流行腮腺炎专题知识讲座.pptx

流行腮腺炎专题知识讲座流行腮腺炎专题知识讲座流行腮腺炎专题知识讲座第1页流行腮腺炎专题知识讲座第2页流行腮腺炎专题知识讲座第3页概概 述述 简称腮腺炎或流腮简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引发腮腺炎病毒引发急性自限性呼吸道传染病急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年主要发生在儿童和青少年一个系统、多器官受累疾病一个系统、多器官受累疾病丙类传染病丙类传染病 流行腮腺炎专题知识讲座第4页病原学病原学 属于呼吸道病毒属于呼吸道病毒副副粘粘液液病病毒毒科科，副副粘粘液液病病毒属毒属流行腮腺炎专题知识讲座第5页呼吸道呼吸道病毒病毒正粘病毒科正粘病毒科副粘病毒科副粘病毒科其它病毒科其它病毒科流感病毒流感病毒副流感病毒副流感病毒麻疹病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒腺病毒腺病毒风疹病毒风疹病毒流行腮腺炎专题知识讲座第6页单股单股RNA病毒病毒含含2种抗原：种抗原：核核壳壳蛋蛋白白（NP）含含有有S抗抗原原。起起病病1周周出出现现S抗体，无保护性，可用于诊疗。抗体，无保护性，可用于诊疗。血血凝凝素素和和神神经经氨氨酸酸酶酶糖糖蛋蛋白白（HN）含含有有V抗抗原原。起起病病23周周出出现现V抗抗体体，含含有有保护作用。保护作用。只有一个血清型，极少变异只有一个血清型，极少变异流行腮腺炎专题知识讲座第7页人是腮腺炎病毒唯一宿主人是腮腺炎病毒唯一宿主可可从从唾唾液液、血血、尿尿、脑脑脊脊液液等分离出病毒等分离出病毒流行腮腺炎专题知识讲座第8页对对物物理理和和化化学学原原因因作作用用均均甚敏感甚敏感 紫外线、甲醛、紫外线、甲醛、56均可灭活均可灭活耐耐低低温温，4能能存存活活数数天天，-70 可保留数年可保留数年流行腮腺炎专题知识讲座第9页流行病学流行病学 传传染染源源：早早期期患患者者及及隐隐性性感感染染者者。传传染染期期：腮腮腺腺肿肿大大前前7 7天天至至肿肿大大后后9 9天天传输路径：飞沫传输传输路径：飞沫传输 易易感感人人群群：人人群群普普遍遍易易感感，主主要要是是学学龄龄儿儿童童。感感染染后后普普通通可可获获较较持久免疫力持久免疫力 流行腮腺炎专题知识讲座第10页流行情况：世界性疾病，整流行情况：世界性疾病，整年均可发病。温带地域以冬、年均可发病。温带地域以冬、春季为主，热带地域无显著春季为主，热带地域无显著季节差异。在儿童集体机构、季节差异。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良拥挤部队以及卫生条件不良拥挤人群中易造成暴发流行。人群中易造成暴发流行。流行腮腺炎专题知识讲座第11页发病机制发病机制呼吸道呼吸道血流血流靶器官靶器官流行腮腺炎专题知识讲座第12页病了解剖病了解剖 腮腺：非化脓性炎症腮腺：非化脓性炎症间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润腺泡坏死腺泡坏死腮腺导管因水肿、充满坏死腮腺导管因水肿、充满坏死C C及渗出物及渗出物而阻塞而阻塞流行腮腺炎专题知识讲座第13页神经细胞变性、坏死、炎性浸润；神经细胞变性、坏死、炎性浸润；急性血管周围脱髓鞘急性血管周围脱髓鞘其它器官亦可见淋巴细胞浸润和其它器官亦可见淋巴细胞浸润和充血、水肿充血、水肿流行腮腺炎专题知识讲座第14页临床表现临床表现 潜伏期：潜伏期：1425天，平均天，平均18天天 前驱症状：发烧、头痛、无力、前驱症状：发烧、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多无前驱期症状多无前驱期症状病程约病程约1 12 2周周流行腮腺炎专题知识讲座第15页发烧：发烧：38 38 4040成人症状普通较重成人症状普通较重 腮腺肿胀最具特征性腮腺肿胀最具特征性腮腺周围蜂窝组织也可水肿腮腺周围蜂窝组织也可水肿流行腮腺炎专题知识讲座第16页流行腮腺炎专题知识讲座第17页腮腮 腺腺 炎炎发病发病12天后出现天后出现双侧性：起病时先从一侧开始双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心以耳垂为中心，向前后下发展，向前后下发展，如梨形，边缘不清如梨形，边缘不清，坚韧感；轻，坚韧感；轻度触痛度触痛流行腮腺炎专题知识讲座第18页局部皮肤担心发亮，热而不红。局部皮肤担心发亮，热而不红。胀痛及感觉过敏，进食酸性胀痛及感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）食物时为甚（肿热痛）连续连续45天后逐步消退天后逐步消退腮腺管口可见红肿腮腺管口可见红肿流行腮腺炎专题知识讲座第19页流行腮腺炎专题知识讲座第20页流行腮腺炎专题知识讲座第21页可可累累及及颌颌下下腺腺、舌舌下下腺腺流行腮腺炎专题知识讲座第22页流行腮腺炎专题知识讲座第23页其它系统表现其它系统表现脑膜炎或脑膜脑炎脑膜炎或脑膜脑炎 症状症状直接侵入引发；直接侵入引发；多见于儿童患者；多见于儿童患者；以脑膜受累为主以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；脑脊液有异常；普通预后良好。普通预后良好。流行腮腺炎专题知识讲座第24页胰腺炎胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；：恶心、呕吐、腹痛；10%睾丸炎睾丸炎：1435%、单侧、单侧卵巢炎：卵巢炎：5%其它：心肌炎、乳腺炎、其它：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎甲状腺炎 流行腮腺炎专题知识讲座第25页试验室检验试验室检验血、尿常规检验血、尿常规检验WBCWBC正常或正常或，淋巴细胞相对，淋巴细胞相对，有并发症时有并发症时WBCWBC数可数可肾损害时可出现蛋白尿、管型尿肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定血、尿淀粉酶测定90%90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高血脂肪酶升高流行腮腺炎专题知识讲座第26页脑脊液检验脑脊液检验白白细细胞胞数数轻轻度度升升高高，淋淋巴巴细细胞胞为为主；少数糖降低；可分离病毒主；少数糖降低；可分离病毒血清学检验血清学检验IgMIgM抗体检测与抗原检测抗体检测与抗原检测病毒分离病毒分离当前还未能普遍开展当前还未能普遍开展流行腮腺炎专题知识讲座第27页诊诊 断断 流流行行病病学学：流流行行情情况况、流流行行季季节、易感人群、接触史。节、易感人群、接触史。临床表现：临床表现：发烧、腮腺炎发烧、腮腺炎只只有有并并发发症症者者，需需依依靠靠血血清学检验、病毒分离。清学检验、病毒分离。流行腮腺炎专题知识讲座第28页判别诊疗判别诊疗 化脓性腮腺炎化脓性腮腺炎一一侧侧性性，红红肿肿痛痛显显著著；晚晚期期可可有有波波动动感感，腮腮腺腺管管口口可可有有脓脓流流出出。白白细细胞胞总总数数和中性粒细胞显著增高和中性粒细胞显著增高其它原因腮腺肿大、腮腺炎其它原因腮腺肿大、腮腺炎对称性；无痛对称性；无痛流行腮腺炎专题知识讲座第29页其它病毒性腮腺炎其它病毒性腮腺炎血清学检验、病毒分离血清学检验、病毒分离非腮腺肿痛非腮腺肿痛淋巴结炎、牙龈炎淋巴结炎、牙龈炎其它器官受累其它器官受累流行腮腺炎专题知识讲座第30页流行腮腺炎专题知识讲座第31页治治 疗疗 普通治疗普通治疗隔隔离离、室室内内通通风风；口口腔腔清清洁洁；免免酸酸性性及刺激性食物及刺激性食物抗病毒治疗抗病毒治疗利巴韦林利巴韦林 (干扰素、板兰根干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂青黛粉醋调外涂流行腮腺炎专题知识讲座第32页对症治疗对症治疗颅内高压：颅内高压：20%20%甘露醇甘露醇高热头痛、腮腺肿痛高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药：解热镇痛药肾上腺皮质激素应用肾上腺皮质激素应用睾丸炎睾丸炎乙烯雌酚乙烯雌酚 1mg，tid镇痛药或短程激素镇痛药或短程激素丁字带托起丁字带托起流行腮腺炎专题知识讲座第33页预后预后 大多预后良好大多预后良好主要死因：脑炎主要死因：脑炎 流行腮腺炎专题知识讲座第34页预预 防防 按呼吸道传染病隔离病人按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种重点是预防接种 国国外外有有腮腮腺腺炎炎、麻麻疹疹、风风疹疹三三联联减毒活疫苗减毒活疫苗我国鸡胚细胞培养减毒活疫苗我国鸡胚细胞培养减毒活疫苗流行腮腺炎专题知识讲座第35页