1、低低低低 钾钾钾钾 血血血血 症症症症 护理查房护理查房护理查房护理查房年8月4日急诊科 soesoe低钾血症护理查房第1页查房案例查房案例l赵迎春赵迎春 男男 47岁岁 l患者因四肢无力、麻木一天余患者因四肢无力、麻木一天余 自行入我自行入我科，入院时神志清楚，精神尚可。患者科，入院时神志清楚，精神尚可。患者主诉有低血钾史，偶有发作。测血压，主诉有低血钾史，偶有发作。测血压，脉搏，呼吸，瞳孔等生命体征均正常。脉搏，呼吸，瞳孔等生命体征均正常。l专科及辅助检验专科及辅助检验 钾钾:2.51mmol/L（30ml/h或或700ml/dl2.补钾浓度：补钾浓度：3g/L（0.3%）l3.补钾速度：
2、静脉补钾推荐速度补钾速度：静脉补钾推荐速度1.5g-3g/h；4.5g/hl4.补钾量：依据血清水平补钾补钾量：依据血清水平补钾l5.少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电少数缺钾者大剂量钾静脉注射时，需进行床边心电监护，如心电图出血高钾血症改变时应马上采取对应监护，如心电图出血高钾血症改变时应马上采取对应办法。办法。l6.宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉重复穿刺，因宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉重复穿刺，因为钾盐刺激性较强，易使较小浅表静脉血管产生平滑为钾盐刺激性较强，易使较小浅表静脉血管产生平滑肌痉挛引发疼痛及刺激症状。肌痉挛引发疼痛及刺激症状。soesoe低钾血症护理查房第11页
3、4).氯化钾致痛原因及处理氯化钾致痛原因及处理l原因：疼痛原因及影响相关产生疼痛原因是氯原因：疼痛原因及影响相关产生疼痛原因是氯化钾输入血管后，引发相关介质如肾上腺、化钾输入血管后，引发相关介质如肾上腺、5一羟色胺等物质不一样程度升高，诱发疼痛反一羟色胺等物质不一样程度升高，诱发疼痛反射。射。l同时钾离子同时钾离子刺激血管痉挛收缩刺激血管痉挛收缩，血流速度减慢，血流速度减慢，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，局部钾离子浓度以及细胞外钾离子浓度升高，加剧疼痛发生，另外，滴注部位、血管直径、加剧疼痛发生，另外，滴注部位、血管直径、补钾浓度及输液速度等都是影响疼痛原因，针补钾浓度及输液速度等
4、都是影响疼痛原因，针头大小也对疼痛有一定影响。头大小也对疼痛有一定影响。soesoe低钾血症护理查房第12页 处理处理：l l改进操作方法：护理人员操作中试图从操作方法改改进操作方法：护理人员操作中试图从操作方法改进来减轻疼痛，如进来减轻疼痛，如选择粗、大、直血管，更换输液部选择粗、大、直血管，更换输液部位，减慢输液滴速位，减慢输液滴速等，能够使疼痛缓解。等，能够使疼痛缓解。l可使用可使用精密过滤输液器精密过滤输液器使静脉疼痛显著减轻，精密过使静脉疼痛显著减轻，精密过滤输液器可去除微粒和碎屑，所以可减轻对血滤输液器可去除微粒和碎屑，所以可减轻对血l l物理方法：物理方法在临床上经常采取物理方法：物理方法在临床上经常采取局部热敷局部热敷来来减轻补钾疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻减轻补钾疼痛，温热刺激可扩张表皮毛细血管，减轻血管痉挛而降低补钾溶液所引发疼痛，也可应用马铃血管痉挛而降低补钾溶液所引发疼痛，也可应用马铃薯贴片治疗静脉滴注药品引发局部红、肿、热、痛以薯贴片治疗静脉滴注药品引发局部红、肿、热、痛以及静脉炎，此方法治疗效果显著，安全可靠。及静脉炎，此方法治疗效果显著，安全可靠。soesoe低钾血症护理查房第13页soesoe低钾血症护理查房第14页
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