淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座.pptx

机体免疫器官有胸腺、骨髓和周围淋巴组织（包含各种脾、淋巴结、扁桃体等腺样淋巴组织）等等淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第1页外周血中白细胞淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第2页淋巴细胞扫描电镜照片淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第3页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第4页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第5页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第6页什么是淋巴细胞亚群n淋巴细胞普通可分为T细胞、B细胞和NK细胞三个亚群，即“TBNK淋巴细胞亚群”；其中T细胞还可分为CD4细胞和CD8细胞nTBNK各个亚群在各种临床疾病如本身免疫性疾病、免疫缺点性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等都有异常改变淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第7页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第8页免疫系统细胞淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第9页机体免疫系统体液免疫系统细胞免疫系统以使B淋巴细胞产生抗体为特征，抗体是一个特异性地识别并结合外来物质并将其去除出体内免疫球蛋白 以使T淋巴细胞成为能特异性地识别并直接攻击外来物质（包含病毒、细菌及异体组织）杀伤细胞为特征淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第10页体液免疫反应淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第11页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第12页细胞免疫反应（举例）淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第13页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第14页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第15页什么是淋巴细胞活化状态n大部分淋巴细胞处于“休眠”状态(在细胞周期G0期)n正常情况下人体只有一小部分淋巴细胞处于活化状态，这些淋巴细胞是含有功效和活性n在本身免疫病（如风湿病）活动期，活化淋巴细胞百分比增高n当活化淋巴细胞严重降低时，应该注意继发全身性化脓性感染淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第16页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第17页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第18页淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第19页TBNK检测适用人群n肿瘤病人化疗过程中，抗癌药品对一样处于增殖状态、对肿瘤敏感活化淋巴细胞也有杀伤作用，甚至免疫功效严重损毁。n活动期本身免疫病患者，必定表现为淋巴细胞亚群绝对值和活化淋巴细胞百分比显著异常。n器官移植患者术后监测中更含有不可或缺作用淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第20页淋巴细胞亚群绝对值测定优点淋巴细胞亚群绝对值测定优点n流式细胞术测定淋巴细胞亚群已用于临床多年，但以百分比（%）汇报结果缺乏确定性n比如，T淋巴细胞数目增加既能够表现为T细胞百分比增高，也可能表现为B细胞或NK细胞百分比降低n临床医师能一目了然地获知何种亚群异常。淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第21页淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围淋巴细胞亚群绝对计数参考值范围 （单位：M/L 即细胞/l）淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第22页活化淋巴细胞亚群百分比n用流式细胞术分析淋巴细胞亚群时候，只要加入能显示细胞活化标志抗体，即可汇报活化淋巴细胞亚群百分比n活化标志普通选择CD25、CD69等n结合淋巴细胞亚群绝对值，可评定免疫功效失调n临床上将活化CD3细胞数目过低，即视作机体免疫功效极度缺失、提醒有可能继发全身感染，应该马上调整改疗方案淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第23页活化淋巴细胞亚群参考值淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第24页淋巴细胞亚群测定结果解释淋巴细胞亚群测定结果解释 nT细胞计数异常 nCD4细胞计数异常 nCD8细胞计数异常 nCD4/CD8比值异常 nB细胞计数异常 nNK细胞计数异常 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第25页T细胞降低细胞降低 n见于先天性免疫缺点病（比如DiGeorge综合症，胸腺发不发育）n以及肾脏和心脏移植后接收预防排斥免疫调整药品OKT-3患者n也常见于恶性肿瘤、本身免疫性疾病（SLE和RA等）、先天性免疫缺点病、艾滋病、接收放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂资料患者。淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第26页T细胞增多细胞增多 n见于慢性活动性肝炎、重症肌无力等本身免疫病活动期 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第27页CD4细胞降低细胞降低 n免疫机能障碍，尤其是艾滋病（200细胞/l）,n急性微小病毒感染等nCD4细胞（与CD8细胞同时）降低见于各种严重免疫缺点 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第28页CD4细胞增加细胞增加 n可能有过强细胞免疫反应n或一些免疫增强药品有效结果n请注意昼夜改变（黄昏峰值可为早晨两倍）淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第29页CD8细胞增多细胞增多 n见于机体对各种病毒感染免疫反应n以及肿瘤患者含有抗肿瘤免疫反应时 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第30页CD8细胞（与细胞（与CD4细胞同时）降低细胞同时）降低 n见于各种严重免疫缺点n以及肿瘤患者晚期或免疫系统严重损伤后 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第31页CD4/CD8比值异常比值异常 nCD4CD8比值正常成人普通在1.42.0n若其比值2.0或1.0，表明可能处于某种免疫反应中或存在细胞免疫功效紊乱。淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第32页CD4/CD8比值升高比值升高n多见于各种本身免疫病（SLE、RA、MCTD和本身免疫性溶血性贫血等）n注意分清主要是CD4细胞增多还是CD8降低 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第33页CD4/CD8比值降低比值降低n艾滋病（0.5）n以及其它免疫缺点病n病毒感染n恶性肿瘤（复发或转移）n一些白血病n再生障碍性贫血等n注意分清主要是CD8细胞增多还是CD4降低 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第34页B细胞显著增加细胞显著增加n见于淋巴组织增生失调（比如慢性淋巴细胞白血病）n也见于病毒感染早期 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第35页B细胞缺如细胞缺如n见于原发性B细胞缺点病（如性联无丙种球蛋白血症）和重症联合免疫缺点（T细胞同时缺如）n体液免疫功效不良者则降低n在生命垂危时可展现极度降低 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第36页NK细胞计数异常细胞计数异常nNK细胞增多：见于病毒感染，肿瘤早期患者（还有抗肿瘤免疫反应时）nNK细胞降低：免疫功效低下，免疫抑制药品使用后，肿瘤晚期 淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第37页淋巴细胞亚群和活化淋巴细胞亚群主要用途n确认免疫机能缺点病或免疫机能低下n确认感染性疾病及机体反应n本身免疫病时免疫反应性n了解机体对化疗或免疫抑制疗法影响n便于发觉一些血液病淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第38页确认免疫机能缺点病或免疫机能低下n淋巴细胞计数降低，或者n淋巴细胞中某个亚群（绝对）计数降低，或者n某活化淋巴细胞亚群%降低n笔者曾观察到垂死时B细胞计数会非常低淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第39页确认感染性疾病及机体反应n有没有？n哪群细胞反应强烈n是否有没有反应性？淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第40页确认本身免疫病时免疫反应性n本身免疫病中一些亚群细胞活化增高增高，尤其是T细胞中CD4细胞n能够追踪观察淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第41页了解机体对化疗或免疫抑制疗法影响n伴随用药，细胞计数会降低n哪一群细胞降低较快n因为受药品影响是活化淋巴细胞，所以要观察活化淋巴细胞%，尤其活化T淋巴细胞.淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第42页谢谢大家！淋巴细胞亚群和其活化状态测的临床应用专家讲座第43页