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磁共振成像原理及临床应用磁共振成像原理及临床应用郑州大学第一附属医院磁共振科郑州大学第一附属医院磁共振科张张 勇勇1 1磁共振成像概述磁共振成像概述 磁共振成像磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging)是利用人体内氢原子核在强是利用人体内氢原子核在强磁场内共振产生影像的一种医学检查磁场内共振产生影像的一种医学检查和诊断的方法。和诊断的方法。2 2磁磁共共振振成成像像（magnetic resonance imaging，MRI）是是利利用用射射频频（radio frequency，RF）电电磁磁波波对对置置于于磁磁场场中中的的含含有有自自旋旋不不为为零零的的原原子子核核的的物物质质进进行行激激发发，发发生生核核磁磁共共振振（nuclear magnetic resonance，NMR），用用感感应应线线圈圈采采集集磁磁共共振振信信号号，按按一一定定数数学学方方法法进进行行处处理而建立的一种理而建立的一种数字数字图像。图像。磁共振成像的定义磁共振成像的定义3 3MRI是什么是什么？氢原子核成像氢原子核成像氢原子核成像氢原子核成像MRI的特点？的特点？软组织分辨率最高的影像检查手段软组织分辨率最高的影像检查手段软组织分辨率最高的影像检查手段软组织分辨率最高的影像检查手段MRI的适应症？的适应症？可适用全身检查可适用全身检查可适用全身检查可适用全身检查功能功能MRI是什么？是什么？可提供活体的结构、代谢信息可提供活体的结构、代谢信息可提供活体的结构、代谢信息可提供活体的结构、代谢信息4 419761976年第一台年第一台年第一台年第一台MRIMRI问世问世问世问世5 56 6MRI成像的基本原理 7 71.共振现象：共振现象：2.磁共振现象：磁共振现象：某些特定的原子核在外磁场内，受到一个适当的射频脉冲激励时，出现电磁能吸收和释放的现象。8 83、自旋质子：、自旋质子：9 9具有奇数质子或中子的具有奇数质子或中子的具有奇数质子或中子的具有奇数质子或中子的原子核原子核原子核原子核均可作为均可作为均可作为均可作为MRIMRI的靶核的靶核的靶核的靶核氢质子是目前临床氢质子是目前临床氢质子是目前临床氢质子是目前临床MRIMRI最常用的靶核最常用的靶核最常用的靶核最常用的靶核原子核具有自旋性、带电性及磁性原子核具有自旋性、带电性及磁性原子核具有自旋性、带电性及磁性原子核具有自旋性、带电性及磁性10104 4、外（净）磁场、外（净）磁场、外（净）磁场、外（净）磁场B BOO：自然状态下自旋质子任意取向的磁矩，沿外磁场方向排列。自然状态下自旋质子任意取向的磁矩，沿外磁场方向排列。自然状态下自旋质子任意取向的磁矩，沿外磁场方向排列。自然状态下自旋质子任意取向的磁矩，沿外磁场方向排列。在常温下顺磁场排列的质子数比逆向排列者多在常温下顺磁场排列的质子数比逆向排列者多在常温下顺磁场排列的质子数比逆向排列者多在常温下顺磁场排列的质子数比逆向排列者多10106 6倍。倍。倍。倍。自旋质子在外磁场中的进动频率（共振频率）符合拉莫尔自旋质子在外磁场中的进动频率（共振频率）符合拉莫尔自旋质子在外磁场中的进动频率（共振频率）符合拉莫尔自旋质子在外磁场中的进动频率（共振频率）符合拉莫尔（LarmorLarmor）方程：）方程：）方程：）方程：WW0 0BBOO ：旋磁比常数：旋磁比常数：旋磁比常数：旋磁比常数;B;BOO：外磁场：外磁场：外磁场：外磁场强度（特斯拉，强度（特斯拉，强度（特斯拉，强度（特斯拉，Tesla,TTesla,T）1111person in magnetic fieldmagnet人体磁化人体磁化N NS SN NS S宏观宏观微观微观1212Macroscopic magnetisationBoMo=r r.c.c.BoBo2005年5月16日北京135、射频脉冲（、射频脉冲（RF脉冲）脉冲）使使在在外外磁磁场场作作用用下下重重新新取取向向排排列列的的质质子子总总核核磁磁矩矩(M0)偏偏转获得一个转获得一个XY平面横向磁矩平面横向磁矩(MXY)的电磁波。的电磁波。伴发质子吸收能量，从低能级跃迁到高能级。伴发质子吸收能量，从低能级跃迁到高能级。RF（radio frequency）脉脉冲冲频频率率应应与与自自旋旋质质子子的的共共振振频频率相等。率相等。RF脉冲依使总核磁矩脉冲依使总核磁矩M0偏转角大小命名。偏转角大小命名。常用的是常用的是90和和180RF脉冲。脉冲。1414person in magnetic fieldRFTransceiverRF Pulse平行或反平行平行或反平行平行或反平行平行或反平行垂直垂直垂直垂直1515射频脉冲是一种振荡磁场，当发射到主磁射频脉冲是一种振荡磁场，当发射到主磁场中的人体组织时使其发生了磁化作用，场中的人体组织时使其发生了磁化作用，氢质子磁化向量离开主磁场方向围绕氢质子磁化向量离开主磁场方向围绕Z 轴轴进动，产生进动，产生 XY 平面上横向磁化。平面上横向磁化。射频脉冲一停止，组织磁化恢复原来的状射频脉冲一停止，组织磁化恢复原来的状态，即发生态，即发生弛豫（弛豫（Relaxation）。16166、弛豫过程：、弛豫过程：受激励的质子释放能量恢复受激励的质子释放能量恢复到未受激励前平衡状态的过到未受激励前平衡状态的过程叫弛豫。伴发如下三种情程叫弛豫。伴发如下三种情况：况：接接收收线线圈圈用用作作接接收收天天线线接接收收释放的能量并转化成释放的能量并转化成MRMR信号。信号。能能量量不不可可逆逆性性地地散散发发在在周周围围组组织织中中，化化为为热热量量。使使局局部部体体温温升升高高或或诱诱发发分分子子运运动动，即即T T1 1驰豫。驰豫。能能量量可可逆逆性性地地转转移移到到其其它它共共振振的的质质子子上上，使使其其相相位位一一致致性丧失，即性丧失，即T T2 2弛豫。弛豫。person in magnetic fieldRFTransceiverMR Signalafter transmitting after transmitting RFRF弛豫弛豫1717无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转无线电波激发使磁场偏转9090度，度，度，度，关闭无线关闭无线关闭无线关闭无线电波后，磁场又慢慢回到平衡状态电波后，磁场又慢慢回到平衡状态电波后，磁场又慢慢回到平衡状态电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向（纵向（纵向（纵向)射射射射频频频频脉脉脉脉冲冲冲冲停停停停止止止止后后后后，在在在在主主主主磁磁磁磁场场场场的的的的作作作作用用用用下下下下，横横横横向向向向宏宏宏宏观观观观磁磁磁磁化化化化矢矢矢矢量量量量逐逐逐逐渐渐渐渐缩缩缩缩小小小小到到到到零零零零，纵纵纵纵向向向向宏宏宏宏观观观观磁磁磁磁化化化化矢矢矢矢量量量量从从从从零零零零逐逐逐逐渐渐渐渐回回回回到到到到平平平平衡衡衡衡状状状状态态态态，这这这这个个个个过过过过程称为程称为程称为程称为核磁弛豫核磁弛豫核磁弛豫核磁弛豫。1818核磁弛豫又可分解为两个部分核磁弛豫又可分解为两个部分横向弛豫横向弛豫 纵向弛豫（力的分解）纵向弛豫（力的分解）19197、T1弛豫时间（弛豫时间（T1值）值）别名：纵向弛豫时间别名：纵向弛豫时间 自旋自旋晶格弛豫时间晶格弛豫时间 热弛豫时间热弛豫时间 第一弛豫时间第一弛豫时间 规规定定：自自旋旋质质子子受受90RF脉脉冲冲激激励励后后，横横向向磁磁矩矩渐渐缩缩小小，纵纵向向磁磁矩矩呈呈指指数数增增长长，纵纵向向磁磁矩矩从从零零增增长长到到其其最最大大值值的的63%所需的时间。所需的时间。时间63%M0M0XMZ(M0)MXYYZMXYMZT12020时间37%M0M0=MXYXMZMXYYM0Z2121 重重要要提提示示l不同组织有着不同不同组织有着不同质子密度质子密度横向横向(T2)弛豫速度弛豫速度纵向纵向(T1)弛豫速度弛豫速度l这这是是MRI显显示示解解剖剖结结构和病变的基础构和病变的基础2222如何区分如何区分T1WI、T2WIl1、看、看TR、TE l lT2WIT2WI：长长长长TRTR（20002000毫秒）、毫秒）、毫秒）、毫秒）、长长长长TETE（5050毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）l l T1WI T1WI：短短短短TR TR（400-800400-800毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）短短短短TETE（10-1510-15毫秒）毫秒）毫秒）毫秒）T2WIT1WI2323如何区分如何区分T1WI、T2WIl2、看水和脂肪、看水和脂肪T1WIT1WI：l l水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、水（如脑脊液、胃液、肠液、尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）尿液）呈低信号（黑）l l脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）脂肪呈很高信号（很白）T2WIT2WI：l l水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）水呈很高信号（很白）l l脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）脂肪信号有所降低（灰白）T2WIT2WIT1WIT1WI2424l3、看其他结构、看其他结构脑组织：脑组织：脑组织：脑组织：l lT1WI:T1WI:白质比灰白质比灰白质比灰白质比灰质信号高质信号高质信号高质信号高l lT2WI:T2WI:白质比灰白质比灰白质比灰白质比灰质信号低质信号低质信号低质信号低腹部：腹部：腹部：腹部：l lT1WI:T1WI:肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾脏信号高脏信号高脏信号高脏信号高l lT2WI:T2WI:肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾肝脏比脾脏信号低脏信号低脏信号低脏信号低如何区分如何区分T1WI、T2WIT2WIT2WIT1WIT1WIT1WIT1WIT2WIT2WI2525总结一下总结一下MR成像的过程成像的过程-1第一步：第一步：病病人人进进入入磁磁场场 人人体体被被磁磁化化产产生生纵纵向向磁磁化矢量化矢量2626总结一下总结一下MR成像的过程成像的过程-2第二步：第二步：发发射射射射频频脉脉冲冲 人人体体内内氢氢质质子子发发生生共共振振从而产生横向磁化矢量从而产生横向磁化矢量2727总结一下总结一下MR成像的过程成像的过程-3第三步：第三步：关关掉掉射射频频脉脉冲冲 质质子子发发生生T1、T2弛弛豫豫（同时进行空间定位编码同时进行空间定位编码）2828总结一下总结一下MR成像的过程成像的过程-4第四步：第四步：线线圈圈采采集集人人体体发发出出的的MR信信号号 计计算算机机处处理（理（傅里叶转换傅里叶转换）显示图像显示图像29293030磁共振成像的优点：多部位成像磁共振成像的优点：多部位成像3131多成像参数多成像参数:提供丰富的诊断信息提供丰富的诊断信息 3232rMTTrMTTrCBVrCBV+6.8 h+6.8 h+6.8 h+6.8 h扩散、灌注成像、扩散、灌注成像、MRA和和MRS全面评价右侧颈内动脉全面评价右侧颈内动脉(ICA)梗塞梗塞DWIDWIADCADC+6.8 h+6.8 h+6.8 h3D TOF3D TOF+6.8 h+6.8 hMRSMRS+6.8 h+6.8 h多序列扫描多序列扫描:全面影像解决方案全面影像解决方案 3333多方位成像，可行横、冠、矢状多方位成像，可行横、冠、矢状面和斜面扫描面和斜面扫描 3434具有极好的软组织分辨力，无骨具有极好的软组织分辨力，无骨质伪影质伪影3535生物安全性：胎儿成像生物安全性：胎儿成像无电离辐射无电离辐射安全检查安全检查胎儿发育评估胎儿发育评估先天性畸形和先天性畸形和 遗传疾病的检出遗传疾病的检出3636不需造影剂，即可观察心脏和血管结构不需造影剂，即可观察心脏和血管结构3737安全、高效的安全、高效的MRI造影剂造影剂（Gd-DTPA）和和CT增强扫描比较的优点增强扫描比较的优点：对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏）更为安全（同等剂量下，其安全性是更为安全（同等剂量下，其安全性是更为安全（同等剂量下，其安全性是更为安全（同等剂量下，其安全性是CTCT造影剂的造影剂的造影剂的造影剂的2020倍）倍）倍）倍）使用剂量更小（一般为使用剂量更小（一般为使用剂量更小（一般为使用剂量更小（一般为CTCT造影剂的造影剂的造影剂的造影剂的1/101/10）肾毒性明显低于碘对比剂，可由于肾功能不全者肾毒性明显低于碘对比剂，可由于肾功能不全者肾毒性明显低于碘对比剂，可由于肾功能不全者肾毒性明显低于碘对比剂，可由于肾功能不全者可用于碘过敏者可用于碘过敏者可用于碘过敏者可用于碘过敏者383839394040正常组织的磁共振信号正常组织的磁共振信号41414242颅脑正常磁共振表现颅脑正常磁共振表现4343鼻咽部正常影像表现鼻咽部正常影像表现 MRI4444颅底层面颅底层面454546464747正常胆囊和胆道4848正常前列腺的MRI平扫表现T1WI：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置49493131岁女性岁女性岁女性岁女性A A 增生期子宫体分区清晰增生期子宫体分区清晰增生期子宫体分区清晰增生期子宫体分区清晰B B 分泌中期子宫肌层信号增高分泌中期子宫肌层信号增高分泌中期子宫肌层信号增高分泌中期子宫肌层信号增高C C 月经期子宫体体积略减小，分区月经期子宫体体积略减小，分区月经期子宫体体积略减小，分区月经期子宫体体积略减小，分区分带模糊，宫腔内可见低信号经血分带模糊，宫腔内可见低信号经血分带模糊，宫腔内可见低信号经血分带模糊，宫腔内可见低信号经血ABC505051511、水肿、水肿l l水肿区游离水较正常组织区增加，水肿区游离水较正常组织区增加，T1和和T2值延长值延长l lT1WI呈低信号，呈低信号，T2WI呈显著高信号。呈显著高信号。5252超急性期、急性期：无异常或超急性期、急性期：无异常或超急性期、急性期：无异常或超急性期、急性期：无异常或T2WIT2WI低信号低信号低信号低信号亚急性期：高信号亚急性期：高信号亚急性期：高信号亚急性期：高信号慢性早期：高信号慢性早期：高信号慢性早期：高信号慢性早期：高信号慢性晚期：长慢性晚期：长慢性晚期：长慢性晚期：长T1T1长长长长T2T2信号，含铁血黄素信号，含铁血黄素信号，含铁血黄素信号，含铁血黄素（低信号）（低信号）（低信号）（低信号）5353超急性期出血（24h)含氧血红蛋白，对含氧血红蛋白，对MRMR信号影响轻微信号影响轻微T1WIT1WI等信号，等信号，T2WIT2WI稍高信号，易与肿瘤混淆稍高信号，易与肿瘤混淆CASE1CASE1发病发病1 1小时小时CASE2CASE2发病发病3 3小时小时5454急性期（急性期（2-3天）天）完整红细胞内的血红蛋白变为去氧血红蛋白完整红细胞内的血红蛋白变为去氧血红蛋白完整红细胞内的血红蛋白变为去氧血红蛋白完整红细胞内的血红蛋白变为去氧血红蛋白 仅影响仅影响仅影响仅影响T2T2不影响不影响不影响不影响T1T1，T1 T1呈等低信号，呈等低信号，呈等低信号，呈等低信号，T2T2低信号低信号低信号低信号 周围脑水肿明显周围脑水肿明显周围脑水肿明显周围脑水肿明显5555亚急性期（亚急性期（4天天-4周）周）早期（早期（早期（早期（4-74-7天）：天）：天）：天）：T1T1开始出现高信号，从周边开始向中心推进开始出现高信号，从周边开始向中心推进开始出现高信号，从周边开始向中心推进开始出现高信号，从周边开始向中心推进 T2WIT2WI低信号：细胞低信号：细胞低信号：细胞低信号：细胞内内内内高铁血红蛋白不影响高铁血红蛋白不影响高铁血红蛋白不影响高铁血红蛋白不影响T2T2 后期（后期（后期（后期（7 7天后）：天后）：天后）：天后）：细胞细胞细胞细胞外外外外高铁血红蛋白：缩短高铁血红蛋白：缩短高铁血红蛋白：缩短高铁血红蛋白：缩短T1T1，延长，延长，延长，延长T2T2 逐渐演变为双高信号逐渐演变为双高信号逐渐演变为双高信号逐渐演变为双高信号亚急性期血肿亚急性期血肿（5 5天）天）5656CASE1CASE1：发病：发病7 7天天CASE2CASE2：发病：发病1313天天5757慢性期（慢性期（慢性期（慢性期（44周）周）周）周）巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄巨噬细胞吞噬的铁大量沉积在血肿壁上形成含铁血黄素环，素环，素环，素环，T2WIT2WI缩短，边缘出现环状低信号缩短，边缘出现环状低信号缩短，边缘出现环状低信号缩短，边缘出现环状低信号第第4040天天58582 2月月5 5月月5959脑出血MRI特点：小结一下超急性期：与脑内肿瘤难以鉴别急性期：双黑亚急性期早期：T1先白，T2还黑亚急性期晚期：双白慢性期：边缘低信号60606161超急性梗死6262亚急性脑梗死6363陈旧性脑梗死陈旧性脑梗死646465656666676768686969Pilocytic Astrocytoma毛细胞型星形细胞瘤囊肿结节型，壁结节明显强化囊肿结节型，壁结节明显强化囊肿结节型，壁结节明显强化囊肿结节型，壁结节明显强化70707、肿瘤、肿瘤多数肿瘤与病变器官相比，具有较长多数肿瘤与病变器官相比，具有较长多数肿瘤与病变器官相比，具有较长多数肿瘤与病变器官相比，具有较长T T1 1和较长和较长和较长和较长T T2 2值。值。值。值。脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤具有较短脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤具有较短脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤具有较短脂肪瘤和分化较好的脂肪肉瘤具有较短T T1 1值信号特点。值信号特点。值信号特点。值信号特点。含有脂肪或较多液态胆固醇的肿瘤具有短含有脂肪或较多液态胆固醇的肿瘤具有短含有脂肪或较多液态胆固醇的肿瘤具有短含有脂肪或较多液态胆固醇的肿瘤具有短T T1 1值特点。值特点。值特点。值特点。黑色素瘤具有短黑色素瘤具有短黑色素瘤具有短黑色素瘤具有短T T1 1短短短短T T2 2值信号特点。值信号特点。值信号特点。值信号特点。肿瘤可出现坏死、囊变、出血和钙化等致肿瘤区信号不均。肿瘤可出现坏死、囊变、出血和钙化等致肿瘤区信号不均。肿瘤可出现坏死、囊变、出血和钙化等致肿瘤区信号不均。肿瘤可出现坏死、囊变、出血和钙化等致肿瘤区信号不均。肿瘤周围可见水肿、供血血管或引流血管的流空影。瘤体内肿瘤周围可见水肿、供血血管或引流血管的流空影。瘤体内肿瘤周围可见水肿、供血血管或引流血管的流空影。瘤体内肿瘤周围可见水肿、供血血管或引流血管的流空影。瘤体内也可见流空血管影。也可见流空血管影。也可见流空血管影。也可见流空血管影。7171脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤矢状位矢状位 SE T1WI SE T1WI 显示显示C2C24 4节段脊髓增粗，随内病灶境界不节段脊髓增粗，随内病灶境界不清，呈弥漫性等或稍低信号；清，呈弥漫性等或稍低信号；FSE T2WI FSE T2WI 呈弥漫性不均匀高呈弥漫性不均匀高信号；钆对比剂后，矢状位信号；钆对比剂后，矢状位 SE T1WI SE T1WI 病变显示轻微强化。病变显示轻微强化。7272肝囊肿肝血管瘤肝癌7373Malignant Giant cell tumor74747575中枢神经系统中枢神经系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 盆盆 腔腔 腹腹 部部胸胸 部部 头头 颈颈 部部磁共振成像新技术磁共振成像新技术7676F/66Y 左额叶胶质母细胞瘤左额叶胶质母细胞瘤F/49Y 肺腺癌脑转移肺腺癌脑转移对脑肿瘤的诊断对脑肿瘤的诊断对脑肿瘤的诊断对脑肿瘤的诊断7777Pontine Glioma基底动脉包埋征基底动脉包埋征7878Cerebral cysticercosis7979垂体微腺瘤8080Medulloblastoma髓母细胞瘤T1WIT2WIFLAIRGd-DTPADWIADC男性男性,8岁岁,小脑蚓部髓母细胞瘤小脑蚓部髓母细胞瘤,肿瘤呈类圆形肿瘤呈类圆形,边界清晰图边界清晰图1T1WI呈略低信号呈略低信号,肿瘤前方可见弧形四脑室肿瘤前方可见弧形四脑室脑脊液信号图脑脊液信号图2同一层面同一层面T2WI呈略高信号图呈略高信号图3FLAIR呈略高信号图呈略高信号图4增强增强T1WI肿瘤呈明显对比肿瘤呈明显对比增强图增强图5DWI瘤体呈略高于脑实质信号瘤体呈略高于脑实质信号,囊变区呈低信号囊变区呈低信号818182828383脊髓挫伤脊髓挫伤脊髓挫伤脊髓挫伤机动车事故致机动车事故致机动车事故致机动车事故致颈部摔伤，矢颈部摔伤，矢颈部摔伤，矢颈部摔伤，矢状位、轴位状位、轴位状位、轴位状位、轴位 SE T1WISE T1WISE T1WISE T1WI、FSE FSE FSE FSE、FIR FS FIR FS FIR FS FIR FS T2WIT2WIT2WIT2WI、FIR WS FIR WS FIR WS FIR WS T2WI T2WI T2WI T2WI 显示显示显示显示 C3 C3 C3 C35 5 5 5段椎管狭段椎管狭段椎管狭段椎管狭窄，对应段脊窄，对应段脊窄，对应段脊窄，对应段脊髓受压变细，髓受压变细，髓受压变细，髓受压变细，髓内呈髓内呈髓内呈髓内呈T2WI T2WI T2WI T2WI 高信号高信号高信号高信号8484脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤脊髓胶质细胞瘤矢状位矢状位矢状位矢状位 SE T1WI SE T1WI SE T1WI SE T1WI 显示显示显示显示C2C2C2C24 4 4 4节段脊髓增粗，随内病灶境界不节段脊髓增粗，随内病灶境界不节段脊髓增粗，随内病灶境界不节段脊髓增粗，随内病灶境界不清，呈弥漫性等或稍低信号；清，呈弥漫性等或稍低信号；清，呈弥漫性等或稍低信号；清，呈弥漫性等或稍低信号；FSE T2WI FSE T2WI FSE T2WI FSE T2WI 呈弥漫性不均匀高呈弥漫性不均匀高呈弥漫性不均匀高呈弥漫性不均匀高信号；钆对比剂后，矢状位信号；钆对比剂后，矢状位信号；钆对比剂后，矢状位信号；钆对比剂后，矢状位 SE T1WI SE T1WI SE T1WI SE T1WI 病变显示轻微强化。病变显示轻微强化。病变显示轻微强化。病变显示轻微强化。8585脊膜瘤：脊膜瘤：T2WI T1WI+C sag T1WI+C corT2WI T1WI+C sag T1WI+C cor8686Chiari畸形畸形矢状位矢状位矢状位矢状位 SE SE T1WIT1WI、FSE FSE T2WI T2WI 显示小显示小显示小显示小脑扁桃体下缘脑扁桃体下缘脑扁桃体下缘脑扁桃体下缘达枕大孔下达枕大孔下达枕大孔下达枕大孔下1cm1cm，颅底角，颅底角，颅底角，颅底角约约约约160160度，空度，空度，空度，空洞呈长洞呈长洞呈长洞呈长T1T1、长、长、长、长T2T2信号。信号。信号。信号。87872005年5月16日北京山东省医学影像学研究所脊髓空洞8888脊髓栓系综合症脊髓栓系综合症脊髓栓系综合症脊髓栓系综合症矢状位矢状位矢状位矢状位 SE T1WI SE T1WI、FSE T2WIFSE T2WI显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶1 1平面（红平面（红平面（红平面（红箭），背部纤维索条样皮窦箭），背部纤维索条样皮窦箭），背部纤维索条样皮窦箭），背部纤维索条样皮窦（绿箭）。（绿箭）。（绿箭）。（绿箭）。脊髓圆锥栓系轴位脊髓圆锥栓系轴位脊髓圆锥栓系轴位脊髓圆锥栓系轴位 FSE T2WIFSE T2WI显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶显示圆锥低位于骶1 1平面（红箭），背部纤维索平面（红箭），背部纤维索平面（红箭），背部纤维索平面（红箭），背部纤维索条样皮窦，棘突缺如，椎板骨条样皮窦，棘突缺如，椎板骨条样皮窦，棘突缺如，椎板骨条样皮窦，棘突缺如，椎板骨缺损（脊椎裂，黄箭）。缺损（脊椎裂，黄箭）。缺损（脊椎裂，黄箭）。缺损（脊椎裂，黄箭）。8989myelomeningocelemyelomeningocele脊髓脊膜膨出脊髓脊膜膨出脊髓脊膜膨出脊髓脊膜膨出9090MRI 临临 床床 应应 用用中枢神经系统中枢神经系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 盆盆 腔腔 腹腹 部部胸胸 部部 头头 颈颈 部部9191Paraganglioma.Coronal CT reveals expansion and erosion of the left jugular foramen 颈静脉球瘤颈静脉球瘤Glomus Jugulare Tumor(GJT)Glomus Jugulare Tumor(GJT)发生在颅底颈静脉孔内及其附近的副神经节瘤发生在颅底颈静脉孔内及其附近的副神经节瘤发生在颅底颈静脉孔内及其附近的副神经节瘤发生在颅底颈静脉孔内及其附近的副神经节瘤929239-year-old woman with hearing lossSchwannomas of the Jugular ForamenSchwannomas of the Jugular Foramen颈静脉孔区神经鞘瘤颈静脉孔区神经鞘瘤颈静脉孔区神经鞘瘤颈静脉孔区神经鞘瘤C CT T仅仅仅仅显显显显示示示示骨骨骨骨质质质质破破破破坏坏坏坏MMR RI I明明明明确确确确显显显显示示示示肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤的的的的存存存存在在在在93939494 对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别对颅底和颅内侵犯能作出清楚的显示，对放疗后纤维化组织和肿瘤残留、复发的鉴别鼻咽癌鼻咽癌9595 鼻咽癌向鼻咽癌向颅底及颅颅底及颅内（脑干）内（脑干）侵犯侵犯9696腺腺样样体体肥肥大大9797Epidermoid cyst9898T1WIT2WI增强增强炎性假瘤炎性假瘤9999眼眶海绵状血管瘤眼眶海绵状血管瘤100100左侧泪腺混合瘤（冠状面）左侧泪腺混合瘤（冠状面）T1WIT2WI101101鼻鼻窦窦炎炎102102Mycotic sinusitis鼻窦真菌病鼻窦真菌病与常规鼻窦炎的信号不同与常规鼻窦炎的信号不同与常规鼻窦炎的信号不同与常规鼻窦炎的信号不同103103Sphenoidal sinus bursal cyst粘液囊肿粘液囊肿104104蝶蝶窦窦癌癌105105腮腺混合瘤腮腺混合瘤高信号的腮腺组织内出现混杂团块状异常信号病变106106Supraglottic carcinoma声门上喉癌声门上喉癌107107颈颈部部神神经经鞘鞘瘤瘤108108MRI 临临 床床 应应 用用中枢神经系统中枢神经系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 盆盆 腔腔 腹腹 部部胸胸 部部 头头 颈颈 部部109109Lung carcinomaLung carcinoma110110Malignant thymoma恶性恶性胸腺瘤胸腺瘤111111扩张型心肌病扩张型心肌病MR MR 黑血技术黑血技术黑血技术黑血技术心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像a ab b心室腔扩大心室腔扩大心室腔扩大心室腔扩大心室横径增大明显心室横径增大明显心室横径增大明显心室横径增大明显室间隔及心室游离壁不厚室间隔及心室游离壁不厚室间隔及心室游离壁不厚室间隔及心室游离壁不厚心室壁心肌信号无明显改变心室壁心肌信号无明显改变心室壁心肌信号无明显改变心室壁心肌信号无明显改变112112肥厚型心肌病肥厚型心肌病黑血技术黑血技术 心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像 a直接观察肥厚心肌113113致心律失常型右室心肌病致心律失常型右室心肌病ARVD 心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像心肌灌注延迟采像A.A.右室壁强化与心外膜脂肪难以区分右室壁强化与心外膜脂肪难以区分右室壁强化与心外膜脂肪难以区分右室壁强化与心外膜脂肪难以区分B.B.脂肪抑制序列，室壁强化显示清楚脂肪抑制序列，室壁强化显示清楚脂肪抑制序列，室壁强化显示清楚脂肪抑制序列，室壁强化显示清楚C.C.采用体线圈，右室壁强化显示清楚采用体线圈，右室壁强化显示清楚采用体线圈，右室壁强化显示清楚采用体线圈，右室壁强化显示清楚引自引自引自引自Tandri H Tandri H 等等等等114114房间隔缺损（二孔型）房间隔缺损（二孔型）横断位横断位横断位横断位Cine MRICine MRI，收缩期房间隔处，收缩期房间隔处，收缩期房间隔处，收缩期房间隔处低信号血流束由左房射入右房低信号血流束由左房射入右房低信号血流束由左房射入右房低信号血流束由左房射入右房横断位横断位横断位横断位SE T1WISE T1WI，房间隔中部不，房间隔中部不，房间隔中部不，房间隔中部不连续，右房右室增大连续，右房右室增大连续，右房右室增大连续，右房右室增大左前斜位左前斜位左前斜位左前斜位SE T1WISE T1WI，房间隔，房间隔，房间隔，房间隔中部中断中部中断中部中断中部中断115115l lAxial and oblique MRAxial and oblique MRA depict A depict the the Patent ductus arteriosusPatent ductus arteriosus116116117117无活性梗死心肌：延迟强化118118正常冠脉正常冠脉正常冠脉正常冠脉DSADSADSADSA与与与与MRAMRAMRAMRA对比对比对比对比119119120120Left Atrial myxoma左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤121121Survey&Survey&SENSE SENSE referencereference0min0min20min20min30min30min10min10minStressStressRestRestPerfusion MRIPerfusion MRIDelayed enhanced Delayed enhanced MRIMRIbTFE cine MRIbTFE cine MRI40min40minStressStressPerfusion MRIPerfusion MRI50min50min60min60minWhole heart Whole heart coronary MRAcoronary MRALook-lockerLook-lockerMatsusaka Central HospitalMatsusaka Central Hospital心脏心脏MRMR一站式检查一站式检查負荷負荷負荷負荷MRIMRIMRIMRI心肌灌注心肌灌注心肌灌注心肌灌注MRIMRIMRIMRI电影电影电影电影延迟延迟延迟延迟造影造影造影造影 MRIMRIMRIMRI左室功能左室功能左室功能左室功能心肌心肌心肌心肌血流血流血流血流心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死全心全心全心全心 3D3D3D3D冠脉冠脉冠脉冠脉 MRAMRAMRAMRA冠脉形态冠脉形态冠脉形态冠脉形态122122Pericardial effusion123123主动脉夹层MRI124124MRI平扫信号特点良性组乳腺成像：乳腺成像：1 1 平扫平扫纤维腺瘤 男性乳房发育 纤维腺瘤125125b=1000s/mmb=1000s/mm2ADCDWIb=500s/mmb=500s/mm2乳腺成像：乳腺成像：2 2 扩散成像扩散成像导管内癌126126浸润性导管癌TIC曲线呈型（流出型），早期强化率121%，达峰时间增强后2分钟乳腺成像：乳腺成像：3 动态增强曲线动态增强曲线127127MRI 临临 床床 应应 用用中枢神经系统中枢神经系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 盆盆 腔腔 腹腹 部部胸胸 部部 头头 颈颈 部部128128MRI动态增强动态增强多时相动态增强多时相动态增强 （动脉期、实质期、静脉期、延迟期）（动脉期、实质期、静脉期、延迟期）Pre-contrastPre-contrastVenous PhaseVenous PhaseArterial PhaseArterial Phase129129肝囊肿肝囊肿肝血管瘤肝血管瘤肝癌肝癌130130Liver siderosis铁沉着症铁沉着症131131圆形、多边形、石榴子形圆形、多边形、石榴子形圆形、多边形、石榴子形圆形、多边形、石榴子形132132胆囊癌胆囊癌胆囊内肿块，胆囊壁局限性和弥漫性增厚，边胆囊内肿块，胆囊壁局限性和弥漫性增厚，边界不清界不清T1WI上低至等信号，上低至等信号，T2WI上为高信号上为高信号增强早期不均匀强化增强早期不均匀强化临近器官（肝、十二指肠、胰腺等）可见侵犯，临近器官（肝、十二指肠、胰腺等）可见侵犯，以及淋巴结转移等以及淋巴结转移等133133软藤征软藤征软藤征软藤征 胰头癌胰头癌胰头癌胰头癌并胆囊结石并胆囊结石并胆囊结石并胆囊结石 胰头肿块伴胰管、胆总管扩张胰头肿块伴胰管、胆总管扩张胰头肿块伴胰管、胆总管扩张胰头肿块伴胰管、胆总管扩张134134肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤135135ganglioneuroma神经节细胞瘤神经节细胞瘤神经节细胞瘤神经节细胞瘤136136Carcinoma of kindeny137137Cystic degeration of schwannoma138138MR肠道成像(MRE)优点优点 无电离辐射无电离辐射无电离辐射无电离辐射 对需连续多次检查的病对需连续多次检查的病对需连续多次检查的病对需连续多次检查的病人尤为重要人尤为重要人尤为重要人尤为重要综合性评价综合性评价综合性评价综合性评价 显示肠腔显示肠腔显示肠腔显示肠腔 肠腔外病变肠腔外病变肠腔外病变肠腔外病变无需肠道准备无需肠道准备无需肠道准备无需肠道准备 检查前禁食检查前禁食检查前禁食检查前禁食6 6小时小时小时小时局限性局限性局限性局限性MRIMRI设备分辨率设备分辨率设备分辨率设备分辨率 低于钡剂胃肠造影和低于钡剂胃肠造影和低于钡剂胃肠造影和低于钡剂胃肠造影和CTCT有经验的诊断医师有经验的诊断医师有经验的诊断医师有经验的诊断医师 费用费用费用费用 较钡剂胃肠造影和较钡剂胃肠造影和较钡剂胃肠造影和较钡剂胃肠造影和CTCT贵贵贵贵139139MRI 临临 床床 应应 用用中枢神经系统中枢神经系统肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 盆盆 腔腔 腹腹 部部胸胸 部部 头头 颈颈 部部140140正常前列腺的正常前列腺的MRI平扫表现平扫表现T1WI：均匀中等信号结构：均匀中等信号结构T2WI：各区带显示对比清晰：各区带显示对比清晰横轴位是观察前列腺最佳的位置横轴位是观察前列腺最佳的位置141141 C C C C期期期期 前列腺包膜不完整；可见周围组织侵犯前列腺包膜不完整；可见周围组织侵犯前列腺包膜不完整；可见周围组织侵犯前列腺包膜不完整；可见周围组织侵犯B B B B期期期期 前列腺可见不规则低信号影；前列腺包膜完整前列腺可见不规则低信号影；前列腺包膜完整前列腺可见不规则低信号影；前列腺包膜完整前列腺可见不规则低信号影；前列腺包膜完整 142142D D期期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和和/或骨转移或骨转移143143前列腺癌强化特点前列腺癌强化特点时间时间-信号强度曲线信号强度曲线144144前列腺癌的1H-MRS表现14514531岁女性A 增生期增生期子宫体分区清晰B 分泌中期分泌中期子宫肌层信号增高C 月经期月经期子宫体体积略减小，分区分带模糊，宫腔内可见低信号经血ABC14614628/F，不孕不孕单角子宫单角子宫147147浆膜下层子宫肌瘤浆膜下层子宫肌瘤粘膜下层子宫肌瘤粘膜下层子宫肌瘤MRIMRI可检出直径仅可检出直径仅0.3cm0.3cm的小肌瘤，其诊断精确度可达的小肌瘤，其诊断精确度可达9090以上以上清楚地分辨粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤清楚地分辨粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤鉴别各种变性鉴别各种变性14