激光疗法专题知识专家讲座.pptx

第五节激光疗法（Laser therapy）激光疗法专题知识专家讲座第1页 激光即由受激辐射光放大而产生光，又称莱塞（Laser是英语“Light Amplification by stimulated Emission of Radiation”几个字首缩写）。是20世纪最重大四项科学结果之一（即原子能、半导体、计算机、激光）。激光疗法专题知识专家讲座第2页一、激光物理特征 激光本质上和普遍光线没有什么区分，既是电磁波，又是粒子流。它也可受光反射、折射、吸收、透射等物理规律制约。不过因为激光产生形式不一样于普通光线，故它含有一些特点。激光疗法专题知识专家讲座第3页（一）激光高亮度性 激光在亮度上提升主要是靠光线在发射方向上高度集中。激光发射角极小（普通用毫弧度表示），它几乎是高度平等准直光束，能实现定向集中发射。所以，激光有高亮度性。激光疗法专题知识专家讲座第4页（二）激光高单色性 普通理疗上惯用光源，有热光源（如白炽灯、红外线灯）和气体放电发光光源（如紫外线灯）。这类光源发光物质比较复杂，以自发辐射形式产生光子，发出光线很不纯，它们谱线范围是连线或是带状光谱。激光疗法专题知识专家讲座第5页 激光是物质中原子（或分子、离子）受激辐射产生光子流，它依靠发光物质内部规律性，使光能在光谱上高度地集中起来。在激光发光形式中，能够得到单一能级间所产生辐射能，所以，这种光是同波长（或同频率）单色光。光谱高度集中时，其纯度甚至靠近单一波长光线，比如氦氖激光就是632.8nm 单色红光。激光疗法专题知识专家讲座第6页（三）激光高度定向性 激光散射角非常小，所以，激光几乎是平等准直光束，在其传输进程中有高度定向性。能够准直地射向远距离目标物。因为激光单色性和方向性好，经过透镜能够把光束集中（聚焦）到非常小面积上，焦点直径甚至能够靠近激光本身波长，聚焦激光光束能量密度能够到达很高程度，这种特点是临床外科和细胞外科使用光刀决定条件。（1）互为不平行光束，不能集中到一点上（2）互为不一样波长光束，不能集中到一点上（3）严格平行等波长光束，能集中到一点上激光疗法专题知识专家讲座第7页（四）激光高相干性 相干性是一切波动现象属性。光有波动性，所以也有相干性。频率相同、振动方向相同并含有一样相位差两列光波，称为相干波。激光频率相同、振动方向和位相相同，所以相干性好。激光疗法专题知识专家讲座第8页 普通光源发射出来光是非相干光，它是波长不等、杂乱无序混合光束。因为非相干光波长、相位、振幅极不一致。所以它们合成波也是一条杂乱无章、毫无规律曲线，从中不易找出它周期性来。普通光源如日光、灯光等所辐射就是这非相干光线。激光疗法专题知识专家讲座第9页二、激光生物学作用基础 激光生物学作用生物物理学基础主要是光效应、电磁场效应、热效应、压强效应。激光疗法专题知识专家讲座第10页1、光化学效应 生物大分子吸收了激光光子能量之后可产生受激原子、分子和自由基，引发机体内一系列化学改变，称为光化学反应，造成酶、氨基酸、蛋白质、核酸等活性降低或失活，产生对应生物学效应，如杀菌、红斑效应、色素从容、维生素合成等。激光疗法专题知识专家讲座第11页激光光化学反应包含：光分解反应 化学键断裂，生成新分子光氧化反应 光致聚合反应 分子受激发成为自由基，引 发聚合反应光致异构反应 分子结构重排光致敏化反应 分两类：不需氧参加和需氧参加光敏反应激光疗法专题知识专家讲座第12页2、热效应激光本质是电磁波，若其传输频率与组织分子等振动频率相等或相近，就将增强其振动，这种分子振动即产生热机理，故也称热振动。在一定条件下作用于组织激光能量多转变为热能，故热效应是激光对组织作用主要原因。可出现热致温热、热致红斑、热致水疱、热致凝固、热致沸腾、热致炭化、热致燃烧、热致气化。激光疗法专题知识专家讲座第13页 另外，还发觉激光引发升温，当停顿照射后，其下降速度比任何方式引发升温下降速度慢。比如：数十焦耳红宝石或钕玻璃脉冲激光引发升温要下降到原正常温度，约需数十分钟。激光疗法专题知识专家讲座第14页3、压强效应 当一束光辐射到某一物体时，在物体上产生辐射压力，激光本身辐射形成压强称为一次压强。激光比普通光辐射压力强多。生物组织吸收强激光出现瞬间高热和急剧升温时，因组织沸腾气化而体积剧增，产生很大瞬间压力，此压强称为二次压强。激光疗法专题知识专家讲座第15页临床上利用激光压强治病，如文身去除，激光碎石，激光治疗青光眼等，均是利用激光压强，产生热极少或无热，对周围组织没有损伤，不留疤痕。激光疗法专题知识专家讲座第16页4、电磁场效应 在普通强度激光作用下，电磁场效应不显著；只有当激光强度级大时，电磁场效应才较显著。电磁场效应可引发或改变生物组织分子及原子量子化运动，可使体内原子、分子、分子集团等产生激励、振荡、热效应、电离，对生化反应有催化作用，生成自由基，破坏细胞，改变组织电化学特征等。激光疗法专题知识专家讲座第17页5、激光生物刺激和调整作用 激光与其它各种物理因子对组织器官直至机体基本作用规律是相同，即小剂量作用时含有刺激（加强）作用和调整作用。标准上不论使用哪一个激光均符合这一概念。激光疗法专题知识专家讲座第18页激光在治疗中应用高强度激光在治疗中应用低强度激光在治疗中应用激光疗法专题知识专家讲座第19页高强度激光治疗作用高强度激光是指激光作用于生物组织后造成不可逆损伤，输出功率在瓦级以上。高强度激光对生物组织作用：可使受照组织凝固、止血、融合、气化。或将病变组织切除。包含：1、凝固术：2、气化术3、切割术激光疗法专题知识专家讲座第20页1、凝固术：主要作用是A、对出血凝固止血B、抑制血管异常增生C、气化病灶组织Ar+激光、适宜进行光凝固治疗，尤是YAG激光。激光疗法专题知识专家讲座第21页2、气化术 利用激光热效应将病变组织气化、炭化（超出100度以上温度）。用于体表赘生物、褥疮、慢性溃疡清创。CO2激光在人体组织表层附近几乎完全被吸收，组织气化破坏，主要用于表浅病变。激光疗法专题知识专家讲座第22页3、切割术用激光切割组织，最大优点是不出血或出血极少。强激光作为手术刀作用于人体，可同时进行烧灼、凝固、气化、切割。激光疗法专题知识专家讲座第23页强激光临床应用外科疾患皮肤科疾患妇科疾患内科疾患 P149激光疗法专题知识专家讲座第24页低强度激光在治疗中应用低强度激光是指激光作用于生物体后，不引发生物组织不可逆损伤，只引发一系列生理生化改变，调整机体功效到达治病效果。又称低功率低能量、低水平或弱激光。低强度激光惯用激光器：HeNe激光器、Nd:YAG激光器、N2激光器、Ar+激光器、He-CD激光器、CO2激光器、砷化镓激光器、砷化铝镓激光器、红外半导体激光器。激光疗法专题知识专家讲座第25页低强度激光作用机制当前不明。细胞水平研究证实，激光生物刺激分两类：1、提供生物能量，与细胞线粒体细胞色素作用，促进ATP合成。2、提供细胞信息，光信息经过细胞膜蛋白转变为电信息。低强度激光照射后，在开始23分钟内，细胞内Ca2+浓度增加23倍。Ca2+是细胞内主要信息分子，其浓度改变可引发细胞功效改变。激光疗法专题知识专家讲座第26页低强度激光照射生物学作用1、对神经系统影响大脑 影响大脑组织代谢与功效周围神经 能够促进神经再生自主神经系统 抑制交感神经系统活性激光疗法专题知识专家讲座第27页2、对心血管系统影响作用于心肌细胞，改变心肌细胞搏动频率使全血粘度下降，射血功效改进。对缺血性血管疾病，能够改进血液循环。激光疗法专题知识专家讲座第28页3、调整机体免疫功效 He-Ne激光照射能够增强机体免疫功效，激光穴位照射能够提升血清中IgG、IgM含量激光疗法专题知识专家讲座第29页4、加速溃疡和伤口愈合 He-Ne激光、半导体激光、CO2激光均能加速溃疡愈合，促进上皮细胞增生、覆盖。激光疗法专题知识专家讲座第30页5、加速骨折愈合He-Ne激光照射能够刺激骨痂部位血管新生，加速骨形成。激光可能调整了骨细胞功效，促进骨痂代谢。CO2激光利于骨痂修复。激光疗法专题知识专家讲座第31页6、激光含有显著消炎止痛作用A、低强度激光照射能够产生抑菌作用，有消炎作用。B、低强度激光照射可使炎症组织5HT含量降低，有镇痛作用。C、低强度激光照射生物组织，使细胞结构与功效发生改变，利于镇痛。D、低强度激光照射后，细胞膜通透性发生改变，引发中枢神经抑制。E、激光穴位照射，可使痛阈升高。激光疗法专题知识专家讲座第32页7、促进植皮术皮瓣成活8、对肝胆影响，促进肝线粒体酶活性增加，促进能量代谢，增加枯否氏细胞吞噬功效。松弛Oddi氏括约肌，对胆汁pH值、电导率、表面张力、粘滞性有良好影响。9、对肺、脾、胃影响 改进慢阻肺病通气量，促进脾造血功效，促进溃疡愈合。激光疗法专题知识专家讲座第33页10、对胆碱能和肾上腺能系统整体效应影响 激光照射后，脑组织中肾上腺素类物质增加，胆碱脂酶活性增加11、调整内分泌系统 低强度激光照射可调整肾上腺功效甲状腺功效、前列腺功效，对卵巢功效有刺激作用。激光疗法专题知识专家讲座第34页 总之，小功率激光照射含有消炎、镇痛、脱敏、止痒、收敛、消肿、促进肉芽生长、加速伤口、溃疡、烧伤愈合等作用。激光疗法专题知识专家讲座第35页激光器种类分类：按工作物质分气体、液体、固体、半导体激光器等按光输出方式分连续、重复脉冲、单脉冲激光器等按波长范围分紫外、红外、可见光激光器激光疗法专题知识专家讲座第36页医疗惯用激光器种类 P1421、气体激光器He-Ne激光器CO2激光器Ar+激光器Kr+激光器He-Cd激光器Cu-Au蒸气激光器N2激光器激光疗法专题知识专家讲座第37页 2、固体激光器红宝石激光器 皮肤科用于文身钕玻璃激光器Nd3：YAG激光器倍频Nd：YAG激光器Ho：YAG激光器Er：YAG激光器激光疗法专题知识专家讲座第38页3、染料激光器4、准分子激光器5、半导体激光器激光疗法专题知识专家讲座第39页小剂量He-Ne激光屡次照射过程中可有累积效应，在临床工作中我们体会到：在激光照射前两次往往不出现效果，而在三、四次照射后即可出现疗效，所以要展现激光照射疗效，需经过一定作用累积过程。当然，也有一次照射后即出现疗效情况，但这往往是局部症状改进。激光疗法专题知识专家讲座第40页小功率He-Ne激光屡次照射生物学作用和治疗作用含有抛物线特征，即在照射剂量不变条件下，机体反应从第34天起逐步增强，至第1017天到达最大程度，今后，作用效果逐步减弱，若继续照射下去，到一定次数后可出现抑制作用。依据上述基本规律，我们认为，小功率He-Ne激光照射同一部位次数，在普通情况下不宜超出1215次，如需作第二疗程照射，则两疗程应有两周左右间距。激光疗法专题知识专家讲座第41页