手术室物品管理.ppt

张虹 手术室岗位培训系列课芜湖市第二人民医院芜湖市第二人民医院手术物品管理目录C O N T E N T S1医用缝针2手术缝线3手术敷料4各种引流管5单击添加标题内容 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室n 手术缝针的构造n 手术缝针的类别n 缝针的选用n 持针器的选用和使用01手 术 缝 针 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室缝针的构造缝针的构造构造 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室Needle Anatomy缝针的构造三个基本的构成部件：针尖、针体和针眼三个基本的构成部件：针尖、针体和针眼 针尖针尖针尖针尖针体针体针体针体铉长铉长铉长铉长缝线箝合处缝线箝合处缝线箝合处缝线箝合处针长针长针长针长针体直径针体直径针体直径针体直径半径半径半径半径缝针的分类缝针的分类按针尖分 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室Point Geometry 针尖几何正角针正角针圆体角针圆体角针Skin,Sternum.Skin,Sternum.Skin,Sternum.Skin,Sternum.皮肤胸骨皮肤胸骨皮肤胸骨皮肤胸骨Calcified Tissue,Periosteum,Fascia,Calcified Tissue,Periosteum,Fascia,Calcified TissuePeriosteum,Fascia,Calcified Tissue,Periosteum,Fascia,Ligament,Tendon.Ligament,Tendon.Ligament,Tendon.Ligament,Tendon.钙化组织，腹膜，筋钙化组织，腹膜，筋钙化组织，腹膜，筋钙化组织，腹膜，筋膜，韧带，肌腱膜，韧带，肌腱膜，韧带，肌腱膜，韧带，肌腱Fascia,Ligament,ENT,Skin.Fascia,Ligament,ENT,Skin.Fascia,Ligament,ENT,Skin.Fascia,Ligament,ENT,Skin.筋膜，筋膜，筋膜，筋膜，韧带，眼科，皮肤韧带，眼科，皮肤韧带，眼科，皮肤韧带，眼科，皮肤GI,Muscle,Nerve,Fascia,Fat,Dura.GI,Muscle,Nerve,Fascia,Fat,Dura.GI,Muscle,Nerve,Fascia,Fat,Dura.GI,Muscle,Nerve,Fascia,Fat,Dura.胃肠，胃肠，胃肠，胃肠，肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜肌肉，神经，筋膜，脂肪，硬脑膜缝针的分类缝针的分类按针尖分 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室Point Geometry 针尖几何钝针钝针Fascia,Intestine,Kidney,Liver,Fascia,Intestine,Kidney,Liver,Fascia,Intestine,Kidney,Liver,Fascia,Intestine,Kidney,Liver,Spleen,Cervix.Spleen,Cervix.Spleen,Cervix.Spleen,Cervix.筋膜，肠，肾，筋膜，肠，肾，筋膜，肠，肾，筋膜，肠，肾，肝，脾，宫颈肝，脾，宫颈肝，脾，宫颈肝，脾，宫颈CSCS铲针铲针EyeEyeEyeEye眼眼眼眼铲针铲针Eye,MicrosurgeryEye,MicrosurgeryEye,MicrosurgeryEye,Microsurgery眼，显微外科眼，显微外科眼，显微外科眼，显微外科.精细角针精细角针Skin(Plastic,Cosmetic)Skin(Plastic,Cosmetic)Skin(Plastic,Cosmetic)Skin(Plastic,Cosmetic)皮肤皮肤皮肤皮肤（整形，美容）（整形，美容）（整形，美容）（整形，美容）.缝针的分类缝针的分类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室按针眼分把缝线和缝针相连的两种方式Eyed 针眼穿针式Atraumatic 无损伤式Eyed Needles 针眼类型RoundSquareFrench功能和特点功能和特点足够锋利而以最小阻力穿透组织足够坚硬而抵御弯曲设计应当到达精密缝合的规定以最小创伤携带缝合材料穿过组织而不会减弱组织结足够柔韧而只会弯曲不会折断生物惰性以防止微生物被带入组织引导缝合线穿过组织 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室持针器的使用持针器的使用 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室缝针的应用缝针的应用 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室 手术选用缝针时，依缝合部位手术选用缝针时，依缝合部位的组织类型、选用合适针尖的的组织类型、选用合适针尖的锐利度及针身的大小，防止导锐利度及针身的大小，防止导致组织的损伤；依缝合部位的致组织的损伤；依缝合部位的深浅，选择缝针的弯曲角度。深浅选择缝针的弯曲角度。缝针的应用缝针的应用 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室直形1/4弧3/8弧1/2弧5/8弧复杂弯曲胃肠道，肌腱，鼻道，血管，神经，口腔，咽，皮肤眼部（主要应用）显微手术腱膜，胆道，眼，筋膜，胃肠道，肌肉，心肌，神经，软骨膜，腹膜，肌腱，泌尿生殖道，血管胆道，眼，胃肠道，肌肉，鼻道。口腔。骨盆，腹膜，咽，呼吸道，皮肤，皮下脂肪,泌尿生殖道肛门直肠（痔切除术），心血管系统，鼻道，骨盆，泌尿生殖道（主要应用）眼（前面）n 缝线的作用n 缝线的分类和性能n 缝线的选择02手 术 缝 线 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室 缝线的概述缝线的概述定义缝线是用于结扎（系缚）血管或对合（缝合）组织，使之产生合适结合的任何现行材料 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室体内构造重建。如重建消化道、血管通道等。03结扎血管或组织。02永久性或临时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。04为切口愈合提供永久性或临时性张力。01 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室缝线的作用缝线的作用外科缝线必备条件外科缝线必备条件轻易灭菌，品质一致，成本合理能顺滑地穿过组织有一定的机械功能，合适的张力强度吸取速率可被预测与组织相和，引起的异物反应小操作以便，打结牢固性良好 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室缝线的概述缝线的概述型号（直径）反比抗张力强度 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室U.S.P.03.52-033-024-01.510-00.247362514MetricEP 缝线的分类缝线的分类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室Natural天然天然人工合成人工合成SyntheticMultifilament多股编制多股编制Monofilament单股单股Non-Absorbable不可吸收不可吸收Absorbable可吸收可吸收缝线的分类缝线的分类 聚对二氧环已酮(PDS)聚甘醇酸(DEXON*)聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*,VICRYL）聚甘醇碳酸（MAXON*）GlycomerBIOSYN*)减少体内异物的残留张力强度维持有时限性张力强度强异物残留、限制生长棉、亚麻、钢、蚕丝聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯聚丁酯 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室可吸取不可吸取可吸取不可吸取缝线的分类缝线的分类动物（肠线,蚕丝）植物（亚麻，棉）金属（钢）价格便宜。张力强度弱、不稳定组织反应性强。张力强度强、稳定组织反应性小价格比天然缝线贵聚酰胺（尼龙）聚酯（涤纶）聚丙烯 聚丁酯聚四氟乙烯（PTFE）聚对二氧环已酮（PDS)聚甘醇酸（DEXON ）聚甘醇碳酸 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室天然人工合成人工合成天然缝线的分类缝线的分类无毛细现象会分叉、僵硬、张力略低）操控性好、张力强有毛细现象 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室单股多股编织 缝线的选择缝线的选择对应用途 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室ABDOMINAL WALLABDOMINAL WALL腹壁腹壁腹壁腹壁 11-0 11-0 10-0 10-0 9-0 9-0 8-0 8-0 7-0 7-0 6-0 6-0 5-0 5-07 75 54 43 32 21 10 0 2-0 2-0 3-0 3-0 4-0 4-06 6HUMAN HAIRHUMAN HAIR头发头发头发头发OPTHALMICOPTHALMIC眼科眼科眼科眼科,MICRO,MICRO,显微外显微外显微外显微外科科科科 CARDIACCARDIAC心血管心血管心血管心血管SKIN CLOSURESKIN CLOSURE皮肤皮肤皮肤皮肤ABDOMINAL VISCERAABDOMINAL VISCERA脏器脏器脏器脏器HEAVY TISSUE,BONE ETCHEAVY TISSUE,BONE ETC厚厚厚厚的组织或骨头的组织或骨头的组织或骨头的组织或骨头缝线的选择缝线的选择01愈合迅速的组织，应选用吸取性缝线缝合，尤其是有高浓度晶体液分泌的泌尿道、胆道。术后伤口愈合缓慢和过程长，选择缝线时应尤其注意。也许污染或已感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸取性缝线缝合。愈合缓慢或缝线过早吸取可发生危险后果的组织，应选用非吸取缝合材料。需整容效果和长期闭合的伤口，应选用最细、组织反应最低的单股纤维缝线做皮下缝合。应选用与组织原有韧性相称的最细的、组织反应最小的缝线。芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室选择原则n 手术敷料的特性n 手术敷料的分类n 特殊敷料03手 术 敷 料 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室手术敷料的特性手术敷料的特性0504030201可协助控制出血，加速伤口的愈合，防止感染并吸取分泌物通过消毒灭菌、具有吸取性、通气性能良好放置了显影条，可显影，防止残留体内能盖住伤口区域，直接接触的敷料必须灭菌有吸水性，保持伤口周围皮肤干燥 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 纱布和纱布垫 保护皮肤和脏器，多用于术中拭血，擦拭器械纱布类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 纱布球 检查深部有无出血点，可用于扁桃体切除等压迫止血纱布类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 纱布条u 不一样规格u 用于填塞伤口、引流与止血纱布类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 棉球u 大小不一样u 拭血、洗涤皮肤伤口、消毒皮肤或黏膜棉花类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 棉签u 采用培养标本，u 消毒皮肤或物品棉花类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 脑棉片 颅脑手术拭血或保护脑组织及神经组织，骨科脊柱手术止血棉花类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 棉花垫u 覆盖伤口、吸取分泌物，或固定体位时保护骨隆突棉花类敷料的种类敷料的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u柔软透气、安全、使用以便、不粘连伤口，有效吸取，防止疼痛防止感染敷贴类特殊敷料特殊敷料 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u加压包扎，增进血液循环，改善静脉回流，减轻水肿弹性绷带油纱u切口引流、填塞伤口、压迫止血，保护新鲜创面n 引流的目的n 常用引流管种类n 引流管的护理要点04 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室引流管手术引流管手术引流管 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室l引流管在外科应用比较普遍，不少病人术后身上有数根或数种引流管l理解多种引流管的作用,做好引流管的护理对于病情的观测及患者的恢复意义重大引流的目的引流的目的排除脓肿或其他化脓性病变的脓液或坏死组织促使手术野死腔缩小或闭合防止血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，防止继发感染、组织损害解除胆道、消化道的梗阻症状 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u定义u 将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的措施引流管的种类引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 胃肠减压管 短管（赖文氏管）长管（米-阿氏管）长 300330cm，置管困难，临床少用。引流管的种类引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 导尿管u 一般橡胶导尿管u 气囊导尿管引流管的种类引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 腹腔引流管 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流引流管的种类引流管的种类 芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室u 胸腔闭式引流管u 根据胸膜腔的生理性u 负压机制，设计一种u 密闭式水封瓶引流系u 统，即依托水封瓶中u 所盛液体使胸膜腔与u 外界空气相隔离外科引流管的护理外科引流管的护理12453注意观测记录引流液性质量，精确记录保持引流管畅通，防止堵塞，维持良好引流功能加强无菌管理，保持局部皮肤干燥定期更换妥善固定导管，指导病人活动时勿脱出；注意管道密封状况做好心理护理，根据病人状况予以对应指导。芜湖市第二人民医院手术室芜湖市第二人民医院手术室 谢谢