1、
核准编号：___________
金融企业资产评估项目核准表
报送企业名称 （盖章）：
报送企业负责人（签字）：
资产占有企业名称 （盖章）：
资产占有企业负责人（签字）：
填 报 日 期：
中华人民共和国财政部制
资产评估项目基本情况
资产占有企业名称
管
2、理级次
报送企业名称
金融企业总部（银行总行）
资产所在地
省（区、市） 市（地） 区（县）
经济行为
一、经批准进行改组改制、拟在境内或者境外上市、以非货币资产与外商合资经营或者合作经营的经济行为；
二、经县级以上人民政府批准的其他涉及国有资产产权变动的经济行为。
评估范围
整体/部分资产
主要评估方法
账面价值（万元）
资产
负债
净资产
评估结论（万元）
资产评估机构名称
资质证书编号
注册资产评估师编号
评估基准日
年月日
占有资产企业联系人
3、
电 话
通 讯 地 址
上级单位联系人
电 话
通 讯 地 址
申请核准
同意申请
占有资产企业盖章
上级单位盖章
负责人签字：
负责人签字：
年月日
年月日
资产评估结果
（银行填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：交易性金融资产
应收利息
4、 发放贷款和垫款
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
其中：在建工程
建 筑 物
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
5、
7
资产评估结果
（证券公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：交易性金融资产
应收利息
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
6、其中：在建工程
建 筑 物
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
交易席位费
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
资产评估结果
（保险公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
7、
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：交易性金融资产
应收款项
其中：应收保费
应收代位追偿款
应收分保账款
保户质押贷款
可供出售金融资产
持有至到期投资
长期股权投资
投资性房地产
抵债资产
固定资产
其中：在建工程
建 筑 物
8、
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
其他资产
负债总计
净资产（股东权益）
资产评估结果
（担保公司填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：
年 月 日
金额单位：人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：流动资产
9、
其中：应收担保费
应收分担保账款
长期投资
抵押资产
固定资产
其中：在建工程
建 筑 物
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
抵债资产
其他资产
负债总计
其中：流动负债
长期负债
净资产（股东权益）
资
10、产评估结果
（其他企业填报）
评估基准日：
年 月 日
评估结果使用有效期至：年
年 月 日
金额单位：人民币万元
项 目
账面价值
调整后
账面值
评估价值
增减值
增减率（％）
资产总计
其中：流动资产
非流动资产
其中：长期投资
固定资产
其中：在建工程
建 筑 物
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
其他资产
负债总计
其中：流动负债
非流动负债
净资产（股东权益）
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