁忌擅自加大或减少药量：一样的感染，经35天正规服药而丝毫不见好转者，可请医生换用其 他药物治疗。(7)增强抗生素用药安全意识，密切注意不良反应。大部分抗生素属于处方药，应在医务人员指导下应 用，不要随便买药服用。抗生素只对敏锐细菌感染有效，抗生素并不是“万能药”。使用抗生素的原则是：用一种能解决问题的就不用两种，能口服就不打针，能肌注就不静脉注射。总之，使用抗生素不可用用停停、停停用用，也不能过于频繁调换，这样不仅达不到治疗成效，还会使 细菌产生耐药性，造成疾病的反复，延误治疗危及生命。7.新贵广谱的抗生素一定优于老廉窄谱的抗生素吗？引起人体感染的细菌种类繁多，抗生素作用也有不同，针对病原微生物比较少的抗生素就叫窄谱抗生素，针对病原微生物较多的称为广谱抗生素。抗感染治疗是一个循序渐进的过程，有不少病人急于求成，使用一天后感到症状没有明显好转，就错误 地要求更换或增加其他广谱抗生素或高级抗生素。抗生素使用原则是能用窄谱的不用广谱；能用低级的不 用高级的；用一种能解决问题的就不用两种。不少人喜爱跟着广告用药，认为抗生素越新越好、越贵越好、越高级越好。其实每种抗生素都有自身的 特性，优势劣势各不相同，一样要因病、因人挑选，坚持个性化给药。例如，红霉素是老牌抗生素，价格 很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三 代头抱菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳固，价格便宜，不良反应较明确。如果 不论感染疾病的轻重缓急，盲目将高效品种抗生素用于一样感染的做法，不仅造成浪费药物，还有可能诱 导产生耐药性，造成严重不良后果。例如不加挑选地将三代头抱菌素作为常用抗生素使用，必然会诱导产 生对多种第三代头抱菌素交叉耐药的高度耐药菌。一旦人们因这种耐药阴性杆菌引起严重感染，则病情难 以控制。因此，如能合理地使用抗生素物，则可降低耐药菌的增长，有效控制耐药菌感染，这对延长有效抗生素 的使用寿命有重要意义。8.患者如何合理使用抗生素？(1)患者想合理使用抗菌药物，必须要学会四不。一不自行购买。抗生素大多是处方药物，用药复杂，不要自作主张，购买时应咨询医师或药师。二不主动要求。抗生素是用来对付细菌的，确有细菌感染时才 有疗效，需要专业的评估。如90%的感冒都不是细菌感染，抗菌药物无效，所以不要主动要求使用抗生素。三不随便服用。抗生素的服用方法与疗效关系密切，错误的服用方法会使药物不良反应增多，细菌耐药性 增长，以及治疗失败。只有医生或药师指导下正确服用才能发挥最佳治疗成效。四不随便停药。抗生素治 疗针对不同的细菌及目的，有一定的疗程，一旦需要使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以免因浓度不 够导致治疗失败。(2)使用抗生素时，还应咨询医师或药师，注意“五问”：一问疾病。所患疾病与细菌感染有无关系？不同的疾病，有不同的病因，并不是所有的疾病都是细菌感染所引起的，这就需要医师的专业判定。二问 药物。需要使用抗生素吗？不同的疾病有不同的治疗方法，只有细菌感染才须要使用抗生素治疗，所患疾 病是否必须使用抗生素。三问用法。应该如何服用抗生素？一旦确定诊断，经医师判定须使用抗生素治疗,也应询问医师正确的用药方法。注意药物的用量，疗程，如果症状改善，如何停止服药等。四问不良反应。每种药物都有不同的不良反应，应详细询问以预防和减少不良反应的发生。五问注意事项。应仔细询问抗 生素使用的注意事项，如服用时应禁忌哪些食物和其他药物，若怀孕了怎么办等。9.什么原因导致抗生素无效？抗感染治疗是一个很叁杂过程，使用抗生素无效原因很多，主要有以下几种。(1)诊断有误 所患疾病并非细菌感染，而是其他原因如病毒所致。如临床上有许多发热并非细菌感染 所致，如药物热、胶原性疾病、肿瘤以及功能性发热等，此时使用抗生素治疗，根本无济于事。(2)抗生素挑选不当，致病菌与抗菌谱不符。抗菌谱不符不仅对控制感染不利，还易使细菌产生耐药性 而致治疗失败。(3)给药途径不当，剂量不足，导致感染不能控制。(4)抗生素不能到达感染部位，或药物到达病灶部位的浓度太低，如包裹性脓胸、深部脓肿以及骨和前 列腺等组织感染等。(5)抗生素联用不当，如青霉素类与四环素联合治疗肺炎球菌性脑膜炎，成效明显降低；青霉素G与 红霉素联用治疗猩红热，疗效不如单用青霉素G。(6)病人身体状况不佳，如营养不良、水电解质紊乱、酸碱平稳失调以及长期使用免疫抑制剂等。此时 即使应用大剂量强有力的抗生素，也难收到预期成效，故必须加强综合治疗措施，改善身体状况。(7)病原菌已产生耐药性，此时应根据血培养及药敏试验挑选敏锐抗生素治疗。(8)可能混合细菌感染，如室内或院内病原菌存在，而导致重复感染或交叉感染等。10.为什么口服青霉素类药物时应主动进行青霉素皮试？现在有许多人认为，口服青霉素是不需要做皮试的，甚至有的医生也认为皮试可以免掉，这给病人的生 命健康带来了隐患。国家药品监督治理局也于1999年6月发文规定，1999年10月1日后，各类口服青霉素V钾制剂和 阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料，不得再显现服用前免皮试字样。青霉素类 药物的生产使用有严格的规定，过去用药没过敏反应不等于现在没有。虽然药名相同，但其中的成分、制 作工艺和批号批次是不同的。青霉素引发的不良反应的表现特点是发生快、加重快，大多数情形下比较严重。青霉素类药物发生的不 良反应主要有4种：表现为比较严重的过敏性休克、过敏性死亡等后果；显现溶血性贫血、白细胞减 少等症状；造成血清综合征、过敏性脉管炎等；显现过敏性皮炎，全身大面积皮疹。虽然口服青霉素比青霉素注射的过敏反应轻得多，但由于个体差异等原因，显现因口服青霉素发生过敏 而引起生命危险甚至死亡也是可能的。因此口服青霉素在服用前一定要注意病人是否有青霉素过敏史，若 有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用，患有过敏性疾病及支气管哮喘患者慎用，口服青霉素 类药物前，应主动进行青霉素皮试。11.新生儿、小儿使用抗生素时应注意什么？(1)新生儿感染使用抗菌药物时需注意：新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，肾 清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括氯霉素、氨基糖昔类、万古霉素、去甲万古霉素等，可影响新生儿生长发育的四环素类、唾诺酮类禁用，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的 磺胺类药和吠喃类药避免应用。新生儿由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的青霉素类、头抱菌素类等 B内酰胺类药物需减量应用，以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。新生儿的 体重和组织器官日益成熟，使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。(2)小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几类药物：氨基糖昔类抗生素小儿患者应尽量避免应用。万古霉素和去甲万古霉素 该类药也有一定肾、耳毒性，小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗 过程中应严密观察不良反应，并应进行血药浓度监测，个体化给药。四环素类抗生素可导致牙齿黄染 及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿。唾诺酮类抗菌药避免用于18岁以下未成年人。12.孕妇及哺乳期妇女服用抗生素时应该注意些什么呢？孕妇使用抗生素应谨慎，如果使用不当，可带来很多副作用，特别对胎儿可产生各种不良的影响，如畸 形、早产等。因此，妊娠期抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响，根据抗生素的不同性 质以及对孕妇和胎儿不同的影响，抗生素一样可分为孕妇禁用、慎用和可以用3大类。(1)整个妊娠期禁用的抗生素 四环素类(四环素、米诺环素等)、唾诺酮类(诺氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等)、氨基糖昔类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等)、万古霉素、两性霉 素B、灰黄霉素、多粘菌素、黏杆菌素等，对胎儿有致畸或明显毒性作用。(2)妊娠某阶段禁用的抗生素 妊娠早期即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺喀咤、利福平、磺胺药等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺喀咤、磺胺药和吠喃旦咤等药物。因为氯霉素、利福平、乙胺嗜咤可致胎 儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡。磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，吠喃旦咤可致新生儿溶血。(3)整个妊娠期都可使用的抗生素 青霉素类、头抱菌素类和磷霉素等，这类抗生素在妊娠期使用，对 胎儿一样不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，心免发生药物过敏反应。哺乳期时患者应避免选用氨基糖甘类、唾诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何 抗菌药物时，均宜暂停哺乳。特别注意的是，妊娠期和哺乳期患者一定要在医师或药师的指导下使用抗生素。13.老年人如何使用抗生素由于老年人组织器官呈生理性退行性变，免疫功能也见减退，特别是患有慢性疾病者更容易合并细菌感 染，如果不合理使用抗生素，会加重人体器官的损害，影响寿命。在使用抗菌药方面，老年人有着特别性，需要特别关注以下几点。(1)小心产生耐药性 老年人抗感染适合选用窄谱抗菌药，尽量不用广谱抗菌药，有条件者应当参考血、尿、大便检验和细菌培养的结果挑选药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应，才有利于彻底杀 灭细菌。老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，给细菌产生耐药性的机会。(2)注意药物使用剂量 根据老年人衰老的程度、患病史和药物治疗史不同，使用抗菌药的剂量应当个 体化制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量，这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体 内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌，反而可加速耐药性。但是肾功能减退的老年人在使用经肾脏排泄的 药物如青霉素类、头抱菌素类和其他B内酰胺类时，用药剂量应适量减少。(3)注意使用药物，减少发生不良反应 老年人的组织器官功能老化，适应力减退，影响着药物的体内 过程，药物不良反应的发生率较成年人高，程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，常用药物有青霉素类、头抱菌素类、唾诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖昔类、万古霉素等抗菌药。青霉素和头抱菌素类是老年患者首选的抗菌药，但也不能忽视其存在不良反应。青霉素类主要经肾脏清除，而多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老 年人调解电解质平稳的能力低，当静脉点滴青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力 衰竭。老年人使用头抱菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时应加服维生素K。唾诺酮类如 诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。(4)注意药物相互作用 老年人一人多病的现象极为常见，需常年服用多种药物如抗高血压药，降血脂 药，胃黏膜保护剂等，抗菌药与这些药物同时使用经常产生不良的相互作用。因此当患急性感染时应当确 定优先治疗原则：治疗时应先暂停软化血管、降血脂、胃黏膜保护剂等药物，在医生指导下用抗菌药物。二、腹泻用药1.为什么腹泻时不能随便应用抗菌药物治疗？我们正常人每日或隔日排成形便1次，少数人习惯于每日排便23次，亦属正常。大便稀薄或伴有排便 次数增多，医学上称为腹泻。腹泻的范畴广泛，内容错综复杂，引起腹泻的病因也各不相同。然而生活中，许多人一发生腹泻，第一想到的就是用抗菌药物来治疗，殊不知乱用抗菌药物带来很多不良后果。腹泻根 据病因可分为以下几类。(1)肠道炎症所致腹泻。感染性疾患。细菌、病毒、真菌或寄生虫等肠道感染。非感染性炎性。如 为炎症性肠病、克隆病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、憩室炎等。(2)消化、吸取功能障碍所致腹泻。吸取不良综合征。热带口炎性腹泻、非热带口炎性腹泻、韦帕病、小肠黏膜充满性炎症、淋巴管阻塞、小肠部分切除或短路手术等。胰腺外分泌功能障碍。如胰腺炎、胰 结石、胰腺癌等。双糖类不耐受症。先天性乳糖不耐受症、继发性乳糖不耐受症等。肠道菌群失调或 菌群过度孽生。(3)药物所致腹泻。抗生素相关性腹泻。主要因使用抗生素不当导致菌群失调或二重感染而致腹泻。降压药如利血平、美加明、服乙咤等可引起肠道运动功能非常而致腹泻。驱虫药可直接刺激肠道运动 而致腹泻。拟副交感神经药如麦角胺碱、新斯的明、乙酰胆碱、毒扁豆碱、毛果芸香碱等也常引起腹泻。渗透性泻药也常引起腹泻。(4)器官功能失调所致腹泻。肠道激惹综合征可引起腹泻。甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退 等可引起腹泻。迷走神经切除后、胃大部分切除后可引起腹泻。全身性疾患如尿毒症、营养不良等可 引起腹泻。(5)癌肿所致腹泻。小肠淋巴癌、结肠腺癌、直肠癌及分泌促胃肠激素细胞所形成的肿瘤等常引起腹泻。以上腹泻中只有是细菌感染所致的，才能应用相应抗菌药物治疗。许多抗菌药物，特别是口服后可引起 不同程度的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻或食欲下降，甚至影响肝脏、肾脏和造血功能，其中以 广谱抗菌药物引起的胃肠道不良反应较为严重。乱用抗菌药物的不良后果有以下几种。(1)抗菌药物毒性反应。肾脏毒性 肾脏是大多数抗菌药物的主要排泄途径，药物在肾脏内浓度，尤 以肾小管内浓度常常较血浓度为高，易致肾脏损害。肝脏毒性。肝脏是人体的主要代谢器官，与抗菌药 物代谢有关。部分抗菌药物及其代谢产物可因直接毒性作用。神经精神系统毒性。青霉素类特别是青霉 素G全身用药剂量过大或(和)静脉滴注速度过快而发生肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等，称“青霉素脑病”。氨基糖昔类药物对第八对脑神经损害(耳毒性)为其严重毒性反应之一。血液系统。氯霉素是抗菌药物中 引起贫血较突出者。胃肠道反应 大多数抗菌药物口服或注射后胆汁中浓度较高者可引起一些胃肠道副 反应。其它。很多抗菌药物肌内注射、静脉注射或气溶吸入后可引起一些局部反应，肌内注射后发生局 部疼痛者相当多见。(2)抗菌药物过敏反应。(3)二重感染。所以应用抗菌药物应当谨慎,因此腹泻不能随便应用抗菌药物。2.细菌性腹泻分几种，怎样对症用药？我国有以下几种主要细菌性腹泻病。(1)细菌性痢疾。菌痢在我国全年均有发生，夏季发病占绝大部分。发病率一样在5月份开始上升，8 9月达高峰，10月以后逐步下降。致病大肠杆菌的菌型复杂而且耐药性严重，对磺胺药发生耐药的最多。(2)霍乱。我国对霍乱解放后一直控制较好，但近来我国霍乱发病及死亡均有反复，发病死亡者多为打 工、旅行等流动人口，多数是通过食物型感染发病。加强流动人口食品卫生的治理是防治霍乱的当务之急。(3)沙门菌属。除伤寒外对人影响最大的是鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌。近年来人员交往流动增加，新 的菌型随之增加。对婴儿及老年危害较大，我国在沈阳、河南、北京等均发生过婴儿室感染，其病死率高。沙门菌的防治有两个难点：因系人兽共患为主，各种人兽接触机会多，感染机会多，家兽类及野生动物 为贮存宿主，所以难以杜绝；耐药性较强，特别是鼠伤寒沙门菌易发生耐药，目前对多数抗菌药物耐药。(4)非霍乱弧菌腹泻。近年来弧菌感染增多，在沿海地区城市有时占到腹泻病原首位。(5)弯曲菌属。以空肠弯曲菌为主的弯曲菌属引起腹泻近年报道增多，在驻非洲I、欧洲及泰国军队中均 有弯曲菌引起腹泻局部流行的报道，我国各地腹泻病例中均分离到弯曲菌，对部分抗菌药物耐药，且对抗 菌药物发展耐药性较快。新显现的病原菌腹泻：0139型霍乱弧菌；大肠杆菌0157：H2；Whipple病；假膜性肠炎。对于感染性腹泻病，抗菌药物的应用为其治疗的重要手段之一，应根据腹泻病程、发病年龄、发病季节、流行情形、大便性状、大便实验室检查等，初步估量最可能病原、选用适当的药物。急性水样便腹泻，多 为病毒感染，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾；小儿特别是2岁以下婴幼儿，发生于秋冬季节的水泻，以轮状 病毒肠炎可能性为大；发生于56月份成人水样腹泻要考虑成人轮状病毒性肠炎，发生于夏秋季水样腹泻 以产毒性细菌感染可能性较大，如产毒性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、蜡样芽抱杆菌等；如大便 呈米沿样、腹泻量大伴呕吐、迅速显现严重脱水，要考虑霍乱可能，尤以在流行季节。卫生状况欠佳地区 病人，寄生虫为常见腹泻原因，如阿米巴痢疾、梨形鞭毛虫肠炎等。老年体弱，术后病人及有应用抗菌药 物者腹泻，抗生素相关性腹泻或假膜性肠炎应予考虑。对细菌的治疗药物，目前可分三大类，一样革兰阴性为主的腹泻病原菌用唾诺酮类；真菌腹泻用很少吸 取的制霉菌素或克霉唾；而假膜性结肠炎用甲硝噗及万古霉素。对病毒性腹泻则不用抗菌药物。至于中毒 性痢疾，多见于27岁儿童，发病急，病情重，可显现高烧、头痛、烦躁，甚至昏迷、抽搐等危险症状,应立刻送医院抢救。3.对慢性腹泻患者，如何选用抗菌药治疗？腹泻有急、慢