第七章-真核细胞型微生物名师优质课获奖市赛课一等奖课件.ppt

第七章 真核细胞型微生物第1页第一节第一节 真菌（真菌（Fungus）概概述述真核细胞型微生物（含有细胞壁和经典细胞核，细胞结构比较完整，不含叶绿素，无根、茎、叶分化）广泛存在自然界，少数为单细胞（酵母），多数为多细胞（霉菌和蕈菌）多数对人类有益，仅少数致病，也多为条件致病，称为病原性真菌。比细菌大几倍至几十倍，用普通光学显微镜放大100-500倍就可看清。第2页真菌真菌细菌细菌细胞细胞真核细胞真核细胞原核细胞原核细胞细胞核细胞核有，还有核仁、核膜有，还有核仁、核膜拟拟核核，无无核核仁仁、核膜核膜细胞器细胞器有有只有核糖体只有核糖体细胞壁细胞壁无无肽肽聚聚糖糖，有有葡葡聚聚糖糖和和几丁质几丁质有肽聚糖有肽聚糖对对青青霉霉素素或或头头孢菌素敏感孢菌素敏感不敏感不敏感敏感敏感细胞膜细胞膜含固醇、麦角固醇含固醇、麦角固醇不含固醇不含固醇大大小小，复复杂杂程程度度比比细细菌菌大大几几倍倍至至几几十十倍倍，结构复杂结构复杂小，简单小，简单第3页 真菌不是植物真菌不含叶绿素，以吸收为营养方式，寄生或腐生，无根、茎、叶分化。第4页含有经典细胞结构，分单细胞和多细胞两含有经典细胞结构，分单细胞和多细胞两含有经典细胞结构，分单细胞和多细胞两含有经典细胞结构，分单细胞和多细胞两大类。大类。大类。大类。1、单细胞真菌：、单细胞真菌：圆形或卵圆形。圆形或卵圆形。圆形或卵圆形。圆形或卵圆形。酵母型真菌：酵母型真菌：酵母型真菌：酵母型真菌：由母细胞以芽生方式繁殖由母细胞以芽生方式繁殖由母细胞以芽生方式繁殖由母细胞以芽生方式繁殖，如新生隐球菌；如新生隐球菌；如新生隐球菌；如新生隐球菌；类酵母型真菌：类酵母型真菌：类酵母型真菌：类酵母型真菌：芽生方式繁殖，有假菌丝芽生方式繁殖，有假菌丝芽生方式繁殖，有假菌丝芽生方式繁殖，有假菌丝（芽管延长不脱落），如白假丝酵母菌。（芽管延长不脱落），如白假丝酵母菌。（芽管延长不脱落），如白假丝酵母菌。（芽管延长不脱落），如白假丝酵母菌。生物学性状形态与结构第5页单细胞真菌形态新生隐球菌新生隐球菌第6页酵母菌出芽繁殖芽生孢子成熟后脱落成独立个体第7页2、多细胞真菌：菌丝与孢子交织成团-丝状菌（霉菌,mold）。各种丝状菌菌丝和孢子形态不一样，是判别真菌主要标志。第8页多细胞真菌形态sporehypha第9页Penicillium第10页（1）菌丝）菌丝hypha有隔菌丝有隔菌丝多数致病性真菌多数致病性真菌多数致病性真菌多数致病性真菌无隔菌丝无隔菌丝营养菌丝营养菌丝气中菌丝气中菌丝生殖菌丝生殖菌丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐步延长呈丝在环境适宜情况下由孢子长出芽管，逐步延长呈丝状，称菌丝，菌丝交织成团称菌丝体。状，称菌丝，菌丝交织成团称菌丝体。菌丝形态多样，故菌丝形态有利于菌种判别菌丝形态多样，故菌丝形态有利于菌种判别第11页第12页（2 2 2 2）孢子（）孢子（）孢子（）孢子（spore)spore)spore)spore)：是真菌繁殖器官。是真菌繁殖器官。是真菌繁殖器官。是真菌繁殖器官。由生殖菌丝产生而成，由生殖菌丝产生而成，由生殖菌丝产生而成，由生殖菌丝产生而成，一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下，孢子可发芽伸出芽一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下，孢子可发芽伸出芽一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下，孢子可发芽伸出芽一条菌丝可长出多个孢子。在适宜条件下，孢子可发芽伸出芽管形成菌丝。管形成菌丝。管形成菌丝。管形成菌丝。无性孢子：菌丝上细胞分化而成，并不发生细胞融合。无性孢子：菌丝上细胞分化而成，并不发生细胞融合。无性孢子：菌丝上细胞分化而成，并不发生细胞融合。无性孢子：菌丝上细胞分化而成，并不发生细胞融合。大多数病原性球菌属之。大多数病原性球菌属之。大多数病原性球菌属之。大多数病原性球菌属之。有性孢子：由同一菌体或不一样菌体上二个细胞融合形成。有性孢子：由同一菌体或不一样菌体上二个细胞融合形成。有性孢子：由同一菌体或不一样菌体上二个细胞融合形成。有性孢子：由同一菌体或不一样菌体上二个细胞融合形成。孢子孢子形态多样形态多样，可作为判别及分类依据。，可作为判别及分类依据。第13页大分生孢子大分生孢子大小、细胞数和颜色是判定主要依据大小、细胞数和颜色是判定主要依据小分生孢子小分生孢子真菌都能产生，诊疗意义不大真菌都能产生，诊疗意义不大芽生孢子芽生孢子假菌丝假菌丝厚膜孢子厚膜孢子关节孢子关节孢子分生孢子分生孢子叶状孢子叶状孢子由菌丝内细胞直接形成由菌丝内细胞直接形成由菌丝内细胞直接形成由菌丝内细胞直接形成孢子囊孢子孢子囊孢子由菌丝末端膨大成孢子囊，内含许由菌丝末端膨大成孢子囊，内含许由菌丝末端膨大成孢子囊，内含许由菌丝末端膨大成孢子囊，内含许多孢子，多孢子，多孢子，多孢子，如毛霉，根霉如毛霉，根霉分生孢子由菌丝末端细胞分裂形成，分生孢子由菌丝末端细胞分裂形成，分生孢子由菌丝末端细胞分裂形成，分生孢子由菌丝末端细胞分裂形成，单个、成簇或链状排列单个、成簇或链状排列单个、成簇或链状排列单个、成簇或链状排列第14页真菌孢子真菌孢子一条菌丝可产生多个孢子一条菌丝可产生多个孢子一条菌丝可产生多个孢子一条菌丝可产生多个孢子抵抗力较强，煮沸时间短抵抗力较强，煮沸时间短抵抗力较强，煮沸时间短抵抗力较强，煮沸时间短不死不死不死不死抵抗力不强，抵抗力不强，抵抗力不强，抵抗力不强，60-70C 60-70C 60-70C 60-70C 短时间即死短时间即死短时间即死短时间即死是一个繁殖方式是一个繁殖方式是一个繁殖方式是一个繁殖方式不是繁殖方式不是繁殖方式不是繁殖方式不是繁殖方式一个细菌只产生一个芽胞一个细菌只产生一个芽胞一个细菌只产生一个芽胞一个细菌只产生一个芽胞1 1、2 2、3 3、细菌芽胞细菌芽胞第15页犬小孢子菌之大分生孢子犬小孢子菌之大分生孢子第16页培养与繁殖n n 特点：营养要求不高特点：营养要求不高特点：营养要求不高特点：营养要求不高 最适最适最适最适PH(4.0-6.0)PH(4.0-6.0)高湿度和氧高湿度和氧高湿度和氧高湿度和氧 最适温度：最适温度：最适温度：最适温度：22-2822-28，深部真菌为，深部真菌为，深部真菌为，深部真菌为3737。n n 培培培培养养养养基基基基：沙沙沙沙保保保保弱弱弱弱(Sabouraud)Sabouraud)培培培培养养养养基基基基，生生生生长长长长迟迟迟迟缓缓缓缓，1-41-41-41-4周周周周才才才才出出出出现经典菌落现经典菌落现经典菌落现经典菌落n n 繁殖方式：繁殖方式：繁殖方式：繁殖方式：单细胞单细胞单细胞单细胞-出芽出芽出芽出芽 多细胞多细胞多细胞多细胞-孢子孢子孢子孢子n n 菌落：菌落：菌落：菌落：单细胞单细胞单细胞单细胞-酵母酵母酵母酵母型菌落、型菌落、型菌落、型菌落、类酵母类酵母类酵母类酵母型菌落（假菌丝），如念珠菌型菌落（假菌丝），如念珠菌型菌落（假菌丝），如念珠菌型菌落（假菌丝），如念珠菌 多细胞多细胞多细胞多细胞-丝状丝状丝状丝状菌落菌落菌落菌落 染色：小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子结构和排列染色：小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子结构和排列染色：小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子结构和排列染色：小培养和乳酚棉蓝染色观察菌丝和孢子结构和排列 第17页酵母型菌落：酵母型菌落：酵母型菌落：酵母型菌落：单细胞真菌菌落形式，菌落单细胞真菌菌落形式，菌落单细胞真菌菌落形式，菌落单细胞真菌菌落形式，菌落湿润，柔软而致密，形态与普通菌落相湿润，柔软而致密，形态与普通菌落相湿润，柔软而致密，形态与普通菌落相湿润，柔软而致密，形态与普通菌落相同。如隐球菌。同。如隐球菌。同。如隐球菌。同。如隐球菌。丝状菌落：丝状菌落：丝状菌落：丝状菌落：多细胞真菌菌落形式，由许多细胞真菌菌落形式，由许多细胞真菌菌落形式，由许多细胞真菌菌落形式，由许多疏松菌丝体组成，菌落呈棉絮状，多疏松菌丝体组成，菌落呈棉絮状，多疏松菌丝体组成，菌落呈棉絮状，多疏松菌丝体组成，菌落呈棉絮状，绒毛状或粉末状。绒毛状或粉末状。绒毛状或粉末状。绒毛状或粉末状。类酵母型菌落：类酵母型菌落：类酵母型菌落：类酵母型菌落：部分单细胞真菌在出芽部分单细胞真菌在出芽部分单细胞真菌在出芽部分单细胞真菌在出芽繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，繁殖后，芽管延长不与母细胞脱离，形成假菌丝，假菌丝由菌落向下生长，形成假菌丝，假菌丝由菌落向下生长，形成假菌丝，假菌丝由菌落向下生长，形成假菌丝，假菌丝由菌落向下生长，伸入培养基。如假丝酵母菌。伸入培养基。如假丝酵母菌。伸入培养基。如假丝酵母菌。伸入培养基。如假丝酵母菌。第18页酵母型菌落第19页C.albicans菌落(类酵母型)第20页曲霉属第21页青霉菌落第22页抵抗力n n对干燥、日光、紫外线及普通消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及普通消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及普通消毒剂抵抗力强对干燥、日光、紫外线及普通消毒剂抵抗力强n n对热敏感，对热敏感，对热敏感，对热敏感，60601111小时菌丝、小时菌丝、小时菌丝、小时菌丝、孢子均被杀死孢子均被杀死孢子均被杀死孢子均被杀死n n对对对对2%2%石碳酸、石碳酸、石碳酸、石碳酸、0.1%0.1%升汞、升汞、升汞、升汞、2.5%2.5%碘酊或碘酊或碘酊或碘酊或10%10%甲醛甲醛甲醛甲醛敏感敏感敏感敏感n n对惯用于抗细菌感染抗生素不敏感。对惯用于抗细菌感染抗生素不敏感。对惯用于抗细菌感染抗生素不敏感。对惯用于抗细菌感染抗生素不敏感。n n对对对对灰黄霉素、解霉菌素、灰黄霉素、解霉菌素、灰黄霉素、解霉菌素、灰黄霉素、解霉菌素、二性霉素二性霉素二性霉素二性霉素B B、制霉菌素、咪、制霉菌素、咪、制霉菌素、咪、制霉菌素、咪康唑、康唑、康唑、康唑、克霉唑、克霉唑、克霉唑、克霉唑、酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感酮康唑、氟康唑和伊曲康唑敏感第23页真菌毒力真菌毒力 n n3737生长生长生长生长n n粘附因子粘附因子粘附因子粘附因子n n酵母相菌丝相转换酵母相菌丝相转换酵母相菌丝相转换酵母相菌丝相转换n n侵袭性酶类如蛋白酶、磷脂酶侵袭性酶类如蛋白酶、磷脂酶侵袭性酶类如蛋白酶、磷脂酶侵袭性酶类如蛋白酶、磷脂酶n n荚膜（隐球菌）荚膜（隐球菌）荚膜（隐球菌）荚膜（隐球菌）致病性和免疫性致病性和免疫性第24页n n致病性感染致病性感染：浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角浅部真菌感染，如皮肤癣真菌病，这些真菌有嗜角质性，在皮肤局部大量繁殖后，经过机械刺激和代质性，在皮肤局部大量繁殖后，经过机械刺激和代质性，在皮肤局部大量繁殖后，经过机械刺激和代质性，在皮肤局部大量繁殖后，经过机械刺激和代谢产物作用，引发局部炎症和病变。深部感染真菌谢产物作用，引发局部炎症和病变。深部感染真菌谢产物作用，引发局部炎症和病变。深部感染真菌谢产物作用，引发局部炎症和病变。深部感染真菌遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，遭吞噬细胞吞噬后，不被杀死而能在细胞内繁殖，引发组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。引发组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。引发组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。引发组织慢性肉芽肿性炎症和组织坏死溃疡形成。n n条件致病性感染条件致病性感染：内源性真菌感染内源性真菌感染内源性真菌感染内源性真菌感染,机体免疫力低下时发生，如白假机体免疫力低下时发生，如白假机体免疫力低下时发生，如白假机体免疫力低下时发生，如白假丝酵母菌、曲霉、毛霉等引发。丝酵母菌、曲霉、毛霉等引发。丝酵母菌、曲霉、毛霉等引发。丝酵母菌、曲霉、毛霉等引发。第25页n n超敏反应超敏反应：敏感患者吸如孢子或菌丝敏感患者吸如孢子或菌丝敏感患者吸如孢子或菌丝敏感患者吸如孢子或菌丝,引发超敏反应引发超敏反应引发超敏反应引发超敏反应 如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。如荨麻疹、哮喘、变应性鼻炎等。真菌性中毒：真菌性中毒：粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生毒素后可引粮食受潮霉变，摄入真菌或其产生毒素后可引发急、慢性中毒称为真菌中毒症（发急、慢性中毒称为真菌中毒症（mycotoxicosis)。主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素主要有：黄曲霉毒素和镰刀菌毒素地域性、季节性、无传染性地域性、季节性、无传染性第26页免疫性 1.天然免疫天然免疫免疫力与机体免疫状态相关免疫力与机体免疫状态相关皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌不饱和脂肪酸）皮肤粘膜屏障作用（皮脂腺分泌不饱和脂肪酸）正常菌群拮抗作用如白色念珠菌正常菌群拮抗作用如白色念珠菌吞噬细胞作用：中性粒细胞和巨噬细胞在抗真吞噬细胞作用：中性粒细胞和巨噬细胞在抗真菌感染中起主要作用，真菌孢子或酵母相真菌易被菌感染中起主要作用，真菌孢子或酵母相真菌易被其吞噬。近年来发觉其吞噬。近年来发觉tuftsin（促癣吞噬肽）可增强（促癣吞噬肽）可增强中性粒细胞吞噬和杀菌作用中性粒细胞吞噬和杀菌作用第27页免疫性 2.取得性免疫取得性免疫真菌感染痊愈与细胞免疫相关细胞免疫，真菌感染痊愈与细胞免疫相关细胞免疫，Th1细细胞产生胞产生IFN-IL-2等激活巨噬细胞，等激活巨噬细胞，Th1细胞还可诱细胞还可诱发迟发型超敏反应，控制真菌感染扩散发迟发型超敏反应，控制真菌感染扩散特异性抗体可经过中和作用抑制真菌吸附，经过特异性抗体可经过中和作用抑制真菌吸附，经过调理作用增强吞噬细胞吞噬，但抗体与补体对真调理作用增强吞噬细胞吞噬，但抗体与补体对真菌溶菌作用不显著，可能与其胞壁较厚相关菌溶菌作用不显著，可能与其胞壁较厚相关第28页微生物学检验法n n标本标本 浅部感染真菌浅部感染真菌浅部感染真菌浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲毛发、皮屑、指甲 深部感染真菌深部感染真菌深部感染真菌深部感染真菌 痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等痰、血液、脑脊液等n n直接镜检直接镜检：浅部标本浅部标本-KOH-KOH处理后镜检，通常不染色处理后镜检，通常不染色 假丝酵母菌假丝酵母菌-革兰染色（芽生孢子、假菌丝）革兰染色（芽生孢子、假菌丝）隐球菌隐球菌-墨汁负染（厚荚膜）墨汁负染（厚荚膜）其它多细胞真菌其它多细胞真菌-特殊染色如乳酚棉兰染色，镜检特殊染色如乳酚棉兰染色，镜检 第29页n n分离培养分离培养 惯用于直接镜检不能确定有没有及种类，惯用沙氏培养基，培养惯用于直接镜检不能确定有没有及种类，惯用沙氏培养基，培养惯用于直接镜检不能确定有没有及种类，惯用沙氏培养基，培养惯用于直接镜检不能确定有没有及种类，惯用沙氏培养基，培养方法惯用试管法和小培养。菌落特征是判定主要依据。方法惯用试管法和小培养。菌落特征是判定主要依据。方法惯用试管法和小培养。菌落特征是判定主要依据。方法惯用试管法和小培养。菌落特征是判定主要依据。n n组织病理学检验组织病理学检验n n血清学检验血清学检验 浅部感染真菌不作血清学检验，深部感染真菌可检测其特异性抗浅部感染真菌不作血清学检验，深部感染真菌可检测其特异性抗浅部感染真菌不作血清学检验，深部感染真菌可检测其特异性抗浅部感染真菌不作血清学检验，深部感染真菌可检测其特异性抗原原原原n n皮试皮试 如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于如皮肤癣菌素、孢子丝菌素假丝酵母菌抗原，类似于PPDPPD皮试皮试皮试皮试第30页防治标准n n皮肤癣菌传输主要靠孢子皮肤癣菌传输主要靠孢子皮肤癣菌传输主要靠孢子皮肤癣菌传输主要靠孢子n n深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防关键是提升深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防关键是提升深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防关键是提升深部感染真菌大多是一些条件致病菌，预防关键是提升机体抵抗力机体抵抗力机体抵抗力机体抵抗力n n局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑局部感染治疗：外用药有酮康唑、咪康唑和克霉唑n n系统感染治疗：口服有两性霉素系统感染治疗：口服有两性霉素系统感染治疗：口服有两性霉素系统感染治疗：口服有两性霉素B B、伊曲康唑及咪唑类伊曲康唑及咪唑类伊曲康唑及咪唑类伊曲康唑及咪唑类抗真菌药等抗真菌药等抗真菌药等抗真菌药等 第31页第二节第二节 常见病原性真菌常见病原性真菌 第32页一、皮肤癣真菌一、皮肤癣真菌 （DermatophytesDermatophytes）n n引发皮浅薄部感染引发皮浅薄部感染n n嗜角质蛋白，侵犯部位：角化表皮，毛嗜角质蛋白，侵犯部位：角化表皮，毛发，指（趾）甲发，指（趾）甲n n病理改变：由真菌增殖及代谢产物刺激病理改变：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引发宿主引发第33页一个皮肤癣菌可在不一样部位引发病变一个皮肤癣菌可在不一样部位引发病变一个皮肤癣菌可在不一样部位引发病变一个皮肤癣菌可在不一样部位引发病变相同部位病变也可由不一样皮肤癣菌引发相同部位病变也可由不一样皮肤癣菌引发相同部位病变也可由不一样皮肤癣菌引发相同部位病变也可由不一样皮肤癣菌引发 指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 +表皮癣菌属表皮癣菌属 +-+-小孢子癣菌属小孢子癣菌属 -+-+第34页脚癣脚癣灰指甲灰指甲第35页临床意义临床意义皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发皮肤癣菌易侵犯人体皮肤、指甲、毛发角蛋白组织并生长繁殖致病，是因为其能角蛋白组织并生长繁殖致病，是因为其能产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染，产生角质溶解酶。皮肤癣菌是接触传染，只要重复接触患者都有可能被感染。在同只要重复接触患者都有可能被感染。在同一病人有不一样临床表现，如毛癣菌属可一病人有不一样临床表现，如毛癣菌属可引发发癣、体癣、甲癣；而相同部位病引发发癣、体癣、甲癣；而相同部位病可可由由不不一一样样皮皮肤肤癣癣菌菌引引发发，如如甲甲癣癣(俗俗称称灰灰指指甲甲)可由毛癣菌属和表皮癣菌属引发可由毛癣菌属和表皮癣菌属引发 。第36页微生物检验微生物检验1标标本本采采集集采采集集新新发发生生皮皮肤肤损损害害边边缘缘皮皮屑屑；指指甲甲近近尖尖端端下下面面甲甲屑屑；拔拔取取无无光光泽泽病病发发，黄黄癣癣采采集集黄黄癣癣痂痂。将将标标本本盛盛于于清清洁纸袋，鳞屑要用黑纸包好。洁纸袋，鳞屑要用黑纸包好。第37页2直直接接显显微微镜镜检检验验皮皮屑屑标标本本用用10KOH液液制制成成湿湿片片，指指甲甲用用25KOH或或25NaOH含含5甘甘油油处处理理。镜镜检检可可见见透透明明、有有隔隔，常常有有分分支支菌菌丝丝及及成成链链关关节节孢孢子子，三三个个癣癣菌菌属属难难以以判判别别。毛毛癣癣菌菌属属感感染染病病发发有有发发外外型型和和发发内内型型孢孢子子，而而小小孢孢子子菌菌属属只只有有发外型孢子。发外型孢子。第38页3分离培养与判定分离培养与判定皮屑、甲屑和病发标本，先用皮屑、甲屑和病发标本，先用70乙醇或乙醇或在青、链霉素混合液内处理在青、链霉素混合液内处理5min，再用再用生理盐水洗生理盐水洗3次，然后接种沙氏琼脂斜面，次，然后接种沙氏琼脂斜面，25培养，每七天观察菌落形态及颜色，培养，每七天观察菌落形态及颜色，直至第四面。挑取菌落镜检菌丝和孢子，直至第四面。挑取菌落镜检菌丝和孢子，也可作棉兰染色后镜检或作小培养后镜检。也可作棉兰染色后镜检或作小培养后镜检。必要时作其它判定如毛发穿孔试验、脲酶必要时作其它判定如毛发穿孔试验、脲酶试验和特殊营养需要试验等来判定皮肤癣试验和特殊营养需要试验等来判定皮肤癣菌。菌。第39页毛发穿孔试验毛发穿孔试验是将头发发剪成是将头发发剪成lcm长，置于已加入长，置于已加入25ml蒸馏水和蒸馏水和23滴滴10酵母浸膏液平皿内，酵母浸膏液平皿内，高压灭菌。将待检皮肤真菌接种于平皿内，高压灭菌。将待检皮肤真菌接种于平皿内，置置25孵育四面，每七天检验一次，每次孵育四面，每七天检验一次，每次取取数根毛发置载玻片上，经乳酚棉蓝染色后，数根毛发置载玻片上，经乳酚棉蓝染色后，置低倍镜下观察。若毛发有裂口或陷凹者置低倍镜下观察。若毛发有裂口或陷凹者为阳性，不然为阴性。为阳性，不然为阴性。第40页4 4药品敏感试验药品敏感试验皮肤癣菌对灰黄霉素、伊曲康唑等皮肤癣菌对灰黄霉素、伊曲康唑等药品敏感。药品敏感。第41页防治方法：防治方法：预防主要靠注意清洁卫生，防止接触，预防主要靠注意清洁卫生，防止接触，保持鞋袜干燥等；保持鞋袜干燥等；治疗采取抗真菌药，灰黄霉素，制霉菌治疗采取抗真菌药，灰黄霉素，制霉菌素等素等当前尚无有效疫苗预防皮肤癣病当前尚无有效疫苗预防皮肤癣病。第42页 二、白色念珠菌二、白色念珠菌是假丝酵母菌属中最常见病原菌。是假丝酵母菌属中最常见病原菌。念珠菌病是最常见条件致病性真菌。念珠菌病是最常见条件致病性真菌。第43页n n生物学性状生物学性状生物学性状生物学性状n n1 1、形态与结构：、形态与结构：、形态与结构：、形态与结构：圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色均；圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色均；圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色均；圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色均；在组织内形成芽生孢子和假菌丝；培养后可形在组织内形成芽生孢子和假菌丝；培养后可形在组织内形成芽生孢子和假菌丝；培养后可形在组织内形成芽生孢子和假菌丝；培养后可形成厚膜孢子。成厚膜孢子。成厚膜孢子。成厚膜孢子。n n2 2、培养特征：、培养特征：、培养特征：、培养特征：在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；培养基上均生长良好；培养基上均生长良好；培养基上均生长良好；3737培养培养培养培养2323天后可出天后可出天后可出天后可出现经典类酵母菌落。现经典类酵母菌落。现经典类酵母菌落。现经典类酵母菌落。在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生厚膜孢子。生厚膜孢子。生厚膜孢子。生厚膜孢子。第44页致病性致病性皮肤粘膜念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病皮肤粘膜念珠菌病 ：鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮，口角糜烂等，口角糜烂等，口角糜烂等，口角糜烂等 内脏内脏内脏内脏念珠菌病念珠菌病念珠菌病念珠菌病 ：念珠菌性肠炎、肺炎及脑膜炎：念珠菌性肠炎、肺炎及脑膜炎：念珠菌性肠炎、肺炎及脑膜炎：念珠菌性肠炎、肺炎及脑膜炎 泌尿生殖道念珠菌病：女性，阴道炎、尿道炎泌尿生殖道念珠菌病：女性，阴道炎、尿道炎泌尿生殖道念珠菌病：女性，阴道炎、尿道炎泌尿生殖道念珠菌病：女性，阴道炎、尿道炎 男性，龟头包皮炎等男性，龟头包皮炎等男性，龟头包皮炎等男性，龟头包皮炎等第45页 微生物学检验：微生物学检验：n n直接镜检n n假菌丝和厚膜孢子可帮助诊疗第46页n n1、除去危险原因如潮湿、停顿长久应用抗生素等；n n2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；n n3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶适用；n n4、当前还未建立起有效预防办法。防治标准防治标准第47页三、新生隐球菌三、新生隐球菌n n在自然界分布广泛；在自然界分布广泛；n n也存在于人体也存在于人体 体表、口腔和粪便中；体表、口腔和粪便中；n n大量存在于干燥鸽粪中大量存在于干燥鸽粪中第48页生物学性状生物学性状1 1、形态与结构：、形态与结构：、形态与结构：、形态与结构：圆形酵母样细胞，菌体外周有一层肥厚荚圆形酵母样细胞，菌体外周有一层肥厚荚圆形酵母样细胞，菌体外周有一层肥厚荚圆形酵母样细胞，菌体外周有一层肥厚荚膜。普通染色法不易着色，故称隐球菌。用墨汁负膜。普通染色法不易着色，故称隐球菌。用墨汁负膜。普通染色法不易着色，故称隐球菌。用墨汁负膜。普通染色法不易着色，故称隐球菌。用墨汁负染色后可见黑色背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体。染色后可见黑色背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体。染色后可见黑色背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体。染色后可见黑色背景中见到圆形或卵圆形透亮菌体。菌体可见出芽，但不形成假菌丝。菌体可见出芽，但不形成假菌丝。菌体可见出芽，但不形成假菌丝。菌体可见出芽，但不形成假菌丝。2 2、培养特征：、培养特征：、培养特征：、培养特征：在血平板及沙保弱琼脂培养基上在血平板及沙保弱琼脂培养基上在血平板及沙保弱琼脂培养基上在血平板及沙保弱琼脂培养基上25 3725 37培培培培养数天后可出现酵母型菌落；养数天后可出现酵母型菌落；养数天后可出现酵母型菌落；养数天后可出现酵母型菌落；第49页第50页致病性致病性n n外源性感染，肺是主要入侵路径，多数症状不显著，能自愈；有引发支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡。n n经血行传输至中枢神经及其它组织，引发隐球菌慢性脑膜炎第51页n n一、直接镜检一、直接镜检n n标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽标本作墨汁负染色后检出透亮荚膜和芽生孢子。生孢子。n n二、分离培养与判定：二、分离培养与判定：沙保弱琼脂培养基上沙保弱琼脂培养基上25 37培养数培养数天后可出现酵母型菌落；天后可出现酵母型菌落；37培养检验培养检验尿素酶可判定此菌。尿素酶可判定此菌。微生物学检验法第52页治疗治疗n n治疗可用二性霉素B、5-氟胞嘧啶、咪康挫等抗真菌药品。第53页四、产毒性真菌四、产毒性真菌n n食物中毒产毒性真菌多数属于曲霉菌属、青霉菌属及镰刀菌属，其中产毒最强有：n n1.黄曲霉菌n n2.镰刀菌n n3.桔青霉菌第54页