农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能专家讲座.pptx

第四节 老年保健内容农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第1页一、定时随访一、定时随访1.1.提议提议5050岁以上居民每年做岁以上居民每年做1 1次健康评定，次健康评定，40405050岁岁居民每居民每1 12 2年做一次健康评。年做一次健康评。2.2.每次评定更新健康档案资料，纵向比较健康情况改每次评定更新健康档案资料，纵向比较健康情况改变。变。3.3.有高血压、糖尿病等慢性病史患者管理参见对应慢有高血压、糖尿病等慢性病史患者管理参见对应慢性病病例管理规范。性病病例管理规范。4.4.每每3 3个月随访存在危险原因居民和未被上级医院诊个月随访存在危险原因居民和未被上级医院诊疗可疑慢性疾病居民，了解当前情况、症状改变、疗可疑慢性疾病居民，了解当前情况、症状改变、危险原因干预情况等。危险原因干预情况等。5.5.与居民建立良好信任关系，勉励居民经常与医生交与居民建立良好信任关系，勉励居民经常与医生交流，告诉医生当前不知、服用药品情况等，方便第流，告诉医生当前不知、服用药品情况等，方便第一时间了解其健康改变。一时间了解其健康改变。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第2页二、健康饮食指导二、健康饮食指导中国营养学会推荐膳食指导标准中国营养学会推荐膳食指导标准1 1、食物多样，谷类为主，粗细搭配、食物多样，谷类为主，粗细搭配 ；2 2、多吃蔬菜、水果和薯类；、多吃蔬菜、水果和薯类；3 3、天天吃奶类、豆类或其制品；、天天吃奶类、豆类或其制品；4 4、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；5 5、降低烹调油用量，吃清淡少盐膳食；、降低烹调油用量，吃清淡少盐膳食；6 6、食量不过，天天运动，保持健康体重；、食量不过，天天运动，保持健康体重；7 7、三餐分配要合理、三餐分配要合理 ，零食要适当；，零食要适当；8 8、天天足够饮水，合理选择饮料；、天天足够饮水，合理选择饮料；9 9、如饮酒应限量；、如饮酒应限量；1010、吃新鲜食物、吃新鲜食物、农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第3页中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第4页农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第5页l随年纪增加，老年人膳食中热能供给应逐步降低。随年纪增加，老年人膳食中热能供给应逐步降低。因为老年人活动量降低，假如热能供给过多，轻因为老年人活动量降低，假如热能供给过多，轻易引发肥胖。易引发肥胖。l老年人总热能在老年人总热能在15002400千卡千卡(627610041千焦千焦)就可维持普通生理活动需要。所以，就可维持普通生理活动需要。所以，对老年人饮食量应加以调整，以预防热能摄入过对老年人饮食量应加以调整，以预防热能摄入过多。多。对策一：调整热能供给对策一调整热能供给农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第6页l人在人在2039岁期间岁期间:l男性男性(体重为体重为65千克千克)能量供给每日需能量供给每日需3000千千卡卡(12552千焦千焦)，l女性女性(体重为体重为55千克千克)每日需每日需2200千卡千卡(9204千焦千焦)；l4049岁期间，对热能需要在上述基础上降岁期间，对热能需要在上述基础上降低低5%；l5059岁降低岁降低10%；l6069岁降低岁降低20%；l70岁以上降低岁以上降低30%。对策一：调整热能供给对策一：调整热能供给农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第7页l在老年人营养中，蛋白质是非常主要因为老年在老年人营养中，蛋白质是非常主要。因为老年人蛋白质分解代谢增强，对蛋白质利用能力也降人蛋白质分解代谢增强，对蛋白质利用能力也降低。为了赔偿功效消耗，维持机体组织代谢、修低。为了赔偿功效消耗，维持机体组织代谢、修补需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质供给。补需要，增强机体抵抗力，应注意蛋白质供给。l假如食物中蛋白质含量不足，一味强调老年人要假如食物中蛋白质含量不足，一味强调老年人要食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织衰食素，会造成机体负氮平稳，加速肌肉等组织衰老退化，使酶活性降低，引发贫血，对疾病抵抗老退化，使酶活性降低，引发贫血，对疾病抵抗力减弱。多数医学教授主张，老年人蛋白质供给力减弱。多数医学教授主张，老年人蛋白质供给不应低于青壮年供给量。不应低于青壮年供给量。对策二对策二 增加蛋白质供给增加蛋白质供给农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第8页l老年人总热能摄入降低，而蛋白质需求量却相对不老年人总热能摄入降低，而蛋白质需求量却相对不变，故膳食中脂肪与糖类供给应该降低。变，故膳食中脂肪与糖类供给应该降低。对策三对策三 控制脂肪与糖类供给控制脂肪与糖类供给l老年人应控制糖类摄入量，尤其老年人应控制糖类摄入量，尤其应限制纯糖摄入。因为糖在体内应限制纯糖摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖。但有可转化为脂肪，使人发胖。但有些含糖量多食物中含膳食纤维较些含糖量多食物中含膳食纤维较多，而膳食纤维对于老年人有特多，而膳食纤维对于老年人有特殊义，故对这类食物不应限制太殊义，故对这类食物不应限制太多。多。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第9页l高脂肪饮食对老年人心血管系统危害是众所周知。高脂肪饮食对老年人心血管系统危害是众所周知。脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。继之会引发高血压、冠心病等。l不过，机体必需脂肪酸要从食物中取得，一些脂不过，机体必需脂肪酸要从食物中取得，一些脂溶性维生素吸收，也需要脂肪参加。所以，过分溶性维生素吸收，也需要脂肪参加。所以，过分强调限制脂肪摄入，对健康亦不利。适量植物油，强调限制脂肪摄入，对健康亦不利。适量植物油，可增加食物风味，有增强食欲作用。可增加食物风味，有增强食欲作用。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第10页l应尽可能给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较应尽可能给予含胆固醇较少而含不饱和脂肪酸较多食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少瘦肉、鱼、多食物，多给予植物油和饱和脂肪酸少瘦肉、鱼、禽等。禽等。l尽可能降低食用含胆固醇高蛋黄、动物脑、肝脏尽可能降低食用含胆固醇高蛋黄、动物脑、肝脏等食物。等食物。l普通老年人脂肪摄入量战总热能普通老年人脂肪摄入量战总热能20%20%25%(25%(包含包含各种食物中所含脂肪，总量为每日每千克体重约各种食物中所含脂肪，总量为每日每千克体重约1 1克脂肪克脂肪)为宜。为宜。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第11页对策四对策四 补充增强免疫功效食品或保健品补充增强免疫功效食品或保健品l人体组织、器官功效减退、老化，与维生素缺乏人体组织、器官功效减退、老化，与维生素缺乏和利用率低相关。和利用率低相关。l在老年人营养供给中，要有充分维生素，其供给在老年人营养供给中，要有充分维生素，其供给量不应低于中、青年人。量不应低于中、青年人。l无机盐，老年人也轻易缺乏，尤其是钙、铁等。无机盐，老年人也轻易缺乏，尤其是钙、铁等。缺钙而造成骨质疏松，造成骨折、骨变形。缺钙而造成骨质疏松，造成骨折、骨变形。l值得注意是，老年人必须限制钠盐摄入。盐能使值得注意是，老年人必须限制钠盐摄入。盐能使水分在体内储存增多，排出降低，加重心脏负担。水分在体内储存增多，排出降低，加重心脏负担。高血压患者禁忌高盐饮食。高血压患者禁忌高盐饮食。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第12页1.维生素Al维生素维生素A A能维护上皮组织健康，增强抗病能力，能维护上皮组织健康，增强抗病能力，含有抗癌作用，对于老年人保持健康十分主要。含有抗癌作用，对于老年人保持健康十分主要。l因为富含维生素因为富含维生素A A食品（如动物肝脏、蛋黄、奶油食品（如动物肝脏、蛋黄、奶油等），同时也是含胆固醇较高食品，而胆固醇摄等），同时也是含胆固醇较高食品，而胆固醇摄入量对于老年人则是需要加以控制，从而也应限入量对于老年人则是需要加以控制，从而也应限制维生素制维生素A A摄入。摄入。l为了处理这一矛盾，从食物上可选择一些含有胡为了处理这一矛盾，从食物上可选择一些含有胡萝卜素黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内可萝卜素黄色或绿色蔬菜，因为胡萝卜素在体内可转变成为维生素转变成为维生素A Al另外，也可口服维生素另外，也可口服维生素A A胶丸，每七天胶丸，每七天2 2次，每次次，每次1 1丸，每丸丸，每丸2500025000国际单位，但切忌过量，以免中毒。国际单位，但切忌过量，以免中毒。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第13页2.维生素Dl维生素维生素D D缺乏可引发老年性骨质疏松症，妊娠分娩次缺乏可引发老年性骨质疏松症，妊娠分娩次数较多老年妇女，因维生素数较多老年妇女，因维生素D D缺乏引发骨质疏松症更缺乏引发骨质疏松症更为常见。为常见。l老年人含维生素老年人含维生素D D食物供给量应高于青壮年时期，我食物供给量应高于青壮年时期，我国要求每日国要求每日1010微克微克(400(400国际单位国际单位)。l因为皮肤中含有维生素因为皮肤中含有维生素D D前身物，经阳光紫外线照射前身物，经阳光紫外线照射后可转变为含有生物活性维生素后可转变为含有生物活性维生素D3D3，故提倡老年人，故提倡老年人适当增加一些户外光照时间，这么，普通不会发生适当增加一些户外光照时间，这么，普通不会发生维生素维生素D D缺乏。缺乏。l有些需口服维生素有些需口服维生素D D制剂者，须当心因体内排泄较慢，制剂者，须当心因体内排泄较慢，轻易发生蓄积中毒问题，故普通应在医生指导下进轻易发生蓄积中毒问题，故普通应在医生指导下进行。行。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第14页l维生素维生素E E是一个有效抗氧化剂，能降低体内脂质过是一个有效抗氧化剂，能降低体内脂质过氧化物产生，稳定生物膜结构，对机体含有保护作氧化物产生，稳定生物膜结构，对机体含有保护作用。用。l维生素维生素E E含有抗衰老、延年益寿作用。维生素含有抗衰老、延年益寿作用。维生素E E能消能消除脂褐质并改进皮肤弹性。除脂褐质并改进皮肤弹性。l维生素维生素E E还含有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样还含有降低血胆固醇浓度、抑制动脉粥样硬化发展作用，还能增强机体免疫功效，含有抗癌硬化发展作用，还能增强机体免疫功效，含有抗癌功效。功效。l我国要求老年人维生素我国要求老年人维生素E E每日供给量标准为每日供给量标准为1212毫克，毫克，各种植物油是其最良好起源。各种植物油是其最良好起源。l口服维生素口服维生素E E制剂，普通认为每日剂量小于制剂，普通认为每日剂量小于300300毫克，毫克，对大多数人来说是安全。对大多数人来说是安全。3.维生素E农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第15页l中老年人应该选择易消化食物，以利于吸收利用。中老年人应该选择易消化食物，以利于吸收利用。不过易消化并不是说要过精，中老年人饮食应该粗不过易消化并不是说要过精，中老年人饮食应该粗细搭配。细搭配。l 首先，主食中应方粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、首先，主食中应方粗粮细粮搭配，粗粮如燕麦、玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；玉米所含膳食纤维较大米、小麦为多；l 另首先另首先,食物加工不宜过细，谷类加工过精会使食物加工不宜过细，谷类加工过精会使大量膳食纤维、维生素和矿物质丢失。大量膳食纤维、维生素和矿物质丢失。对策五 粗细搭配，预防便秘农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第16页l到了中老年，很多老年人都会便秘，多食用些含到了中老年，很多老年人都会便秘，多食用些含膳食纤维多食物。膳食纤维多食物。l膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘作膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘作用，膳食纤维还能改进肠道菌群，使食物轻易被用，膳食纤维还能改进肠道菌群，使食物轻易被消化吸收。消化吸收。l膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都膳食纤维尤其是可溶性纤维对血糖、血脂代谢都起着改进作用，这些能对老年人尤其有益。膳食起着改进作用，这些能对老年人尤其有益。膳食纤维还有利于心脑血管疾病、糖尿病、疮症等预纤维还有利于心脑血管疾病、糖尿病、疮症等预防。防。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第17页l“中国居民膳食指南中国居民膳食指南”第七条是第七条是“如饮酒应如饮酒应限量限量”,”,并有一段文字说明过量饮酒坏处。并有一段文字说明过量饮酒坏处。l少许饮低度酒并不一定有害少许饮低度酒并不一定有害,但过量饮酒甚至但过量饮酒甚至酗酒必定是有百害而无一益。酗酒必定是有百害而无一益。l那么终究能够饮什么酒那么终究能够饮什么酒?l又怎样限制饮酒量呢又怎样限制饮酒量呢?三、饮酒农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第18页l经常饮用酒有：啤酒、葡萄酒、白酒。经常饮用酒有：啤酒、葡萄酒、白酒。l各种酒起源各种酒起源,酿造工艺及乙醇含量即酒精度酿造工艺及乙醇含量即酒精度数各不相同。数各不相同。l酒精度数通常是指酒中所含乙醇量百分比酒精度数通常是指酒中所含乙醇量百分比(按容量计按容量计)。l如北京啤酒含乙醇如北京啤酒含乙醇5.4%,l葡萄酒含乙醇约葡萄酒含乙醇约11-16%,通常称通常称11-16度度,l白酒含乙醇白酒含乙醇38-60%,l其中含乙醇其中含乙醇38%又称为低度白酒。又称为低度白酒。酒基本常识农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第19页酒主要成份酒主要成份l酒主要成份是酒精，化学名酒主要成份是酒精，化学名叫乙醇。叫乙醇。l乙醇进入人体，能产生多方乙醇进入人体，能产生多方面破坏作用。面破坏作用。l血液中乙醇浓度到达血液中乙醇浓度到达0.05%时，酒精作用开始时，酒精作用开始显露，出现兴奋和欣快感显露，出现兴奋和欣快感;l当血中乙醇浓度到达当血中乙醇浓度到达0.1%时，人就会失去自制能力。时，人就会失去自制能力。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第20页长久饮酒能够造成体内各种营养素缺乏长久饮酒能够造成体内各种营养素缺乏l酒是纯热能食物之一。在体内可分解产生能量。酒是纯热能食物之一。在体内可分解产生能量。l不含任何营养素不含任何营养素,过量饮酒：过量饮酒：第一降低了其它含有各种主要营养素第一降低了其它含有各种主要营养素(如蛋如蛋白质白质,维生素维生素,矿物质矿物质)食物摄入。食物摄入。其次，可使食欲下降其次，可使食欲下降,摄入食物降低摄入食物降低,以及长以及长久过量饮酒损伤肠黏膜久过量饮酒损伤肠黏膜,影响肠对营养素吸收，以影响肠对营养素吸收，以上都可造成各种营养素缺乏。上都可造成各种营养素缺乏。喝酒坏处喝酒坏处农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第21页过量饮酒影响脂肪代谢过量饮酒影响脂肪代谢l乙醇减慢脂肪酸氧化乙醇减慢脂肪酸氧化,可可能有利于膳食脂质储存能有利于膳食脂质储存,肝脏脂肪合成增多肝脏脂肪合成增多,使血使血清中甘油三酯含量增高清中甘油三酯含量增高,发生甘油三酯血症可能发生甘油三酯血症可能性增大性增大。l另外人群流行病学研究另外人群流行病学研究表明长久过量饮酒会增表明长久过量饮酒会增加高血压加高血压,脑卒中危险。脑卒中危险。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第22页过量饮酒影响脂肪代谢过量饮酒影响脂肪代谢l酗酒还可引发暴力事故等酗酒还可引发暴力事故等,对个人健康及社会治安对个人健康及社会治安都有害。都有害。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第23页误区：最近人们经常谈到果酒有益作用误区：最近人们经常谈到果酒有益作用l法国有一项汇报发觉一些饮酒地域冠心病较其它法国有一项汇报发觉一些饮酒地域冠心病较其它地域少。不过地域少。不过,心脏病危险性降低不能全都归因于心脏病危险性降低不能全都归因于红酒中一些成份红酒中一些成份,因为在法国红酒消费量高地域，因为在法国红酒消费量高地域，蔬菜和水果消费量也多蔬菜和水果消费量也多,l而蔬菜和水果抗氧化能力较高。这些资料表明是而蔬菜和水果抗氧化能力较高。这些资料表明是饮果酒者生活方式饮果酒者生活方式(如吸烟较少如吸烟较少,蔬菜蔬菜,水果消费量水果消费量高等高等)造成了心血管病危险性降低。造成了心血管病危险性降低。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第24页过量饮酒对身体其它部位产生不良影响过量饮酒对身体其它部位产生不良影响l大脑大脑 摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成机能及情绪反应都有严重伤害。饮酒太多会造成口齿不清，视线含糊，失去平衡力。口齿不清，视线含糊，失去平衡力。l生殖器官生殖器官 酒精会使男性出现精子质量下降；对于酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期妇女，即使是少许酒精，也会使未出生婴妊娠期妇女，即使是少许酒精，也会使未出生婴儿发生身体缺点危险性增高。儿发生身体缺点危险性增高。l心脏心脏 大量饮酒人会发生心肌病，即可引发心脏肌大量饮酒人会发生心肌病，即可引发心脏肌肉组织衰弱而且受到损伤，而纤维组织增生，严肉组织衰弱而且受到损伤，而纤维组织增生，严重影响心脏功效。重影响心脏功效。l胃胃 一次大量饮酒会出现急性胃炎不适症状，连续一次大量饮酒会出现急性胃炎不适症状，连续大量摄入酒精，会造成更严重慢性胃炎。大量摄入酒精，会造成更严重慢性胃炎。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第25页戒戒 酒酒农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第26页戒酒戒酒l戒酒也是一项很复杂过程，需要长时间坚持，所以戒酒也是一项很复杂过程，需要长时间坚持，所以最好还是有一定计划，要充分预计到戒酒困难，做最好还是有一定计划，要充分预计到戒酒困难，做好对应准备工作，经过戒酒磨练自己意志力，使戒好对应准备工作，经过戒酒磨练自己意志力，使戒酒成为现实。才能帮助顺利戒酒。酒成为现实。才能帮助顺利戒酒。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第27页农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第28页（一）对每个居民都要进行健康饮酒教育，（一）对每个居民都要进行健康饮酒教育，告诉其饮酒危害性告诉其饮酒危害性我国流行病学研究显示，假如天天饮酒量我国流行病学研究显示，假如天天饮酒量 不超出不超出24克乙醇，克乙醇，相当于相当于540毫升啤酒毫升啤酒 200毫升果酒毫升果酒 60毫升毫升40度白酒度白酒则饮酒对人体造成伤害危险性降低。则饮酒对人体造成伤害危险性降低。饮酒对人体健康有利有弊，少许饮用低度酒有些益处饮酒对人体健康有利有弊，少许饮用低度酒有些益处,但长久多量饮酒有害。但长久多量饮酒有害。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第29页（二）对于有过量饮酒习惯居民（二）对于有过量饮酒习惯居民,能够进能够进行以下教育及相关办法行以下教育及相关办法l除非有些时候除非有些时候(比如严重事故比如严重事故)造成了医学上紧急造成了医学上紧急状态话，酗酒人是不会被迫地接收戒酒帮助，不状态话，酗酒人是不会被迫地接收戒酒帮助，不过也无须刻意造成一场严重车祸来劝说您家人戒过也无须刻意造成一场严重车祸来劝说您家人戒酒。许多酗酒治疗教授提出了以下几个方法帮助酒。许多酗酒治疗教授提出了以下几个方法帮助戒酒。戒酒。l通知饮酒危害通知饮酒危害l把握劝说把握戒酒最正确时机。把握劝说把握戒酒最正确时机。l和酗酒者交谈最正确时机是在饮酒相关问题提出和酗酒者交谈最正确时机是在饮酒相关问题提出后（一场激烈家庭争论或一场事故之后）。后（一场激烈家庭争论或一场事故之后）。l选择一个他或她冷静时候，您能够有机会私下交选择一个他或她冷静时候，您能够有机会私下交谈。谈。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第30页1.1.问询居民：是否愿意马上开始戒酒？问询居民：是否愿意马上开始戒酒？接收饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要接收饮酒相关教育之后还是回答不愿意，注意不要强制戒酒，不利于建立良好医患关系。强制戒酒，不利于建立良好医患关系。l能够通知作为医生对其健康关心能够通知作为医生对其健康关心l再次委婉提议其戒酒再次委婉提议其戒酒l问询原因，提供戒酒医院信息。问询原因，提供戒酒医院信息。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第31页2.2.假如同意，制订戒酒时间表，明确某一时假如同意，制订戒酒时间表，明确某一时间段到达目标。间段到达目标。目标要切实可行（如一个月内将饮酒量降低目标要切实可行（如一个月内将饮酒量降低二分之一）。二分之一）。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第32页3.3.制订详细戒酒办法制订详细戒酒办法不去酒吧等饮酒场所不去酒吧等饮酒场所严格控制每日饮酒量，家中不存放多出酒严格控制每日饮酒量，家中不存放多出酒精饮品精饮品请不饮酒亲戚或朋友监督请不饮酒亲戚或朋友监督用不含酒精饮料代替饮酒用不含酒精饮料代替饮酒农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第33页4.随访居民戒酒效果，每三个月电话问询，随访居民戒酒效果，每三个月电话问询，居民每次就诊时都要问询居民每次就诊时都要问询l如居民在要求时间内没到达预期目标，应和其商如居民在要求时间内没到达预期目标，应和其商议重新修订目标；寻找失败原因；勉励其再次重议重新修订目标；寻找失败原因；勉励其再次重新开始。新开始。l如居民在要求时间内到达预期目标，制订新目标如居民在要求时间内到达预期目标，制订新目标直至到达健康饮酒要求；必定居民成绩，勉励其直至到达健康饮酒要求；必定居民成绩，勉励其坚持。坚持农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第34页四、戒烟四、戒烟农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第35页l 凡是最毒蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽感人，凡是最毒蘑菇，总是色泽妖艳，靓丽感人，如同最毒花草，总是森林中最摄人心魄那一如同最毒花草，总是森林中最摄人心魄那一支。烟草好比一个妖艳魔女躲进潘多拉盒中，支。烟草好比一个妖艳魔女躲进潘多拉盒中，并随之飘落人间。并随之飘落人间。40004000年前，玛雅人开始种植烟草；年前，玛雅人开始种植烟草；14921492年年传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从传入欧洲社会；明朝万历年间传入中国，从此，烟草登堂入室，成为身份与地位象征，此，烟草登堂入室，成为身份与地位象征，成为社交礼仪伎俩，成为自我消遣工具，不成为社交礼仪伎俩，成为自我消遣工具，不过过烟草是唯一可用作正当谋杀商品，人们按烟草是唯一可用作正当谋杀商品，人们按其确定用途吸食，便会致死。其确定用途吸食，便会致死。1994 1994年版牛津医学手册年版牛津医学手册农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第36页l在我从医在我从医4040余年中，一位肺癌病人临死前求救眼光、求生余年中，一位肺癌病人临死前求救眼光、求生渴望给了我刻骨铭心记忆。这是一位干部，渴望给了我刻骨铭心记忆。这是一位干部，2424岁开始吸烟，岁开始吸烟，已经有已经有3737年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，年烟龄，越吸越多，一天两包。你说吸烟害人害己，他说吸烟利国利民；你说吸烟造成癌症、肺气肿、冠心病三他说吸烟利国利民；你说吸烟造成癌症、肺气肿、冠心病三大坏处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，大坏处，他说吸烟健脑、安神，有利人际交往，夏天防蚊，省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概无效。省装纱门。爱人与他讲理，劝说、吵架、打架都一概无效。他最终说：香烟就是我命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，他最终说：香烟就是我命，我宁可戒饭也决不戒烟。看来，真是没有方法了。真是没有方法了。l但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把但奇迹出现了，突然间，他一分钟之内就把3737年烟瘾给年烟瘾给戒了，什么原因呢？一张戒了，什么原因呢？一张CTCT片上显示他已经是晚期肺癌转移片上显示他已经是晚期肺癌转移了。眼前多美好世界，但流水落花春去也！在以后了。眼前多美好世界，但流水落花春去也！在以后3 3个月日子个月日子里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无用了，里，他惋惜、后悔、痛苦、自责、恐惧，但一切都无用了，死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚眼光、死神一天天走近，噩梦一天天增多。有一天他用很真诚眼光、很虔诚口气对我说：很虔诚口气对我说：“大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！大夫，求求你，救救我吧，救救我吧！我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕魔鬼，我还想活，我不想死。昨天夜里，我梦见一个很可怕魔鬼，两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我心脏，我吓醒后一身两眼凶光像刀子一样，伸出尖爪直掏我心脏，我吓醒后一身冷汗，你救救我吧！冷汗，你救救我吧！”手术化疗都没能救他，我心也像刀扎手术化疗都没能救他，我心也像刀扎一样剧痛，我想，任何人只要看一看他眼睛，接触一下他临一样剧痛，我想，任何人只要看一看他眼睛，接触一下他临走前求救眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家走前求救眼神，任何一个人，只要是有理性，爱自己也爱家人人，就再也不会吸烟了。人人，就再也不会吸烟了。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第37页农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第38页（一）吸烟危害（一）吸烟危害l吸烟有害健康已经成吸烟有害健康已经成为一个公认事实。为一个公认事实。l香烟中含有香烟中含有14001400各种各种成份。成份。l吸烟时产生烟雾里有吸烟时产生烟雾里有4040各种致癌物质，还各种致癌物质，还有十各种会促进癌发有十各种会促进癌发展物质，其中对人体展物质，其中对人体危害最大是尼古丁、危害最大是尼古丁、一氧化碳和各种其它一氧化碳和各种其它金属化合物。金属化合物。肺肺农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第39页（一）吸烟危害（一）吸烟危害l相关医学研究表相关医学研究表明，吸烟是心脑明，吸烟是心脑血管疾病、癌症血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病等各种疾患行为等各种疾患行为危害原因。危害原因。l吸烟已成为继高吸烟已成为继高血压之后第二号血压之后第二号全球杀手。全球杀手。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第40页l有资料表明，长久吸烟者肺癌发病率比不吸烟者有资料表明，长久吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高高1010倍倍2020倍，喉癌发病率高倍，喉癌发病率高610610倍，冠心病发病倍，冠心病发病率高率高2323倍，循环系统发病率高倍，循环系统发病率高3 3倍，气管类发病倍，气管类发病率高率高2828倍。倍。l被动吸烟危害更大，天天平均被动吸烟危害更大，天天平均1 1小时被动吸烟就足小时被动吸烟就足以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活女性，以破坏动脉血管。一些与吸烟者共同生活女性，患肺癌几率比常人多出患肺癌几率比常人多出6 6倍。倍。l吸烟会引发染色体、精子异常。吸烟会引发染色体、精子异常。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第41页妇女孕期吸烟可产生各种危害妇女孕期吸烟可产生各种危害对胎儿影响对胎儿影响(1)(1)早产儿发生率高。据早产儿发生率高。据对对74997499名孕妇调查，早名孕妇调查，早产儿发生率吸烟组为产儿发生率吸烟组为12.5%，不吸烟组为，不吸烟组为6.8%，二者比较，差，二者比较，差异靠近一倍。异靠近一倍。(2)(2)吸烟引发子宫收缩，吸烟引发子宫收缩，增加了流产发生率。增加了流产发生率。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第42页妇女孕期吸烟可产生各种危害妇女孕期吸烟可产生各种危害对胎儿影响：对胎儿影响：(3)(3)先天性畸形发生率高。据一组汇报，婴儿先天性畸形发生率高。据一组汇报，婴儿先天性心先天性心脏病脏病发生率吸烟组为发生率吸烟组为0.77%，不吸烟组仅，不吸烟组仅0.47%，差异显著。对胎盘影响：吸烟者因低氧血症，临，差异显著。对胎盘影响：吸烟者因低氧血症，临床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置胎盘发生床可见到胎盘早期剥离，胎盘梗塞和前置胎盘发生率增高。率增高。夫妻准备怀孕，最少要戒烟三个月以上，才能夫妻准备怀孕，最少要戒烟三个月以上，才能确保体内残余有害物质排出体外。确保体内残余有害物质排出体外。l而且需要准妈妈注意是：要尽可能防止烟气吸入，而且需要准妈妈注意是：要尽可能防止烟气吸入，远离吸烟场所，在家中还要防止吸远离吸烟场所，在家中还要防止吸“二手烟二手烟”农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第43页世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重公世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重公共卫生问题列入重点控制领域共卫生问题列入重点控制领域l在我国年满在我国年满1515岁人群岁人群当中，有当中，有60%60%男性和男性和4%4%女性吸烟。而全世女性吸烟。而全世界每年死于与吸烟相界每年死于与吸烟相关疾病烟民达关疾病烟民达500500万万人，其中中国有人，其中中国有120120万人。万人。据统计，假如不加控据统计，假如不加控制，这一数字到年时制，这一数字到年时将到达将到达10001000万。万。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第44页世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重公世界卫生组织将烟草流行作为全球最严重公共卫生问题列入重点控制领域共卫生问题列入重点控制领域l依据世界卫生组织提依据世界卫生组织提供数据显示，即使烟供数据显示，即使烟草业一直称这个行业草业一直称这个行业带来就业及税收对世带来就业及税收对世界经济有很大贡献，界经济有很大贡献，但烟草业对经济贡献但烟草业对经济贡献远远不够抵消它对家远远不够抵消它对家庭开支、公共健康、庭开支、公共健康、环境及国民经济等造环境及国民经济等造成损失。成损失。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第45页烟民队伍年轻化让人担忧烟民队伍年轻化让人担忧l有调查数据显示，在我国年满有调查数据显示，在我国年满1515岁人群当中，有岁人群当中，有60%60%男性和男性和4%4%女性吸烟。在庞大吸烟人口背后，我女性吸烟。在庞大吸烟人口背后，我国吸烟人群年轻化趋势加剧。国吸烟人群年轻化趋势加剧。l与与2020世纪世纪8080年代相比，开始吸烟平均年纪由年代相比，开始吸烟平均年纪由22.422.4岁岁下降到下降到19.719.7岁，全国中学生平均吸烟率为岁，全国中学生平均吸烟率为3.41%3.41%，烟民队伍年轻化让人担忧。烟民队伍年轻化让人担忧。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第46页怎样才能让青少年远离烟草呢？怎样才能让青少年远离烟草呢？应该从三个方面消除烟草对青少年诱惑。应该从三个方面消除烟草对青少年诱惑。l首先要杜绝烟草广告和首先要杜绝烟草广告和促销对青少年诱惑。促销对青少年诱惑。l其次要禁止文艺影视作其次要禁止文艺影视作品中关于吸烟镜头和描品中关于吸烟镜头和描写对青少年诱惑。写对青少年诱惑。l最终是成年人要尽可能最终是成年人要尽可能防止日常生活中吸烟行防止日常生活中吸烟行为对青少年诱惑。为对青少年诱惑。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第47页（二）戒烟（二）戒烟1.1.首先向居民讲清楚吸烟危害，对每个居民进行吸首先向居民讲清楚吸烟危害，对每个居民进行吸烟有害健康健康教育，危害主要见于以上几个。烟有害健康健康教育，危害主要见于以上几个。把握适当时机。把握适当时机。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第48页l仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来仅仅戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来益处便会显现出来。益处便会显现出来。l戒烟戒烟1 1年，冠心病超额危险性比继续吸烟者下降二年，冠心病超额危险性比继续吸烟者下降二分之一。分之一。l戒烟戒烟5 5年年1515年后，中风危险性降到从不吸烟者水年后，中风危险性降到从不吸烟者水平。平。l 戒烟戒烟1010年，患肺癌危险性比继续吸烟者降低二分年，患肺癌危险性比继续吸烟者降低二分之一。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、之一。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌危险性降低，患胃溃疡危险降低。胰腺癌危险性降低，患胃溃疡危险降低。l戒烟戒烟1515年，患冠心病危险与从不吸烟者相同，死亡年，患冠心病危险与从不吸烟者相同，死亡总体危险度恢复到从不吸烟者水平。总体危险度恢复到从不吸烟者水平。l所以，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严所以，任何时间戒烟都不算迟，而且最好在出现严重健康损害之前戒烟重健康损害之前戒烟。2.开展相关宣传教育，告诫开展相关宣传教育，告诫戒烟益处戒烟益处农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第49页3.戒烟流程说明戒烟流程说明（1 1）给愿戒烟人以信心：告诉他们多数吸烟者产生）给愿戒烟人以信心：告诉他们多数吸烟者产生烟草依赖，当他们尝试戒烟时，会遭受强烈烟瘾烟草依赖，当他们尝试戒烟时，会遭受强烈烟瘾和易怒，注意力不能集中，烦躁不安等戒断症状和易怒，注意力不能集中，烦躁不安等戒断症状困扰，以后会慢慢减轻或消除。困扰，以后会慢慢减轻或消除。（2 2）对愿戒烟人提供提议、帮助和安排相关戒烟计）对愿戒烟人提供提议、帮助和安排相关戒烟计划。划。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第50页（3 3）怎样戒烟）怎样戒烟戒烟从现在开始，完全戒烟或逐步降低吸烟次数戒烟从现在开始，完全戒烟或逐步降低吸烟次数方法，通常方法，通常3 34 4个月就能够成功。个月就能够成功。丢掉全部香烟、打火机、火柴和烟灰缸。丢掉全部香烟、打火机、火柴和烟灰缸。防止参加往常习惯吸烟场所或活动。防止参加往常习惯吸烟场所或活动。餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟想法。餐后喝水、吃水果或散步，摆脱饭后一支烟想法。烟瘾来时，要马上做深呼吸活动，或咀嚼无糖分烟瘾来时，要马上做深呼吸活动，或咀嚼无糖分口香糖，防止用零食代替香烟，不然会引发血糖口香糖，防止用零食代替香烟，不然会引发血糖升高，身体过胖。升高，身体过胖。果断拒绝香烟引诱，经常提醒自己，再吸一支烟果断拒绝香烟引诱，经常提醒自己，再吸一支烟足以令戒烟计划前功尽弃。足以令戒烟计划前功尽弃。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第51页怎样度过戒烟最难熬前怎样度过戒烟最难熬前5 5天？天？提供以下七项戒烟方法提供以下七项戒烟方法 两餐之间喝两餐之间喝6 68 8杯水，促使尼古丁排出体外。杯水，促使尼古丁排出体外。天天洗温水浴，忍不住烟瘾时可马上淋浴。天天洗温水浴，忍不住烟瘾时可马上淋浴。在戒烟在戒烟5 5日当中要充分休息，生活要有规律。日当中要充分休息，生活要有规律。饭后到户外散步，做深呼吸饭后到户外散步，做深呼吸15301530分钟。分钟。不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类不可喝刺激性饮料，改喝牛奶、新鲜果汁和谷类饮料。饮料。要尽可能防止吃家禽类食物、油炸食物、糖果和要尽可能防止吃家禽类食物、油炸食物、糖果和甜点。甜点。可吃各种维生素可吃各种维生素B B群，能安定神经除掉尼古丁群，能安定神经除掉尼古丁 。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第52页（5 5）过了最初五天按照以下方法保持戒烟）过了最初五天按照以下方法保持戒烟“战果战果”饭后刷牙或漱口，穿洁净没烟味衣服。饭后刷牙或漱口，穿洁净没烟味衣服。用钢笔或铅笔取代手持香烟习惯动作。用钢笔或铅笔取代手持香烟习惯动作将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟地方。将大部分时间花在图书馆或其它不准抽烟地方。防止到酒吧和参加宴会，防止与烟瘾很重人在一防止到酒吧和参加宴会，防止与烟瘾很重人在一起。起。将不抽烟省下钱给自己买一项礼品。将不抽烟省下钱给自己买一项礼品。准备在准备在2323周戒除想抽烟习惯。周戒除想抽烟习惯。农村卫生技术人员培训之老人保健基本服务知识和技能第53页（6）联合应用很多方法）联合应用很多方法 由医师提供社由医师提供社会支持；技能培训；会支持；技能培训；使用尼古丁帖片和使用尼古丁帖片和尼古丁口香糖尼古尼古丁口香糖尼古丁替换疗法，以及丁替换疗法，以及药品治疗等都是有药品治疗等都是有效戒烟治疗方法，