认识乙肝珍重生命.pptx

第一部分：认识和了解乙肝第一部分：认识和了解乙肝第二部分：乙肝的传染途径、预防和治疗第二部分：乙肝的传染途径、预防和治疗第三部分：珍惜生命第三部分：珍惜生命 尊重生命尊重生命第一部分：认识和了解乙肝第一部分：认识和了解乙肝什么是乙肝？什么是乙肝？定义定义：乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主的疾病。本质本质：HBV进入血液引发进入血液引发免疫反应免疫反应对肝脏的损伤对肝脏的损伤 免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统结构决定功能，首先了解一下结构决定功能，首先了解一下HBV的结构！的结构！第二部分：乙肝的传染途径和预防措施第二部分：乙肝的传染途径和预防措施 HBVHBV传播途径的本质是传播途径的本质是血液传播血液传播医源性传播医源性传播性传播性传播母婴传播母婴传播血液血液血液血液血液血液 接吻接吻、共餐、共餐、共同工作，共餐共宿舍，大量共同工作，共餐共宿舍，大量流行病学工作证明无传染危险。流行病学工作证明无传染危险。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 蚊虫叮咬不能造成传播：蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究，有人已做过研究，蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病毒带率的高低无关连。毒带率的高低无关连。中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 如何看待乙型肝炎的性传播如何看待乙型肝炎的性传播 1。性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机。性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体健康体健康 状况等多种因素密切相关。状况等多种因素密切相关。2。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并。夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产生抗体后性生活是非常安全的，不必有太多顾忌；产生抗体后性生活是非常安全的，不必有太多顾忌；3。未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高。未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达达90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会只有6%；其余；其余94%产生了乙肝病毒抗体。产生了乙肝病毒抗体。什么是母婴传播什么是母婴传播？分娩时母亲的血液、阴道分泌分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜的破损皮肤、粘膜而传染；而传染；胎盘剥离时微量血液漏至胎循胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中环中(病毒穿过血胎屏障病毒穿过血胎屏障)如何阻断母婴传播？三个途径：三个途径：孕期感染（病毒突破血胎屏障）孕期感染（病毒突破血胎屏障）产时感染产时感染 产后感染（产后感染（）相应的阻断技术：孕前：相应的阻断技术：孕前：孕中：孕中：产后：分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球产后：分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（蛋白（）共三针：第共三针：第1次须在出生次须在出生24小时内完成注射，小时内完成注射，6小时之内完成疗效最小时之内完成疗效最佳，后两次分别于出生后第佳，后两次分别于出生后第1、6个月注射个月注射 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒注射疫苗后产生的免疫力可至少维持注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要重复注射年，通常不需要重复注射乙肝妈妈可以哺乳吗？乙肝妈妈可以哺乳吗？（鉴于此问题在社会上颇有争论，本着尊重科学的态度，本人特意在万方、维普（鉴于此问题在社会上颇有争论，本着尊重科学的态度，本人特意在万方、维普 CNKI、Springer等国内外数据库查阅多篇相关专业文献，得出以下结论。）等国内外数据库查阅多篇相关专业文献，得出以下结论。）目前在对出生婴儿采取主被动联合免疫情况下，宫内感染是婴儿感染目前在对出生婴儿采取主被动联合免疫情况下，宫内感染是婴儿感染HBV的主要途径的主要途径 单纯乙肝疫苗对于发生宫内感染的患婴无效单纯乙肝疫苗对于发生宫内感染的患婴无效 主被动联合免疫对于发生宫内感染的患婴有一定效果，实验观察表明有效率为主被动联合免疫对于发生宫内感染的患婴有一定效果，实验观察表明有效率为45.5%（8/18）总之，对总之，对HBV携带孕妇（尤其是携带孕妇（尤其是se抗原均阳性者）妊娠后期多次注射抗原均阳性者）妊娠后期多次注射HBIG（含（含HBV免疫球蛋白）对分娩的婴儿采取免疫球蛋白）对分娩的婴儿采取HBIG和乙肝疫苗联合主被动免疫的情况下，和乙肝疫苗联合主被动免疫的情况下，可以哺乳。可以哺乳。（吴珉珉等（吴珉珉等 南京市第二医院妇产科南京市第二医院妇产科 2002）哺乳不增加哺乳不增加HBV感染率，应鼓励哺乳。感染率，应鼓励哺乳。免疫阻断失败主要原因是宫内感染，现阶段减少母婴传播关键是婴儿出生后及时进行免疫阻断失败主要原因是宫内感染，现阶段减少母婴传播关键是婴儿出生后及时进行主被动联合免疫，同时加强主被动联合免疫，同时加强HBV宫内感染产前阻断的相关研究。宫内感染产前阻断的相关研究。（王建设等（王建设等 复旦大学附属儿科医院传染病研究室复旦大学附属儿科医院传染病研究室 2003）HBVsAg阳性可以哺乳，产后应及时进行主被动联合免疫阳性可以哺乳，产后应及时进行主被动联合免疫 HBVeAg阳性不可以哺乳，因为病毒活跃，母乳中病毒检出率高，传染性大。阳性不可以哺乳，因为病毒活跃，母乳中病毒检出率高，传染性大。（陈琦等（陈琦等 南昌大学第二附属医院妇产科南昌大学第二附属医院妇产科 2011）父亲有乙肝，会传给孩子吗？父亲有乙肝，会传给孩子吗？部分乙肝病毒男性携带者精液中可检测出部分乙肝病毒男性携带者精液中可检测出HBVDNA，存在精子头部包浆中，并有可能进入受，存在精子头部包浆中，并有可能进入受精卵继续繁殖从而使后代感染精卵继续繁殖从而使后代感染HBV 有研究表明：大三阳有研究表明：大三阳HBVsAg阳性、阳性、HBVeAg阳性者，后代感染率达阳性者，后代感染率达30%以上以上 小三阳小三阳HBVsAg阳性、阳性、HBVeAg阴性者，后代感染率达阴性者，后代感染率达10%以下以下 结论：男性体内病毒含量是产生父婴传播的重要因素，怀孕前，须尽一切努力把体内结论：男性体内病毒含量是产生父婴传播的重要因素，怀孕前，须尽一切努力把体内HBV数数 量降至最低量降至最低（卢银平等（卢银平等 华中科技大学同济医院附属协和医院病毒研究室华中科技大学同济医院附属协和医院病毒研究室 2011）血液血液HBVDNA阳性阳性、HBVeAg阳性不增加父婴传播危险阳性不增加父婴传播危险 血液血液HBVDNA阳性、阳性、精液精液HBVeAg阳性增加父婴传播危险阳性增加父婴传播危险 阻断父婴传播关键：孕前定期检测男方血液中精液中的阻断父婴传播关键：孕前定期检测男方血液中精液中的HBVDNA和和HBVeAg，进行科学的抗，进行科学的抗病毒治疗，把病毒水平降至最低，后代感染率也随之降低。病毒治疗，把病毒水平降至最低，后代感染率也随之降低。（任坤海（任坤海 福建医科大学福建医科大学 硕士学位论文硕士学位论文 2011）父亲血液中父亲血液中HBVDNA含量多少与后代感染率密切相关，并且存在影响传播的浓度界面含量多少与后代感染率密切相关，并且存在影响传播的浓度界面 父亲血液中父亲血液中HBVDNA含量含量1.0107copies/ml和和HBVeAg阳性是危险因素阳性是危险因素（张荣莲等（张荣莲等 福建省妇幼保健院福建省妇幼保健院 2010）乙肝的预防乙肝的预防首先应正确而科学的认识乙肝！（首先应正确而科学的认识乙肝！（）预防是远离乙肝的最好方法预防是远离乙肝的最好方法未感染未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对已感染感染，但对已感染HBV的人无效的人无效出生时、出生后出生时、出生后1月、月、6月共注射月共注射3次次(0、1、6方案方案)儿童接种疫苗后有效率达儿童接种疫苗后有效率达90%以上以上从从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫新生儿以外人群接种乙肝疫苗新生儿以外人群接种乙肝疫苗饮食保健与强肝护肝饮食保健与强肝护肝 1.饮食禁忌：饮食禁忌：辛辣食物、限酒戒烟辛辣食物、限酒戒烟 一切主要有肝脏代谢一切主要有肝脏代谢 的食物应引起注意的食物应引起注意2.强肝护肝：强肝护肝：3.保持良好心态，生活有节奏，加强体育锻炼，提高免疫力！保持良好心态，生活有节奏，加强体育锻炼，提高免疫力！乙肝的治疗乙肝的治疗肝细胞中转氨酶活力比其他组织高出许多，肝细胞中转氨酶活力比其他组织高出许多，是血液的是血液的100100倍倍抽血化验若抽血化验若转氨酶比正常水平偏高转氨酶比正常水平偏高则有可能：则有可能：肝组织受损破裂肝组织受损破裂结合乙肝抗原等指标进一步确定原因结合乙肝抗原等指标进一步确定原因查肝功抽血化验转氨酶指数查肝功抽血化验转氨酶指数第三部分：珍惜生命第三部分：珍惜生命 尊重生命尊重生命