清热药专家专家讲座.pptx

第九章第九章 清热药清热药清热药专家专家讲座第1页一、清热药含义一、清热药含义：凡以药性凡以药性寒凉寒凉，清解里热清解里热，治，治疗疗里热里热证为主药品，称为证为主药品，称为清热清热药。药。包含包含热在气分热在气分高热，烦渴，大高热，烦渴，大汗出，脉洪大；汗出，脉洪大；热在血分热在血分高热神高热神昏谵语，发斑，吐衄血及脏腑内昏谵语，发斑，吐衄血及脏腑内热所展现各种热所展现各种里热证里热证候。候。“热者寒之热者寒之”清热药专家专家讲座第2页 苦寒苦寒，入，入气分气分，走，走血分血分，有些药品，有些药品苦燥寒凉苦燥寒凉之性较强，故可之性较强，故可清热泻火，清热清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿凉血，清热解毒，清热燥湿，还有部分药还有部分药品善入阴分，可清退品善入阴分，可清退阴分之伏热阴分之伏热，退虚热退虚热。二、清热药功效：二、清热药功效：清热泻火清热泻火，清热凉血清热凉血，清热解毒清热解毒，清清热燥湿热燥湿，清虚热清虚热。清热药专家专家讲座第3页 1、清热泻火药：、清热泻火药：寒寒凉凉性性突突出出，善善入入气气分分，既既可可清清解解里里热热以以治治本本，又又可可解解肌肌退退热热以以治治标标，清清热热泻泻火火为为主主要要作作用用，善善治治疗疗气气分实热证分实热证。三、分类及适用证三、分类及适用证清热药专家专家讲座第4页2、清热燥湿药：、清热燥湿药：药药性性偏偏于于苦苦燥燥清清泄泄，以以清清热热燥燥湿湿为为主主要要作作用用，用用于于湿湿热热内内蕴蕴或或湿湿邪邪化化热热病病症症。如如湿湿温温，泻泻痢痢，黄黄疸疸等等。三、分类及适用证三、分类及适用证清热药专家专家讲座第5页3、清热凉血药：、清热凉血药：善善入入血血分分，以以清清热热凉凉血血为为主主要作用，善治疗要作用，善治疗血分实热血分实热证。证。三、分类及适用证三、分类及适用证清热药专家专家讲座第6页4、清热解毒药：、清热解毒药：以以清清热热解解毒毒为为主主要要作作用用，善善治治疗疗热热毒毒、火火毒毒证证。如如疮疮疡疡肿肿毒毒，咽咽喉喉肿肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。三、分类及适用证三、分类及适用证清热药专家专家讲座第7页5、清虚热药：、清虚热药：多多入入阴阴分分，以以清清虚虚热热，退退骨骨蒸蒸为为主主要要作作用用。善善治治疗疗热热邪邪伤伤阴阴及及阴阴虚潮热虚潮热。三、分类及适用证清热药专家专家讲座第8页1、若若里里热热证证兼兼有有表表证证者者，应应先先解解表表或或表表里里 同治同治。2、若若气气分分实实热热证证与与血血分分实实热热证证并并见见时时，应应气血两清气血两清。四、使用注意：四、使用注意：清热药专家专家讲座第9页3、阴虚发烧阴虚发烧，配伍，配伍滋阴滋阴药。药。4、素体阳虚素体阳虚或或脾胃虚弱脾胃虚弱者应慎用。者应慎用。5、若、若阴盛格阳阴盛格阳证，证，真寒假热真寒假热证当忌用。证当忌用。6、中中病病即即止止，预预防防克克伐伐太太过过，损损伤伤正正气。气。清热药专家专家讲座第10页第一节第一节 清热泻火药清热泻火药 性能特点性能特点：善善入入气气分分，寒寒凉凉性性突突出出，泻泻火火作作用用强强，既既可可清清解解里里热热以以治治本本，又又可可解解肌肌退退热热以以治治标。标。有有一一部部分分药药品品除除寒寒凉凉之之性性外外，多多兼兼有有甘甘味味，甘甘寒寒相相合合，清清热热养养阴阴生生津津，对对热热性性病津伤口渴病津伤口渴之症，有之症，有表本兼治表本兼治之效。之效。清热药专家专家讲座第11页 石膏石膏本经本经来来 源源：为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。）。处方用名处方用名：生石膏，熟石膏，煅石膏。生石膏，熟石膏，煅石膏。清热药专家专家讲座第12页 石膏本经性味归经：性味归经：甘、辛，大寒。归甘、辛，大寒。归肺、胃肺、胃经。经。功功 效：效：生用：生用：清热泻火，除烦止渴；清热泻火，除烦止渴；煅用：煅用：敛疮生肌，收湿，止血。敛疮生肌，收湿，止血。清热药专家专家讲座第13页石膏本经1、气气分分实实热热证证：壮壮热热，烦烦渴渴，大大汗出，脉洪大。汗出，脉洪大。清热泻火清热泻火常与知母相须为用，常与知母相须为用，以加强清热泻火作以加强清热泻火作用，如白虎汤。用，如白虎汤。清热药专家专家讲座第14页石膏本经2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。胃火牙痛、头痛，实热消渴。清泻肺热清泻肺热常配伍杏常配伍杏仁等。仁等。石膏善治实热石膏善治实热消渴。消渴。甘寒清热生甘寒清热生津止渴，津止渴，若津伤内热消渴，石膏亦可应若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、用，配知母、生地、生地、如玉女煎如玉女煎清热药专家专家讲座第15页石膏本经4、溃溃疡疡不不敛敛，湿湿疹疹瘙瘙痒痒，水水火火烫伤，外伤出血烫伤，外伤出血 煅煅石石膏膏外外用用。有有敛敛疮疮生生肌肌，收收湿湿拔干，止血之功。拔干，止血之功。清热药专家专家讲座第16页 石膏本经使用方法用量：使用方法用量：生生石石膏膏煎煎服服，15-60g15-60g，宜宜先先煎煎。煅煅石膏适量外用，研末石膏适量外用，研末撒敷患处撒敷患处。使用注意：使用注意：脾胃脾胃虚寒虚寒者及者及阴虚内热阴虚内热者忌用。者忌用。清热药专家专家讲座第17页石膏本经 石石膏膏以以内内清清气气分分实实热热，肺肺胃胃之之火火，外外解解肌肌肤肤之之热热见见长长，凡凡实实热热炽炽盛盛之之证，用之证，用之无不奏效无不奏效。清热药专家专家讲座第18页知母知母本经本经 来来 源：源：为为百百合合科科植植物物知知母母干干燥燥根根茎茎。生生用用或或盐盐水水炙炙用。用。处方用名：处方用名：知知母母、知知母母肉肉、光光知知母、毛知母、盐知母。母、毛知母、盐知母。清热药专家专家讲座第19页知母知母本经 清热药专家专家讲座第20页知母知母本经清热药专家专家讲座第21页知母知母本经性味归经：性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功功 效效:清热泻火，滋阴润燥。清热泻火，滋阴润燥。清热药专家专家讲座第22页应用应用：1、温热病、温热病气分实热气分实热证，烦渴多饮证，烦渴多饮 常常与与石石膏膏相相须须为为用用以以加加强强清清热热泻泻火火作作用用，如白虎汤。如白虎汤。清热泻火清热泻火清热药专家专家讲座第23页知母知母本经2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发烧气逆、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发烧气逆 清泻肺热清泻肺热常配石膏、常配石膏、黄芩、浙贝黄芩、浙贝 若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血常配川贝母、麦冬、常配川贝母、麦冬、天冬，天冬，二冬二母二冬二母汤汤清热药专家专家讲座第24页 知母知母本经另外，亦可应用阴虚肠燥便另外，亦可应用阴虚肠燥便秘，常配伍秘，常配伍生地、麦冬、玄参生地、麦冬、玄参。3、阴阴虚虚火火旺旺骨骨蒸蒸潮潮热热多多项项选选择择取取盐盐知知母母，配配伍伍盐盐黄黄柏柏，如如知知柏柏地地黄丸。黄丸。滋肾阴，泻相滋肾阴，泻相火，退骨蒸火，退骨蒸清热药专家专家讲座第25页知母知母本经本经 知知母母上上能能清清肺肺润润肺肺以以止止咳咳，中中能能清清胃胃养养胃胃以以止止渴渴，下下能能滋滋肾肾阴阴退退虚虚热热。为为上上中中下下三三焦焦现现有有热热邪邪，又又有有阴阴虚虚证证必用之品。必用之品。清热药专家专家讲座第26页使用方法用量：煎服，使用方法用量：煎服，612g。使用注意：使用注意：本本品品性性寒寒质质润润，有有滑滑肠肠作作用用，故故脾虚便溏脾虚便溏者不宜用。者不宜用。知母知母本经本经清热药专家专家讲座第27页石膏、知母功用异同点：石膏、知母功用异同点：相须为用相须为用气分实热气分实热 肺胃热证肺胃热证清热泻火清热泻火除烦止渴除烦止渴石膏石膏知母知母寒凉寒凉性突出，性突出，泻火泻火作用强作用强清清解解特征特征敛疮生肌敛疮生肌，收湿收湿，止血止血寒凉寒凉性较弱，甘寒滋润性较弱，甘寒滋润 清清润润特征特征可可泻相火泻相火，退虚热退虚热清热药专家专家讲座第28页栀子栀子本经 来来 源：源：为茜草科植物为茜草科植物栀子栀子干燥成熟果干燥成熟果实。实。生用、炒焦或炒炭用。生用、炒焦或炒炭用。处方用名：处方用名：栀子、炒栀子、姜栀子、栀子栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁炭、栀子仁 清热药专家专家讲座第29页栀子栀子本经本经清热药专家专家讲座第30页栀子栀子本经清热药专家专家讲座第31页栀子栀子本经本经性味归经：性味归经：苦，寒。苦，寒。归心、肺、三焦归心、肺、三焦经。经。功功 效：效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子：焦栀子：凉血止血。凉血止血。清热药专家专家讲座第32页泻火除烦泻火除烦栀子栀子本经本经本本品品有有很很好好除除烦烦功功效效，善治疗各种善治疗各种热证心烦热证心烦。临床应用：临床应用：1、热病心烦：、热病心烦：躁扰不宁，失眠躁扰不宁，失眠配淡豆豉配淡豆豉 高热，神昏谵语高热，神昏谵语配黄连配黄连 清热药专家专家讲座第33页栀子栀子本经本经2、湿热黄疸、湿热黄疸 常常配配茵茵陈陈、黄黄柏柏，如如茵茵陈陈蒿汤或栀子柏皮汤。蒿汤或栀子柏皮汤。清利肝胆清利肝胆湿热湿热清热药专家专家讲座第34页栀子栀子本经本经3、血淋涩痛：血淋涩痛：常配伍利尿通淋车前子、木常配伍利尿通淋车前子、木通、滑石等药品。如通、滑石等药品。如和剂局方和剂局方八正散。八正散。清利下焦湿热清利下焦湿热而通淋而通淋清热凉清热凉血止血血止血清热药专家专家讲座第35页栀子栀子本经本经4、血热吐衄、血热吐衄 常常配配栀栀子子炭炭，对对血血热热妄妄行行出血证，有标本兼治之效。出血证，有标本兼治之效。凉血止血凉血止血清热药专家专家讲座第36页栀子栀子本经本经5、目赤肿痛，痈肿疮毒、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消本品可清热凉血，消肿止痛。肿止痛。清热药专家专家讲座第37页总之总之 栀栀子子以以清清利利为为特特点点，以以清清泻泻三三焦炽热焦炽热之邪为见长。之邪为见长。清清热热作作用用广广泛泛，既既可可清清气气分分，又又可可凉凉血血分分，不不论论气气分分有有热热，血血分热证分热证均可应用。均可应用。清热药专家专家讲座第38页使用方法用量：使用方法用量：煎服，煎服，510g。外用生品适量，。外用生品适量，研末调敷研末调敷。使用注意：使用注意：本品本品苦寒伤胃苦寒伤胃，脾虚便溏脾虚便溏者不宜者不宜用。用。栀子栀子本经本经清热药专家专家讲座第39页 夏枯草本经清热药专家专家讲座第40页夏枯草本经来来 源：源：为唇形科植物夏枯草干燥为唇形科植物夏枯草干燥果穗果穗。普通生用。普通生用。处方用名：夏枯草，枯草穗。处方用名：夏枯草，枯草穗。清热药专家专家讲座第41页夏枯草本经清热药专家专家讲座第42页夏枯草本经性味归经：性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆经。辛、苦，寒。归肝、胆经。功功 效：效：清热泻火，明目，散结消肿。清热泻火，明目，散结消肿。清热药专家专家讲座第43页夏枯草本经1 1、目赤肿痛，头痛目眩、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火肝经实火 目珠疼痛目珠疼痛肝阴不足肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。常配贝母。清泻肝火清泻肝火而明目而明目清热药专家专家讲座第44页夏枯草本经使用方法用量：使用方法用量：煎服，煎服，915g。或熬膏服。或熬膏服。使用注意：使用注意：脾胃虚弱者慎用。脾胃虚弱者慎用。清热药专家专家讲座第45页夏枯草本经 总总之之，本本品品辛辛劳劳气气寒寒凉凉，入入肝肝胆胆，既既泻泻肝肝胆胆实实火火，又又散散肝肝胆胆郁郁结结，清清肝肝明明目目。故故为为肝肝胆实火胆实火要药，以要药，以清肝散结清肝散结为功。为功。清热药专家专家讲座第46页