医务人员手卫生规范培训.pptx

医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范培训第1页手卫生你了解多少？w什么叫手卫生？什么叫手卫生？w什么叫卫生手消毒？什么叫卫生手消毒？w什么叫外科手消毒？什么叫外科手消毒？w洗手到底是六步还是七步？洗手到底是六步还是七步？w普通洗手需要多长时间？普通洗手需要多长时间？w戴手套之前需要洗手吗？戴手套之前需要洗手吗？w脱手套之后需要洗手吗？脱手套之后需要洗手吗？w哪种情况下提议戴双层手套？哪种情况下提议戴双层手套？w是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？是洗手效果好还是用速干手消毒剂效果好？w手卫生为何会受到如此关注？手卫生为何会受到如此关注？医务人员手卫生规范培训第2页 手易被细菌污染手易被细菌污染医务人员手医务人员手印培养印培养24h h后后你知道吗？你知道吗？w当你数脉搏，帮助病人活当你数脉搏，帮助病人活动，手上细菌数可到达动，手上细菌数可到达103到到105个。个。w当你在气管吸痰中，当你在气管吸痰中，手上细菌可达手上细菌可达107个个。w 当你做会阴清洗时当你做会阴清洗时,污染污染手细菌达手细菌达109 个。个。医务人员手卫生规范培训第3页w研究表明，当前临床上使用肥皂污研究表明，当前临床上使用肥皂污染严重，尤其是染严重，尤其是 潮湿肥皂，细菌数潮湿肥皂，细菌数高达高达1200CFU/cm21200CFU/cm2，同时皂化功效也同时皂化功效也受到影响，用其洗手给手带来了污受到影响，用其洗手给手带来了污染。染。w 肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒。皂液有浑器应每七天清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。毒容器。医务人员手卫生规范培训第4页假如假如 我们不注意手卫生会发生什么呢？我们不注意手卫生会发生什么呢？答案：病人很轻易发生医院感染 ：自己很轻易携带病菌、患病 ：带给自己家人、朋友假如他们免疫力低下时，就可能发病。医务人员手卫生规范培训第5页有些事实我们不得不认可:总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不在意自己在医院处处乱摸保护病人保护病人,保护自己保护自己,保护亲人保护亲人你做到了吗？你做到了吗？医务人员手卫生规范培训第6页这些实例你会以为很熟悉一边看病人，一边看病人，一边接电话一边接电话电话来了不论电话来了不论手是否洁净就手是否洁净就接电话接电话医务人员手卫生规范培训第7页w部分医务人员洗手全过程，用一个字形容部分医务人员洗手全过程，用一个字形容就是就是“快快”。部分医务人员洗手速度这些实例你会以为很熟悉医务人员手卫生规范培训第8页w手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手！手套是无菌，所以摘除手套后不用洗手！实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没实际上，假如医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。有绝对必要用手套。w即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透即使手套有提供屏障之效，但并不能确保绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上功效有限性。手套在隔绝细菌与病毒上功效有限 (有调查显示：有调查显示：乙烯手套有乙烯手套有4%-63%、橡胶手套有、橡胶手套有3%-52%不可见渗透不可见渗透)。w手套带给医务人员一个安全感假象：手套带给医务人员一个安全感假象：戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌戴手套时间过长，手套内双手温湿，更有利于细菌滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污滋长，且致病原菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。染双手。用带手套来取代洗手用带手套来取代洗手这些实例你会以为很熟悉医务人员手卫生规范培训第9页在一次次感染暴发反思中认识手在一次次感染暴发反思中认识手卫生卫生 年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球92%，一些医院成为SARS主要传染源，造成医院感染暴发。结果：医务人员在救治SARS患者过程中发生大量感染，最高地域医务人员感染占SARS临床确诊病例38%暴露问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范医务人员手卫生规范培训第10页在一次次感染暴发反思中认识手在一次次感染暴发反思中认识手卫生卫生年西安发生新生儿严重医院感染事件，造成9名新生儿发病，其中8名死亡。通报通报:感染控制工作微弱,很多步骤存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生处理：撤消西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等相关职能部门责任人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省医务人员手卫生规范培训第11页手卫生可有效降低手卫生可有效降低NINIw研究表明研究表明3040耐药菌感染是因为手卫生不耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。妥所致。w国外有研究表明，经过加强手卫生可降低国外有研究表明，经过加强手卫生可降低2030NI。医务人员手卫生规范培训第12页控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法 洗洗 手手医务人员手卫生规范培训第13页卫生部卫生部省卫生厅省卫生厅市卫生局（监督所、市卫生局（监督所、CDCCDC）手卫生越来越受到重视手卫生越来越受到重视：患者w卫生部将手卫生内容列为医卫生部将手卫生内容列为医院等级评审主要内容内容院等级评审主要内容内容医务人员手卫生规范培训第14页第三章第三章 患者安全患者安全w3.4.1 3.4.1 执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求执行手卫生规范，落实医院感染控制基本要求 ：w【】w 1 1依据依据医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范有手部卫生管理相关制度有手部卫生管理相关制度和实施规范。和实施规范。w 2 2手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷。w【】符合符合“”，并，并 w 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检验、职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检验、总结、反馈，有改进办法。总结、反馈，有改进办法。w【】符合符合“”，并，并 w医院全员手卫生依从性医院全员手卫生依从性95%95%。三级综合医院评价标准细则细则医务人员手卫生规范培训第15页342医务人员在临床诊疗动中应严格遵照手卫生相关要求（手医务人员在临床诊疗动中应严格遵照手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规）。清洁、手消毒、外科洗手操作规）。【】1 1对医务人员提供手卫生培训。对医务人员提供手卫生培训。2 2有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作有手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）宣传教育、图示。规程等）宣传教育、图示。3 3手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正 确率达确率达100%100%。【】符合符合“”，并，并1 1职能部门有对规范洗手进行督导、检验、总结、反馈，职能部门有对规范洗手进行督导、检验、总结、反馈，有改进办法。有改进办法。2 2医务人员洗手医务人员洗手正确率正确率90%90%。【】符合符合“”，并，并 不不 断提升洗手正确率，断提升洗手正确率，洗手正确率洗手正确率95%95%。医务人员手卫生规范培训第16页三级综合医院评价标准细则细则第四章第四章 医疗质量安全管理与连续改进医疗质量安全管理与连续改进w4 420204 41 1 w执行手卫生规范，实施依从性监管。执行手卫生规范，实施依从性监管。w【】w1 1定时开展手卫生知识与技能培训，并有统计定时开展手卫生知识与技能培训，并有统计。w2 2手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用具等符合手卫生设施种类、数量、安置位置、手卫生用具等符合医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范要求要求。w3 3医务人员手卫生知识知晓率医务人员手卫生知识知晓率100%100%。w【】符合符合“”，并，并有有院科两级院科两级对手卫生规范执行情况对手卫生规范执行情况监督检验，有整改办法。监督检验，有整改办法。w【】符合符合“”，并医务人员手卫生依从性不停提升，并医务人员手卫生依从性不停提升，洗手方法正确率洗手方法正确率95%95%，医务人员手卫生规范培训第17页手卫生那么主要 我们要掌握哪些手卫生知识？怎样规范手卫生?医务人员手卫生规范培训第18页医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 年年4月，国家卫生部月，国家卫生部颁布了颁布了我国首个我国首个医医务人员手卫生规范务人员手卫生规范，对医务人员该怎样对医务人员该怎样“认认真洗手真洗手”作出详细要求，作出详细要求，希望以此希望以此控制高发院控制高发院内交叉感染。内交叉感染。医务人员手卫生规范培训第19页手卫生规范内容手卫生规范内容 w序言序言w范围、规范性引用文件范围、规范性引用文件w术语和定义术语和定义w手卫生管理与基本要求手卫生管理与基本要求 w手卫生设施手卫生设施w洗手与卫生手消毒洗手与卫生手消毒w外科洗手与手消毒外科洗手与手消毒 w手卫生效果监测手卫生效果监测医务人员手卫生规范培训第20页三、术语和定义w（一）什么是手卫生？（一）什么是手卫生？此次课重点此次课重点w手卫生手卫生:是医务人员是医务人员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒总称。总称。医务人员手卫生规范培训第21页此次课重点此次课重点1 1、洗手：、洗手：w医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。医务人员手卫生规范培训第22页准备w环境要求：宽大明亮、有非接触式自来水龙头和齐腰高水槽。w洗手前准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子；备好洗手液（或肥皂）、干燥无菌擦手巾。此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第23页步骤w第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手 指并拢相互揉搓；w第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；w第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓w第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；w第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；w第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第24页此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第25页注意w1.手全过程要认真揉搓双手15秒以上；w2.尤其要注意彻底清洗戴戒指、手表和其它装饰品部位，（有条件也应清洗戒指、手表等饰品），应先摘下手上饰物再彻底清洁，因为手上戴了戒指，会使局部形成一个藏污纳垢“特区”，稍不注意就会使细菌“漏网”。此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第26页医务人员手卫生规范培训第27页 干手方式这些实例你会以为很熟悉医务人员手卫生规范培训第28页 大部分确实是用白大褂背部擦干！白大褂是首选白大褂是首选其次甩手运动其次甩手运动医务人员手卫生规范培训第29页w2 2、卫生手消毒、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。手部暂居菌过程。本课重点本课重点 取适量取适量（约3ml）产品于掌心中，涂抹双手至全部皮肤产品于掌心中，涂抹双手至全部皮肤，按按六步洗手法六步洗手法，作用15到20秒，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直至手部干燥。使用快速手消毒剂手卫生方法使用快速手消毒剂手卫生方法医务人员手卫生规范培训第30页w3 3、外科手消毒、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。医务人员手卫生规范培训第31页 -肥皂肥皂(皂液皂液)和和流动水流动水洗手洗手 洗洗 手手 手卫生手卫生卫生手消毒卫生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒剂速干手消毒剂-揉搓双手，以降低揉搓双手，以降低手部手部暂居菌暂居菌-肥皂肥皂(皂液皂液)和流动水和流动水洗手洗手,再用手消毒剂去除再用手消毒剂去除或者杀灭手部或者杀灭手部暂居菌和和降低降低常居菌医务人员手卫生规范培训第32页w手消毒剂手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。w速干手消毒剂速干手消毒剂 含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。三、术语和定义医务人员手卫生规范培训第33页w免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂 w主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗手消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。w手卫生设施手卫生设施 用于洗手与手消毒设施，包含洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用具、手消毒剂等。术语和定义医务人员手卫生规范培训第34页四、手卫生管理与基本要求四、手卫生管理与基本要求w1 医疗机构应制订并落实手手卫卫生生管管理理制制度度，配配置置有效、便捷手卫生设施有效、便捷手卫生设施。w2 医疗机构应定时开展手卫生全全员员培培训训，医务人员应掌掌握握手手卫卫生生知知识识和和正正确确手手卫卫生生方方法法，保障洗手与手消毒效果。w3 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作指指导导与与监督监督，提升医务人员手卫生依从性。医务人员手卫生规范培训第35页四、手卫生管理与基本要求四、手卫生管理与基本要求w4、手消毒效果应到达以下对应要求:a)卫生手消毒卫生手消毒：监测细菌菌落总数应 1010cfu/cm2。b)外科手消毒外科手消毒：监测细菌菌落总数应 5 5cfu/cm2。此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第36页环境类别范 围标 准 空气 物体表面 医务人员手层流洁净手术室、层流洁净病房 10 5 5 普通手术室、产房婴儿室、早产儿室普通保护性隔离室供给室无菌室、烧伤病房、重症监护室 200 5 5 儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 500 5 5 传染科及病房 15 15此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第37页五五、手卫生设施手卫生设施 w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施 流动水流动水洗手设施 手术室、产房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配置非手触式重点部门应配置非手触式水龙头。有条件在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。肥皂应保持清洁与干燥清洁与干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天每七天清洁与消毒 应配置干手物品或者设施，防止二次污染防止二次污染 w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 医务人员手卫生规范培训第38页五、五、手卫生设施手卫生设施w5.1 洗手与卫生手消毒设施洗手与卫生手消毒设施w5.2 外科手消毒设施外科手消毒设施 洗手池：洗手池：洗手池设置在手术间附近；预防洗手水溅出洗手池设置在手术间附近；预防洗手水溅出 ；洗手池应洗手池应每日清洁与消毒每日清洁与消毒；水龙头：水龙头：数量应不少于手术间数量；数量应不少于手术间数量；水龙头开关应为非手触式。水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得手消毒剂：应取得卫生部卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注卫生许可批件（采购及使用部门注 意：批件以及适用范围，注明用于意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒外科手消毒），），使用期内使用；出液器应采取使用期内使用；出液器应采取非手触式非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾盛装消毒巾容器应每次清洗容器应每次清洗、灭菌。、灭菌。其其 它：它：应配置应配置计时装置计时装置、洗手流程及说明图。、洗手流程及说明图。医务人员手卫生规范培训第39页六、洗手与卫生手消毒六、洗手与卫生手消毒应遵照以下标准：应遵照以下标准：w当手部有血液或其它体液等肉眼可见肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。w手部没有肉眼可见没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第40页医务人员洗手或使用速干手消毒剂指征医务人员洗手或使用速干手消毒剂指征w1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体污染部，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。位移动到清洁部位时。w2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后后。w3、穿脱隔离衣、穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。w4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前前。w5、接触患者周围环境及物品、接触患者周围环境及物品后后。w6、处理药品或配餐、处理药品或配餐前前。2个前个前（保护处理对象）；（保护处理对象）；3个前后个前后(保护双方保护双方)；3个后个后（污染接触后（污染接触后）此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第41页“先洗手，后卫生手消毒先洗手，后卫生手消毒”指征指征w接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。w直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗洗消消此次课重点此次课重点医务人员手卫生规范培训第42页观念能够转变，习惯能够形成观念能够转变，习惯能够形成w习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习认为常,正以下班时：洗手-脱工作服-再洗手同理。w把制度变为规范，规范变为习惯。医务人员手卫生规范培训第43页健康在你手中健康在你手中医务人员手卫生规范培训第44页感激各位同志感激各位同志对院感工作了解和支持！对院感工作了解和支持！医务人员手卫生规范培训第45页