1、灌灌 肠肠 法法门诊护理门诊护理 郭彩霞郭彩霞学习目标学习目标掌握灌肠术的概念及目的掌握灌肠术的概念及目的熟悉灌肠术的分类熟悉灌肠术的分类正确掌握大量不保留灌肠术正确掌握大量不保留灌肠术 操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀灌肠法灌肠法 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。（一）大量不保留灌肠术一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术（二）小量不保
2、留灌肠术（三）清洁灌肠（三）清洁灌肠u不保留灌肠术不保留灌肠术u保留灌肠术保留灌肠术分分 类类【目的目的】解除便秘、肠积气解除便秘、肠积气术前、检查、分娩前准备术前、检查、分娩前准备稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 降温降温一、大量不保留灌肠一、大量不保留灌肠l常用溶液：生理盐水，1%肥皂水l液量及温度l成人每次用量为5001000mll老年人用量为500800mll小儿用量为200500mll液体温度3941，降温用2832，中暑病人可用4等渗冰盐水【注意事项注意事项】l消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。消化道出血、妊娠、急腹症、
3、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。l肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。l准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。l灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。l灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、
4、面色灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。医生联系给予紧急处理。二、小量不保留灌肠二、小量不保留灌肠l适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱、小儿及孕妇等。【目的目的】软化粪便，解除便秘。软化粪便，解除便秘。排出排出肠道内肠道内气体，减轻腹胀。气体，减轻腹胀。【注意事项注意事项】l灌肠时插管深度为710cm，压力宜低灌肠液注入的速度不得过快。l每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。三、保留灌肠三、保留灌肠l将药液灌入到直肠
5、或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。【目的目的】镇静，催眠。镇静，催眠。治疗肠道感染。治疗肠道感染。三、保留灌肠三、保留灌肠常用溶液常用溶液l镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。l肠道杀菌剂用2%的黄连素，0.5%1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml温度3941l肠道营养剂10%的葡萄糖溶液或牛奶等。1.1.护士准备护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。2.病人准备使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。3.用物准备4.环境准备关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。【准备准备】【操作步骤操作步骤】l核对解释l安置卧位l润管
6、排气l插管灌液l拔出肛管l整理记录 大量不保留灌肠【注意事项】【注意事项】l保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。l了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入深度（约1520cm）溶液流速要缓慢、压力要低（液面距肛门不超过30cm），以便于药液保留l折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留30分钟以上，以利药物吸收，并做好记录l肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者不易做保留灌肠。l动作轻柔，切勿暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。四、清洁灌肠四、清洁灌肠【目的目的】l彻底清除残留在直肠内的粪便，为直肠、结肠检查及术前做准备l稀释肠内毒素，促其排出l物理降温【注意事项注意事项】l禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病及晚期病人。l伤寒病人灌肠是溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。l准确掌握灌肠溶液的温度、溶度、流速、压力和溶液的量l降温灌肠，可用2032等渗盐水或用4的等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录【注意事项注意事项】l灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。l灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系采取急救措施。l肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。比比一一比比谢谢谢谢聆聆听听
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