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产前出血--产后出血急救演练流程
一位孕周孕妇由医院”120”接诊入院,当时孕妇情况………
提问式:
提问: 1、 护士应做什么? 立即将孕妇安排在病床上, 通知当班医生。开放V1-2条, 给氧, 监测体温、 脉搏、 呼吸、 血压, 留置导尿管记出入水量。
2、 医生应做什么? 询问病史, 必要检查、 辅助检查、 血常规、 尿常规、 凝血功能, 准备估计出血量, 根据孕妇当时情况, 立即报告科主任——电话通知。
3、 科主任到现场时应做什么?
①认真听取当班医生、 护士的口头汇报( 主要体查情况) ;
②根据
2、医、 护口头汇报, 科主任现场检查患者, 确定初步诊断, 是什么诊断?
产前出血: 主任应指导医生做什么? 护士长应指导护士做什么? 产前出血: ( 1) 绝对卧床, 监测生命体征, 腹部体征及胎心状况; ( 2) 心电监护; ( 3) 血凝四项、 血生化、 血交叉、 备血等; ( 4) 电话通知妇产科抢救小组成员, 口头向组长汇报孕妇出血情况; ( 5) 积极查找产前出血的主要原因, 口头回答, 是前置胎盘? 胎盘早剥?
4、 前置胎盘
科主任提问当班医生, 怎么处理?
科主任提问1:
孕35周前如何处理, 用什么药? 当班医生回答, 抑制宫缩止血, 药物名称、 剂量、
3、用药方法。
口头医嘱, 护士要复诵一遍, 看护士在执行中三查八对一注意情况( 护理部主任、 护士长现场计分) 。
孕妇孕期≧35周或保守无效, 当班医生怎样处理, 口述治疗方案, 讲述终止妊娠的原因。
急救小组组长:
提问科主任, 如果是胎盘早剥, 怎样处理?
科主任:
提问助产士, 迅速分娩的具体措施( 口述) , 防治产后出血。
急救组长:
提问科主任: 产后出血你怎么处理? 有哪些原因可引起? 口述。1、 宫缩乏力; 2、 胎盘因素; 3、 软产道裂伤; 4、 凝血功能障碍。
科主任提问:
当班医生回答: 引起出血4个方面的主要因素和各原因的处理方法, 包括
4、口头下达医嘱、 药物名称、 药物剂量、 使用方法, 需要哪些协助完成可由科主任、 护士长回答, 并安排抢救小组人员完成。
宫缩乏力——按摩子宫——宫缩药——压迫子宫——宫腔填塞( 砂条水囊) ——或B Lynch缝合——子宫A结扎——子宫切除。
胎盘因素——排空膀胱——处理胎盘——止血药——宫缩药——安定药等。
软产道损伤——迅速查找出血点——缝合裂伤——压迫止血。
凝血功能障碍——明确病因——被凝血因子——抗血管内凝血——输液输血。
科主任继续提问:
1、 经过以上处理后, 提问当班医生根据病人的病情好转或恶化的处理措施有哪些?
宫缩乏力处理无效怎么办?
子宫动脉结扎——子宫切除——严重时不可逆转——必要时转上级医院——如出现休克则快速输入晶体液体1500ml, 然后输胶体液500ml, 输血——无好转——及时转上级医院。
②胎盘因素处理无效, 方法同上。
③软产道裂伤——处理无效——严重产伤——处理同上转院。
④凝血功能障碍——处理无效——出现DIC晚期——在肝素化基础上抗纤溶, 要求讲出DIC处理方法, 用什么药、 剂量、 方法、 注意事项——最后处理同上。
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