兰州市手足口病疫专家讲座.pptx

城关区手足口病疫情通报城关区手足口病疫情通报兰州市城关区CDC流行病科兰州市手足口病疫第1页手足口病概念v手足口病是由各种肠道病毒引发常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发烧和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传输病毒兰州市手足口病疫第2页手足口病病原学v引发手足口病主要为小RNA病毒科、肠道病毒属柯萨奇病毒柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型；埃可病毒埃可病毒和肠道病毒肠道病毒71型型（EV71），其中以EV71及CoxAl6型最为常见。兰州市手足口病疫第3页病毒抵抗力v肠道病毒适合在湿、热环境下生存与传输，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥紫外线及干燥敏感。敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被快速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提升病毒对热灭活抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长久保留，在外环境中病毒可长久存活。兰州市手足口病疫第4页流行病学史v手足口病不是新传染病，它是一个全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年都有病例发生。我国1981年发觉手足口病，每年都有些人患病。v今年，1-3月份全国发病33144例，河南省汇报2809例，重症病例39例，死亡5例。广西（4685）、江苏（3723）、安徽（3304）、广东（2561）兰州市手足口病疫第5页流行特点v手足口病流行无显著地域性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季发病较为少见。该病流行期间，可发生幼稚园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染百分比大、传输路径复杂、传输速度快，在短时间内可造成较大范围流行，疫情控制难度大。兰州市手足口病疫第6页传染源和传输路径、易感人群v传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病传染源。v传输路径1、粪-口2、呼吸道飞沫传输3、经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染4、病人污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用具、兰州市手足口病疫第7页传染源和传输路径、易感人群内衣以及医疗器具等均可造成本病传输v易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可取得特异性免疫力，连续时间尚不明确。病毒各型间无交叉免疫。各年纪组均可感染发病，但以3岁年纪组发病率最高。兰州市手足口病疫第8页手足口病临床诊疗病例v普通病例：急性起病，发烧，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛显著。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。兰州市手足口病疫第9页手足口病临床诊疗病例v重症病例：1.有手足口病临床表现患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地域婴幼儿虽无手足口病经典表现，但有发烧伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等兰州市手足口病疫第10页试验室诊疗病例v临床诊疗病例符合以下条件之一，即为试验室诊疗病例v1病毒分离v自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。v2血清学检验v病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上升高。兰州市手足口病疫第11页试验室诊疗病例v3核酸检验v自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸兰州市手足口病疫第12页疫情汇报疫情汇报v（一）自年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。v（二）汇报内容与方法v医疗机构应于24小时内进行网络直报。汇报病例分“临床诊疗病例”和“试验室诊疗病例”两类。如为试验室诊疗病例，则应在汇报卡片“备注”栏内注明肠道病毒详细型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。兰州市手足口病疫第13页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v1、疾病流行期间，医院应实施预检分诊，并开设专用诊室接诊疑似手足口病人，引导发烧出疹患儿到专用诊室就诊，专用诊室和收治手足口病患儿病房应有清楚隔离标志。诊室内应保持良好通风，尽可能不用空调。候诊及就诊区域可用紫外线灯进行照射，天天2次，每次60分钟。兰州市手足口病疫第14页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v候诊及就诊等区域应采取湿式清洁方式，天天2次使用有效氯500mg/L消毒液拖地，作用30分钟。候诊及就诊等区域内患儿可能接触墙面、桌椅、游玩设施等和医务人员诊桌、诊床、鼠标、床头柜表面天天2次使用有效氯250mg/L消毒液擦拭作用30分钟。兰州市手足口病疫第15页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v医务人员在诊疗过程中应佩戴口罩，诊室内配置洗手相关设施和手部消毒液。诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用有效碘5000mg/L消毒剂进行双手消毒；如接触患儿疱疹液、唾液等应戴手套，手套在每例病人之间应更换，脱去手套后应及时洗手。兰州市手足口病疫第16页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v诊疗、护理病人过程中所使用非一次性仪器、物品要用有效氯250500mg/L消毒液擦拭或浸泡，作用30分钟。v同一间病房内不应收治其它非肠道病毒感染患儿。重症患儿应单独隔离治疗。v对住院患儿使用过病床及桌椅等设施和物品必须进行终末消毒后才能继续使用。兰州市手足口病疫第17页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v加强医疗机构内卫生间通风，天天用有效氯500mg/L消毒液对厕所环境进行喷洒或擦拭，对厕所内水龙头、门把手等设施加强清洁消毒，清洁用具使用后还要用有效氯500mg/L消毒液浸泡消毒30分钟，应尽可能保持干燥。清扫或消毒工作要佩戴口罩和手套，处理完成后及时清洗双手。兰州市手足口病疫第18页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v医疗机构开展环境清洁治理和灭蝇、灭蟑螂为重点爱国卫生运动；若蝇密度较高，可用溴氰菊酯和氯氰菊酯在厨房及周围环境进行滞留喷洒灭蝇；厨房、诊疗室、病房等可使用市场销售、有农药登记证灭蟑饵剂灭蟑螂。兰州市手足口病疫第19页医疗机构防控手足口病消毒隔离指导v医疗机构发觉手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要马上向当地卫生行政部门和疾控机构汇报。兰州市手足口病疫第20页一、年疫情情况一、年疫情情况v（一）全区手足口病发病情况（一）全区手足口病发病情况v 年3月底至4月中旬安徽阜阳发生手足口病暴发疫情后，5月2日起，卫生部将手足口病（EV71和其它肠道病毒感染）纳入丙类传染病管理进行监测、汇报。5月5日我中心经过网络直报系统发觉汇报四例手足口病。截止到年底我辖区共汇报手足口病1531例，发病率为157.53/10万，占丙类传染病发病（3751例）40.82%，无死亡及重症病例。兰州市手足口病疫第21页v地域分布v年512月城关区手足口病汇报病例数比较集中且前五位街道有：拱星墩街道154例、东岗街道152例、雁南街道108例、白银路街道80例、团结新村街道77例。发病前五位街道发病特点都含有聚集病例发生，且流感人口居住比较集中。兰州市手足口病疫第22页兰州市手足口病疫第23页v三、时间分布v5月5日后直报系统汇报1531例。5月、6月为发病高峰，随即有所下降，10月又展现发病高峰，主要原因是：9月份幼稚园、学校相继开学，造成发病数有所反弹。兰州市手足口病疫第24页兰州市手足口病疫第25页四、人群分布：汇报病例数中发病年纪分布044岁组，以2、3、4岁年纪组发病数最高，分别占发病数16.26%、23.19%、23.38%；男女性别比为1.71：1，职业以幼托儿童、散居儿童、学生发病为主，分别占发病数51.40%、38.01%、9.47%。兰州市手足口病疫第26页兰州市手足口病疫第27页兰州市手足口病疫第28页（二）临床表现（二）临床表现v患者临床表现以手足口部位红色疱疹为主，多数患者有口腔粘膜疹，部分病例伴有发烧症状。汇报3531例病例均为轻型病例，无重症和死亡病例，全部病例均未见心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等并发症。兰州市手足口病疫第29页（三）试验室结果（三）试验室结果v试验室诊疗病例v我中心共采集手足口病病例标217例，分别送往省、市疾控中心试验室，其中EV71感染病例23例，CoxA16感染病例31例，其它肠道病毒感染3例。兰州市手足口病疫第30页二、年二、年1月月1日日-3月月24日日手足口病疫情情况手足口病疫情情况v年1月1日-6月14日全区共汇报手足口病病例37例，其中，集中发病街道有五泉街道汇报13例，拱星墩街道汇报5例，盐场路街道汇报4例，铁西街道汇报4例，其余街道均为散发；1月份汇报7例，2月份12例，3月份13例；4月份5例；汇报病例中，年纪最小为0岁，最大为6岁，托幼儿童18例，散居儿童18例，学生1例。无重症和死亡病例。集聚性病例发生在五泉街道西北民族幼儿院，我中心已将停园提议上报区卫生局。兰州市手足口病疫第31页三、防控提议三、防控提议v(一一)加强手足口病监测，落实各项防控办法加强手足口病监测，落实各项防控办法v尽管我区年1-3月疫情平稳，发病数少，没有发生重症病例和死亡病例，但当前已进入手足口病发病上升期，我们必须严格按照国家及省、市相关要求，保持高度警觉，提升监测和汇报敏感性，落实各项防控办法，严格控制疫情扩散蔓延。同时，要及时对疫情形势进行分析，依据分析结果，针对疫情特点，及时提出预防控制办法。兰州市手足口病疫第32页（二）加强重点地域、重点人群防控工作（二）加强重点地域、重点人群防控工作我区年汇报11起突发公共卫生事件均发生于学校，年汇报手足口病43.90%为托幼儿童，表明学校和托幼机构是传染病发生和流行重点场所，托幼机构是手足口病防控重点单位，要加强监督检验力度，卫生部门要加强与教育部门联络，亲密配合，加强对托幼机构疫情监测和管理，重点做好聚集性病例监测和疫情处理工作。托幼机构指定专员负责本传染病疫情监测与汇报工作，落实晨检制度，定时对全园学生出勤、健康情况进行巡查，及时核实缺勤、缺课原因，一旦发觉发烧伴皮疹或其它传染病病人、疑似病人时，要及时送医院隔离治疗并向当地疾病预防控制机构汇报。兰州市手足口病疫第33页v3.加强重症病例早期发觉，严防死亡病例发生加强重症病例早期发觉，严防死亡病例发生 v加强培训，提升医务人员对手足口病认识和临床救治水平。要求各医疗单位严格依照卫生部肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（）版，规范临床诊治程序，加强病情监测，早期发觉重症患者，全力开展临床救治，严防死亡病例发生。v医务人员在填写传染病卡片时，一定要注明患儿家长姓名、联络方式、及幼儿院所名称，方便于监测集聚性病例。兰州市手足口病疫第34页v 4.加健壮康教育工作，大力开展群众性爱国加健壮康教育工作，大力开展群众性爱国卫生运动卫生运动v手足口病是一个由肠道病毒引发各种路径传输传染病，要采取卫生整改为主综合性防控办法，大力宣传手足口病防治知识，提倡“勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒衣被”等优良卫生习惯，发动群众自觉搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，采取综合办法切断传输路径，努力降低手足口病发病水平。兰州市手足口病疫第35页