注射法专题知识专家讲座.pptx

第四节第四节 注射法注射法 定义：定义：将无菌药液注入体内，到达预防疾病、将无菌药液注入体内，到达预防疾病、治疗疾病目标。治疗疾病目标。一、一、注射标准注射标准 注射标准是施行一切注射术必须遵照标准：注射标准是施行一切注射术必须遵照标准：详细有：详细有：二严、二选、一前、一抽、一无、一防二严、二选、一前、一抽、一无、一防1 严格执行严格执行 查对制度查对制度（1）三查七对）三查七对（2）检验药品质量）检验药品质量（3）使用期）使用期（4）安培瓶和密封瓶是否完整）安培瓶和密封瓶是否完整（5）配伍禁忌）配伍禁忌注射法专题知识专家讲座第1页2 严格恪守无严格恪守无 菌操作标准菌操作标准（1）注射前必须洗手、戴口罩，）注射前必须洗手、戴口罩，衣帽整齐。衣帽整齐。（2）注射器活塞及针头应保持）注射器活塞及针头应保持 无菌。无菌。（3）注射部位按要求进行消毒。）注射部位按要求进行消毒。3.选择适当选择适当 射器射器 及针头及针头(1)依据药量、粘稠、刺激强弱选合依据药量、粘稠、刺激强弱选合 适注射器和针头适注射器和针头.(2)一次性注射器包装应密封在有一次性注射器包装应密封在有 限期内。限期内。(3)注射器应完整无裂隙。注射器应完整无裂隙。(4)针头应锐利、无钩、无弯曲，型针头应锐利、无钩、无弯曲，型 号适当。号适当。注射法专题知识专家讲座第2页 4 选择适当注射部位（1）避开神经血管处、炎症、硬结、疤痕及 患皮肤病处进针（五避开）。（2）需要长久注射患者，应常更换注射部位（3）静脉注射时选择血管应从远心端到近心端。5 排尽空气 （1）注射前应排尽注射器内空气，以防空 气进入血管形成空气栓子。（2）排气时预防浪费药液及污染针头。注射法专题知识专家讲座第3页6 检验回血：（1）进针后，注射药液前抽回血。（2）动、静脉注射有回血方可注入药液。（3）皮下、皮内注射没有回血方可注入药液7 掌握无痛技术 （1）取舒适卧位，使肌肉松弛易于进针。（2）做好心护，解除思想顾虑，分散注意力。（3）注射时做到二快一慢，推药速度均匀。（4）对刺激性较强药品，针头宜粗长，进针深，免引发疼痛和硬结；注射数种药品，要注意配伍禁忌，先注射刺激性弱、再注刺激性强药品。注射法专题知识专家讲座第4页8 严格执行消毒隔离制度，预防严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染交叉感染 又称又称外源性感染外源性感染或或可预防性感染可预防性感染。其病原。其病原体来自病人体外，是指病人与病人、病人与医体来自病人体外，是指病人与病人、病人与医务人员之间直接感染或经过水、空气、医疗器务人员之间直接感染或经过水、空气、医疗器械等间接感染。械等间接感染。（1）做到一人一消毒，一人一垫枕，一人）做到一人一消毒，一人一垫枕，一人一止血带。一止血带。（2）使用后注射器和针头要先浸泡消毒）使用后注射器和针头要先浸泡消毒后，再处理。后，再处理。二、注射用物：二、注射用物：注射盘注射盘（1）消毒液：）消毒液：2碘酊、碘酊、70酒精或酒精或1碘伏。碘伏。（2）无菌持物镊。）无菌持物镊。（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、小刀或起瓶器）无菌棉签、砂轮、弯盘、小刀或起瓶器注射法专题知识专家讲座第5页注射器注射器针头针头结构：乳头、空筒、活塞、活塞轴和活塞柄结构：乳头、空筒、活塞、活塞轴和活塞柄规格：1、2、5、10、20、30、50、100ml八种结构：针尖、针梗、针栓三部分组成结构：针尖、针梗、针栓三部分组成规格：4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8、9、12等注射法专题知识专家讲座第6页 洗手戴口罩查对药液弹安瓶颈部锯痕消毒掰开准备注射器抽吸排气套针头（再次查对）放入无菌盘内。2、自密封瓶吸收药液法 查对除铝盖消毒摇匀，溶解注入空气抽吸排气套针头（再次查对）放入治疗巾内 注意：1、油剂、混悬剂，用粗针头（8号）。2、结晶或粉剂，用注射用水或生理盐水或专用溶媒充分溶解后，抽吸。三、药液抽吸方法三、药液抽吸方法 1、自安瓶内吸收药液注射法专题知识专家讲座第7页1、叙述注射标准有那些？、叙述注射标准有那些？2、说出注射用物（注射盘、注射器）有那些？、说出注射用物（注射盘、注射器）有那些？3、各种药液抽吸方法（大小安瓿、大小密封瓶）、各种药液抽吸方法（大小安瓿、大小密封瓶）作业：作业：注射法专题知识专家讲座第8页惯用注射法学习目标：惯用注射法学习目标：1、说出皮内、皮下、肌肉注射定义及目标、说出皮内、皮下、肌肉注射定义及目标2、能对皮内、皮下、肌肉注射部位时行定位、能对皮内、皮下、肌肉注射部位时行定位3、能进皮、内皮肌肉注射操作、能进皮、内皮肌肉注射操作4、操作中内有认真、负责态度，严格做好三、操作中内有认真、负责态度，严格做好三 查八对工作查八对工作注射法专题知识专家讲座第9页1吸收快；2剂量准确；3不被消化液、肝破坏；4不合作病人。四、各种注射法四、各种注射法 注射预防、诊疗、治疗为目标，于其口服、灌肠、鼻饲、外用、离子透析、皮下包埋等给药方法比较：1造成一定组织损伤；2引发疼痛；3不良反应出现快、较难处理。优点不足注射法专题知识专家讲座第10页各种注射法程序：各种注射法程序：（1）病人病情、年纪、给药目标和药 物性能给药路径是否恰当。（2）注射部位皮肤情况。（3）病人对药品注射认识及态度、焦 虑或恐惧等问题(合作程度）。（4）是否有过敏史。（1）用物准备）用物准备（2）环境准备）环境准备3、实施：、实施：1、评定2、计划、计划注射法专题知识专家讲座第11页 惯用注射方法有：皮内注射 ID 皮下注射 H 肌内注射 IM 静脉注射 IV 四种注射法四种注射法一、皮内注射法：一、皮内注射法：定义将小量药液注入于病人表皮与真皮之间 技术 （1）各种药品过敏试验，以观察有没有 过敏反应。（2）预防接种。（3）局部麻醉先驱步骤。1、目标注射法专题知识专家讲座第12页（1）敏试常选取前臂掌侧下段。（2）预防接种常选取三角肌下缘。（3）手术需局部麻醉处局部皮肤2、部位、部位注射器1ml、针头41/2或5号 注射单或医嘱本、药液依据医嘱。注射盘：3、用物准备4实施（1）见流程：）见流程：（2）说明：）说明：注射法专题知识专家讲座第13页A、备病人问三史。B、工作人员洗手、戴口罩、按医嘱备好药 液、物品。D、携用物至床前，查对床号、姓名、药品、选位消毒。E、排气、进针、固定推药F、拔针、记时、物归原、观察结果2说说明明3、ID标准标准注液量注液量0.1ml、局部皮丘隆起、变白、局部皮丘隆起、变白、毛孔变大毛孔变大4、推药、推药轻、准、快轻、准、快5、进针、进针角度角度5度角度角深度深度针尖斜面针尖斜面注射法专题知识专家讲座第14页 （六）注意事项（六）注意事项 一禁一禁碘碘二量二量量准量准量少量少三勿三勿深深按按抽回血抽回血观察统计观察统计20分钟后观察结果分钟后观察结果统计结果如（统计结果如（+）或（）或（-）注射法专题知识专家讲座第15页 二、皮下注射二、皮下注射（H）（一）概念（一）概念：是将少许药液注入皮下组织方法：是将少许药液注入皮下组织方法（二）目标：（二）目标：（1）不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗预防接）不宜经口服给药：各种菌苗、疫苗预防接 种和胰岛素等。种和胰岛素等。（2）需较快速发挥药效）需较快速发挥药效 药品：肾上腺素、药品：肾上腺素、阿托品等。阿托品等。（3）预防接种。）预防接种。（4）局麻）局麻（三）注射部位：（三）注射部位：上臂三角肌下缘、上臂外上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧、腹部、后背、大腿外侧等侧等注射法专题知识专家讲座第16页（四）体位（四）体位：坐、卧：坐、卧 皮肤消毒物皮肤消毒物（五）用物：（五）用物：注射器注射器12ml 针头针头5 1/2、6号号（六）操作方法（六）操作方法：1、见流程：、见流程：2、说明：、说明：深度深度针梗针梗2/3角度角度针尖与皮肤呈针尖与皮肤呈3040度角度角（4）整理用物。）整理用物。（1）进针）进针（2）注药前，抽吸活塞，无回血推注药液注药前，抽吸活塞，无回血推注药液（3）注射毕，按压针眼，快速拔针注射毕，按压针眼，快速拔针注射法专题知识专家讲座第17页 （七）注意事项（七）注意事项1、防止污染。、防止污染。2、进针角度小于、进针角度小于45度角。度角。3、量准，回抽时无回血后，再注入药液。、量准，回抽时无回血后，再注入药液。4、降低刺激、降低刺激 5、长久、长久H者者轮番交换注射部位轮番交换注射部位6、观察并评价用药效果及不良反应、观察并评价用药效果及不良反应 三、肌内注射（IM）（一）定义将药液注入肌肉组织方法。1目标（1）需快速发挥药效和不能口服药品（2）药量大或刺激性强，（3）不宜或不能作V注射、不宜H或比H 注射药效快药品。注射法专题知识专家讲座第18页标准：选肌肉丰厚，没有大血管、神 经分布部位。最惯用为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌（复习臀大肌、臀中肌、臀小肌解剖）三部位1、臀大肌注射定位、臀大肌注射定位 见图见图十字定位法十字定位法从裂顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。联线法联线法取髂前上棘与尾骨联线外1/3处为注射部位。几个定位法：注射法专题知识专家讲座第19页注射法专题知识专家讲座第20页注射法专题知识专家讲座第21页2臀中肌、臀小肌注射定位（二种）（1）食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间组成一个三角区，即为注射部位见上图。（2）髂前上棘外侧三横指处，注意病儿以自己手指为准 3、股外侧肌注射定位大腿中段外侧成人：髋关节下10cm至膝关节上10cm，大腿外侧宽7.5cm见图。4、上臂三角肌注射定位取上臂外侧，肩峰下23横指处注射法专题知识专家讲座第22页（四）取（四）取 体位：体位：1、卧位侧卧位：上腿伸直，放松，下腿弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一 侧。仰卧位：用于危重及不能翻身病人，采 用臀中肌、臀小肌注射较方便2、坐位 为门诊病人接收注射时惯用体位，可供上臂三角肌或臀部肌内注射，臀部注射时病人要稍坐高一些。（五）用物：治疗盘：无菌持物镊、无菌棉签、碘伏 注射器2ml、5ml或10ml 针头6号、61/2号或7号注射法专题知识专家讲座第23页（六）实施：1、携物至床前，查对床号、姓名、药品。2、取适当体位，暴露注射部位，消毒。3、排气进针进针深度针梗2/3或2.53cm 4、右手不动，固定针头，左手抽回血无 回血匀速注药液。5、注射毕，用无菌干棉签按针眼拔针。6、帮助病人整好衣被，取舒适卧位。7、整理用物，洗手统计。臀部针与皮肤呈90度进针角度股外侧三角肌针与皮肤呈45度注射法专题知识专家讲座第24页（七）注意事项1、严格做到“五个准确”。2、见无回血后，再注入药液。3、观察并评价用药效果及不良反应。4、屡次注射后，局部可出现硬结，可用 热水袋或热湿敷处置。5、针梗不能全部进入皮下，以防折断。6、婴幼儿应选臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经。7、用后针头、注射器浸泡后，再按要求 处理，一次性注射器和针头，不可随意 丢弃，应毁形后集中处理。注射法专题知识专家讲座第25页小结：小结：1、皮内注射定义、目标、定位及注意事项、皮内注射定义、目标、定位及注意事项2、皮下注射定义、目标、定位及注意事项、皮下注射定义、目标、定位及注意事项3、肌肉注射定义、目标、定位及注意事项、肌肉注射定义、目标、定位及注意事项注射法专题知识专家讲座第26页作业：作业：4简述无痛注射技术标准。1、叙述皮内注射定义、目标、定位及注意事项、叙述皮内注射定义、目标、定位及注意事项2、叙述皮下注射定义、目标、定位及注意事项、叙述皮下注射定义、目标、定位及注意事项3、叙述肌肉注射定义、目标、定位及注意事项、叙述肌肉注射定义、目标、定位及注意事项4、以下注射进针角度那项是错误？、以下注射进针角度那项是错误？A、ID50度角度角 B、H3040度角度角 C、臀部、臀部90度角度角 D、股外侧肌、股外侧肌45度角度角 E、静脉、静脉20度角度角注射法专题知识专家讲座第27页第十章 药品治疗和过敏试验技术第四节注射法静脉注射法广东省连州卫生学样校 陈 玉 兰注射法专题知识专家讲座第28页第十章 药品治疗和过敏试验技术第四节注射法静脉注射法课堂目标1、解释 静脉注射法2、说出静脉注射目标及其注射部位3、正确完成静脉注射法4、操作时动作轻稳、表达爱心、严格执行注射标准注射法专题知识专家讲座第29页四四.静脉注射（静脉注射（IV）（一）定义（一）定义自静脉注入药液方法。自静脉注入药液方法。1、急重症治疗和抢救。、急重症治疗和抢救。2、药品不宜口服、皮下或肌内注射，需、药品不宜口服、皮下或肌内注射，需 要快速发挥药效时要快速发挥药效时。3、注入药品作一些诊疗性检验，酚红实、注入药品作一些诊疗性检验，酚红实 验，肝、肾、胆囊等线片。验，肝、肾、胆囊等线片。4、输血或输液，静脉营养治疗。、输血或输液，静脉营养治疗。5、采集血标本。、采集血标本。（二）（二）目标目标 （三）特点：（三）特点：药品直拉进入血液达全身，是作药品直拉进入血液达全身，是作用是快给药方法，但不良反应出现快，若有感用是快给药方法，但不良反应出现快，若有感染，后果严重，所以用物须严格灭菌，操作时严守染，后果严重，所以用物须严格灭菌，操作时严守无菌标准无菌标准注射法专题知识专家讲座第30页（四）（四）部位部位 惯用四肢浅静脉：惯用四肢浅静脉：上肢上肢贵要、正中、头静脉、腕部、手背、贵要、正中、头静脉、腕部、手背、见图见图头头V贵要贵要V肘正中肘正中V前臂前臂正中正中V手背手背V网网注射法专题知识专家讲座第31页提问：剑头所指方向是什么静脉提问：剑头所指方向是什么静脉注射法专题知识专家讲座第32页下肢下肢足背、踝部（大、小隐）静脉足背、踝部（大、小隐）静脉大隐大隐V足背足背V网网小隐小隐V注射法专题知识专家讲座第33页 头皮头皮静脉静脉（五）体位：（五）体位：坐、卧坐、卧（六）用物（六）用物 注射盘内有：注射盘内有：注射器：依据药量备用注射器：依据药量备用 针针 头：头：7、8、9号号额上静脉额上静脉眶上静脉眶上静脉颞颞 浅静脉浅静脉注射法专题知识专家讲座第34页（七）实施：（七）实施：1、见流程：、见流程：2、说明：、说明：（1）选血管（不一样患者静脉穿刺关键点）选血管（不一样患者静脉穿刺关键点）类型类型 静脉特点静脉特点 进针方法进针方法 肥胖肥胖 深、不显著深、不显著 消毒手指、摸清血消毒手指、摸清血 管方向、从正面刺入管方向、从正面刺入消瘦消瘦 易见、滑动易见、滑动 固定血管，从正或侧面刺入固定血管，从正或侧面刺入水肿水肿 不显著不显著 驱散皮下组织水分，待静脉驱散皮下组织水分，待静脉 暴露后再穿刺暴露后再穿刺脱水脱水 不充盈不充盈 热敷、按摩，在上下端热敷、按摩，在上下端V向穿向穿 刺点推，刺点推，V显露后，快速穿刺显露后，快速穿刺老年老年 硬化、较脆硬化、较脆 在穿刺在穿刺V上下端固定，再从上上下端固定，再从上 且滑动且滑动 面直接刺入面直接刺入注射法专题知识专家讲座第35页（2）扎止血带）扎止血带结在侧边，未端向上，距穿结在侧边，未端向上，距穿 刺点上方刺点上方6cm处处（3）消毒）消毒用用1%碘伏消毒碘伏消毒绷紧皮肤，固定血管绷紧皮肤，固定血管入针角度入针角度针尖与皮肤呈针尖与皮肤呈20度角度角在静脉上方或侧边在静脉上方或侧边（4）穿刺）穿刺（5）见回血二松）见回血二松止血带和拳止血带和拳（6）注药：三看、一问、一回抽）注药：三看、一问、一回抽（7）按压二点）按压二点进皮肤进皮肤进血管进血管针眼针眼防血肿防血肿注射法专题知识专家讲座第36页（八）注意事项（八）注意事项1、确保、确保 安全安全预防断针预防断针针梗留少许在外针梗留少许在外选血管：从远选血管：从远近、粗直、便固定近、粗直、便固定2、防药、防药 液外渗液外渗见回血方可注药液见回血方可注药液固定针头固定针头听主诉，细观察听主诉，细观察3、掌握注药速度及次序、掌握注药速度及次序 依据依据药品性质药品性质病情病情年纪年纪先盐水、脱水剂、钙剂先盐水、脱水剂、钙剂注射法专题知识专家讲座第37页（九）静脉注射常见失败原因入处理：（九）静脉注射常见失败原因入处理：1穿刺时，见回血即松止血带，松时用力较穿刺时，见回血即松止血带，松时用力较大，静脉回缩，针头脱出，药液注入皮下大，静脉回缩，针头脱出，药液注入皮下 2穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入太深，穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入太深，穿透下面血管壁穿透下面血管壁3有时见回血，但推注药液时，局部隆起，有时见回血，但推注药液时，局部隆起，伴有疼痛，可能针尖二分之一在皮下，二分之一在伴有疼痛，可能针尖二分之一在皮下，二分之一在血管内血管内4针头穿刺太深，穿透血管壁针头穿刺太深，穿透血管壁5注射时，一次未成功，重复穿刺，擦伤血注射时，一次未成功，重复穿刺，擦伤血管壁，药液外溢，造成疼痛。管壁，药液外溢，造成疼痛。处理：任何哪种失败情况，都得马上拔针，重新穿处理：任何哪种失败情况，都得马上拔针，重新穿刺。刺。注射法专题知识专家讲座第38页五、股静脉注射五、股静脉注射1、部位：、部位：股静脉位于股三角股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉内侧。区，在股神经和股动脉内侧。股静脉股静脉股动脉股动脉大隐静脉大隐静脉注射法专题知识专家讲座第39页2、目标、目标 （1）抢救危重病人时紧急穿刺。抢救危重病人时紧急穿刺。（2）注入药品或置管加压输血输液。注入药品或置管加压输血输液。3、准备、准备药品、砂袋药品、砂袋 病人准备：病人取仰卧位，下肢病人准备：病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，臀下垫沙袋以充分暴露伸直略外展外旋，臀下垫沙袋以充分暴露注射局部注射局部（小儿需用尿布覆盖外阴，以防（小儿需用尿布覆盖外阴，以防其排尿污染注射部位）。其排尿污染注射部位）。注射法专题知识专家讲座第40页4、步骤：、步骤：（1）常规消毒注射部位及术者左手食指和常规消毒注射部位及术者左手食指和拇指。拇指。（2）在腹股沟中）在腹股沟中1/3与内与内1/3交接处，用左手交接处，用左手食指触得股动脉搏动最显著处并加以固定；右手食指触得股动脉搏动最显著处并加以固定；右手持注射器，在股动脉内侧持注射器，在股动脉内侧0.5cm处垂直刺入，抽动处垂直刺入，抽动活塞见暗红色回血，即提醒已进入股静脉，活塞见暗红色回血，即提醒已进入股静脉，固定固定针头，注入药品。针头，注入药品。（3）注射完成，拔出针头，局部用无菌纱注射完成，拔出针头，局部用无菌纱布加压止血布加压止血35分钟，然后用胶布固定，继续观分钟，然后用胶布固定，继续观察有没有出血，如无异常，帮助病人取舒适卧位，察有没有出血，如无异常，帮助病人取舒适卧位，整理用物。整理用物。注射法专题知识专家讲座第41页5、注意事项：、注意事项：（1）同普通静脉注射。）同普通静脉注射。（2）误入）误入A，马上拔针，马上拔针用无菌纱布紧压用无菌纱布紧压穿刺处穿刺处5-10分钟。分钟。（3）观察局部有没有血肿（压迫止血不妥）观察局部有没有血肿（压迫止血不妥或时间不够，或重复穿刺）。或时间不够，或重复穿刺）。（4）有出血倾向病人不宜采取此方法注射。）有出血倾向病人不宜采取此方法注射。小结：小结：1、静脉注射目标、特点、部位、静脉注射目标、特点、部位2、不一样病人进针方法、不一样病人进针方法3、静脉注射注意事项、静脉注射注意事项注射法专题知识专家讲座第42页作业：作业：1、解释、解释静脉注射静脉注射2、列出、列出V注射用物注射用物3、说出、说出V注射目标及注意事项，以及注射部位注射目标及注意事项，以及注射部位注射法专题知识专家讲座第43页