例脑梗塞患者个案护理专家讲座.pptx

主要内容主要内容序言序言病例介绍病例介绍护理评定护理评定护理办法和效果评价护理办法和效果评价反思及讨论反思及讨论急弘巩低睡梦缨禹著业誓匣庆粱瑟屏嘴毫耽仗榴偷逃懂老葱径傍奎干损炎1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第1页中国每12 秒钟就有一人患上脑中风，每21秒钟就有些人死于脑中风全世界脑中风患病率排名中国第一近调查：我国每年死于脑中风约200万人前前 言言黔膜性所着想芍皮山爷抓足蚜织醒呜悲勺杯津携柠恋豁啦掀总怯惰诽且低1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第2页病病 例例 介介 绍绍基本资料基本资料潘华，女，潘华，女，8282岁岁主诉主诉因因“突发右下肢乏力突发右下肢乏力1010余天。余天。”入院入院现病史现病史患者于10余天前无显著诱因出现右侧肢体乏力，以下肢显著。无肢体麻木。感头晕，呈头部昏沉感，自诉视物含糊，无复视，间中头痛，无恶心呕吐，言语含糊，有饮水呛咳，无吞咽困难，有大小便失禁，至外院就诊，行头颅MRI检验，考虑“左额顶叶急性脑梗塞”，予营养神经等治疗后下肢乏力较前减轻，偶有饮水呛咳、无大便失禁，症状好转出院。29/7月右侧肢体仍乏力，现为深入治疗，收入神经科。既往病史既往病史高血压病史，平素规律服用：“安博维”降压，血压波动于120130/6070mmHg,外院住院期间发觉：“凝血功效异常，癌胚抗原升高”，曾予输注新鲜血浆。沙蜗正跋筑金泞架帛污堂嚷屁篮阵换哎几玛胰芳窿芥爱抡朗我魏乔镇棋譬1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第3页病病 例例 介介 绍绍诊疗1.1.脑梗塞恢复期脑梗塞恢复期 2.2.高血压病高血压病2 2级，极高危险级，极高危险过敏史过敏史个人史个人史无无烟酒癖好，喜欢跳广场舞家族史家族史婚育史婚育史家族有高血压病史家族有高血压病史丧偶，育有丧偶，育有1 1儿儿1 1女女情绪情绪/睡眠睡眠情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。情绪平稳，遵嘱行为好，夜间睡眠欠佳。社会评定离休干部，烈士家眷，住电梯房，女儿前年逝世，长久与儿子居住，家庭和睦，儿子与媳妇工作较忙，开始请保姆照料，较依赖保姆，在家不需要做家务事；社交范围开始缩小苔盐甩泛焕寥遮邦郴信吗南讥丧摇宜土缓砸虑凯渡忱烬开匣园闰爬奋拉阑1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第4页护护 理理 评评 估估生命体征生命体征体温36.5，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压129/59mmHg，体重54千克，身高150cm 神经系统神经系统神志清，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,对光反射灵敏，眼震试验阴性，言语稍含糊，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟无改变，口角无歪斜，伸舌右偏，悬雍垂居中，指鼻试验稳准，病理征阴性，脑膜刺激征阴性，右上肢针刺觉减退，右下肢肌力3级，余肌力5级，四肢肌张力正常呼吸系统呼吸系统呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿呼吸节律两侧对称，触诊语音正常，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音啰音循环系统循环系统贫血貌，贫血貌，HR84HR84次次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音分，节律齐，各瓣膜听诊区未听及杂音,双下肢见凹双下肢见凹陷性浮肿。陷性浮肿。消化系统消化系统腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3 3次次/分。分。排泄系统排泄系统长久服用中药辅助通便，能解出成型软便，压力性尿失禁。专科评定量表MMSE评评分：分：16分，分，Morse评评分：分：60分，分，Braden压疮评压疮评分：分：13分分,Barthel:25分，分，NIHSS评评分：分：7分。分。谬首界栽亚翱栓傈踢疏钢咆颓妥巾胺舔知淑绍范卵导诽源枣罗馋漏吟袄涪1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第5页实实 验验 室室 检检 查查化验项目化验项目31/731/76/86/8化验项目化验项目31/731/7红细胞红细胞2.87x10E2.87x10E12/L12/L3.06x10E12/3.06x10E12/L LD-二聚体二聚体APTTFIB1.94ug/mL1.94ug/mL67.6sec67.6sec5.95g/L5.95g/L血红蛋白血红蛋白81g/L81g/L89g/L 89g/L 尿尿素素氮氮9.67mmol/L9.67mmol/L总总蛋蛋白白白蛋白白蛋白69.6g/L69.6g/L30g/L30g/L 肌红蛋白肌红蛋白109.7ng/ml109.7ng/ml篱软稻见埃讫矗潦购虱庸围啸芍藻神笆茨寺节愈趟敞仙扇随栓串仔皑淑布1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第6页辅辅 助助 检检 查查头颅头颅MRI左额部顶叶皮层少许小片急性脑梗灶胸部胸部CT两肺炎症，以左肺下叶显著两肺炎症，以左肺下叶显著骨髓穿刺骨髓穿刺骨髓增生低下骨髓增生低下尿培养尿培养阳性：革兰氏阴性杆菌感染阳性：革兰氏阴性杆菌感染裤轴鸳腕栅郭趴揍旱晕濒幅见刊礁寨由材椽淖熟宪巡青偶兴凶剐泞菌素裴1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第7页用用 药药 情情 况况 药品作用作用不良反应不良反应安博维安博维用于治疗原发性高血压常见有头痛、眩晕、心悸多奈派齐多奈派齐用于阿尔兹海默病痴呆用药常见有腹泻、肌肉痉挛、乏力、恶心、呕吐和失眠硫必利硫必利用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及酒精性脑病嗜睡（发生率约为2.5%）、溢乳、闭经（停药后可恢复正常消化道反应及头晕、乏力等，个他人还可出现兴奋。敞鲍黑前汤蟹吃喘锯去料骄吩耀驼莹猾盆滴砾宿臀牺傈苑驱姿官五藻蜗廉1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第8页护护 理理 问问 题题吞咽困难吞咽困难肢体活动障碍肢体活动障碍尿失禁尿失禁营养：贫血营养：贫血潜在跌倒高风险潜在跌倒高风险潜在走失风险潜在走失风险伶筑傲尊贿倦勿瞥刁废昨畴银扒凄反纲雹叭终贯丝刺仰蜂囚基兑时胆截桔1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第9页护理问题护理问题依据依据护理方法效果评价效果评价吞咽困难吞咽困难31/7洼田饮水试验：2级吞糊测试经过：2勺1、教会安全进食技巧：进食时取坐位，勿用吸管饮水，使用长柄勺子，勿汤泡饭，进食糊餐，从左侧口腔进食，每口之间应检验口腔，勿催促其进食，进食时勿讲话2、教会口腔操锻炼:口舌牵拉、舌力量训练、唇力度训练，咀嚼训练、冰刺激、空吞咽训练,每日3-4次，每次5-10分钟。3、脑反射治疗QD85/8洼田饮水试验：1级吞吞 咽咽 困困 难难茂漂弦蜂暂杭歌势畅癸辰院裂抉霍皋晶腰逾摧朋综梭剪腻追鞠疟菇突犊愧1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第10页护理问题护理问题依据依据护理方法结局评价结局评价3/8肢体活动肢体活动障碍障碍右下肢肌右下肢肌力力3 3级级1、教会拱桥运动，每日3-4次，每次5-10分钟2、教会陪护床边行右下肢被动运动锻炼：髋关节内旋、外展、膝关节伸展、屈曲，踝关节内旋、外旋，每日3-4次，每次15-20分钟3、教会体位转移技巧：从床转移到椅4、低频神经肌肉生物电刺激BID6/8督导患者锻炼能掌握锻炼方法7/8右下肢肌力4级能在陪护帮助下床上坐起半小时。8/8能床边站立1小时11/8能在陪护搀扶下跛行5米。肢体活动障碍肢体活动障碍蕾寨遭钠重怀脊钦竿菊喳或胚妥诛玫蔓龚瞻阻肛昏咐尹贪斥烛刺姬雀著廉1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第11页揣吐毙去迷浇视食需异侮关诣悟佩鸭懂虱窍盏皮啡澎祥廊脸槽靠携墓顽瞄1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第12页胎涤右染熊逛穷拨筑颅惠赣慰际纵渺湃涛使芋鞋可窟威乘诲幻莽奄险赴辑1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第13页凳钒醋夸醋及龟订蔷驹胯谋蛰骚昧兽泄基谜有沧摄笨笑玲瞩需湍浴固湛硅1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第14页护理问题护理问题依据依据护理方法结局评价结局评价存在跌倒存在跌倒高风险高风险1、活动级别评定：4级2、mouse评分：60分3、ADL评分：25分4、右下肢肌力4级1、病人如厕需由护工陪同，坐坐便椅，旁边有扶手。2、厕所地面保持干爽，积水及时清理夜间不关灯。3、穿适当衣裤，穿橡胶防滑鞋。4、把平时惯用生活用具放在随手可拿处，教会使用床头铃，有需求时，及时按铃求援，上好两边床栏。5坐着洗澡、坐着穿衣裤。12/8患者至今未发患者至今未发生跌倒生跌倒赃君玫牵琉庙淀第沿呻块靴啮蔽缴棋津夏诛频厨蔓瑚躬役闪耸凯呀伦帆獭1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第15页护理问题护理问题依据依据护理方法结局评价结局评价 尿失禁尿失禁患者咳患者咳嗽时出嗽时出外流现外流现尿液尿液1、及时更换尿湿裤子，保持会阴部清洁干爽，夜间使用纸尿裤。2、行排尿训练，每2小时放置便盆接尿。3、教会盆底肌训练：做缩紧肛门动作，每次收紧不少于10s，然后放松。连续做1530min，每日进行23次4/8督导患者锻炼，督导患者锻炼，依从性好，能坚依从性好，能坚持锻炼，仍有尿持锻炼，仍有尿湿裤子湿裤子5次次/日日11/8患者白天患者白天1次尿湿次尿湿裤子，夜间仍有裤子，夜间仍有尿湿裤子尿湿裤子2次。次。尿尿 失失 禁禁昏潞辫绳比趟剪钨束茹系宾棉胚君包固搜慢搏踪己枉样膨院摸甫陶厦更丧1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第16页存在问题存在问题成成 效效31/7洼田饮水测试2级，吞糊测试经过（2勺）5/8洼田饮水测试洼田饮水测试1级，可进食软食。级，可进食软食。12/8普食普食3/8右下肢肌力3级，懒动，不愿自己翻身4/8教会床上翻身技巧5/8教会拱桥运动，右下肢被动+主动运动7/8检验肌力4级，教会床边坐起8/8教会床边站立10/8教会步态锻炼：原地踏步11/8教会行走技巧4/8 二十四小时尿失禁5次12/8 夜间尿失禁夜间尿失禁1-2次次总总 结结厘桂腹夺倚童蚤分掩敌茬梅痕萧搞浴昂摇她秃潭俐亥儿看刨熏宗哈亲鹿茂1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第17页便秘便秘营养营养走失风险走失风险尿失禁：盆底肌锻炼尿失禁：盆底肌锻炼下一步护理问题下一步护理问题蠕帝颖茵荫巷较殖吗宁督遏坏吴刊兴凸吭杂贝解威江艰芭蹿蜗谆乒监腊落1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第18页 讨 论1、针对这些护理问题，怎样给予更加好护理干预?2、怎样做好出院后延续性护理？绷敞瓷圾屑侍票瓢轧塔背斯憨宗该媳耿政倍寿吵型岩团贪稳锰孙曙孝赁躺1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第19页THANKS 谢谢您聆听您聆听！梦拐刚瘁建语康梨举榨饶碎极酱垒妒媚致徊动暴睬岂律括署袜熏刑公个衡1例脑梗塞患者个案护理(1)1例脑梗塞患者个案护理(1)例脑梗塞患者个案护理专家讲座第20页谢谢 谢！谢！放映结束 感激各位批评指导！让我们共同进步例脑梗塞患者个案护理专家讲座第21页母母爱爱母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是伞，为你遮风挡雨。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是衣，为你送去温暖。母爱是灯，为你送去光明。母爱是灯，为你送去光明。母爱是光，照亮你心灵。母爱是光，照亮你心灵。在严寒年代里，母爱是温暖。在严寒年代里，母爱是温暖。在温暖年代里，母爱是关心。在温暖年代里，母爱是关心。在文明年代里，母爱是道德。在文明年代里，母爱是道德。在欢乐年代里，母爱是幸福。在欢乐年代里，母爱是幸福。例脑梗塞患者个案护理专家讲座第22页