输液安全ppt.ppt

静脉输液安全护理静脉输液安全护理背景背景90一95的住院患者接受静脉输液治疗病房护士每日用于患者静脉输液治疗的总工时占白班护士总工时的648医务人员患血源性传染病 8 0%90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占 80%。背景背景在病人的投诉中，涉及输液纠纷的约占2828，约占护理投诉的60%886的投诉与护理人员工作责任心有关背景背景1输液普遍性、危险性、技术性、危害输液普遍性、危险性、技术性、危害性性2部分护士输液安全意识不强部分护士输液安全意识不强建立输液安全执行文化是预防和控制不建立输液安全执行文化是预防和控制不良事件，提高输液安全的良事件，提高输液安全的重要保障重要保障影响输液安全的因素影响输液安全的因素影响因素药物环境患者护士服务流程临床常见输液安全问题临床常见输液安全问题药品方面：药品方面：1、药品保管环节：未分类放置、标签不清、过期药未及时、药品保管环节：未分类放置、标签不清、过期药未及时清理、保存条件不符等清理、保存条件不符等2、配药环节：药物配制后放置时间过久、违反药物的配伍、配药环节：药物配制后放置时间过久、违反药物的配伍禁忌、加错药、浓度不符等禁忌、加错药、浓度不符等3、给药环节：没有认真查对、给错药或漏给药、给药时间、给药环节：没有认真查对、给错药或漏给药、给药时间不符、需避光的药物未避光、未根据情况调节速度、不符、需避光的药物未避光、未根据情况调节速度、接瓶时不注意两瓶间药物的配伍禁忌接瓶时不注意两瓶间药物的配伍禁忌没有安全的药品，只有安全的医生、护士和药师临床常见输液安全问题临床常见输液安全问题环境方面：环境方面：1、治疗室人员流动大；未按要求开空气净、治疗室人员流动大；未按要求开空气净化器化器2、药物暴露时间长、药物暴露时间长（同时折开多个病人药（同时折开多个病人药物）物）3、床号标识不清晰、床号标识不清晰4、未认真执行手卫生规范、未认真执行手卫生规范临床常见输液安全问题临床常见输液安全问题患者方面：患者方面：1、知识缺乏：擅自调节滴速、知识缺乏：擅自调节滴速2、依从性性差：不遵守过敏试验相关规定；、依从性性差：不遵守过敏试验相关规定；自行调换床位自行调换床位临床常见输液安全问题临床常见输液安全问题护士方面：护士方面：1、知识缺乏：药物知识、输液相关知识、知识缺乏：药物知识、输液相关知识2、评判性思维能力不强：机械性执行医嘱、评判性思维能力不强：机械性执行医嘱3、法律意识淡漠：输液文书书写不规范，、法律意识淡漠：输液文书书写不规范，自我保护能力差自我保护能力差4、查对不到位：责任心、环境影响等、查对不到位：责任心、环境影响等5、不当的作为与不作为行为、不当的作为与不作为行为临床常见输液安全问题临床常见输液安全问题服务流程方面：服务流程方面：1、静脉输液操作不规范，健康宣教不到位、静脉输液操作不规范，健康宣教不到位2、医护沟通不到位：未能及时准确执行医、医护沟通不到位：未能及时准确执行医嘱嘱3、护患冲突、护患冲突静脉输液安全管理静脉输液安全管理安全管理环境管理配药管理查对管理操作管理环境管理环境管理1建立静脉药物配置中心建立静脉药物配置中心2符合治疗室管理规定符合治疗室管理规定3落实探视制度，输液室减少人员走动落实探视制度，输液室减少人员走动4安装呼叫铃（走廊加床病人）安装呼叫铃（走廊加床病人）配药管理配药管理1 1应用应用应用应用正确正确正确正确的溶媒的溶媒的溶媒的溶媒正确正确正确正确配置药物配置药物配置药物配置药物2 2严格执行无菌操作，配制特殊药物时做好防护严格执行无菌操作，配制特殊药物时做好防护严格执行无菌操作，配制特殊药物时做好防护严格执行无菌操作，配制特殊药物时做好防护措施措施措施措施3 3做好药物双人核对，避免用药错误及药液浪费做好药物双人核对，避免用药错误及药液浪费做好药物双人核对，避免用药错误及药液浪费做好药物双人核对，避免用药错误及药液浪费4 4详细阅读说明书，了解药物的理化特性详细阅读说明书，了解药物的理化特性详细阅读说明书，了解药物的理化特性详细阅读说明书，了解药物的理化特性5 5做到用一瓶配一瓶，保证配制后做到用一瓶配一瓶，保证配制后做到用一瓶配一瓶，保证配制后做到用一瓶配一瓶，保证配制后2 2小时内使用小时内使用小时内使用小时内使用6 6严格遵守配伍禁忌严格遵守配伍禁忌严格遵守配伍禁忌严格遵守配伍禁忌查对管理查对管理1输液全程落实双人查对：换组挂瓶、输液全程落实双人查对：换组挂瓶、一人挂瓶一人接瓶等一人挂瓶一人接瓶等2确保查对有效：至少两种识别方法、确保查对有效：至少两种识别方法、采用提问应答方法、特殊情况使用醒采用提问应答方法、特殊情况使用醒目标识目标识3加强输液过程中的巡视：保证合理的加强输液过程中的巡视：保证合理的速度、及时排除各种故障、发现不良速度、及时排除各种故障、发现不良反应反应操作管理操作管理静脉输液护理临床实践鱼骨图：静脉输液护理临床实践鱼骨图：治疗方案评治疗方案评估：估：输液目的、疗程、速度、药液性质（PH值、渗透压）执行穿刺者：执行穿刺者：普通医护人员、住院输液护士、IV Team输液工具的应输液工具的应用：用：止血带、持针方法、穿刺角度、穿刺、送套管的方法、无菌技术病人情况的病人情况的评估：评估：病情、年龄、活动状况、配合程度、皮肤状况、穿刺部位、教育穿刺工具选穿刺工具选择：择：工具类型、导管材料、型号的选择、风险管理穿刺部位的穿刺部位的准备准备：无菌意识、正确消毒、消毒剂的特性、局部麻醉的应用护理、维护及护理、维护及管理：管理：敷料的应用、正确的固定、冲管技术、留置时间、记录与数据收集、感染控制、检测评估最佳实践：最佳实践：1 程序化操作2 减少穿刺次数3 减少并发症4 减少病人费用5 提高满意度6 减少劳动强度7 减少针刺伤穿刺部位评穿刺部位评估：估：部位的选择、静脉能见度、弹性、静脉瓣、难易度建议建议保证正确输液滴数：保证正确输液滴数：1选择合理的体位及输液部位选择合理的体位及输液部位2必须使用表（秒针计时）调节滴速，必须使用表（秒针计时）调节滴速，调节滴速后轻微改变肢体位置，观察调节滴速后轻微改变肢体位置，观察滴速的改变情况滴速的改变情况3在输液调节器上做标识在输液调节器上做标识4请病人协助观察请病人协助观察建议建议1推行推行“智慧服务智慧服务”2落实标识管理（特殊用药、剂量不足落实标识管理（特殊用药、剂量不足整瓶、特殊用药途径及特定用药时间整瓶、特殊用药途径及特定用药时间等）等）共共同同努努力力锁锁定定标标准准保证输液安全谢谢！谢谢！