小儿计划免疫专家讲座.pptx

目标要求目标要求熟悉熟悉预防接种副反应和禁忌症预防接种副反应和禁忌症掌握掌握我国儿童基础免疫程序及惯用我国儿童基础免疫程序及惯用 疫苗使用疫苗使用小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第1页页 依据小儿免疫特点和传染病发生情况依据小儿免疫特点和传染病发生情况,按照国家按照国家制订免疫程序，制订免疫程序，有计划地使用生物制品对易感有计划地使用生物制品对易感人群进行预防接种，人群进行预防接种，以提升人群免疫水平，到以提升人群免疫水平，到达控制和毁灭传染病目标。达控制和毁灭传染病目标。预防接种是其关键预防接种是其关键。一、一、计划免疫计划免疫小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第2页页预防接种预防接种 用人工制备疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂用人工制备疫苗类制剂（抗原）或免疫血清制剂（抗体），经过适当路径接种到机体，使个体或群体（抗体），经过适当路径接种到机体，使个体或群体产生对某种传染病主动免疫或被动免疫。产生对某种传染病主动免疫或被动免疫。小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第3页页二、取得性免疫及其制剂二、取得性免疫及其制剂1.1.主动免疫及惯用制剂主动免疫及惯用制剂主动免疫：主动免疫：给易感者接种给易感者接种特异性抗原特异性抗原，刺激机体产生特，刺激机体产生特异性抗体，从而产生对应免疫力。连续异性抗体，从而产生对应免疫力。连续1515年年小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第4页页主动免疫制剂主动免疫制剂死菌苗：霍乱、百日咳、伤寒死菌苗：霍乱、百日咳、伤寒减毒活菌苗：卡介苗、鼠疫减毒活菌苗：卡介苗、鼠疫菌菌苗苗小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第5页页主动免疫制剂主动免疫制剂 疫苗疫苗类毒素：破伤风、白喉类毒素：破伤风、白喉基因工程疫苗：乙肝疫苗基因工程疫苗：乙肝疫苗灭活疫苗：乙型脑炎、狂犬疫苗灭活疫苗：乙型脑炎、狂犬疫苗减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹疫苗减毒活疫苗：脊髓灰质炎、麻疹疫苗不可在注射丙种球不可在注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白蛋白或胎盘球蛋白后后3 3周内使用周内使用小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第6页页2、被动免疫及惯用制剂被动免疫及惯用制剂 被动免疫：被动免疫：未接收主动免疫地易感者在接触传染源未接收主动免疫地易感者在接触传染源后，被给予后，被给予对应地抗体对应地抗体，而马上取得免，而马上取得免疫力。普通连续疫力。普通连续3 3周周小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第7页页 被动免疫制剂被动免疫制剂 1.1.特异性免疫血清：特异性免疫血清：抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清 2.2.丙种球蛋白丙种球蛋白 3.3.胎盘球蛋白胎盘球蛋白小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第8页页三、预防接种程序及注意事项三、预防接种程序及注意事项 (一）预防接种程序一）预防接种程序 我国要求在我国要求在1818个月内必须完成个月内必须完成5 5种制品基础免种制品基础免疫，即：卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、疫，即：卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂、麻疹减毒活疫苗白百破混合制剂、麻疹减毒活疫苗乙肝疫苗。乙肝疫苗。小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第9页页（一）（一）预防接种预防接种实施程序实施程序新生儿期新生儿期 乙肝疫苗、卡介苗乙肝疫苗、卡介苗 1 1月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 2 2月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗脊髓灰质炎三型混合疫苗 3 3月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破混合制剂百白破混合制剂 4 4月月 脊髓灰质炎三型混合疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破混合制剂百白破混合制剂 5 5月月 百白破混合制剂百白破混合制剂 6 6月月 乙肝疫苗乙肝疫苗 8 8月月 麻疹疫苗麻疹疫苗 小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第10页页卡介苗卡介苗(减毒活结核菌减毒活结核菌)预防疾病：结核病预防疾病：结核病接种方法：皮内注射接种方法：皮内注射接种部位：左上臂三角肌上端接种部位：左上臂三角肌上端初种年纪：生后初种年纪：生后2-32-3天到天到2 2月内月内反应：局部反应为主反应：局部反应为主注意：注意：2 2月小儿月小儿 PPDPPD（-）后接种）后接种 体重体重2Kg2Kg早早产产儿儿 不能接种不能接种小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第11页页乙肝疫苗乙肝疫苗预防疾病：乙肝预防疾病：乙肝接种方法：肌肉注射接种方法：肌肉注射接种部位：上臂三角肌接种部位：上臂三角肌初种年纪：初种年纪：0 0，1 1月，月，6 6月月复种年纪：复种年纪：3535年年反应：局部红肿反应：局部红肿小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第12页页携携带带HBVHBV母母亲亲所生所生婴婴儿乙肝疫苗接种：儿乙肝疫苗接种：采取采取联联合免疫：即出生合免疫：即出生1212小小时时内注射乙肝免疫内注射乙肝免疫球蛋白，同球蛋白，同时时注射乙肝疫苗注射乙肝疫苗小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第13页页脊髓灰质炎减毒活疫苗脊髓灰质炎减毒活疫苗预防疾病：脊髓灰质炎预防疾病：脊髓灰质炎接种方法：口服接种方法：口服初种年纪：初种年纪：2 2月，月，3 3月，月，4 4月月复种年纪：复种年纪：4 4岁岁反应：低热、轻泻反应：低热、轻泻小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第14页页百白破疫苗百白破疫苗预防疾病：百日咳、白喉、破伤风预防疾病：百日咳、白喉、破伤风接种方法：皮下注射接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧接种部位：上臂外侧初种年纪：初种年纪：3 3月，月，4 4月，月，5 5月月复种年纪：复种年纪：1.521.52岁岁 7 7岁岁 白破二联制剂白破二联制剂反应：低热、局部红肿反应：低热、局部红肿小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第15页页麻疹减毒活疫苗麻疹减毒活疫苗预防疾病：麻疹预防疾病：麻疹接种方法：皮下注射接种方法：皮下注射接种部位：上臂外侧接种部位：上臂外侧初种年纪：初种年纪：8 8月以上月以上复种年纪：复种年纪：7 7岁岁 反应：部分轻度发烧、皮疹反应：部分轻度发烧、皮疹注意：种前注意：种前1 1月，后月，后2 2月不用丙种球蛋白及胎盘月不用丙种球蛋白及胎盘球蛋白球蛋白小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第16页页 出生乙肝卡介苗出生乙肝卡介苗二月脊灰炎恰好二月脊灰炎恰好三四五月百白破三四五月百白破八月麻疹岁乙脑八月麻疹岁乙脑小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第17页页其它疫苗其它疫苗 流脑疫苗流脑疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗风疹风疹流行性腮腺炎疫苗流行性腮腺炎疫苗甲型肝炎疫苗甲型肝炎疫苗B B型嗜血性流感疫苗型嗜血性流感疫苗肺炎疫苗肺炎疫苗狂犬疫苗等狂犬疫苗等小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第18页页（二）（二）预防接种预防接种注意事项注意事项1 1、接种前准备、接种前准备2 2、严格查对。、严格查对。3 3、注射方法。、注射方法。普通接种活疫苗后需隔普通接种活疫苗后需隔4 4周，接种死疫周，接种死疫苗后需隔苗后需隔2 2周，再接种其它疫苗。周，再接种其它疫苗。4 4、局部消毒。用、局部消毒。用2%2%碘酊和碘酊和75%75%乙醇消毒皮肤乙醇消毒皮肤 接接种活疫苗、菌苗时，只用种活疫苗、菌苗时，只用75%75%乙醇。乙醇。5 5、生物制品处理。在空气中放置不能超出、生物制品处理。在空气中放置不能超出2 2小时；接小时；接种后剩下药液应废弃，活疫苗应烧毁种后剩下药液应废弃，活疫苗应烧毁小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第19页页（三）预防接种反应及处理（三）预防接种反应及处理（1 1）局部反应）局部反应时间：时间：接种后数小时至接种后数小时至2424小时左右小时左右症状：症状：注射部位会出现红、肿、热、痛；注射部位会出现红、肿、热、痛；有时伴有局部淋巴结肿大有时伴有局部淋巴结肿大红晕直径红晕直径2.5cm5cm5cm强反应强反应处理：处理：热敷、抬高患肢热敷、抬高患肢小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第20页页（2 2）全身反应：）全身反应：时间：时间：普通接种后普通接种后2424小时内小时内症状：症状：多为中低度发烧，伴有恶心、呕吐、多为中低度发烧，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应腹痛、腹泻等反应体温体温37.538.538.5强反应强反应处理：处理：轻微轻微休息、多饮水，对症处理休息、多饮水，对症处理 严重严重医院就诊医院就诊（三）预防接种反应及处理（三）预防接种反应及处理小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第21页页（三）预防接种反应及处理（三）预防接种反应及处理（3 3）异常反应）异常反应过敏性休克过敏性休克o时间：接种后数分钟内发生时间：接种后数分钟内发生o症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四症状：烦躁不安、面色苍白、口周青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁以至昏迷厥、大小便失禁以至昏迷o处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧、皮下或静脉注射静脉注射1 1：10001000肾上腺素肾上腺素小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第22页页（三）预防接种反应及处理（三）预防接种反应及处理晕针晕针时间：接种时或几分钟内突发晕厥时间：接种时或几分钟内突发晕厥处理：平卧、头稍低，饮少许热开水或糖水，数分处理：平卧、头稍低，饮少许热开水或糖水，数分钟不能恢复正常者，皮下注射钟不能恢复正常者，皮下注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素预防：防止疲劳、空腹时注射，消除担心、恐惧预防：防止疲劳、空腹时注射，消除担心、恐惧小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第23页页（三）预防接种反应及处理（三）预防接种反应及处理过敏性皮疹过敏性皮疹接种后几小时接种后几小时 几天出现，服用抗组胺药几天出现，服用抗组胺药全身感染全身感染严重原发性免疫缺点，继发性免疫功效破坏者严重原发性免疫缺点，继发性免疫功效破坏者小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第24页页卡介苗接种时间是在小儿出生后卡介苗接种时间是在小儿出生后A 1天天 B 2-3天天C 4-5天天 D 6-7天天 E 8-9天天小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第25页页麻疹疫苗初种年纪是麻疹疫苗初种年纪是A 新生儿新生儿 B 3个月个月C 4个月个月 D 6个月个月E 8个月个月小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第26页页以下预防做法正确是以下预防做法正确是A 接种时每人只需更换注射器上针头接种时每人只需更换注射器上针头B 严重心脏病及哮喘患儿应及时预防接种严重心脏病及哮喘患儿应及时预防接种C 有传染病接触史未过检疫期可接种有传染病接触史未过检疫期可接种D 使用免疫抑制剂期间应加大剂量接种使用免疫抑制剂期间应加大剂量接种E 注射丙种球蛋白一个月内不能接种活疫苗注射丙种球蛋白一个月内不能接种活疫苗小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第27页页女婴，女婴，3个月，接种百白破三联疫苗后，当日个月，接种百白破三联疫苗后，当日下午体温下午体温38.50C，并伴有烦躁、哭闹等表，并伴有烦躁、哭闹等表现。此时，护士应采取办法是：现。此时，护士应采取办法是：A 用湿毛巾冷敷用湿毛巾冷敷B 给予氧气吸入给予氧气吸入C 让婴儿休息、饮水让婴儿休息、饮水D 马上注射肾上腺素马上注射肾上腺素E 服用抗组胺药品服用抗组胺药品小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第28页页卡介苗接种方法是卡介苗接种方法是乙肝疫苗接种方法是乙肝疫苗接种方法是百白破三联疫苗接种方法是百白破三联疫苗接种方法是脊髓灰质炎疫苗接种方法是脊髓灰质炎疫苗接种方法是麻疹减毒活疫苗接种方法是麻疹减毒活疫苗接种方法是A 皮内注射皮内注射 B 皮下注射皮下注射C 肌内注射肌内注射 D 静脉注射静脉注射E 口服口服小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第29页页减毒活疫苗制品有减毒活疫苗制品有A 霍乱菌苗霍乱菌苗 B 百白破三联疫苗百白破三联疫苗C脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第30页页按计划免疫程序，按计划免疫程序，6个月婴儿应接种疫苗有个月婴儿应接种疫苗有A 乙脑疫苗乙脑疫苗 B 百白破三联疫苗百白破三联疫苗C脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 D 麻疹疫苗麻疹疫苗E卡介苗卡介苗小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第31页页小儿计划免疫专家讲座小儿计划免疫专家讲座第第32页页