医务人员职业防护与标准预防培训资料.pptx

11月03医务人员职业暴露与防护医务人员职业暴露与防护医务人员职业防护与标准预防培训资料第1页一、职业暴露医务人员职业防护与标准预防培训资料第2页医务人员职业暴露概念职业暴露：是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被病毒感染者或被病人 血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有细菌血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染情况。分类：感染性职业暴露（主要指血源性病原体引发暴露）放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、一些化学药品）职业暴露，其它职业暴露。医务人员职业防护与标准预防培训资料第3页因血源性传输疾病造成医务人员因血源性传输疾病造成医务人员死亡人数每年达几百人死亡人数每年达几百人!几乎天天死亡一人几乎天天死亡一人一名护士职业生涯中发生一名护士职业生涯中发生一名护士职业生涯中发生一名护士职业生涯中发生针刺伤针刺伤针刺伤针刺伤平均为平均为平均为平均为4.34.3次次次次/年年年年在在1985-1999年统计有年统计有55名名医务人员感染医务人员感染HIV职业暴露危害医务人员职业防护与标准预防培训资料第4页职业暴露场所美国卫生保健人员国立监测网美国卫生保健人员国立监测网医务人员职业防护与标准预防培训资料第5页NaSH 监测数据监测数据55.7次/100人.年41.3次/100人.年30.3次/100人.年职业暴露人群医务人员职业防护与标准预防培训资料第6页引发锐器伤器具医务人员职业防护与标准预防培训资料第7页常见职业暴露原因针刺：健康医务人员患传染病针刺：健康医务人员患传染病808090%90%是由针刺伤所致，护士占是由针刺伤所致，护士占80%80%。针刺发生于：针刺发生于：注射注射抽血抽血静脉穿刺或拔除静脉穿刺或拔除锐器处理锐器处理医疗废物处理医疗废物处理外科手术缝合外科手术缝合医务人员职业防护与标准预防培训资料第8页常见职业暴露原因医务人员职业防护与标准预防培训资料第9页常见职业暴露原因拔出针头时拔出针头时医务人员职业防护与标准预防培训资料第10页常见职业暴露原因将血标本注入将血标本注入试管中试管中医务人员职业防护与标准预防培训资料第11页手术中传递剪刀手术中传递剪刀及刀片及刀片缝合中缝合中常见职业暴露原因医务人员职业防护与标准预防培训资料第12页收拾手术污物收拾手术污物患者或其它人员患者或其它人员突然移动时突然移动时常见职业暴露原因医务人员职业防护与标准预防培训资料第13页预防锐器伤1.尽可能防止使用锐器；尽可能防止使用锐器；2.杜绝回套针尖；杜绝回套针尖；3.如需回套应借助镊子或单手操作；如需回套应借助镊子或单手操作；医务人员职业防护与标准预防培训资料第14页预防锐器伤4.不要弄断、打破或扭曲针头；不要弄断、打破或扭曲针头；5.不要随意丢弃使用后或已开封针头；不要随意丢弃使用后或已开封针头；6.使用后锐器及时放入耐刺锐器盒中；使用后锐器及时放入耐刺锐器盒中；禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应马上使用后，应马上丢入利器盒内丢入利器盒内医务人员职业防护与标准预防培训资料第15页预防锐器伤7.禁止手持针等锐器物随意走动；禁止手持针等锐器物随意走动；8.日常工作中尽可能防止徒手传递锐器；日常工作中尽可能防止徒手传递锐器；9.锐器盒不能装满且无针头突出；锐器盒不能装满且无针头突出；使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械医务人员职业防护与标准预防培训资料第16页预防锐器伤10.提议使用安全注射工具，如无针系统和回缩提议使用安全注射工具，如无针系统和回缩针用于静脉连接、自动毁形注射器、预充药针用于静脉连接、自动毁形注射器、预充药品注射器、含有可包裹针头滑动套注射器、品注射器、含有可包裹针头滑动套注射器、针尖连接有保护套注射器等；针尖连接有保护套注射器等；针尖带有针尖带有链接链接保护套保护套医务人员职业防护与标准预防培训资料第17页预防锐器伤11.拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远拔除静脉输液穿刺针时，手持针翼部位，不能远离该部位。假如太远，在拔出针尖时，针尖就会离该部位。假如太远，在拔出针尖时，针尖就会随玻璃丝原来韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。随玻璃丝原来韧性卷曲，突然转变方向而刺伤手。12.手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀手术过程中传递刀、剪时应手背在上，刀柄、刀刃在下。刃在下。13.传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左传递缝针：右手向左递时要手背在下或侧面，左手向右手送时，一直保持针尖向上。手向右手送时，一直保持针尖向上。14.器械护士：注意尽可能不要直接在空中接医生用器械护士：注意尽可能不要直接在空中接医生用过器械，预防刺伤。过器械，预防刺伤。医务人员职业防护与标准预防培训资料第18页职业暴露后紧急处理办法如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。水进行冲洗。冲洗后用消毒液如冲洗后用消毒液如75%75%乙醇、碘伏或安尔碘乙醇、碘伏或安尔碘消毒，包扎伤口；消毒，包扎伤口；被暴露黏膜重复用被暴露黏膜重复用NSNS冲洗洁净；冲洗洁净；马上汇报相关管理部门，依据暴马上汇报相关管理部门，依据暴 露源及伤者情况进行对应处理。露源及伤者情况进行对应处理。一挤、二冲、三消毒一挤、二冲、三消毒锐器伤处理锐器伤处理医务人员职业防护与标准预防培训资料第19页职业暴露处理职业暴露处理-紧急局部处理紧急局部处理用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗黏膜重复用生理盐水冲洗黏膜皮肤黏膜暴露处理皮肤黏膜暴露处理医务人员职业防护与标准预防培训资料第20页职业暴露处理职业暴露处理-汇报、登记护士向护士长汇报、医生向主任汇报科室向医院感染办公室汇报填写职业暴露记录表医务人员职业防护与标准预防培训资料第21页职业暴露处理职业暴露处理-评定及处理评定及处理医院感染办公室马上对职业暴露情况进行评定疫苗接种或预防用药随访医务人员职业防护与标准预防培训资料第22页二、标准预防标准预防Standardprecaution 是指认定病人血液、体液、分泌物、排泄物含有传染性，需进行隔离，不论是否含有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触者必须采取隔离预防办法医务人员职业防护与标准预防培训资料第23页标准预防依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜及安全注射目标在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传输危险性,起到了双向防护作用医务人员职业防护与标准预防培训资料第24页标准预防血液体液、分泌物、排泄物 非完整性皮肤粘膜均含有传染性均含有传染性医务人员职业防护与标准预防培训资料第25页配置洗手和洗眼设施；医务人员职业防护与标准预防培训资料第26页职业暴露风险与防护级别职业暴露风险与防护级别一级防护一级防护 （基本防护）（基本防护）适用对象：普通发烧门适用对象：普通发烧门(急急)诊医务人员诊医务人员防护配置：工作服防护配置：工作服/隔离服、工作帽和医用口罩隔离服、工作帽和医用口罩 防护要求：遵照标准预防标准和手卫生防护要求：遵照标准预防标准和手卫生医务人员职业防护与标准预防培训资料第27页职业暴露风险与防护级别职业暴露风险与防护级别二级防护二级防护 （加强防护）（加强防护）适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者全部些人员适用对象：直接接触人感染禽流感病毒等传染病患者全部些人员防护配置：手套、口罩（防护配置：手套、口罩（N95）、护目镜）、护目镜直接接触疑似或确诊病例医务人员直接接触疑似或确诊病例医务人员对患者进行常规检验人员对患者进行常规检验人员接触从患者身上采集标本、处理其分泌物、排泄物人员接触从患者身上采集标本、处理其分泌物、排泄物人员转运患者（尸体）医务人员和司机转运患者（尸体）医务人员和司机防护要求：防护要求：l 标准预防标准标准预防标准l 随时洗手或手消毒随时洗手或手消毒l 隔离病房门保持关闭隔离病房门保持关闭l 利器安全使用利器安全使用l 废物管理废物管理医务人员职业防护与标准预防培训资料第28页职业暴露风险与防护级别职业暴露风险与防护级别三级防护三级防护（严密防护）（严密防护）防护对象：防护对象：为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员为病人实施吸痰、气管切开和气管插管医务人员防护配置：防护配置：加强防护，增加使用加强防护，增加使用全方面型呼吸防护器全方面型呼吸防护器 防护要求：防护要求：必须经过严格培训与训练必须经过严格培训与训练 严格执行标准预防标准严格执行标准预防标准 洗手和手消毒洗手和手消毒 利器安全使用利器安全使用 废物管理废物管理医务人员职业防护与标准预防培训资料第29页手卫生医务人员职业防护与标准预防培训资料第30页六部洗手法六部洗手法(不少于十五秒不少于十五秒)内外夹弓大力完医务人员职业防护与标准预防培训资料第31页手 套手套不能重复使用,更换要及时.需要有一定弹性，必须盖住袖口双层手套不要戴手套按电梯按钮摘除手套后必须要洗手手套不能代替洗手医务人员职业防护与标准预防培训资料第32页戴手套是否能预防医疗锐器伤戴手套是否能预防医疗锐器伤不能不能戴一层可降低戴一层可降低50%以上接触血以上接触血量量戴二层会减低戴二层会减低70%接触血量接触血量医务人员职业防护与标准预防培训资料第33页戴口罩医务人员职业防护与标准预防培训资料第34页医务人员职业防护与标准预防培训资料第35页医用防护口罩佩戴方法1、一手托住防护口罩，有鼻夹一面背向外，如图 A.1。2、将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图 A.2。3、用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图 A.3。4、再将上方系带拉至头顶中部，如图 A.4。5、将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，依据鼻梁形状塑造鼻夹，如图 A.5。医务人员职业防护与标准预防培训资料第36页每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检验。检验方法：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，依据鼻梁形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四面，应调整到不漏气为止。如图 A.6。医务人员职业防护与标准预防培训资料第37页A.21.穿过口罩穿过口罩带托起口罩带托起口罩2.罩住口鼻罩住口鼻3.固定颈固定颈部口罩带部口罩带4.固定头固定头部口罩带部口罩带5.固定鼻夹固定鼻夹6.密合性测试密合性测试A.1A.3A.4A.5A.6医务人员职业防护与标准预防培训资料第38页医务人员职业防护与标准预防培训资料第39页 注意事项 1、不应一只手提鼻夹。2、医用外科口罩只能一次性使用。3、口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。医务人员职业防护与标准预防培训资料第40页摘口罩方法1 不要接触口罩前面（污染面）。2 先解开下面系带，再解开上面系带，如图A.7。3 用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。图A.7图A.8医务人员职业防护与标准预防培训资料第41页防护用具使用-帽子 分为布制帽子和一次性帽子。进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。被患者血液、体液污染时，应马上更换。布制帽子应保持清洁，每次或天天更换与清洁。一次性帽子应一次性使用。医务人员职业防护与标准预防培训资料第42页医务人员职业防护与标准预防培训资料第43页面罩医务人员职业防护与标准预防培训资料第44页总结 增强防护意识 采取防护办法 应急处理得当 及时预防用药 给予随访咨询 医务人员职业防护与标准预防培训资料第45页预防是最节约预防是最节约成本投资成本投资!发生职业暴露应及时汇报医务人员职业防护与标准预防培训资料第46页感激聆听！医务人员职业防护与标准预防培训资料第47页