小儿静脉穿刺要点专家讲座.pptx

内容内容u静脉留置针优点u留置针选择u血管选择u穿刺方法及送管u留置针固定方法u留置针护理小儿静脉穿刺要点专家讲座第1页一一.静脉留置针优点静脉留置针优点作为头皮针替换产品，操作简单，减轻患者因为重复穿刺而造成痛苦保护血管，降低液体外渗，同时确保合理用药时间，为输血和输液提供方便保留了一条静脉通路，便于抢救提升了护理工作效率，减轻了护士工作量小儿静脉穿刺要点专家讲座第2页二留置针选择二留置针选择 选择适合血管粗细留置针，小儿普通选择24G；留置针选择宜小不宜大，在不影响输液速度情况下，选择细而短留置针，这么能够降低静脉损伤，能够降低静脉炎发生。小儿静脉穿刺要点专家讲座第3页三三.小儿惯用输液部位小儿惯用输液部位1.头皮静脉2.上肢静脉3.下肢静脉小儿静脉穿刺要点专家讲座第4页1.头皮静脉头皮静脉颞浅静脉额静脉耳后静脉枕静脉小儿静脉穿刺要点专家讲座第5页2.上肢静脉上肢静脉手背静脉网肘正中静脉头静脉贵要静脉小儿静脉穿刺要点专家讲座第6页3.下肢静脉下肢静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉网小儿静脉穿刺要点专家讲座第7页四四.小儿静脉选择标准小儿静脉选择标准本着先头皮后四肢、先额后枕、先大后小、选择粗直、弹性好、易于固定静脉，不影响患儿活动，便于家长看护，应避开骨隆突处及关节部位。正确选择血管是成功穿刺50%，妥善固定是成功20%，技巧是成功30%小儿静脉穿刺要点专家讲座第8页五五.头皮静脉特点头皮静脉特点 2岁以内小儿选择头皮静脉，皮下脂肪少，静脉呈网状分布，浅显易见，血液能够经过侧支循环回流故逆行和顺行进针都不影响静脉回流。前额（正中静脉）：较粗、直，不滑动，易固定，暴露较显著，普通为首选。耳后（耳后静脉）：耳廓后方，显著细、短弯曲，易固定。颅顶部和侧面（颞浅静脉）：粗、直、长、较深，易滑动，不宜固定。小儿静脉穿刺要点专家讲座第9页1摸摸：动脉：有搏动，不易压瘪静脉：无搏动，易压瘪。2看：看：动脉：浅红色或与肤色协调、粗且弯曲较深。静脉：微蓝、细直较浅。3血流方向：血流方向：动脉离心性静脉向心回流。4注药注药 动脉阻力大，局部皮肤苍白静脉，阻力小小儿头皮静脉、动脉区分小儿头皮静脉、动脉区分小儿静脉穿刺要点专家讲座第10页六六.穿刺及送管方法穿刺及送管方法穿刺：常规消毒穿刺部位，接注射器排气、旋转针芯、穿刺者左手固定并绷紧穿刺部位关节及皮肤，右手将留置针与皮肤成15度30度角进针，见回血后降低角度再进少许，停顿进针。单手送管：右手固定针芯，以针芯为支撑，右手拇指指尖抵住留置针尾端分叉处将外套管轻轻向前送，直至套管前端包裹针芯尖端，左手其它手指仍固定穿刺部位关节及皮肤，右手拿外套管连针芯一起送入血管，左手固定外套管，右手拔出针芯，穿刺送管成功，接下来透明敷贴固定。小儿静脉穿刺要点专家讲座第11页七七.留置针固定方法留置针固定方法 小儿比很好动，固定留置针透明敷贴轻易松脱，出现脱管现象，影响留置时间。妥善固定非常主要，先用3M透明敷贴固定，敷贴要紧密、平整，输液结束头部带头套，将患儿小手戴上手套，脚部穿上松紧适宜袜子。小儿静脉穿刺要点专家讲座第12页八八.留置针护理留置针护理在进行留置针穿刺前向家眷说明留置目标、主要性及必要性，做好解释工作，取得家眷配合。操作技术要熟练，严格无菌操作，留置时间3-4天。输液时加强巡视，观察滴速，穿刺处出现渗血渗液，及时消毒穿刺部位，更换敷贴。脉冲式正压封管。小儿静脉穿刺要点专家讲座第13页发生堵管时禁忌用注射器推注，应马上拔管。穿刺部位出现红肿、硬结应马上拔管，更换穿刺部位，重新穿刺。做好宣传教育，依据患儿特点，有针对性进行宣传教育，家长认真看护，防止意外拔管，保持穿刺部位干燥，延长管内有少许血液属于正常现象无须过分紧张。小儿静脉穿刺要点专家讲座第14页冲管与封管冲管与封管冲管冲管定义定义：用用等渗盐水等渗盐水将导管内残留药液冲入血管。应用于输液前或将导管内残留药液冲入血管。应用于输液前或两种药品之间。两种药品之间。防止残留药液刺激局部血管。防止残留药液刺激局部血管。降低药品降低药品 之之 间配伍禁忌。间配伍禁忌。封管封管定义：定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通惯用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通惯用于输液结束后。小儿静脉穿刺要点专家讲座第15页Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法冲管方法推一下停一下推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强冲管效果加强冲管效果小儿静脉穿刺要点专家讲座第16页封管封管先将头皮针拔出剩针尖，推注2-5ML封管液剩0.5ML后，一边推一拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）小儿静脉穿刺要点专家讲座第17页小夹子应用小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，当将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩封管液推剩0.1-0.2ml0.1-0.2ml时，用小夹时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。子卡住延长管后拔出针尖。双手法：双手法：双手法：双手法：保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡拇指食指小儿静脉穿刺要点专家讲座第18页问题一怎样到达成功穿刺问题一怎样到达成功穿刺患儿及家眷准备血管选择皮肤准备：怎样正确使用备皮刀？相关穿刺用物准备护士穿刺手法掌握，护护配合小儿静脉穿刺要点专家讲座第19页问题二怎样做好血管保护问题二怎样做好血管保护选择粗直血管相对活动度小部位注意输液药品理化性质，以防为主注意留置时间：日期怎么写、怎么粘贴？防止重复穿刺损伤小儿静脉穿刺要点专家讲座第20页问题三有效安全留置方法分享问题三有效安全留置方法分享穿刺时血管选择穿刺局部皮肤清洁与消毒处理：棉签沾取、皮肤消毒你 待干了吗？正确固定手法预防脱管发生安全办法预防感染等皮肤损伤发生：你是否违反了无菌标准？冲封管小儿静脉穿刺要点专家讲座第21页谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家小儿静脉穿刺要点专家讲座第22页