学校急救-ppt课件.ppt

学校急救学校急救 （P237）1 1教学目标教学目标掌掌握握 现场心肺复苏、外伤止血及创现场心肺复苏、外伤止血及创面处理的方法面处理的方法学校常见意外伤害的初步处理学校常见意外伤害的初步处理学校常见危急重症的初步处理学校常见危急重症的初步处理了了解解 现场急救的意义现场急救的意义学校常见意外伤害及学校学校常见意外伤害及学校常见危急重症的临床表现常见危急重症的临床表现和处理方法和处理方法2 2第一节第一节 概述概述 意外伤害意外伤害是指突然发生的某种是指突然发生的某种是指突然发生的某种是指突然发生的某种事件，包括物理、化学和生物因事件，包括物理、化学和生物因事件，包括物理、化学和生物因事件，包括物理、化学和生物因素，对人体造成的损伤，如交通素，对人体造成的损伤，如交通素，对人体造成的损伤，如交通素，对人体造成的损伤，如交通意外、窒息、溺水、电击伤、中意外、窒息、溺水、电击伤、中意外、窒息、溺水、电击伤、中意外、窒息、溺水、电击伤、中暑、中毒、运动伤害等。暑、中毒、运动伤害等。暑、中毒、运动伤害等。暑、中毒、运动伤害等。学校急救学校急救用于处理发生的各种意用于处理发生的各种意用于处理发生的各种意用于处理发生的各种意外伤害。外伤害。外伤害。外伤害。学校教育有助于预防和控制学校教育有助于预防和控制意外的发生意外的发生3 3概述概述-流行状况流行状况 疾病谱发生了改变，急、慢性传染疾病谱发生了改变，急、慢性传染病和营养障碍性疾病已年减少，病和营养障碍性疾病已年减少，意意外伤害已经成为威胁儿童健康及生外伤害已经成为威胁儿童健康及生命的主要问题，是第一位死因命的主要问题，是第一位死因（溺（溺水、车祸等）。水、车祸等）。儿童青少年独立意识强，冲劲足，儿童青少年独立意识强，冲劲足，安危感差。安危感差。意外伤害发生的场所高低依次为家意外伤害发生的场所高低依次为家庭、学校、上学途中、公共场所、庭、学校、上学途中、公共场所、运动场、幼儿园、游乐场、其他场运动场、幼儿园、游乐场、其他场所所4 4概述概述-预防预防 普及对意外伤害的预防意识普及对意外伤害的预防意识 加强行为规范和安全教育（如加强行为规范和安全教育（如交通规则、急救电话交通规则、急救电话110、119、120、999等）等）进行预防意外伤害的技术培训进行预防意外伤害的技术培训 普及急救知识（医务人员和非普及急救知识（医务人员和非医务人员）医务人员）5 5概述概述-学校现场急救学校现场急救的意义的意义 意外伤害常危及生命意外伤害常危及生命 现场急救能使伤、病员达现场急救能使伤、病员达到及时和初步处理，减轻到及时和初步处理，减轻伤、病程度。伤、病程度。变变“先送后救先送后救”为为“先救先救后送后送”6 6第二节第二节 急救的基本方急救的基本方法法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包创面处理和包扎扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐7 7现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断心跳、呼吸骤停的判断：意识突然丧失，昏倒于各种场合 面色苍白或紫绀 瞳孔散大 颈动脉搏动消失，心音消失 部分病人有短暂而缓慢叹气样或抽泣样呼吸或有短暂抽搐8 8现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心跳、呼吸骤停的判断心跳、呼吸骤停的判断：一看一看：看形态、面色、瞳孔 二摸二摸：摸股动脉、颈动脉搏动 三听三听：听心音9 9现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心肺复苏术心肺复苏术ABC 气道通畅气道通畅 A Airwayirway 人工呼吸人工呼吸 B Breathingreathing 人工循环人工循环 C Circulationirculation1010现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 气道通畅气道通畅 AirwayAirway 如必须，将病人搬至空气如必须，将病人搬至空气新鲜的场所新鲜的场所 解开衣领及过紧的内衣、解开衣领及过紧的内衣、乳罩、腰带乳罩、腰带 清除口、鼻分泌物、假牙清除口、鼻分泌物、假牙及异物及异物 取去枕平卧体位，将病人取去枕平卧体位，将病人安置在平硬的地面，或背后安置在平硬的地面，或背后垫一木板，仰额举颌，保持垫一木板，仰额举颌，保持呼吸道通畅。呼吸道通畅。1111现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 气道通畅气道通畅 AirwayAirway正常仰卧；正常仰卧；头后仰，抬起下颌，头后仰，抬起下颌，使呼吸道通畅使呼吸道通畅1212现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工呼吸人工呼吸 BreathingBreathing（口对口对口口/鼻呼吸鼻呼吸）使病人口张开使病人口张开 用一手拇指和食指捏闭鼻孔用一手拇指和食指捏闭鼻孔 将病人的口完全包住，深而将病人的口完全包住，深而快吹气（快吹气（1.52sec/次）两口，次）两口，使塌陷的肺扩张（胸廓上抬）使塌陷的肺扩张（胸廓上抬）人工呼吸人工呼吸1220次次/min，每，每次吹气完毕，抬起头部，放次吹气完毕，抬起头部，放松捏鼻的手指松捏鼻的手指1313现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工呼吸人工呼吸 BreathingBreathing（口口对口呼吸对口呼吸）可在病人口上垫一层纱布可在病人口上垫一层纱布 有效的人工呼吸吹气时使病有效的人工呼吸吹气时使病人胸廓上抬，松开鼻子时胸人胸廓上抬，松开鼻子时胸廓下陷廓下陷 应注意吹气力度，尤其儿童应注意吹气力度，尤其儿童 同时作胸外按压（吹气时应同时作胸外按压（吹气时应暂停）暂停）随时观察病人呼吸恢复情况随时观察病人呼吸恢复情况1414现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按压）病人体位同前，抢救者站病病人体位同前，抢救者站病人左侧人左侧 按压部位为胸骨中、下按压部位为胸骨中、下1/3交界处的正中线或剑突上交界处的正中线或剑突上2.55cm（相当两乳连线正中）（相当两乳连线正中），将手掌根部压住，另一手，将手掌根部压住，另一手重叠于上，双臂绷直，双肩重叠于上，双臂绷直，双肩重点垂直于按压部位，平稳、重点垂直于按压部位，平稳、规律的按压，要有冲击性。规律的按压，要有冲击性。每次按压后应放松，但不能每次按压后应放松，但不能离开胸骨。离开胸骨。按压按压80100次次/min（根据年（根据年龄不同）龄不同）1515现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按压）同时进行人工呼吸，单人抢同时进行人工呼吸，单人抢救，胸外每按压救，胸外每按压15次，吹气次，吹气2次（次（15:2）；双人抢救，每）；双人抢救，每按压按压5次，吹气次，吹气1次（次（5:1），），注意协调注意协调。按压深度，成人按压深度，成人45cm，幼，幼儿和学龄前儿童儿和学龄前儿童3cm。随时观察病人情况变化。随时观察病人情况变化。1616现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 人工循环人工循环 CirculationCirculation （胸外按压）胸外按压）胸外按胸外按压压与与口对口口对口呼吸呼吸 1717现场心肺复苏现场心肺复苏ABC 心肺复苏有效的观察指标心肺复苏有效的观察指标 颈动脉或股动脉搏动颈动脉或股动脉搏动 口唇、甲床转红口唇、甲床转红扩大的瞳孔缩小，光放射恢扩大的瞳孔缩小，光放射恢复复 恢复自主呼吸恢复自主呼吸1818第二节第二节 急救的基本方急救的基本方法法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包创面处理和包扎扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐1919止血止血 按出血部位不同分为皮下出血、外按出血部位不同分为皮下出血、外按出血部位不同分为皮下出血、外按出血部位不同分为皮下出血、外出血和内出血（或毛细血管、静脉、出血和内出血（或毛细血管、静脉、出血和内出血（或毛细血管、静脉、出血和内出血（或毛细血管、静脉、动脉出血）动脉出血）动脉出血）动脉出血）出血量大（出血量大（出血量大（出血量大（20%30%20%30%血量）时可血量）时可血量）时可血量）时可使血压下降，危及生命。使血压下降，危及生命。使血压下降，危及生命。使血压下降，危及生命。止血主要是采用压迫止血的方法止血主要是采用压迫止血的方法止血主要是采用压迫止血的方法止血主要是采用压迫止血的方法（救护人员必须熟悉各部位血管出救护人员必须熟悉各部位血管出救护人员必须熟悉各部位血管出救护人员必须熟悉各部位血管出血的压迫点）血的压迫点）血的压迫点）血的压迫点），有，有，有，有包扎止血包扎止血包扎止血包扎止血、指压止指压止指压止指压止血血血血、止血带止血止血带止血止血带止血止血带止血、填塞止血填塞止血填塞止血填塞止血等，应注意等，应注意等，应注意等，应注意压迫时间不宜过长（注明时间）。压迫时间不宜过长（注明时间）。压迫时间不宜过长（注明时间）。压迫时间不宜过长（注明时间）。2020止血止血-包扎止包扎止血血 包扎止血用于损伤面较小，出血不多的创面，清洗创面后，用绷带包扎止血。2121止血止血-指压止指压止血血A 颞浅动脉压迫止血点B 面动脉压迫止血点C 锁骨下动脉压迫止血点ABC2222止血止血-指压止指压止血血A 肱动脉压迫止血点B 尺动脉压迫止血点C 桡动脉压迫止血点D 股动脉压迫止血点E 足背动脉压迫止血点ABCDE2323止血止血-止血带止血带止血止血 用于四肢大动脉出血，或出血部位广泛时。在出血部位的近心脏端用止血带止血 先抬高肢体使血液尽量回流 止血带不要直接扎在皮肤上 松紧适宜 结扎时间不应过长，每30min放松一次止血带 应注明结扎时间 尽快转往医院2424第二节第二节 急救的基本方急救的基本方法法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包创面处理和包扎扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐2525创面处理和包创面处理和包扎扎 创面的处理应及时、合创面的处理应及时、合理，避免创面感染，利理，避免创面感染，利于创面功能恢复。于创面功能恢复。三个环节：彻底三个环节：彻底清洗清洗（0.9%生理盐水）、迅生理盐水）、迅速速止血止血、妥善、妥善包扎包扎2626创面处理和包创面处理和包扎扎 创面包扎的好处创面包扎的好处：止血、保：止血、保护创面、防止感染、固定敷护创面、防止感染、固定敷料、减轻痛苦的作用。料、减轻痛苦的作用。包扎材料包扎材料：除绷带外，还有：除绷带外，还有三角巾、多头带、毛巾、衣三角巾、多头带、毛巾、衣服、领带、手绢等。服、领带、手绢等。包扎时应保持肢体趋于功能包扎时应保持肢体趋于功能位置（肘部要弯着包扎，腿位置（肘部要弯着包扎，腿要伸直包扎）。要伸直包扎）。2727创面处理和包创面处理和包扎扎 绷带的使用方绷带的使用方法法环形包扎法（A/B）：用于肢体粗细比较一 致的部位螺旋包扎法（C）：用于四肢、胸、背、腰 等粗细比较一致的部位ABC2828创面处理和包创面处理和包扎扎 绷带的使用方绷带的使用方法法螺旋反折包扎法（A）：用于前臂、小腿等肢体粗细不一致的部位，从细端开始包扎。“8”字形包扎法（B）：用于关节弯曲处AB2929创面处理和包创面处理和包扎扎 三角巾的使用三角巾的使用方法方法头部包扎法 头部风帽式包扎法 3030创面处理和包创面处理和包扎扎 三角巾的使用三角巾的使用方法方法前胸或背部包扎法3131创面处理和包创面处理和包扎扎 三角巾的使用三角巾的使用方法方法单肩包扎法3232创面处理和包创面处理和包扎扎 三角巾的使用三角巾的使用方法方法上肢包扎法 手、足包扎法3333第二节第二节 急救的基本方急救的基本方法法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包创面处理和包扎扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐3434伤病员的搬运伤病员的搬运 及时正确的搬运经过初步现及时正确的搬运经过初步现场急救处理后的伤病员，利场急救处理后的伤病员，利于及早获得全面检查和治疗，于及早获得全面检查和治疗，减少痛苦，提高治愈率。减少痛苦，提高治愈率。不恰当搬运则会加重伤情、不恰当搬运则会加重伤情、增加痛苦，贻误治疗增加痛苦，贻误治疗3535伤病员的搬运伤病员的搬运 担架搬运担架搬运 徒手搬运徒手搬运：扶、抱、背、：扶、抱、背、椅托式椅托式 脊柱损伤病人不宜用徒手搬运，应让伤者躺卧在硬板上搬运。胸腹部创伤不宜用背负式。3636伤病员的搬运伤病员的搬运扶持扶持法法抱持抱持法法背负背负法法椅托椅托法法脊柱损伤者的脊柱损伤者的搬运搬运3737第二节第二节 急救的基本方急救的基本方法法 心肺复苏心肺复苏 止血止血 创面处理和包创面处理和包扎扎 伤病员搬运伤病员搬运 洗胃和催吐洗胃和催吐3838洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃洗胃是将胃内容物从胃内是将胃内容物从胃内清洗出来。清洗出来。催吐催吐是刺激呕吐促胃内容是刺激呕吐促胃内容物排出。物排出。服毒服毒6h内为洗胃和催吐的内为洗胃和催吐的最佳时机最佳时机，超过，超过6h也有洗也有洗胃和催吐的必要。胃和催吐的必要。3939洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃程洗胃程序序 禁忌症为服用强腐蚀性毒物、汽油、煤油，上消化道出血、食道静脉曲张、严重心脏病患者。插胃管：胃管前头涂石蜡油，经口/鼻插管，进入4550cm后，通过抽出胃液、或注入空气在胃区听到咕噜声确定插管位置正确，固定胃管。洗胃：先抽尽胃内容物（作毒物分析），注液300500ml/次，干净后可注入解毒剂、活性碳等。4040洗胃和催吐洗胃和催吐 洗胃程洗胃程序序 洗胃溶液：腐蚀性毒物用牛奶、蛋清、米汤、植物油等胃黏膜保护剂；汽油、煤油等脂溶性有机溶剂先用液体石蜡油150200ml使之溶解，再洗胃；生物碱、磺胺类、巴比妥类、水杨酸类、苯酚、砷等毒物可用3050g活性碳来吸附；1:5000高锰酸钾溶液作为氧化剂可使生物碱、蕈类氧化解毒。4141洗胃和催吐洗胃和催吐 催吐催吐 药物催吐 机械催吐喝水后刺激咽部呕吐神志不清和低龄儿不宜催吐4242第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病4343淹淹 溺溺 淹溺淹溺是人淹没于水中，是人淹没于水中，水与水与杂物充物充满呼吸道和呼吸道和肺泡引起缺氧和窒息。肺泡引起缺氧和窒息。造成呼吸和心跳停止而造成呼吸和心跳停止而死亡者称死亡者称为溺死溺死。4444淹淹 溺溺-发病发病机理机理 人淹没于水中以后，本能地出人淹没于水中以后，本能地出人淹没于水中以后，本能地出人淹没于水中以后，本能地出现现反反反反应应性屏气而缺氧，因不能性屏气而缺氧，因不能性屏气而缺氧，因不能性屏气而缺氧，因不能坚坚持屏气，持屏气，持屏气，持屏气，被迫深吸气使大量水被迫深吸气使大量水被迫深吸气使大量水被迫深吸气使大量水进进入呼吸道和入呼吸道和入呼吸道和入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交肺泡，阻滞了气体交肺泡，阻滞了气体交肺泡，阻滞了气体交换换。引起全身。引起全身。引起全身。引起全身缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留。呼吸道内的水迅速呼吸道内的水迅速呼吸道内的水迅速呼吸道内的水迅速经经肺泡吸收到血肺泡吸收到血肺泡吸收到血肺泡吸收到血液内，引起血液渗透液内，引起血液渗透液内，引起血液渗透液内，引起血液渗透压压改改改改变变、电电解解解解质质紊乱和紊乱和紊乱和紊乱和组织损组织损害害害害。淹溺淹溺淹溺淹溺还还可引起反射性喉、气管、支可引起反射性喉、气管、支可引起反射性喉、气管、支可引起反射性喉、气管、支气管气管气管气管痉挛痉挛，水，水，水，水肿肿；污污泥泥泥泥杂杂草堵塞呼草堵塞呼草堵塞呼草堵塞呼吸道可吸道可吸道可吸道可发发生生生生窒息窒息窒息窒息。跌入。跌入。跌入。跌入粪粪池、池、池、池、污污水水水水池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中池可刺激皮肤粘膜并引起全身性中毒。毒。毒。毒。吸入吸入吸入吸入污污水可引起水可引起水可引起水可引起肺部感染肺部感染肺部感染肺部感染，缺氧引，缺氧引，缺氧引，缺氧引起起起起脑脑水水水水肿肿。4545淹淹 溺溺-临床临床表现表现 患者常出患者常出患者常出患者常出现现昏迷、皮肤粘膜昏迷、皮肤粘膜昏迷、皮肤粘膜昏迷、皮肤粘膜苍苍白、白、白、白、紫紫紫紫绀绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止。或停止。或停止。或停止。口、鼻充口、鼻充口、鼻充口、鼻充满满泡沫或泡沫或泡沫或泡沫或污污泥，腹部隆起泥，腹部隆起泥，腹部隆起泥，腹部隆起和胃和胃和胃和胃扩张扩张。在复在复在复在复苏过苏过程中可出程中可出程中可出程中可出现现心律失常，甚心律失常，甚心律失常，甚心律失常，甚至室至室至室至室颤颤、心衰和肺水、心衰和肺水、心衰和肺水、心衰和肺水肿肿。24482448小小小小时时后出后出后出后出现脑现脑水水水水肿肿、急性呼吸、急性呼吸、急性呼吸、急性呼吸窘迫窘迫窘迫窘迫综综合征、溶血性合征、溶血性合征、溶血性合征、溶血性贫贫血、急性血、急性血、急性血、急性肾肾功能衰竭或播散性血管内凝血的症功能衰竭或播散性血管内凝血的症功能衰竭或播散性血管内凝血的症功能衰竭或播散性血管内凝血的症状。状。状。状。继发继发肺部感染多肺部感染多肺部感染多肺部感染多见见。4646淹淹 溺溺-急救急救 立即清除口、鼻中立即清除口、鼻中污物，物，保持保持呼吸道通呼吸道通畅。控水控水：将溺水人的腹部放在：将溺水人的腹部放在抢救者弯曲的膝盖上，作救者弯曲的膝盖上，作头低脚低脚高状，使呼吸道和胃内水倒出。高状，使呼吸道和胃内水倒出。控水控水时间 不宜太不宜太长。心肺复心肺复苏，口口对口呼吸口呼吸和胸外心和胸外心脏按按压。同同时转送医送医院院。4747第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病4848电击伤电击伤 电击伤是由于一定量是由于一定量电流或流或电能量（静能量（静电）通）通过人体引人体引起起组织损伤和功能障碍，甚和功能障碍，甚至死亡。至死亡。雷雷击亦属于亦属于电击伤范畴。范畴。电击伤程度与程度与电流大小、通流大小、通电时间长短、短、电流流频率和率和电流通流通过人体途径有关。人体途径有关。4949电击伤电击伤-发病发病机制机制电流可以引起流可以引起肌肉收肌肉收缩，组织在通在通电后后产热，温度上升，温度上升，局部局部组织灼灼伤和碳化，若和碳化，若电流途流途经重要重要脏器器时，就会，就会产生生致命致命伤，通，通电时间长造成造成致命致命电损伤外，外，还会造成火会造成火灾。而灾。而闪电为静静电放放电，电能量极大，可以能量极大，可以击毙生物和生物和破坏建筑物。破坏建筑物。5050电击伤电击伤-临床临床表现表现轻者当即者当即头晕、心悸、四肢无、心悸、四肢无力、惊慌呆滞、面色力、惊慌呆滞、面色苍白、肌白、肌肉收肉收缩。重者昏迷、持重者昏迷、持续抽搐、室抽搐、室颤、心跳和呼吸停止。心跳和呼吸停止。电击部位部位软组织大大块被被电热灼灼伤，其，其远端端组织常出常出现缺血和缺血和坏死。坏死。闪电损伤的特点是立即心跳呼的特点是立即心跳呼吸停止，急性心肌吸停止，急性心肌损害，皮肤害，皮肤和血管收和血管收缩呈网状呈网状图案。案。5151电击伤电击伤-急救急救迅速切断迅速切断电源源心肺复心肺复苏*局部局部电灼灼伤处理。理。5252电击伤电击伤-预防预防了解用了解用电安全常安全常识，注意用，注意用电安全，不要玩弄安全，不要玩弄电器。器。不要用湿手触摸不要用湿手触摸电器用品。器用品。5353第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病5454软组织损伤软组织损伤软组织损伤十分常十分常见软组织损伤包括擦包括擦伤、撕裂、撕裂伤、刺刺伤、切割、切割伤、挫、挫伤等等5555软组织损伤软组织损伤-擦擦伤伤擦擦擦擦伤伤最常最常最常最常见见，是由于皮肤受，是由于皮肤受，是由于皮肤受，是由于皮肤受强强力力力力摩擦所致，皮肤摩擦所致，皮肤摩擦所致，皮肤摩擦所致，皮肤组织组织被擦破出血，被擦破出血，被擦破出血，被擦破出血，或有或有或有或有组织组织液渗出。液渗出。液渗出。液渗出。小面小面小面小面积积擦擦擦擦伤伤：外涂：外涂：外涂：外涂2%2%红红汞汞汞汞或或或或1%2%1%2%龙龙胆紫胆紫胆紫胆紫大面大面大面大面积积擦擦擦擦伤伤：NSNS冲洗冲洗冲洗冲洗创创面，凡士面，凡士面，凡士面，凡士林林林林纱纱布覆盖，布覆盖，布覆盖，布覆盖，绷带绷带包扎包扎包扎包扎5656软组织损伤软组织损伤-撕裂伤撕裂伤/刺伤刺伤/切割伤切割伤撕裂撕裂伤是由于是由于钝力打力打击所致所致刺刺伤是因尖是因尖细物件插入物件插入软组织所致所致切割切割伤为锐利器具切割开所致利器具切割开所致新鲜创面（受伤612h内）：NS和肥皂水洗刷，剪除伤口边缘糜烂或坏死组织，去除异物，止血、缝合伤口污染伤口：洗刷伤口同上，暂用凡士林纱布充填，观察3天后无感染，再缝合伤口注射破伤风抗毒素损伤神经、肌腱、大血管者，送院治疗5757软组织损伤软组织损伤-挫伤挫伤挫挫挫挫伤为钝伤为钝力直接作用于身体某部力直接作用于身体某部力直接作用于身体某部力直接作用于身体某部位引起的位引起的位引起的位引起的闭闭合性合性合性合性损伤损伤表表表表现为现为疼痛、疼痛、疼痛、疼痛、肿胀肿胀等等等等处处理：理：理：理：肌肉、韧带或关节挫伤时，应局部制动，24h内冷敷和加压包扎，抬高患部，止痛，48h后理疗和按摩；肿胀基本消除后，拆除固定，活动肢体等睾丸挫伤时用三角带将睾丸托起，卧床，局部冷敷5858第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病5959骨折及其固定骨折及其固定骨折常见于四肢部位根据骨断裂的性质：骨折分为完全性骨折、不完全性骨折和粉碎性骨折根据骨折断端是否与外界相通：分为闭合性骨折和开放性骨折6060骨折及其固定骨折及其固定临床表现临床表现 疼痛与压痛局部肿胀与淤斑功能障碍畸形反常活动骨擦音6161骨折及其固定骨折及其固定骨折发生后，应当迅速使用夹板固定患处。如果不固定，让骨折部位乱动，有可能操作神经血管，造成麻痹。但是，骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀，所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起淤血。固定方法可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品，再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。6262骨折及其固定骨折及其固定若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。6363骨折及其固定骨折及其固定疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。6464骨折及其固定骨折及其固定皮肤有破口的开放性骨折，由于出血严重，可用干净消毒纱布压迫，在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带，并在止血带上标明止血的时间。注意事项：大腿骨折时，内出血可达1000毫升（人体总血量约4L）。包扎固定过紧也能引起神经麻痹，铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后，每隔30分钟用手指插进去查看一下，以确认是否松紧适当。6565骨折及其固定骨折及其固定常常见的固定的固定方法方法A 锁骨骨折的8字包扎法或双环包扎法固定；B 肱骨骨折固定AB6666骨折及其固定骨折及其固定DEF常常见的固定的固定方法方法D 前臂骨折固定；E 股骨骨折固定；F 足部骨折固定6767骨折及其固定骨折及其固定GH常常见的固定的固定方法方法G 颈椎骨折固定H 胸椎骨折固定6868骨折及其固定骨折及其固定骨折伤后训练 1周内，局部肌肉主动收缩训练 23周，伤肢上、下关节自动伸曲运动训练 46周，骨折基本愈合，可去除固定，逐步负重运动 骨折愈合的标志是局部无压痛和振痛，进行功能训练无异常情况，X线示骨折线消除6969第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病7070烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤烧伤分分为热烧伤和化学性和化学性烧伤。热烧伤主要是接触高温的液主要是接触高温的液体（开水、体（开水、热粥、粥、热汤）、）、高温气体等造成的。高温气体等造成的。化学性化学性烧伤是是强酸、酸、强碱接碱接触机体触机体释放放热能而造成的能而造成的损伤。7171烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤烧伤的分度的分度度：仅伤及皮肤表层，局部红肿热痛度：伤及皮肤真皮层，局部红肿，有水泡、疼痛剧烈度：伤及皮下组织、肌肉、骨，皮肤呈灰白色，无水泡烧伤面面积的估的估算算1%：1个手掌大小100%：100个手掌大小7272烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤小儿小儿烫伤烫伤在急在急诊诊中占中占较较大的比例。大的比例。烫烫伤伤的的发发生，生，轻轻者者烫伤烫伤部位留下了疤痕，部位留下了疤痕，重者危及生命。小儿肌体器官的重者危及生命。小儿肌体器官的发发育育尚不完全，即便受到尚不完全，即便受到轻轻微微损损害，也会害，也会引起痛苦。引起痛苦。如果如果烫伤烫伤占会身表面占会身表面5%5%以上，就可以以上，就可以使身体使身体发发生重大生重大损损害。害。烫伤烫伤后局部血后局部血管管扩张扩张，血，血浆浆从从伤处伤处血管中渗透出来，血管中渗透出来，使液使液损损失血失血浆浆而而浓缩浓缩；血液循；血液循环环受到受到影响，影响，组织组织缺氧，后果缺氧，后果严严重。重。7373烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤烫伤后应立即把烫伤部位浸入洁净的冷水中。烫伤后愈早用冷水浸泡，效果愈佳；水温越低效果越好，但不能低于-6。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。这样经及时散热可减轻疼痛或烫伤程度。烫伤不严重（指烫伤表皮发红并未起泡的1度烫伤），一般可在家中先做处理。用冷开水（或淡盐水）冲洗清洁创面。对发生在四肢和躯干上的创面，可涂上烫伤药膏，外用纱布包敷即可。7474烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烫伤烫伤注意事项：如患儿发烧，局部疼痛加剧、流脓、说明创面已感染发炎，应请医生处理。对于严重的各种烫伤，特别是头面、颈部，或烧伤面积成人超过20%，（儿童10%）度烧伤面积成人超过10%（儿童5%），因随时会引起休克，应尽快送医院救治。头、面、颈部的轻度烫伤，经过清洁创面涂药后，不必包扎，以使创面裸露，与空气接触，可使创面保持干燥，并能加快创面复原。7575烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤化学性化学性化学性化学性烧伤严烧伤严重程度与化学物重程度与化学物重程度与化学物重程度与化学物质质性性性性质质、浓浓度高低、接触量多少、接触度高低、接触量多少、接触度高低、接触量多少、接触度高低、接触量多少、接触时间长时间长短相关。短相关。短相关。短相关。酸酸酸酸烧伤烧伤以硫酸以硫酸以硫酸以硫酸/盐盐酸酸酸酸/硝酸最多硝酸最多硝酸最多硝酸最多见见。碱碱碱碱烧伤烧伤以石灰以石灰以石灰以石灰/氨水氨水氨水氨水/氢氢氧化氧化氧化氧化钠钠/氢氢氧氧氧氧化化化化钾钾等多等多等多等多见见。除皮肤除皮肤除皮肤除皮肤烧伤烧伤疼痛外，呼吸道吸入其疼痛外，呼吸道吸入其疼痛外，呼吸道吸入其疼痛外，呼吸道吸入其挥发挥发气（如硫酸气（如硫酸气（如硫酸气（如硫酸雾雾）可引起上呼吸）可引起上呼吸）可引起上呼吸）可引起上呼吸道的道的道的道的剧剧烈刺激，重者可烈刺激，重者可烈刺激，重者可烈刺激，重者可发发生化学性生化学性生化学性生化学性支气管炎、肺炎和肺水支气管炎、肺炎和肺水支气管炎、肺炎和肺水支气管炎、肺炎和肺水肿肿等。等。等。等。化学性化学性烧伤7676烧伤和冻伤烧伤和冻伤-烧伤烧伤脱离脱离现场，脱去，脱去污染衣物。染衣物。用大量流用大量流动清水冲洗清水冲洗创面皮肤面皮肤30分分钟以上。以上。口服口服强酸所致酸所致烧伤不宜口服碳不宜口服碳酸酸氢钠，以免，以免产生二氧化碳而生二氧化碳而增加胃穿孔危增加胃穿孔危险。口服。口服强碱者碱者可口服食醋、清水以中和或稀可口服食醋、清水以中和或稀释之。之。送医院送医院进一步治一步治疗。化学性化学性烧伤的的处理理7777烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤外界外界环境寒冷所引起的人体境寒冷所引起的人体局部局部组织损伤称称为冻伤。当皮肤接触到非常冷的空气当皮肤接触到非常冷的空气或物品，引起血管或物品，引起血管痉挛、淤、淤血、血、肿胀，这便是便是冻伤。冻伤严重的可能起水泡，甚至重的可能起水泡，甚至溃烂。另外，手摸到冰箱的。另外，手摸到冰箱的冷冷冻室也能引起室也能引起冻伤。冻伤多多发于鼻、耳、面部、于鼻、耳、面部、手和足。手和足。7878冻伤分分度度 1度度：皮肤表：皮肤表层红肿、充血，有短期、充血，有短期的灼的灼热、刺痛、刺痛 2度度：皮肤全：皮肤全层红肿，有水疱，局部，有水疱，局部疼痛、麻木疼痛、麻木 3度度：皮肤全：皮肤全层及皮下及皮下组织冻伤，皮，皮肤呈紫色，有出血性水疱，开始感肤呈紫色，有出血性水疱，开始感觉丧失，以后失，以后烧灼感、搏灼感、搏动性疼痛。性疼痛。4度度：皮肤、皮下：皮肤、皮下组织、肌肉和骨均、肌肉和骨均冻结，皮色紫，皮色紫绀，23周后干性坏死，周后干性坏死，有有剧烈疼痛。烈疼痛。烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤7979冻伤的的处理理 局部冻伤急救要领是慢慢地用与体温类似或稍高温度温水（4042 ）浸泡使之升温。如果仅仅是手冻伤，可以把手放在自己的腋下升温。然后用干净纱布包裹患部，并去医院治疗。全身冻伤，体温降到20以下就很危险。此时一定不要睡觉，强打精神并振作活动很重要。当全身冻伤者出现脉搏、呼吸变慢的话，就要保证呼吸道畅通，并进行人工呼吸和心脏按摩。要渐渐使身体恢复温度，然后速去医院。烧伤和冻伤烧伤和冻伤-冻伤冻伤8080第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病8181颅脑外伤颅脑外伤头皮损伤颅骨骨折 颅盖骨骨折 颅底骨骨折脑损伤 脑震荡 脑挫伤 颅内出血 8282颅脑外伤颅脑外伤发现受伤者，应尽快检查头部有无发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否有意识障碍，并迅速作外伤，是否有意识障碍，并迅速作出初步评估。出初步评估。颅脑外伤最重要的是不要随便移动颅脑外伤最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救：让患者，并按以下程序迅速抢救：让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通；若呼吸停止则进行人工呼道畅通；若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩；吸，若脉搏消失则进行心脏按摩；若头皮出血时，用纱布等干净直接若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。压迫止血。如果头受伤后，有血液和脑脊液从如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取侧卧体位，呼吸困难，应让受伤者取侧卧体位，以使其呼吸方便。以使其呼吸方便。8383颅脑外伤颅脑外伤注意事项脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。8484第三节第三节 常见学校意外常见学校意外伤害伤害 淹溺淹溺 电击伤电击伤 软组织损伤软组织损伤 骨折及其固骨折及其固定定 烧伤和冻伤烧伤和冻伤 颅脑损伤颅脑损伤 眼外伤眼外伤 耳、鼻、呼吸耳、鼻、呼吸道异物道异物 动物、昆虫伤动物、昆虫伤害害 急性中毒急性中毒 体育活动常见体育活动常见损伤损伤 常见运动性疾常见运动性疾病病8585眼外伤眼外伤 眼外眼外伤伤机械性眼外机械性眼外伤伤非机械性眼非机械性眼外伤外伤机械性眼机械性眼外伤外伤眼异物眼异物眼球挫眼球挫伤伤眼球穿眼球穿透伤透伤结膜异结膜异物物角膜异角膜异物物非机械性眼非机械性眼外伤外伤化学性眼外化学性眼外伤伤辐射性眼外辐射性眼外伤伤8686眼外伤眼外伤-眼异眼异物物眼异物是指眼球表面粘有异物。眼异物是指眼球表面粘有异物。根据异物所在的部位分为根据异物所在的部位分为结膜结膜异物异物和和角膜异物角膜异物。常见的异物为尘土、谷粒、小常见的异物为尘土、谷粒、小飞虫等。飞虫等。眼异物有异物感，疼痛、流泪，眼异物有异物感，疼痛、流泪，结膜充血、睑痉挛等表现。结膜充血、睑痉挛等表现。8787眼外伤眼外伤-眼异眼异物物眼异物不可揉眼异物不可揉眼异物不可揉眼异物不可揉，以防异物滚动损伤，以防异物滚动损伤，以防异物滚动损伤，以防异物滚动损伤眼球。眼球。眼球。眼球。结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将结膜异物时将眼皮前拉，让眼泪将异物冲走，或用冷开水异物冲走，或用冷开水异物冲走，或用冷开水异物冲走，或用冷开水/生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水/3/3硼酸水冲走异物，或用消毒棉签硼酸水冲走异物，或用消毒棉签硼酸水冲走异物，或用消毒棉签硼酸水冲走异物，或用消毒棉签蘸生理盐水轻轻粘去。蘸生理盐水轻轻粘去。蘸生理盐水轻轻粘去。蘸生理盐水轻轻粘去。角膜异物先滴表面麻醉剂（角膜异物先滴表面麻醉剂（角膜异物先滴表面麻醉剂（角膜异物先滴表面麻醉剂（0.5%0.5%的的的的卡因或卡因或卡因或卡因或2%2%利多卡因），后用消毒利多卡因），后用消毒利多卡因），后用消毒利多卡因），后用消毒棉签蘸生理盐水轻轻粘去。棉签蘸生理盐水轻轻粘去。棉签蘸生理盐水轻轻粘去。棉签蘸生理盐水轻轻粘去。然后滴用抗生素眼药水，必要时送然后滴用抗生素眼药水，必要时送然后滴用抗生素眼药水，必要时送然后滴用抗生素眼药水，必要时送医院诊治。医院诊治。医院诊治。医院诊治。8888眼外伤眼外伤-眼球眼球挫伤挫伤拳击、球类等外力撞击眼球及眼附拳击、球类等外力撞击眼球及眼附属器所造成的损伤。属器所造成的损伤。轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重轻者眼睑水肿，球结膜下出血，重者眼睑气肿、眼眶骨折、虹膜断裂、者眼睑气肿、眼眶骨折、虹膜断裂、前房出血、瞳孔变形、晶体脱位，前房出血、瞳孔变形、晶体脱位，玻璃体积血，眼底脉络膜撕裂，视玻