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1、单元工程施工质量报验单 （承包［ ］质报 号） 协议名称：位山灌区续建配套与节水改造工程2023年度项目董桥节制闸工程 协议编号： 致：山东省聊城市水利工程建设监理中心 第 #桥柱 单元工程（及编码）已按协议规定完毕施工， 经自检合格，报请贵方核验。 附：第 #桥柱 单元工程质量评估表。 承包人：聊城市位山灌区工程处 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心 监理工程师： 日 期：
2、 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、 发包人各1份。 单元工程施工质量验收评估验收表（现浇砼） 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级 1 基础面或施工缝解决 2 模板安装 3 △钢筋制作及安装 4 预埋件制作及安装 5 △混凝土浇筑 6 外观质量检查 施工单位 自评意见 各工序质量所有合格，其中优良工序占
3、 %，且重要工序达成 等级。 单元工程质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经抽查并查验相关检查报告和检查资料，各工序施工质量所有合格，其中优良工序占 %，且重要工序达成 等级 。 单元工程质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 工序施工质量报验单 （承包［ ］质报 号） 协议名称：位山灌区续建配套与节水改造工程2023年度项
4、目董桥节制闸工程 协议编号： 致：山东省聊城市水利工程建设监理中心 工序工程（及编码）已按协议规定完毕施工， 经自检合格，报请贵方核验。 工序工程工程质量评估表。 承包人：聊城市位山灌区工程处 项目经理： 日 期： 年 月 日 （核验意见） 监理机构：山东省聊城市水利工程建设监理中心 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式
5、份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发 包人各1份。 基础面或施工缝解决工序施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 基础面 岩基 符合设计规定 软基 预留保护层已挖除，基础面符合设计规定 2 地表水和 地下水 妥善引排或封堵 3 施工缝 施工缝的留置位置 符合设计或有关
6、施工规范规定 4 施工缝面凿毛 基础面无乳皮、成毛面，微露粗砂 一般项目 1 基础面 岩面清理 符合设计规定；清洗洁净、无积水、无积渣杂物 2 施工缝 缝面清理 符合设计规定，清洗洁净、无积水、无积渣杂物 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见
7、经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 模板制作及安装工序施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 稳定性、刚度和强度 满足混凝土施工荷载规定，并符合模
8、板设计规定 2 承重模板底面高程 允许偏差0~+5mm 3 排架、梁板、柱、墙 结构断面尺寸 允许偏差±10mm 轴线位置 允许偏差±10mm 垂直度 允许偏差±5mm 4 结构物边线与设计边线 外露表面 内模板允许偏差-10mm~0 外模板允许偏差0~+10mm 隐蔽内面 允许偏差15mm 5 预留孔、洞尺寸及位置 孔、洞尺寸 允许偏差-10mm 孔、洞位置 允许偏差±10mm 一般项目 1 模板平整度、相邻两板面错台
9、 外露表面 钢模：允许偏差2mm； 木模：允许偏差3mm 隐蔽内面 允许偏差5mm 2 局部平整度 外露表面 钢模：允许偏差3mm； 木模：允许偏差5mm 隐蔽内面 允许偏差10mm 3 板面缝隙 外露表面 钢模：允许偏差1mm； 木模：允许偏差2mm 隐蔽内面 允许偏差2mm 4 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm 5 模板外观 表面光洁、无污物 施工单位 自评意见 主控项目检查点100%合格，一般项
10、目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 钢筋制作及安装工序施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位
11、检查日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 钢筋的数量、规格 尺寸、安装位置 符合质量标准和设计规定 2 钢筋接头的力学性能 符合规范和国家及行业有关规定 3 焊接接头和焊缝外观 不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显的烧伤 4 钢筋连接 点 焊 及 电 弧 焊 帮条对焊接头中心 纵向偏移差不大于0.5 d 接头处钢筋轴线 的曲折 ≤4° 焊缝 长
12、度 允许偏差-0.5 d 高度 允许偏差-0.05 d 表面气孔夹渣 在2 d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大于3 mm 绑扎 缺扣、松扣 不大于20 %，且不集中 弯钩朝向对的 符合设计图纸 搭接长度 允许偏差-0.05设计值 5 钢筋间距、保护层 符合规范和设计规定 一般项目 1 钢筋长度方向 局部偏差±1/2净保护层厚 2 同一排受力钢筋间距 排架、梁、柱 允许偏差±0.5d 板、墙 允许偏差±0.1倍间距
13、 3 双排钢筋，其排与排间距 允许偏差±0.1倍排距 4 梁与柱中箍筋间距 允许偏差±0.1倍箍筋间距 5 保护层厚度 局部偏差±1/4净保护层厚 施工单位 自评意见 主控项目检测点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检测点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且
14、不合格点不集 中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 预埋件制作及安装工序施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 验 项 目 质 量 标 准 检 查（测） 记 录 合格点 合格率 主控项目 1 止水片(带) 片（带）外观 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 2
15、 基座 符合设计规定 3 片(带)插入深度 符合设计规定 4 沥青井（柱） 位置准确、牢固、上下层衔接好，电热元件及绝缘材料埋设准确，沥青填塞密实 5 接头 符合工艺规定 6 伸缩缝 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥、外露铁件应割除、保证伸缩缝有效 7 排水 系统 孔口装置 按设计规定加工、安装，并进行防锈解决，安装牢固，不应有渗水、漏水现象 8 排水管通畅性 通畅 一般项目 1 止水片(带) 偏差 宽 允许偏差±5mm 高 允许偏差±2mm
16、 长 允许偏差±20mm 2 搭 接 长 度 金属止水片 ≥20 mm，双面焊接 橡胶、PVC止水带 ≥100 mm 金属止水片与PVC止水带接头栓接长度 ≥350 mm（螺栓栓接法） 3 片(带)中心线与接缝中心线安装偏差 允许偏差±5 mm 4 伸缩缝 涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土粘结紧密、无气泡及隆起现象 5 粘贴沥青油毡 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 6 铺设预制油毡板或其他闭缝板 铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
17、 7 排水 系统 排水孔倾斜度 允许偏差4％ 8 排水孔(管)平面 位置 允许偏差100mm 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字
18、加盖公章） 年 月 日 混凝土浇筑工序施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 查 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 入仓混凝土料 无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时解决至达成规定 2 平仓分层 厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 3 混凝土振捣 振捣器垂直插入下层5 cm，有顺
19、序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振 4 铺筑间歇时间 符合规定，无初凝现象 5 浇筑温度(指有温控规定的混凝土) 满足设计规定 6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计规定 一般项目 1 砂浆铺筑 厚度宜为2 ～3 cm，均匀平整，无漏铺 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 3 插筋、管路等埋设件以及模板的保护 保护好，符合设计规定 4 混凝土表面保护 保护时间、保温材料质量符合设计规定 5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或
20、设计规定 施工 单位 自评 意见 主控项目检查100%合格，一般项目逐项检查 %合格，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检查100%合格，一般项目逐项检查 %合格，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土外观质量工序
21、施工质量验收评估表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检 验 项 目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 表面平整度 符合设计规定 2 形体尺寸 符合设计规定或允许偏差±20 mm 3 重要部位缺损 不允许，应修复使其符合设计规定 一般项目 1 麻面、蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5 %。经解决符合设计规定 2 孔洞 单个面积不超过0.01 m2，且深度不超过
22、骨料最大粒径。经解决符合设计规定 3 错台、跑模、掉角 经解决符合设计规定 4 表面裂缝 短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经解决符合设计规定 施工 单位 自评 意见 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查 点 %合格，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点 %合格，且不合格点不集中分布。 工序质量评估为：
23、 （签字，加盖公章） 年 月 日 水泥砂浆砌石体工序施工质量验收评估表 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 ～ 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主控项目 1 砌体仓面清理 仓面干净,表面湿润均匀。无浮渣,无杂物,无积水,无松动石块 2 表面解决 垫层混凝土表面、砌石体表面局部光滑的砂浆表面应凿毛,毛面面积应不小于95%的总面积 3 石
24、料表观质量 石料规格应符合设计规定，表面湿润、无泥垢、油渍等污物 4 墩、墙砌石体砌筑 先砌筑角石,再砌筑镶面石,最后砌筑填腹石。镶面石的厚度应不小于30cm。临时间断处的高低差应不大于1.0m,并留有平缓台阶 5 墩、墙砌筑型式 内外搭砌,上下错缝；丁砌石分布均匀,面积不少于墩、墙砌体所有面积的1/5,且长度大于60cm；毛块石分层卧砌,无填心砌法；每砌筑70～120cm高度找平一次；砌缝宽度基本一致 6 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，保证伸缩有效 7 材料质量 符合设计规定 一般项
25、目 1 砌缝宽度 粗料石 平缝15～20mm 允许偏差10% 竖缝20～30mm 块石 平缝20～25mm 竖缝20～40mm 2 砌体尺寸位置 轴线位置偏移 10mm 顶面标高 ±15mm 厚度 设闸门部位 ±10mm 无闸门部位 ±20mm 3 涂敷沥青料 涂刷均匀平整、与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 粘贴沥青油毛毡 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密 铺设预制油毡板或其他闭缝板 铺设厚度均
26、匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝 施工单位 自评意见 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 灌注桩工程施工质量验收评估验收表 单位工程名称
27、 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日~ 年 月 日 孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 … 工序质量评估结果 钻孔 钢筋笼制安 混凝土浇筑 其中： 质量等级为优良的工序 本单元工程共有 孔，其中优良 孔，优良率 % 工程效果（或实
28、体质量）检查 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 施工单位 自评意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 规定， 孔（桩）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经进行单元工程效果（或实体质量）检查符合 规定， 孔（桩）100%合格，其中优良孔占 %。 单元工程质量等级评估为
29、 （签字，加盖公章） 年 月 日 钻孔灌注桩施工质量验收评估表 单位工程名称 桩号及工序名称 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 检查日期 年 月 日~ 年 月 日 工序 项次 检 查 项 目 质量规定 检查（测）记录 合格数 合格率 钻孔 主控项目 1 孔位偏差 符合设计和规范规定 2 孔深 符合设计规定 3 孔底沉渣厚度 端承桩不大于50mm，摩擦桩不大于150mm，摩擦端承桩、端承摩擦桩
30、不大于100mm 4 垂直度偏差 ＜1% 5 施工记录 齐全、准确、清楚 一般项目 1 孔径偏差 ≤50mm 2 孔内泥浆密度 ≤1.25g/cm3（黏土泥浆） ＜1.15g/cm3 (膨润土泥浆) 3 孔内泥浆含砂率 ≤8%（黏土泥浆） ＜6% (膨润土泥浆) 4 孔内泥浆黏度 ≤28s（黏土泥浆） ≤22s（膨润土泥浆） 钢筋笼制安 主控项目 1 主筋间距偏差 ≤10mm 2 钢筋笼长度偏差 ≤100mm
31、3 施工记录 齐全、准确、清楚 一般项目 1 箍筋间距或螺旋筋螺距偏差 ≤20mm 2 钢筋笼直径偏差 ≤10mm 3 钢筋笼安放偏差 符合设计或规范规定 混凝土浇筑 主控项目 1 导管埋深 ≥1m，且不大于6m 2 混凝土上升速度 ≥2m/h，或符合设计规定 3 混凝土抗压强度等 符合设计规定 4 施工记录 齐全、准确、清楚 一般项目 1 混凝土坍落度 18～22cm 2 混凝土扩散度 34～38cm
32、3 浇筑最终高度 符合设计规定 4 充盈系数 ＞1 施工单位 自评意见 主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位 复核意见 经复核，主控项目检查点100%合格，一般项目逐项检查点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评估为： （签字，加盖公章） 年 月 日
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