1、概况w关于结核病w泌尿男生殖系统结核特殊性泌尿生殖系统结核专家讲座第1页w泌尿系统特殊性 解剖与功效w结核病变特殊性 破坏与瘢痕愈合 泌尿生殖系统结核专家讲座第2页泌尿系统结核w病理 病理肾结核 临床肾结核 泌尿生殖系统结核专家讲座第3页结核结节干酪样坏死、脓肿 结核性脓肾、钙化肾自截 输尿管结核 膀胱结核 尿道结核 生殖系统结核泌尿生殖系统结核专家讲座第4页肾自截”w输尿管结核,造成输尿管完全闭塞，尿液不能排入膀胱，结核性膀胱炎将逐步好转，尿路刺激症状亦可缓解甚至消失，但肾却因坏死物质积聚而被广泛破坏，功效损坏甚至全部丧失，这就是所谓自行肾切除(autonephrectomy)或肾自截”。泌
2、尿生殖系统结核专家讲座第5页膀胱挛缩w结核最先出现在同侧输尿管开口附近。若整个膀胱受累，可造成膀胱瘢痕性收缩膀胱容量显著降低，临床上称为膀胱挛缩。w膀胱挛缩常继发对侧肾积水，这是因为膀胱容量降低造成膀胱内压增高，加上输尿管口狭窄和关闭不全，使得对侧尿液排出受阻所致。泌尿生殖系统结核专家讲座第6页泌尿生殖系统结核专家讲座第7页泌尿生殖系统结核专家讲座第8页泌尿生殖系统结核专家讲座第9页临床表现泌尿生殖系统结核专家讲座第10页w发病情况 青壮年 男性 单侧性w症状 泌尿生殖系统结核专家讲座第11页主要症状w尿频、尿急、尿痛w血尿w脓尿泌尿生殖系统结核专家讲座第12页症状特征 症状原因、意义泌尿生殖
3、系统结核专家讲座第13页严重和晚期症状w腰痛和肿块w全身症状泌尿生殖系统结核专家讲座第14页诊疗w病史 特点w化验？w影像学检验泌尿生殖系统结核专家讲座第15页wB超wX线尿路造影wCT及MRI泌尿生殖系统结核专家讲座第16页XX线线 一、平片一、平片 肾轮廓改变伴钙化或输尿管钙化。肾轮廓改变伴钙化或输尿管钙化。二、二、IVPIVP1.1.早期无肾盏破坏时，显影正常。早期无肾盏破坏时，显影正常。2.2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘含糊不规则。当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘含糊不规则。3.3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，边缘呈虫噬样，肾盏积水。边缘呈
4、虫噬样，肾盏积水。泌尿生殖系统结核专家讲座第17页4.4.病变累及肾盏数目增加时，肾功效明病变累及肾盏数目增加时，肾功效明 显减退显减退,显影较淡。显影较淡。5.5.最终病变累及整个肾脏，肾功效丧失，最终病变累及整个肾脏，肾功效丧失，IVPIVP不显影。不显影。6.6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。咬样，壁僵硬或闭塞。7.7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，挛缩。挛缩。泌尿生殖系统结核专家讲座第18页泌尿生殖系统结核专家讲座第19页泌尿生殖系统结核专家讲座第20页泌尿生殖系统结核专家讲座第21页w膀胱镜检验
5、 目标、特点、禁忌泌尿生殖系统结核专家讲座第22页w诊疗关键点-重视病史资料全方面、准确。-判别诊疗 血尿判别 脓尿判别泌尿生殖系统结核专家讲座第23页治疗w重视全身（整体）治疗w抗结核治疗 特殊性及关键点泌尿生殖系统结核专家讲座第24页治治 疗疗w充分营养和休息w药品治疗 单侧或双侧肾结核小病灶w身体其它部位有活动性结核暂不宜手术w有其它严重疾病暂不宜手术w术前用药泌尿生殖系统结核专家讲座第25页手术治疗w为何要采取手术治疗w手术治疗目标、方式泌尿生殖系统结核专家讲座第26页w肾切除术w肾造口（瘘）术w肾部分切除术w膀胱扩大术泌尿生殖系统结核专家讲座第27页男性生殖系统结核w附睾结核w输精管
6、结核w前列腺、精囊结核泌尿生殖系统结核专家讲座第28页泌尿生殖系统结核专家讲座第29页附睾结核多数从尾部开始，逐步延及整个附睾，甚至睾丸。附睾结核多数从尾部开始，逐步延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。泌尿生殖系统结核专家讲座第30页临床表现w阴囊肿块、红肿、窦道w疼痛泌尿生殖系统结核专家讲座第31页诊疗w病史w全方面、系统检验w判别诊疗 泌尿生殖系统结核专家讲座第32页w阴囊肿块 慢性附睾炎 附睾睾丸肿瘤 鞘膜积液 附睾结核 判别伎俩泌尿生殖系统结核专家讲座第33页前列腺、精囊硬块判别w有那些疾病可能？w判别方法？泌尿生殖系统结核专家讲座第34页治疗w药品治疗w手术治疗泌尿生殖系统结核专家讲座第35页
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