小儿急性喉炎的护理专家讲座.pptx

疾病概述 小儿急性喉炎亦称喉锁风，是喉黏膜及声带急性炎症，好发于冬春季节，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延结果，以犬吠样咳嗽.声嘶.喉鸣.吸气性呼吸困难为临床特征，常见于6个月-3岁婴幼儿，为小儿常见急性梗阻原因之一。小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第1页页流行病学特点多见于6个月-3岁婴幼儿 为小儿常见急性梗阻原因之一 小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第2页页毒物种类u工业性毒物：化学溶剂、油漆、重金属、汽油、氯气、氰化物、甲醇等u农业性毒物：有机磷、灭鼠药、除草剂、化肥u药品过量：退热药、地高辛、抗痫药等u动物性中毒：毒蛇、蜂类、蜘蛛、河豚鱼等u食物性中毒：过期或腐败变质食物、食品添加剂u植物性中毒：野果类、白果类u其它：一氧化碳、强酸碱、化装品、灭虫药小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第3页页中毒路径u经消化道吸收u皮肤接触u呼吸道吸入u注入吸入u经创伤面（口)吸收小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第4页页常见中毒类型 食物中毒食物中毒：进食被细菌、细菌毒素或毒物污染或含有毒性物质食物引发中毒（1）感染性（细菌和真菌）食物中毒（2）化学性食物中毒（3）有毒动植物中毒5小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第5页页有机磷农药中毒有机磷农药中毒：（1）误食农药（2)误食被农药污染食物（3）误用沾染农药玩具或容器（4）家庭使用农药不妥：蚊、蝇、虱、瘙、臭虫等（5）母亲接触农药后未洗手或为换衣服而给婴儿哺乳（6）喷洒过农药田地附近玩耍吸入小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第6页页灭鼠药中毒灭鼠药中毒：1、误食被杀鼠剂毒死禽畜或动物2、误食被杀鼠药拌湿鼠饵常见鼠药种类及毒性磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂）敌鼠（抗凝剂，竞争性抑制vitk活性可用vitkl解救）氟乙酰胺（中止三竣酸循环，可用乙酰胺解救）毒鼠药（神经毒，无特效解毒剂）小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第7页页药品中毒药品中毒：小儿误食成人药品（多因药品放置不妥）惯用药品中毒：多见于0-4岁儿童氯丙嗪类：中毒时可累计机体各系统巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮质及基底神经节损害退热药：可影响造血系统引发粒细胞缺乏，对胃有刺激性，肝肾有毒性作用。偶引发再生障碍性贫血8小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第8页页9蛇咬伤蛇咬伤：神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺蜂刺中毒蜂刺中毒：局部刺激、引发溶血、出血中枢神经系统抑制作用严重溶血致急性肾功效衰竭多器官功效不全小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第9页页10其它中毒其它中毒一氧化碳中毒一氧化碳中毒：与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，丧失携带氧能力，抑制氧和血红蛋白分解，影响组织细胞供氧量酒精中毒酒精中毒：抑制中枢神经系统，先作用于大脑，逐步延及延脑和脊髓。影响糖代谢铅中毒铅中毒：对机体各组织都有毒性，其中以造血系统、神经系统和血管方面病变最显著。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶活性小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第10页页中毒处理标准1、病史是关键2、洗胃、导泻、催吐为首要解救3、血液净化4、预防是重点小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第11页页中毒处理抢救并维持生命体征稳定抢救并维持生命体征稳定控制惊厥维持血压及循环控制心律失常给氧及维持呼吸功效保护及维持肝肾功效控制DIC小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第12页页毒物去除毒物去除：排除还未吸收毒物（尽早进行）呼吸道：脱离中毒环境，加强通风，清理分泌物胃肠道：催吐（昏迷惊厥、强酸强碱，小于6个月不宜洗胃）、导泻、肠内活性炭吸附皮肤触毒：马上脱去衣裤，冲洗全身五官：冲洗5-15分钟小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第13页页促尽毒物排出：洗胃与导泻促尽毒物排出：洗胃与导泻1、病人卧位，头偏向一侧，预防反流误吸2、抽净胃内容物，灌洗至洗出液清楚为止（一次灌洗液量300-500ml为宜）3、强酸强碱中毒或惊厥连续者不宜洗胃，毒物性质不明时，洗胃溶液可选取温开水或生理盐水。遵医嘱使用中和、氧化、沉淀或吸附药品，遵医嘱使用中和、氧化、沉淀或吸附药品，并使用特效解毒剂，放置毒物深入吸收并使用特效解毒剂，放置毒物深入吸收。小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第14页页洗胃液选择（1)酸性物：洗胃溶液为镁乳、牛奶、蛋清水，蛋清水可粘附于黏膜表面或创面上，从而起到保护作用。禁忌药品：强酸药品（2）碱性药品：洗胃溶液为5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶。禁忌药品：强碱药品（3）1605、1059、4049（乐果）：洗胃溶液为2%-4%碳酸氢钠。禁忌药品：高锰酸钾。（4）敌百虫：洗胃溶液为1%盐水或清水、1:15000-1:00高锰酸钾。禁忌药品：碱性药品小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第15页页（5）巴比妥类（安眠药）：洗胃溶液用1：15000-1:0高锰酸钾，硫酸钠导泻。禁忌药品：硫酸镁。（6)灭鼠药（磷化锌）：用1:15000-1:0高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃。禁忌药品：鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类药品。（7）敌敌畏：洗胃溶液：2%-4%碳酸氢钠、1%盐水、1:15000-1:0高锰酸钾。（8）氰化物：口服3%过氧化氢溶液后引吐，洗胃溶液用1：15000-1:0高锰酸钾。小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第16页页拮抗剂或特异解毒剂 毒物拮抗剂一氧化碳高压氧阿片纳洛酮对乙酰氨基酚N乙酰半胱氨酸甲醇乙醇、叶酸胆碱酯酶抑制剂阿托品、解磷定地高辛地高辛抗体高铁红蛋白诱导剂亚甲蓝毒鼠强二巯基丙磺酸钠小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第17页页健康教育1、突然发病，病情危急，家眷常表现为极度恐惧、焦虑。护士应及时掌握家眷心理改变，给与心理疏导和支持，使其主动配合治疗。2、向家眷宣传科普知识，妥善保管药品、杀虫剂、消毒剂，防止小儿接触，以防误食。宣传预防中毒知识，防止食用腐败、变质食物、加工生、熟食应分开道具和容器。肉类、海产品应充分加热煮熟后食用。用药前详细阅读药品说明书或遵医嘱用药预防误服或服用过量。不随便采食野生植物。3、做好患儿心理护理，给与抚慰和勉励，使其保持情绪稳定。小儿急性喉炎的护理专家讲座小儿急性喉炎的护理专家讲座第第18页页