消化系统北医.pptx

消化系统北医消化系统北医消化系统北医第1页2第二篇 内脏学Splanchnology一、胸部标志线二、腹个别区4区或9区左右侧髂结节连线第10肋最低点连线腹股沟中点消化系统北医第2页3第五章 消化系统Alimentary System本章基础要求本章基础要求 掌握腭帆形成结构，咽峡、牙周组织概念；舌粘膜结构，颏舌肌作用；口腔腺名称、位置及开口。咽位置、区分及交通，鼻咽部结构，咽淋巴环组成和作用。食管狭窄位置。胃形态和分布。十二指肠形态及分部，十二指肠降部结构；空、回肠粘膜特点。盲肠和阑尾位置，直肠形态和位置，肛管内面结构。肝门位置和结构，肝外胆道组成和胆汁排出路径。胰位置与形态。消化系统北医第3页4 熟悉消化道组成及区分。腭位置与区分，牙形态和结构，舌形态和区分。腭扁桃体位置和形态结构。食管位置和分部。胃位置，胃壁结构。空、回肠位置和区分。大肠区分，结肠和盲肠特征性结构，回盲瓣位置。肝位置和外形。胰液排出路径。了解牙式。梨状隐窝位置。肛门括约肌位置和区分。胆囊三角。消化系统北医第4页5消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺消化系统北医第5页6第一节 口腔 Oral Cavity一、口唇Oral Lips二、颊Cheek三、腭硬腭 hard palate 软腭腭垂 uvula腭帆 velum palatinum腭舌弓 palatoglossal arch腭咽弓 palatopharyngeal arch咽峡isthmus of fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成。消化系统北医第6页7硬腭硬软腭软腭soft palate硬腭hard palate腭垂uvula腭舌弓palatoglossal arch腭咽弓palatopharyngeal arch消化系统北医第7页8四、牙 Teeth（一）牙形态 牙冠牙冠 crown of tooth 牙根牙根 root of tooth 牙颈牙颈 neck of tooth 每个牙根有根尖孔根尖孔通牙根管牙根管，进入牙冠腔牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔牙腔或髓髓腔腔。牙根管 root canal暴露在口腔内个别牙根和牙冠交界个别上下颌骨牙槽内个别消化系统北医第8页9牙釉质 enamel牙质 dentine牙骨质 cement牙髓dental pulp牙龈 gingiva牙周膜periodontal membrane（二）牙组织:包含牙质、釉质、牙骨质、牙髓。（三）牙周组织牙周组织指牙周膜、牙槽骨、牙龈总称，对牙有保护、固定和支持作用。消化系统北医第9页10（四）牙种类和排列切牙尖牙前磨牙磨牙1个牙根23个牙根消化系统北医第10页11五、舌 Tongue(一）舌形态：舌分舌体、舌根。二者以界沟为界。舌体前端为舌尖。（二）舌粘膜1、后面（1）舌乳头丝状乳头 filiform papillae菌状乳头 fungiform papillae叶状乳头 foliate papillae轮廓乳头 vallate papillae（2）舌扁桃体 lingual tonsil舌根背部粘膜内，由淋巴组织组成小结节。消化系统北医第11页12舌扁桃体lingual tonsil舌盲孔foramen cecum of tongue轮廓乳头vallate papillae界沟terminal sulcus叶状乳头foliate papillae菌状乳头fungiform papillae丝状乳头filiform papillae消化系统北医第12页132、舌下面舌系带frenulum of tongue舌下阜sublingual caruncle下颌下腺管及舌下腺大管开口舌下襞sublingual fold舌下腺消化系统北医第13页14（三）舌肌舌内肌舌外肌纵肌舌横肌舌垂直肌颏舌肌genioglossus两侧同时收缩，伸舌；单侧收缩，使舌伸向对侧。上纵肌下纵肌舌垂直肌颏舌肌颏舌肌下纵肌上纵肌舌横肌消化系统北医第14页15六、唾液腺salivary gland小唾液腺：属粘膜腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。（一）腮腺parotid gland 浅部：深部呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3浅面，后续腺深部。腮腺管穿颊肌开口于与上颌第二磨牙相正确颊粘膜上腮腺管乳头。（二）下颌下腺submandibular gland位于下颌下三角内，开口于舌下阜。（三）舌下腺sublingual gland位于舌下襞深方，大管开口于舌下阜，小管开口于舌下襞表面。消化系统北医第15页16腮腺 parotid gland腮腺管 parotid duct下颌下腺 submandibular gland舌下腺Sublingual gland消化系统北医第16页17第二节 咽 Pharynx一、鼻咽 Nasophaynx介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁粘膜下有咽扁桃体。两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽鼓管咽口前、上、后方有咽鼓管圆枕，其后方为咽隐窝，咽鼓管咽口周围有咽鼓管扁桃体。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部。消化系统北医第17页18咽鼓管圆枕tubal torus咽隐窝pharyngeal recess咽鼓管咽口Pharyngeal opening of auditory tube软腭soft palate腭扁桃体Palatine tonsil消化系统北医第18页19二、口咽 Oropharynx介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通。前壁：舌根后部、舌会厌正中襞、会厌谷。侧壁：有腭扁桃体。位于扁桃体窝内，表面有扁桃体小窝。扁桃体上窝：扁桃体窝上部，未被扁桃体充满空间。咽淋巴环：由咽后上方咽扁桃体、两侧 咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。消化系统北医第19页20位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通。三、喉咽 Laryngopharynx梨状隐窝：喉两侧和甲状软骨内面之间粘膜下陷形成。消化系统北医第20页21第三节 食管Esophagus一、食管位置与分部环状软骨下缘或第6颈椎下缘胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部二、食管狭窄部第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm；第三狭窄部为食管经过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm。消化系统北医第21页22消化系统北医第22页23第四节 胃 Stomach 胃是消化管最膨大个别，上连食管下续十二指肠。胃大个别位于左季肋区，小个别位于腹上区。胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。一、位置二、形态和分部：贲门cardia幽门 pylorus胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底 fundus of stomach胃体 body of stomach幽门管pyloric canal幽门窦 pyloric antrum 幽门部 pyloric part贲门部cardiac part消化系统北医第23页24第五节 小肠小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。一、十二指肠duodenum（一）上部十二指肠上曲十二指肠球（二）降部十二指肠下曲环状襞十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞（三）水平部十二指肠空肠曲十二指肠悬肌（四）升部幽门pylorus幽门管pyloric canal十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure消化系统北医第24页25二、空肠和回肠位置腹腔左上部腹腔右下部空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅肠系膜薄、脂肪少厚、脂肪多级数少动脉弓级数多消化系统北医第25页26环状襞 circular fold集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles消化系统北医第26页27第六节 大 肠 Large Intestine 区分：盲肠Cecum阑尾Vermiform Appendix结肠Colon直肠Rectum肛管Anal Canal消化系统北医第27页28结肠带colic band结肠袋haustra of colon结肠半月襞semilunar folds of colon肠脂垂epiploic appendices结肠和盲肠特征性结构：2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。3、肠脂垂1、结肠带：由肠壁纵行肌增厚而成，有3条，聚集于阑尾根部。消化系统北医第28页29一、盲肠cecum回盲瓣阑尾孔回肠阑尾：位于右髂窝内。二、阑尾vermiform appendix根部连于盲肠后内侧壁，远端游离。阑尾长度、位置因人而异。消化系统北医第29页30三、结肠 colon在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。（一）升结肠ascending colon（二）横结肠transverse colon结肠右曲肝曲结肠左曲脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。（三）降结descending colon（四）乙状结肠sigmoid colon借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。消化系统北医第30页31四、直肠 rectum位于小骨盆腔后部、骶骨前方。在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三）3个直肠横襞中间直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲sacral flexure会阴曲Perineal flexure直肠横襞transverse folds of rectum肛管直肠壶腹ampulla of rectum消化系统北医第31页32五、肛管anal canal（一）位置：上界为直肠穿过盆膈平面，下止于肛门，长约4cm。（三）肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱anal columns肛瓣anal valves肛窦anal sinuses肛梳anal pecten齿状线dentate line白线white line肛门内括约肌肛门外括约肌（二）结构消化系统北医第32页33第七节 肝 Liver一、肝外形肝呈不规则楔形，分膈面、脏面和下缘。（一）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带falciform lig.肝圆韧带ligament teres hepatis消化系统北医第33页34（二）脏面肝门porta hepatis：肝固有动脉、肝左、右管、肝门静脉。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉 hepatic portal v.肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶左叶右叶右叶方方叶叶尾状叶下缘消化系统北医第34页35二、肝位置大个别位于右季肋区和腹上区，小个别位于左季肋区。消化系统北医第35页36第八节 肝外胆道包含肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管。肝左管left hepatic duct肝右管肝总管common hepatic duct胆囊gallbladder胆囊管cystic duct胆总管common bile duct胆囊底fundus of gallbladder胆囊体body of gallbladder胆囊颈neck of gallbladder肝胰壶腹hepatopancreatic ampulla消化系统北医第36页