泌尿系统X线诊疗.pptx

泌尿系统X线诊疗第1页检验方法检验方法平片或造影检验前一日进少渣饮食，少产气食物。必要时检验前清洁灌肠泌尿系统X线诊疗第2页X线平片线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发觉阳性结石与钙化泌尿系统X线诊疗第3页泌尿系统X线诊疗第4页造影检验造影检验静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CTCT、MRIMRI、MRUMRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影泌尿系统X线诊疗第5页静脉尿路造影静脉尿路造影泌尿系统X线诊疗第6页逆行肾盂造影逆行肾盂造影泌尿系统X线诊疗第7页膀胱尿道造影膀胱尿道造影泌尿系统X线诊疗第8页子宫输卵管造影子宫输卵管造影泌尿系统X线诊疗第9页正常泌尿系统表现正常泌尿系统表现肾脏肾脏大小大小 T12-L2 T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状盏，肾小盏呈杯口状泌尿系统X线诊疗第10页肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门泌尿系统X线诊疗第11页泌尿系统X线诊疗第12页泌尿系统X线诊疗第13页输输 尿尿 管管沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处泌尿系统X线诊疗第14页梨形、圆形、边缘光滑整齐膀膀 胱胱泌尿系统X线诊疗第15页泌尿系统X线诊疗第16页肾盂积水肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常因为尿路阻塞引发通常因为尿路阻塞引发泌尿系统X线诊疗第17页造影表现造影表现m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光滑整齐m随即大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随即大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大泌尿系统X线诊疗第18页泌尿系统X线诊疗第19页泌尿系统X线诊疗第20页尿路结石尿路结石urinary calculus平片平片80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发觉阴性结石发觉阴性结石泌尿系统X线诊疗第21页泌尿系统X线诊疗第22页肾结石肾结石鹿角形 肾盂结石特征性表现其它形态 圆形、卵圆形、或不规 则形泌尿系统X线诊疗第23页泌尿系统X线诊疗第24页泌尿系统X线诊疗第25页泌尿系统X线诊疗第26页泌尿系统X线诊疗第27页泌尿系统X线诊疗第28页输尿管结石输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致泌尿系统X线诊疗第29页泌尿系统X线诊疗第30页泌尿系统X线诊疗第31页泌尿系统X线诊疗第32页泌尿系统X线诊疗第33页泌尿系统X线诊疗第34页膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大膀胱结石呈分层状，具特征性泌尿系统X线诊疗第35页泌尿系统X线诊疗第36页泌尿系统X线诊疗第37页泌尿系统X线诊疗第38页泌尿系统X线诊疗第39页肾结核肾结核（renal tuberculosis）病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化泌尿系统X线诊疗第40页X X线平片表现线平片表现o钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o肾影增大泌尿系统X线诊疗第41页泌尿系统X线诊疗第42页泌尿系统X线诊疗第43页造影表现造影表现m粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m肾小盏破坏似虫蚀状m溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m肾盂积脓肾盂扩大，边缘不规则泌尿系统X线诊疗第44页m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功效受损m输尿管及膀胱被涉及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核涉及输尿管（对侧）开口引发造影表现造影表现泌尿系统X线诊疗第45页泌尿系统X线诊疗第46页泌尿系统X线诊疗第47页泌尿系统X线诊疗第48页泌尿系统X线诊疗第49页泌尿系统X线诊疗第50页泌尿系统X线诊疗第51页肾肾癌癌分为肾盂癌和肾实质癌泌尿系统X线诊疗第52页肾实质癌肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化泌尿系统X线诊疗第53页造影检验造影检验l肾盂、肾盏受压变形，肾盏分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l大肿瘤，可引发肾盂，输尿管移位l排泄功效改变当肿瘤范围广泛时，引发功效减退泌尿系统X线诊疗第54页泌尿系统X线诊疗第55页泌尿系统X线诊疗第56页肾盂癌肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）泌尿系统X线诊疗第57页膀胱癌膀胱癌l局部不规则充盈缺损，呈菜花样l当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小泌尿系统X线诊疗第58页泌尿系统X线诊疗第59页泌尿系统X线诊疗第60页泌尿系统X线诊疗第61页泌尿系统X线诊疗第62页泌尿系统X线诊疗第63页泌尿系统X线诊疗第64页泌尿系统X线诊疗第65页