学生常见病ppt课件.ppt

单纯性肥胖单纯性肥胖（Simple obesitySimple obesity）儿童少年常见病儿童少年常见病1111个月大的小洛克曼个月大的小洛克曼体重有体重有2222公斤，每天公斤，每天要喝下要喝下5 5升牛奶、吃升牛奶、吃掉掉1 1公斤粮食公斤粮食 体重达体重达600600多公斤的埃及妇女奥贝德在埃港口城市亚历山大多公斤的埃及妇女奥贝德在埃港口城市亚历山大一家医院就医的情景一家医院就医的情景 德国消防人员借助起重机将一名突然发病的体重德国消防人员借助起重机将一名突然发病的体重250250公斤的肥公斤的肥胖妇女从家中顺利救出。这名妇女胖妇女从家中顺利救出。这名妇女4444岁，体重岁，体重250250公斤。公斤。消防队发言人透露，几乎每周都会为帮助一些肥胖者而动用特消防队发言人透露，几乎每周都会为帮助一些肥胖者而动用特殊设备，将来对这些设备的使用将会更加频繁。殊设备，将来对这些设备的使用将会更加频繁。乘客的体重问题是航空公司面临的一个难题。美国空运协乘客的体重问题是航空公司面临的一个难题。美国空运协会发言人杰克会发言人杰克埃文斯说：埃文斯说：“我们不能控制乘客的体重，我们不能控制乘客的体重，就像我们不能控制油价一样。乘客的体重增长，航空公司就像我们不能控制油价一样。乘客的体重增长，航空公司的盈利就下降，这是我们现在面临的棘手问题之一。的盈利就下降，这是我们现在面临的棘手问题之一。”预防医学预防医学季刊中，有关部门粗略估计发现，美国的航季刊中，有关部门粗略估计发现，美国的航空公司今年不得不多花空公司今年不得不多花2 27575亿美元，为美国人增长的体亿美元，为美国人增长的体重买单。这笔钱相当于重买单。这笔钱相当于20002000年一年的油耗费用，足见美国年一年的油耗费用，足见美国人体重增长之迅猛。人体重增长之迅猛。航空公司今后可能不再把注意力停留在乘客的体重上，而航空公司今后可能不再把注意力停留在乘客的体重上，而是以乘客体重计算相应的航空燃料消耗量，让乘客自己负是以乘客体重计算相应的航空燃料消耗量，让乘客自己负担。担。飞机拼命飞机拼命“减肥减肥”一、概述一、概述肥肥胖胖(obesity)(obesity)是是指指由由于于营营养养过过剩剩、缺缺乏乏运运动动及及遗遗传传因因素素共共同同作作用用引引起起的的身身体体中中脂脂肪肪过过度度堆堆积积。是是常常见见的的营营养养代代谢谢性疾病性疾病肥肥胖胖可可分分为为单单纯纯性性肥肥胖胖和和继继发发性性肥肥胖胖，后后者者因因内内分分泌泌紊紊乱乱、脑脑部部疾疾病病等等引引起起，较较少少见见。前前者者无无原原发发性性疾疾病病，儿儿童童青青少少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。单单纯纯性性肥肥胖胖是是指指以以实实测测体体内内脂脂肪肪含含量量为为依依据据，主主要要因因摄摄食食量量过过多多、“以以静静代代动动”的的生生活活方方式式、缺缺乏乏体体育育锻锻炼炼和和遗遗传传因因素素共共同同作作用用所所引引起起的的体体内内脂脂肪肪过过度度蓄蓄积积，并并对对健健康康造造成成危害性影响。危害性影响。研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重研究和预防儿童肥胖症的发生对控制某些成人疾病具有重要意义要意义肥肥胖胖症症与与心心血血管管疾疾病病和和糖糖尿尿病病等等均均有有密密切切关关系系，对对人人类类健健康有明显的危害康有明显的危害目前国际上己将目前国际上己将识别和干预识别和干预肥胖症的危险因素肥胖症的危险因素识别和干预识别和干预儿童期高血压危险因素儿童期高血压危险因素 视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病的发生生危危险险因因素素在在幼幼年年就就出出现现，且且持持续续时时间间长长久久，就就有有可可能能转转为为成人期的高血压或高血脂症。成人期的高血压或高血脂症。欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率:婴儿期最高，婴儿期最高，7 7岁很低，以后随年龄岁很低，以后随年龄发生率发生率，10-20%10-20%我国较发达国家低我国较发达国家低近近年年来来由由于于生生活活水水平平的的提提高高，脂脂肪肪、蛋蛋白白质质和和糖糖类类摄摄人人的的增增加加，加加之之膳膳食食结结构构不不合合理理、体体力力活活动动量量减减少少等等原原因因，儿儿童青少年肥胖有成倍增加的趋势。童青少年肥胖有成倍增加的趋势。一一.流行情况流行情况 肥胖状态：是来自肥胖指标筛查的结果肥胖状态：是来自肥胖指标筛查的结果 肥胖症：需要用临床诊断肥胖症：需要用临床诊断二二.肥胖症的判断方法肥胖症的判断方法WHOWHO推荐推荐身高标准体重法身高标准体重法超重：实测体重超过身高标准体重超重：实测体重超过身高标准体重10%-20%10%-20%肥胖：体重超过身高标准体重的肥胖：体重超过身高标准体重的20%20%超过超过20%20%为轻度肥胖为轻度肥胖超过超过30%30%为中度肥胖为中度肥胖超过超过50%50%为重度肥胖为重度肥胖由中国肥胖工作组由中国肥胖工作组制定的制定的BMIBMI分性别分性别-年龄百分位数，年龄百分位数，成为我国筛查成为我国筛查7-7-1818岁学龄儿童超重岁学龄儿童超重、肥胖的全国统一、肥胖的全国统一标准。标准。BMI:body mass index BMI:body mass index，体重指数，体重指数，kg/mkg/m2 2 KAUP KAUP指数指数=体重体重(kg)/(kg)/身长身长(cm)(cm)2 2 104 104 7 7岁以下儿童，用岁以下儿童，用kaupkaup指数筛选，指数筛选，1818是合适的界值点是合适的界值点三三.肥胖症发生的影响因素肥胖症发生的影响因素 肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双重影响遗传因素遗传因素:常染色体隐性遗传，有家族倾向。常染色体隐性遗传，有家族倾向。双亲都肥胖其子女也肥胖者占双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%-80%70%-80%，双亲之一双亲之一(特别是母亲特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者肥胖，子女也肥胖者40%40%双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性ObOb蛋白的缺乏或耐受与肥胖的发生有关联蛋白的缺乏或耐受与肥胖的发生有关联 有研究认为，多数与体重增加的相关基因并不直接引有研究认为，多数与体重增加的相关基因并不直接引起肥胖，而是增加个体在特定环境下脂肪积聚的倾向。起肥胖，而是增加个体在特定环境下脂肪积聚的倾向。特定环境指有利于肥胖基因充分表达的环境，这种环特定环境指有利于肥胖基因充分表达的环境，这种环境已经出现在世界的许多地区，特别是城市化、工业化地境已经出现在世界的许多地区，特别是城市化、工业化地区。区。人类在长期食物困乏的生存环境下遗传基因的进化趋人类在长期食物困乏的生存环境下遗传基因的进化趋向于节俭型选择，因此人类对肥胖具有先天和普遍的易感向于节俭型选择，因此人类对肥胖具有先天和普遍的易感性。性。因此导致近因此导致近2020年全球肥胖日益流行的主要原因应该归因年全球肥胖日益流行的主要原因应该归因于遗传易感性与生活环境之间的交互作用。于遗传易感性与生活环境之间的交互作用。环境因素环境因素1.1.饮食营养饮食营养:饮食饮食营养过度营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。是导致肥胖发生的主要原因之一。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内，易发生肥胖症。三酯的形式储存于机体内，易发生肥胖症。母乳喂养的孩子较少发生肥胖母乳喂养的孩子较少发生肥胖父母的不良饮食习惯及生活习惯直接影响孩子的饮食父母的不良饮食习惯及生活习惯直接影响孩子的饮食行为行为快餐文化的蔓延快餐文化的蔓延部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6B6、维、维生素生素B12B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的内能量代谢的“催化剂催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。的正常能量代谢。2.2.社会经济条件社会经济条件:一般发达国家的肥胖检出率一般发达国家的肥胖检出率:低阶层低阶层 高阶层高阶层低低阶阶层层儿儿童童中中单单纯纯性性肥肥胖胖症症检检出出率率比比高高阶阶层层儿儿童童高高2 2倍倍，有有的的高高9 9倍倍，其其原原因因与与低低阶阶层层儿儿童童的的食食物物以碳水化合物为主有关。以碳水化合物为主有关。发发展展中中国国家家和和贫贫困困地地区区，肥肥胖胖则则主主要要发发生生在在高高阶阶层层人人群中。群中。3.3.家庭因素家庭因素:母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。GarnGarn等等调调查查发发现现，文文化化程程度度高高的的母母亲亲更更担担心心他他们们孩孩子子的的肥肥胖胖，他他们们认认为为肥肥胖胖是是一一个个严严重重的的社社会会障障碍碍，所所以以很很注注意意调调整整孩孩子子的的饮饮食食量量，同同时时鼓鼓励励他他们们多多参参加体育活动。加体育活动。文文化化程程度度低低的的母母亲亲则则相相反反，往往往往鼓鼓励励孩孩子子多多食食，因因而易致肥胖。而易致肥胖。4.4.体育活动或户外活动少体育活动或户外活动少:肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。在活动量大和户外活动多的人群中。由于电视、电脑、游戏机的普及，儿童坐在屏幕前的时由于电视、电脑、游戏机的普及，儿童坐在屏幕前的时间大大延长，加上繁重的课业负担，体力活动明显减少。间大大延长，加上繁重的课业负担，体力活动明显减少。四四.肥胖症的易发时期肥胖症的易发时期机机体体脂脂肪肪和和瘦瘦组组织织对对生生长长发发育育的的刺刺激激有有特特别别敏敏感感的的4 4个个关关键时期，即键时期，即 孕后期孕后期;生后第一年生后第一年;女孩的青春发育早期女孩的青春发育早期 及及1717岁以后，岁以后，肥胖的危害肥胖的危害五五.肥胖症对儿童少年身心健康的影响肥胖症对儿童少年身心健康的影响(1)(1)心心理理的的影影响响:比比生生理理的的损损害害要要严严重重得得多多，儿儿童童时时期期肥肥胖胖发发生生得得越越早早，心心理理压压抑抑也也越越大大，因因而而对对儿儿童童的的个个性性以以及及日日后后能能力力的的发发展展均均会会产产生生长长久久的的影影响。响。肥肥胖胖儿儿易易于于成成为为同同伴伴的的取取乐乐对对象象 损损害害自自尊尊，妨妨碍碍集集体体活活动动 社社会会适适应应能能力力下下降降 被动退缩被动退缩自我评价较低，广泛存在自卑感。自我评价较低，广泛存在自卑感。少少数数青青少少年年由由于于心心理理冲冲突突激激烈烈，甚甚至至产产生生自自杀行为杀行为(2)(2)身体的影响身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。产生于儿童期，潜伏到成人期发病。儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖与高血压的发生关系密切儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素儿儿童童期期血血压压位位于于临临界界值值高高限限者者，被被认认为为是是日日后后高血压的危险人群高血压的危险人群六、儿童肥胖的防治六、儿童肥胖的防治 -综合措施综合措施1.1.控制体重的目标控制体重的目标保证正常的生长发育保证正常的生长发育体重增长速率保持在正常范围内，尤其是脂肪组织的增体重增长速率保持在正常范围内，尤其是脂肪组织的增长，要与身体其他组织的增长保持适宜的比例长，要与身体其他组织的增长保持适宜的比例促进有氧代谢能力和体质健康促进有氧代谢能力和体质健康体重长期得到控制并保证不反弹，形成良好的生活行为体重长期得到控制并保证不反弹，形成良好的生活行为习惯。习惯。1.1.生命早期开始预防生命早期开始预防 孕后期孕后期 加强饮食，控制体重加强饮食，控制体重 生后一年生后一年 母乳喂养母乳喂养 青春期青春期 合理膳食，纠正不良饮合理膳食，纠正不良饮食行为食行为2.2.正确处理饮食和活动的关系正确处理饮食和活动的关系 膳食平衡膳食平衡 有氧运动有氧运动3.3.综合行为疗法综合行为疗法 饮食控制饮食控制 行为矫正行为矫正 体育锻炼体育锻炼有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。指任何有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。指任何富韵律性的运动富韵律性的运动,其其 运动时间较长运动时间较长(约约1515分钟或以上分钟或以上),),运动强度在中等运动强度在中等或中上的程度或中上的程度(最大心率之最大心率之75%75%至至85%)85%)。2.2.儿童青少年肥胖的综合防治儿童青少年肥胖的综合防治以家庭为基础的防治措施以家庭为基础的防治措施 以改进家庭饮食习惯和行为习惯为主要目标以改进家庭饮食习惯和行为习惯为主要目标健康饮食健康饮食 低脂，低热量低脂，低热量多运动多运动 3030分钟分钟-1-1小时的锻炼小时的锻炼创造健康的家庭环境创造健康的家庭环境以学校为基础的防治措施以学校为基础的防治措施营养配餐营养配餐提供良好的活动场地和增加体育运动的时间和运提供良好的活动场地和增加体育运动的时间和运动量动量健康教育健康教育以社区为基础的防治措施以社区为基础的防治措施初级卫生保健为基础的策略初级卫生保健为基础的策略临床治疗临床治疗对于因肥胖已出现器官损害的儿童可以用药物和对于因肥胖已出现器官损害的儿童可以用药物和手术治疗，但必须在专业医生的指导下进行手术治疗，但必须在专业医生的指导下进行3.3.儿童少年肥胖防治中注意问题儿童少年肥胖防治中注意问题禁止短期、快速减重禁止短期、快速减重短期：短期：3 3月内月内快速：体重减少快速：体重减少10%10%禁止任何形式的饥饿疗法禁止任何形式的饥饿疗法禁止任何形式的减肥食品和药物或实施手术或理疗禁止任何形式的减肥食品和药物或实施手术或理疗（重度病理性肥胖除外）（重度病理性肥胖除外）Junk foodsJunk foods世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)公布的全球十大垃圾食物公布的全球十大垃圾食物 世界十大垃圾食物是我们肥胖的罪魁祸首，也是造成世界十大垃圾食物是我们肥胖的罪魁祸首，也是造成健康问题的重大因素，为了健康与身材请大家远离垃圾食品。健康问题的重大因素，为了健康与身材请大家远离垃圾食品。一、油炸类食品一、油炸类食品 1 1、导致心血管疾病元凶、导致心血管疾病元凶(油炸淀粉油炸淀粉)2 2、含致癌物质、含致癌物质 3 3、破坏维生素，使蛋白质变性、破坏维生素，使蛋白质变性 二、腌制类食品二、腌制类食品 1 1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌2 2、影响粘膜系统（对肠胃有害）、影响粘膜系统（对肠胃有害）3 3、易得溃疡和发炎、易得溃疡和发炎三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等）1 1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2 2、含大量防腐剂（加重肝脏负担）、含大量防腐剂（加重肝脏负担）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）1 1、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担）2 2、严重破坏维生素、严重破坏维生素3 3、热量过多、营养成分低、热量过多、营养成分低五、汽水可乐类食品五、汽水可乐类食品1 1，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙2 2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品）1 1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）2 2、只有热量，没有营养、只有热量，没有营养七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类）1 1、破坏维生素，使蛋白质变性、破坏维生素，使蛋白质变性2 2、热量过多，营养成分低、热量过多，营养成分低八、话梅蜜饯类食品（果脯）八、话梅蜜饯类食品（果脯）1 1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用）2 2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕）1 1、含奶油极易引起肥胖、含奶油极易引起肥胖2 2、含糖量过高影响正餐、含糖量过高影响正餐十、烧烤类食品十、烧烤类食品1 1、含大量、含大量“三苯四丙吡三苯四丙吡”（三大致癌物质之首）（三大致癌物质之首）2 2、1 1只烤鸡腿只烤鸡腿6060支烟毒性支烟毒性3 3、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）儿童少年常见病儿童少年常见病贫贫 血血anemiaanemia一、概一、概 述述贫贫血血 (anemia)(anemia)在在儿儿童童时时期期极极为为常常见见。它它是是指指单单位位体体积积外外周周血血中中血血红红蛋蛋白白浓浓度度、红红细细胞胞数数与与红红细细胞胞比比积积低低于于正正常常值值，或或其其中一项明显地低于正常。中一项明显地低于正常。贫血的原因很多，儿童少年以缺铁性贫血最为常见。贫血的原因很多，儿童少年以缺铁性贫血最为常见。它是一种全球性的营养缺乏病。它是一种全球性的营养缺乏病。红细胞数红细胞数:正常范围：男性正常范围：男性 400400万万550550万个万个/mm/mm3 3、女性、女性 350350万万450450万个万个/mm/mm3 3 红细胞比积（红细胞比积（PCVPCV）：系指每升血液中红细胞所占的容积。）：系指每升血液中红细胞所占的容积。正常范围：男性正常范围：男性 0.400.400.50(400.50(405050)，平均，平均0.450.45；女性；女性 0.370.370.48(370.48(374848)，平均，平均0.400.40。二、缺铁性贫血流行病学二、缺铁性贫血流行病学 缺铁性贫血（缺铁性贫血（iron-deficiency anemiairon-deficiency anemia）可发生于任）可发生于任何年龄的儿童，但以何年龄的儿童，但以6 6个月个月22岁的婴幼儿患病率最高。岁的婴幼儿患病率最高。乡村高于城市，女生高于男生。乡村高于城市，女生高于男生。已有月经的女孩发病率较高。已有月经的女孩发病率较高。贫血的筛选依据我国贫血的筛选依据我国19981998年颁布的年颁布的儿童少年血红单筛检标准儿童少年血红单筛检标准三、缺铁性贫血发生原因及影响因素三、缺铁性贫血发生原因及影响因素(1)(1)机体需铁量增多机体需铁量增多:婴幼儿时期，婴幼儿时期，对铁的需要增加，患病率高峰在对铁的需要增加，患病率高峰在6 6月月22岁。岁。早产儿、双胎、低出生体重儿，早产儿、双胎、低出生体重儿，体重偏低，体内铁储备不足，而生长发育更加迅猛，如不体重偏低，体内铁储备不足，而生长发育更加迅猛，如不及时补充含铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血。及时补充含铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血。青春发育期青春发育期青少年由于生长发育迅速，需铁量增加，尤其女孩月经来青少年由于生长发育迅速，需铁量增加，尤其女孩月经来潮后，损失铁量多，如未及时补充容易发生缺铁性贫血。潮后，损失铁量多，如未及时补充容易发生缺铁性贫血。儿童少年在患某些疾病初愈后，儿童少年在患某些疾病初愈后，食欲变得旺盛，此时需铁量增加，如供铁不足，也易发生食欲变得旺盛，此时需铁量增加，如供铁不足，也易发生缺铁缺铁(2)(2)铁摄入不足或吸收率低铁摄入不足或吸收率低:有挑食、偏食不良习惯的儿童由于摄入的营养素不全面，有挑食、偏食不良习惯的儿童由于摄入的营养素不全面，致使铁摄入不足，容易导致贫血的发生。致使铁摄入不足，容易导致贫血的发生。食物中可利用铁含量低是影响铁吸收率的重要因素。食物中可利用铁含量低是影响铁吸收率的重要因素。动物性食品含血红素铁，吸收率较高，动物性食品含血红素铁，吸收率较高，20%20%植物性食物含非血红素铁，不能直接吸收，植物性食物含非血红素铁，不能直接吸收，10%95%95%血压偏高血压偏高连续三次在不同时间下测得的血压大于连续三次在不同时间下测得的血压大于95%95%持续性持续性血压偏高血压偏高影响血压测量因素影响血压测量因素儿童血压随体格发育处于不断变化中儿童血压随体格发育处于不断变化中袖带袖带环境因素（休息、饮食、室温等）环境因素（休息、饮食、室温等）测量方法、技术测量方法、技术3.3.流行病学流行病学我国目前约有我国目前约有1 1亿高血压患者，其中近亿高血压患者，其中近1/101/10为为7-177-17岁的中小学岁的中小学生。生。8-178-17岁儿童青少年血压调查显示：岁儿童青少年血压调查显示：男生高于女生男生高于女生城市显著高于农村城市显著高于农村儿童血压偏高与肥胖正相关儿童血压偏高与肥胖正相关4.4.儿童血压偏高的因素儿童血压偏高的因素遗传因素（多基因遗传）遗传因素（多基因遗传）明显的家庭聚集性明显的家庭聚集性并不能排除共同生活环境的作用并不能排除共同生活环境的作用膳食因素膳食因素钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钠盐摄入过度是高血压发生的主要危险因素之一钾与血压呈负相关钾与血压呈负相关长期膳食钙缺乏可诱使血压升高长期膳食钙缺乏可诱使血压升高膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关膳食总脂肪，饱和脂肪酸的摄入量与血压呈正相关体格发育水平体格发育水平体育锻炼影响体育锻炼影响心理社会因素心理社会因素美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身美国研究人员称，过度沉湎于电视节目不仅会引起儿童身体肥胖，还有可能让他们的血压升高。体肥胖，还有可能让他们的血压升高。他们在他们在20032003年至年至20052005年间，对年间，对546546名年龄在名年龄在4 4岁到岁到1717岁的儿岁的儿童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在童及青少年进行了研究。结果发现，看电视时间在2 24 4小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于小时的儿童，患上高血压的几率是每天看电视时间少于两小时的儿童的两小时的儿童的2.52.5倍；每天看电视时间超过倍；每天看电视时间超过4 4小时的儿小时的儿童，患高血压的几率则更高，为童，患高血压的几率则更高，为3.33.3倍。倍。三、糖尿病三、糖尿病 diabetesdiabetesSymptoms of Type 2 diabetes may include fatigue,thirst,Symptoms of Type 2 diabetes may include fatigue,thirst,weight loss,blurred vision and frequent urination.Some weight loss,blurred vision and frequent urination.Some people have no symptoms.A blood test can show if you have people have no symptoms.A blood test can show if you have diabetes.Exercise,weight control and sticking to your meal diabetes.Exercise,weight control and sticking to your meal plan can help control your diabetes.You should also monitor plan can help control your diabetes.You should also monitor your glucose level and take medicine if prescribed.your glucose level and take medicine if prescribed.Over time,having too Over time,having too much glucose in your much glucose in your blood can cause serious blood can cause serious problems.It can damage problems.It can damage your eyes,kidneys,and your eyes,kidneys,and nerves.Diabetes can nerves.Diabetes can also cause heart also cause heart disease,stroke and disease,stroke and even the need to remove even the need to remove a limb.a limb.我国是糖尿病大国，我国是糖尿病大国，1818岁以上成人糖尿病人口超过岁以上成人糖尿病人口超过30003000万。万。儿童期儿童期型糖尿病个体主要发生于型糖尿病个体主要发生于1010岁以上青春发育岁以上青春发育中、晚期的青少年。中、晚期的青少年。近近1010年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式年，随着儿童超重、肥胖发生率增高及生活方式的改变，儿童期的改变，儿童期型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低型糖尿病患儿明显增多，青春发育前低年龄儿童中年龄儿童中型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断型糖尿病发病率增长明显，新发病例的诊断年龄越来越小。年龄越来越小。儿童期儿童期型糖尿病发病隐匿。型糖尿病发病隐匿。1.1.糖尿病分型糖尿病分型占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：占比例较高，与儿童少年关系较直接的类型为：型型 胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病 口服降糖药物无效，口服降糖药物无效，使用胰岛素有特效使用胰岛素有特效型型 非胰岛素依赖型糖尿病非胰岛素依赖型糖尿病 2.2.儿童儿童型糖尿病的流行趋势型糖尿病的流行趋势发达国家呈升高的趋势发达国家呈升高的趋势过去过去2020年，欧美各国儿童年，欧美各国儿童2 2型糖尿病明显增加，在新诊断型糖尿病明显增加，在新诊断的糖尿病中，的糖尿病中，2 2型糖尿病占型糖尿病占8-45%8-45%1994-19981994-1998美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中美国佛罗里达州资料显示该地区儿童糖尿病中2 2型所占比例由型所占比例由9.4%9.4%增至增至20%20%。发展中国家也表现出上升趋势发展中国家也表现出上升趋势中国，中国，2 2型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的型糖尿病占儿童糖尿病的比例由过去的2%2%增加到增加到8.8%8.8%。3.3.发病原因及影响因素发病原因及影响因素 大多数学者认为大多数学者认为2 2型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，型糖尿病是一种遗传异质性代谢异常，其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。其发生、发展主要是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传遗传25-50%25-50%的糖尿病患者有明显家族史的糖尿病患者有明显家族史同卵双生子同卵双生子2 2型糖尿病的同患率为型糖尿病的同患率为100%100%若父母均有若父母均有2 2型糖尿病，子女中型糖尿病，子女中50%50%发病，发病，12%12%有糖耐量有糖耐量的异常的异常遗传异质性遗传异质性(heterogeneity)(heterogeneity)是指表现型一致的个体或同种疾病临床表是指表现型一致的个体或同种疾病临床表现相同，但可能具不同的基因型，称为遗传异质性。现相同，但可能具不同的基因型，称为遗传异质性。环境因素环境因素经济水平与生活方式经济水平与生活方式肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖是糖尿病的重要影响因素之一肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同肥胖儿童青少年的血糖和甘油三酯水平均高于同龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗龄体重正常者，而且可能存在瘦素、胰岛素抵抗及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。及潜在的糖代谢和脂代谢异常等改变。高血压是高血压是2 2型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素青春期也是儿童青春期也是儿童2 2型糖尿病的独立危险因素型糖尿病的独立危险因素儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重儿童进入青春期，生理上的生长高峰表现出体重的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，的增长而且体力活动相对减少、激素水平改变等，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，出现生理性胰岛素水平升高或胰岛素抵抗表现，是是2 2型糖尿病的潜在诱因型糖尿病的潜在诱因4.4.诊断标准诊断标准 儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的儿童青少年期发病的糖尿病的血糖诊断界点也沿用成人的标准。标准。“三多一少三多一少”糖尿病症状糖尿病症状血糖血糖ADA:American Diabetes Association,ADA:American Diabetes Association,美国糖尿病协会美国糖尿病协会5.5.预防与治疗预防与治疗广泛开展糖尿病知识宣教广泛开展糖尿病知识宣教特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿特别应针对有糖尿病家族史、肥胖、高血压、高血脂的儿童少年童少年医患配合，持之以恒医患配合，持之以恒饮食治疗饮食治疗是最基本的治疗措施是最基本的治疗措施合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量合理的家用菜谱，长期严格执行，控制摄入总量体育锻炼体育锻炼运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖运动显著改善脂肪和糖代谢，防止肥胖避免过度剧烈的运动避免过度剧烈的运动避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（避免在饥饿和注射胰岛素后的作用高峰阶段（4-8h4-8h）锻炼）锻炼后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field