泻下药医学知识医学知识专家讲座.pptx

1泻泻 下药下药概概念念：凡凡能能引引发发腹腹泻泻或或润润滑滑大大肠肠，促使排便药品，称为泻下药促使排便药品，称为泻下药。功功效效：苦苦味味或或质质润润，归归大大肠肠经经，泻泻下下通通便便，攻攻逐逐水水饮饮，泻泻下下实实热热。（虫（虫-不妥）不妥）泻下药医学知识医学知识专家讲座第1页适应证适应证：肠胃中：肠胃中：大便秘结大便秘结-燥屎燥屎胃肠积滞胃肠积滞-宿食不消、虫积宿食不消、虫积实热内实热内炽炽-炽热瘀毒炽热瘀毒水饮停积水饮停积-悬饮、膨胀悬饮、膨胀-等里实证。等里实证。2泻下药医学知识医学知识专家讲座第2页使用注意使用注意：1.1.里里实实兼兼表表，宜宜先先解解表表后后攻攻里里或或表表里里双解。双解。2.2.里实正虚，宜攻补兼施。里实正虚，宜攻补兼施。3.3.久久病病体体弱弱，妇妇女女胎胎前前产产后后，月月经经期期应慎用或忌用。应慎用或忌用。分类分类：依据泻下药作用峻缓解作用：依据泻下药作用峻缓解作用机理不一样，分为三类机理不一样，分为三类3泻下药医学知识医学知识专家讲座第3页第一节：攻下药第一节：攻下药 特特点点：苦苦寒寒沉沉降降，主主入入胃胃肠肠,泻泻下下作用较强。作用较强。功效功效：既通便，又清热泻火。：既通便，又清热泻火。使使用用注注意意：久久病病体体弱弱，妇妇女女胎胎前前产产后，月经期应慎用或忌用。后，月经期应慎用或忌用。4泻下药医学知识医学知识专家讲座第4页5适应证适应证：1.1.实实热热积积滞滞，燥燥屎屎坚坚结结，大大便便秘秘结结水水饮饮膨膨胀胀-常配行气、清热药以加强泻下清热作用。常配行气、清热药以加强泻下清热作用。2.2.配伍温里药配伍温里药-治寒积便秘。治寒积便秘。3.3.外外感感热热病病之之高高热热昏昏谵谵发发狂狂，或或炽炽热热炎炎上上所所致致头头痛痛、目目赤赤、咽咽喉喉或或牙牙龈龈肿肿痛痛及及吐吐衄衄等等症症，不不拘拘便便秘秘是是否否，均均取取攻攻下下药药泻泻下下清清热热作作用用，以导热下行。以导热下行。4.4.依依据据“六六腑腑以以通通为为用用”、“不不通通则则痛痛”和和“通通则则不不痛痛”理理论论，本本类类药药品品经经过过配配伍伍清清热热解解毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急腹症。毒药、活血祛瘀药而广泛应用于各种急腹症。泻下药医学知识医学知识专家讲座第5页6大黄大黄泻下药医学知识医学知识专家讲座第6页大黄芒硝大黄芒硝 共性：共性：苦、寒归胃、大肠经苦、寒归胃、大肠经泻下，清热泻下，清热用用于于热热结结便便秘秘，大大便便燥燥结结，谵谵语语发斑等发斑等常常相相须须适适用用，如如大大承承气气、调调胃胃承承气汤。气汤。7泻下药医学知识医学知识专家讲座第7页8大黄大黄：1.1.泻泻下下积积滞滞作作用用强强，荡荡涤涤胃胃肠肠积积滞滞，是是治治积积滞便秘之要药滞便秘之要药。可用于：可用于：实热积滞实热积滞便秘高热昏谵便秘高热昏谵,配芒硝配芒硝胃肠积滞胃肠积滞 湿热积滞湿热积滞泄泻、痢疾泄泻、痢疾配黄连配黄连 严寒积滞严寒积滞腹部冷痛便秘或久痢腹部冷痛便秘或久痢 赤白赤白配附子配附子 泻下药医学知识医学知识专家讲座第8页92.2.泻泻火火解解毒毒-炽炽热热炽炽盛盛诸诸证证:目目赤赤咽咽肿肿,疮痈肿毒疮痈肿毒,水火烫伤水火烫伤3.3.凉凉血血止止血血-血血热热妄妄行行出出血血。方方如如泻泻心心汤汤、十十灰灰散散等等。当当代代用用治治上上消消化化道道出出血血，单用大黄粉吞服有良效。单用大黄粉吞服有良效。4.4.活血祛瘀活血祛瘀，凡瘀血诸痛皆可，凡瘀血诸痛皆可。5.5.通通脏脏腑腑,降降湿湿浊浊,破破痰痰实实-湿湿热热痢痢疾疾,黄黄疸疸,淋痛淋痛,顽痰实火之癫狂惊痫顽痰实火之癫狂惊痫使使用用方方法法：泻泻下下攻攻积积生生用用,入入汤汤后后下下或或泡泡开开水水服服；止止血血用用炭炭；活活血血祛祛瘀瘀用用酒酒大大黄黄。泻下药医学知识医学知识专家讲座第9页10芒硝芒硝：泻热通便泻热通便,润下软坚润下软坚,荡涤胃肠力强。荡涤胃肠力强。1.1.味咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。味咸而软坚泻下，为扩容性泻下药。2.2.清清热热消消肿肿-多多用用于于五五官官科科和和外外科科。如如咽咽喉喉肿肿痛痛、口口腔腔生生疮疮，以以之之吹吹布布；目目赤赤肿肿痛痛，以以之之化化水水点点眼眼；乳乳痈痈初初起起，用用纱纱布布裹裹之之外外敷敷；肠肠痈痈初初起起，用用之之与与大大黄黄、大蒜捣敷；大蒜捣敷；痔痔，化水外洗。，化水外洗。使用方法使用方法：烊化服。：烊化服。泻下药医学知识医学知识专家讲座第10页11番泻叶 泻下药医学知识医学知识专家讲座第11页12芦 荟 泻下药医学知识医学知识专家讲座第12页13番泻叶芦荟番泻叶芦荟共性共性:-苦寒归大肠苦寒归大肠 -泻下清热泻下清热-热结便秘热结便秘 芦荟芦荟-杀虫疗疳积杀虫疗疳积;清肝火清肝火:烦躁惊痫烦躁惊痫,番泻叶番泻叶-导滞利水消胀导滞利水消胀腹水腹水泻下药医学知识医学知识专家讲座第13页第二节：润下药第二节：润下药-甘质润，均归大肠经，多为植物种甘质润，均归大肠经，多为植物种 子或种仁，富含油脂子或种仁，富含油脂-润滑大肠，使大便软化易于排出润滑大肠，使大便软化易于排出-年老津枯、产后血虚、热病伤津及年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致津枯肠燥便秘失血等所致津枯肠燥便秘-使用时针对病因使用时针对病因,应配治本药。应配治本药。14泻下药医学知识医学知识专家讲座第14页火麻仁火麻仁 郁李仁郁李仁 甘润甘润归大肠归大肠-润肠通便（润肠通便（郁李仁郁李仁强于强于火麻仁火麻仁）-津枯血虚肠燥便秘津枯血虚肠燥便秘火麻仁火麻仁-滋养补益滋养补益郁李仁郁李仁-利水消肿利水消肿15泻下药医学知识医学知识专家讲座第15页16第三节：峻下逐水药第三节：峻下逐水药特特点点：大大多多有有毒毒、苦苦寒寒，作作用用峻峻猛猛，可可引引发发猛猛烈腹痛腹泻。烈腹痛腹泻。作作用用：逐逐水水泻泻饮饮（将将体体内内潴潴留留水水液液痰痰饮饮从从大大小小便排出）便排出）适应证适应证：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。：水肿、悬饮、水臌、痰饮喘满等。应应用用：注注意意固固护护正正气气，或或先先补补后后攻攻，或或先先攻攻后后补，或攻补兼施。补，或攻补兼施。泻下药医学知识医学知识专家讲座第16页17使用注意使用注意：1.1.中病即止，不宜久服。中病即止，不宜久服。2.2.掌掌握握好好炮炮制制、剂剂量量、使使用用方方法法及及禁禁忌症，以保安全有效。忌症，以保安全有效。3.3.用用药药后后，应应亲亲密密注注意意病病人人精精神神、饮饮食情况，以决定是否继续用药。食情况，以决定是否继续用药。泻下药医学知识医学知识专家讲座第17页18甘遂 泻下药医学知识医学知识专家讲座第18页甘遂甘遂 京大戟京大戟 芫花芫花 商陆商陆 牵牛子牵牛子共性共性:1.1.逐逐水水泻泻饮饮悬悬饮饮,水水臌臌病病-甘甘遂遂强强于于京大戟京大戟 芫花芫花,商陆弱商陆弱2.2.消肿散结消肿散结-疮痈肿毒瘰疠疮痈肿毒瘰疠,内外用皆可内外用皆可19泻下药医学知识医学知识专家讲座第19页甘遂甘遂-还可荡涤痰涎还可荡涤痰涎-风痰癫痫风痰癫痫芫花芫花 牵牛子牵牛子-祛痰止咳祛痰止咳,慢性咳嗽慢性咳嗽 痰喘效良痰喘效良;芫花芫花-杀虫疗疮杀虫疗疮头疮白秃头疮白秃,顽癣顽癣牵牛子牵牛子祛积杀虫祛积杀虫虫积腹痛虫积腹痛使用方法使用方法：皆宜入丸散皆宜入丸散20泻下药医学知识医学知识专家讲座第20页21甘遂甘遂-善泻经隧之水善泻经隧之水逐水泻饮逐水泻饮 大戟大戟-善泻脏腑之水善泻脏腑之水芫花芫花-善泻胸胁之水善泻胸胁之水,长于祛痰止咳长于祛痰止咳消肿散结消肿散结比较比较：泻下药医学知识医学知识专家讲座第21页22巴豆 泻下药医学知识医学知识专家讲座第22页23巴豆巴豆 1.1.大大辛辛大大热热，有有大大毒毒,归归大大肠肠胃胃经经，阳阳刚刚雄雄猛猛，峻峻下下冷冷积积，开开通通肠肠道道闭闭塞塞,“有有斩斩关关夺夺门门之之功功”,峻下逐水退肿峻下逐水退肿。2.2.峻峻下下冷冷积积-寒寒积积阻阻结结肠肠道道,腹腹胀胀痛痛如如锥锥，大大便闭塞，口噤暴厥。便闭塞，口噤暴厥。3.3.逐水退肿逐水退肿腹水膨胀腹水膨胀4.4.祛祛痰痰利利咽咽喉喉痹痹痰痰阻阻,呼呼吸吸困困难难,寒寒实实结结胸胸,白喉或喉炎白喉或喉炎5.5.以以毒毒攻攻毒毒-蚀蚀疮疮去去恶恶肉肉,痈痈肿肿脓脓成成未未溃溃,疥疥癣癣恶疮恶疮应用：应用：泻下药医学知识医学知识专家讲座第23页24用量使用方法用量使用方法：普普通通用用巴巴豆豆霜霜，以以减减低低毒毒性性，内内服服0.10.30.10.3克。多入丸散。克。多入丸散。使用注意使用注意：1.1.服本品时，不宜食热物，以免加剧泻下。服本品时，不宜食热物，以免加剧泻下。2.2.服服本本品品后后，若若泻泻下下不不止止，以以黄黄连连、黄黄柏柏煎煎汤汤冷服；或食冷粥，或服绿豆煎汤。冷服；或食冷粥，或服绿豆煎汤。3.3.孕妇、体弱者忌用；畏牵牛。孕妇、体弱者忌用；畏牵牛。泻下药医学知识医学知识专家讲座第24页