施工现场应急救援预桉.doc

施工现场应急救援预案

一、目的

为了预防或减少潜在的施工安全事故或紧急情况对施工安全造成的影响，对可能发现的机械伤害、电击、火灾、高空坠落、爆炸及危险泄露、食物中毒等进行预防和控制,保证人员和物品的安全，特别制定本预案。

　 二、应急准备

　 (1)项目成立应急准备领导小组。

　 组长：袁宏

副组长：李亚

队员：黄凌云贺定刚

（2）组成应急响应分队：

　 队员:唐海兵王培段林林隆俊

（3)应急准备领导小组办公室、安全监督电话:

　 (4)应急准备和应急领导小组的职责:

　1、技术部门负责应急准备与响应的施工工艺措施与管理;

　 2、安全监督部门负责项目潜在施工安全事故和紧急情况的处理工作,以及负责现场消防、火灾等紧急情况的处理.

　３、物资部门负责化学危险品泄露的处理;

　4、各分队成员对进行应急准备和响应的培训;

5、对本项目发生事件时，组织救援分队成员及时有效处理险情，抢救物资减少损失;

　　６、执行本项目应急准备响应流程图。首先确保人身安全,组织抢救,再采取有效措施减少财产的损失和对环境的污染；

　7、组织突发事件响应分队成员每季一次学习灭火、演习抢救,再采取有效措施减少财产的损失和对环境的污染；

　8、了解化学危险品的存放、保管使用，防止火灾爆炸事故的发生．

　　9、每年进行一次模拟消防演习,每季度培训义务消防队，以检验应急准备工作是否充分,是否有效.

三、突发事件应急准备和响应

　(1)火灾事件

1、初起火灾启动自己的应急组织自防、自救;

２、自救能力有限的，根据火势及时报警“119＂,说清楚起火详细地址、单位电话、着火材料、报警人姓名，并派人到事故路口引导消防车及时到达火灾地点,并立即报告公司及有关部门；

　3、在消防车未到达现场前，应急小组指挥应急分队使用常备的消防器材及设备进行补救；

　4、应急小组应有通讯设备保障,首先抢救人员，再抢救贵重物资和可能发生爆炸、有毒有害的物品；

　 5、组织人员对火灾现场警戒,维护火灾现场秩序;

　６、了解有无触电、房屋倒塌危险，先断电、疏散人员，如有或势蔓延危险的要拆除相连的建筑，避免火灾的扩大;

　　７、在消防车到达后,积极配合灭火，对抢救出的物资放置在安全地点,组织好灭火用水的供应和器材以及人员支援；

　8、保证灭火物资供应;

　9、火灾抢救完后,全面细致的检查火场，防止余火复燃,必要时安排应急分队人员监护火场，保护现场，配合消防部门调查处理；

10、恢复消防设施，使其处于备用状态，对已使用的消防器材进行检修.

　(2)爆炸事件及暴燃

　1、如出现爆炸等突发事件，应及时报告公司应急引导小组，并报警抢救，报警时要详细讲清爆炸地点,是否有人员伤亡,是否引起爆燃或火灾;

　 2、在公安、消防、医务部门抢救到场前，应急小组应组织分队人员进行抢救，对爆炸场地进行警戒保护，组织其他人员撤离，避免二次爆炸；

　3、对爆炸现场附近的氧气、乙炔等易燃易暴物品应迅速搬运到安全地点；

　 4、对受伤人员要组织自救或及时送往就近医院;

　 5、对现场水、电、燃气管道设施采取保护措施以减少破坏和对环境的污染;

　(３)易造成事故的不安全状态有哪些?

　　1、现场操作面的临边防护、脚手架的搭设、荷载、卸荷等不符合安全规定；

　2、中小型设备、设施、工具、附件有缺陷,设计不当,结构不符和安全要求，防护装置、接零、接地不妥;

　3、机械的保险、绝缘性能、信号装置有缺陷，或吊索(具)的强度不够;

　４、机械设备超负荷或带病运转；

　５、大型机械设备、小型机具设施地基不牢，地面不平，安装不稳,年久失修,保养不当，设备、设施失灵;

6、电器焊的焊间距离、气瓶的隔离以及易燃物品的存放不符合安全要求;

　 7、电梯井、孔洞的防护不严密,大模板构件搁置不稳;

　 8、个人防护用品、用具缺少，或有缺陷、或使用不当;

9、施工现场环境不良等．

　(4)易造成事故的不安全行为有哪些？

　1、操作失误，造成安全装置失灵;

2、使用不安全设备;

　3、手代替工具操作;

　４、忽视安全、忽视警告、冒险进入危险场所；

　　5、攀、走、坐不安全装置;

　 6、在必须使用个人防护用品、用具的工作场合不使用，忽视其作用;

　　7、违章作业、违章指挥、违反劳动纪律和安全操作规程。

　　（5)安全事故预防

预防安全事故发生的基本原则主要以下几点:

1、事故可以预防。以这种原则为基础,分析事故发生的原因和过程，研究、探索防止事故发生的理论、对策及措施方法;

　 2、防患于未然。造成事故的原因与后果存在必然性联系，采取积极有效的、科学的预防措施、方法就能防止事故发生；

３、根除可能的原因.应当认真、全面的对可能造成事故的原因进行分析,准确的找出直接原因、间接原因，采取有效的预防措施，避免事故的发生;

　 4、全面治理的原则.技术原因、教育原因、管理原因是引起安全事故诸多原因中最重要的三种原因,必须全面考虑.预防三种原因的相应对策就是要采取技术对策、教育对策以及管理对策,这是预防事故的三根支柱。

　　(6）预防事故的措施

　　事故预防可以分成三种:

1、工程技术措施:主要提出采取科学有效的预防措施,改善作业环境和生长产条件,提高安全技术装备水平,以利消除危险因素和安全隐患;

　2、教育措施：安全知识教育、安全技术教育、安全思想教育；

　３、管理措施：管理措施的内容、方法很多，施工的各个环节存在着管理措施。因此，要建立健全管理机构和各项规章制度,规范安全行为。

（7）安全事故的报告程序

　 1、轻伤事故报告工长和工程项目经理,同时填写事故报告表,于2天内报告技术安全部；

　２、重伤、死亡事故由工程项目经理报告公司经理的技安部门。将事故概况、发生时间、地点、伤者姓名、年龄、伤害程度、简要经过和原因填写报公司。公司经理接到报告后,按规定立即上报上级有关部门；

（8）事故发生后的救护措施

　　1、事故发生后,应立即抢救伤员,采取措施,防止事故扩大，降低财产损失;

　　2、抢救伤员的同时,迅速备车将伤员送往医院或急救中心抢救,急救医务人员应该在车内做必要的急救处理；

　 ３、抢救时。根据伤员的伤害部位,尽可能送往专科医院，让伤者得到及时有效的治疗.

(９）发生事故伤害时注意事项

１、当有事故发生伤害时，如果伤员没有自觉症状时，不要轻易放走伤员，一定要由医务人员进行全面检查并观察24小时,确实没有损伤时才能视为正常;

　　２、当发现伤员心跳、呼吸停止时不要不抢救就转送,要立即进行心复苏直至急救医务人员到现场进一步抢救；

　　3、当现场发生事故造成伤害时,请不要忙乱，要派专人守在伤员旁进行临时救护，并派人与急救中心或医院联系，说明伤员所在地点、行车路线及到达所在地点的明显标志，待医疗单位听清楚后再放下电话；

4、对于骨折伤员,特别是怀疑颈、胸、腰椎骨折的伤员要做好固定，用硬板搬动,不得随意拉扯、扭曲身体搬运；

5、现场发现法定传染病人应立即报告公司医院,并按要求进行隔离,环境消毒及检疫,由公司医院与有关单位联系，进行流行病学调查处理。

　 （10)四项技术

　　1、外伤止血:由于物体打击、高空坠落、塌等事故可引起出血、失血量在达6０0ｍｌ左右可出现明显症状,失血量1500ｍl以上可以危及生命,因此识别出血的类型和正确止血是在院前急救中重要的一个环节。

　　○1各种出血特点

　　a、动脉出血:血色鲜红,血液像喷泉一样射出，危险性大,必须立即止血处理;

　b、静脉出血：血色暗红，血液不停流出;

　　c、毛细血管出血:血色鲜红，血液从整个创面渗出,危险性较小。

　○２出血的种类

　ａ、外出血:由皮肤损伤处向外出血；

　 b、内出血:血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔内，不易被发现，容易误诊,要特别警惕．

　　○3失血表现失血量达到８00mｌ以上时可出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急迫,心慌气短,出血量继续增加,可以出现脉搏细而弱以致摸不到,血压急剧下降，以致测不到,导致出血性休克。

○4止血方法:一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血、较大的动脉出血用止水带止血。在紧急情况下,须用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其他止血方法。

　a、指压止血方法:较大的动脉出血，用拇指压住出血的血管的上方（近心端)使血管被压住，中断血液,止血后即需要更换其他方法；

b、加压包扎止血法:运用于小动脉、静脉、毛细血管出血,用消毒纱布垫在创面,再用三角巾或绷带等包扎,如伤外有骨折时，须加夹板固定。伤口内有碎骨存在时，不用此方法；

　　c、止血带法：不到万不得已时不能采用,因此法易造成肢体坏死。材料取弹性好的橡皮管或橡皮带。上肢出血时,结扎于上臂1／3处,下肢出血时结扎于大腿的中部。结扎时应先将伤肢抬高,局部垫上毛巾等软织物,将止血带适当拉长,绕肢体两周，在外侧打结固定。注意局部应有明显标志，写上结扎止血时间，每4０分钟放松一次止血带，每次１—2分钟。

　2、包扎

　　各种伤口清床处理后,或无条件清创为避免加重污染,需包扎伤口。

　 a、包扎的目的：压迫止血，减少污染,保护伤口，减轻疼痛,固定敷料和夹板；

ｂ、包扎材料：绷带、三角巾、四头带、可用毛巾、手绢、被单、布块、衣服，但伤口处必须敷料才能包扎,不能将包扎用品直接包在伤口处.

　3、骨折固定

　　○1目的:为了使断骨不再加重，避免加重断骨对周围组织的损伤，减轻伤员的痛苦并便于搬运。

　○２骨折的种类:

　 ａ、闭合性骨折：断骨没有暴露

　　b、开放性骨折:断骨暴露在外

　○３骨折的症状

a、疼痛：受伤后有明显的压痛点,移动时有剧疼；

　 b、肿胀:出血和骨折端的错位,中叠部分会使外表呈现肿胀现象;

　c、畸形:骨折时肢体出现萎缩、弯曲中转向畸形；

d、机能障碍：原有的运动能力受到影响或完全丧失.

　　○4急救原则

　 a、注意伤员全身情况，当心跳呼吸停止时,立即进行心肺复苏抢救;

b、有出血时要先止血;

　c、开放性骨折时局部要做清洁消毒处理；

　 d、用消毒纱布将伤口包好,以暴露在外边的骨头严禁送回组织内；

　　e、使用止痛药，以免引起休克;

　　ｆ、防暑、保温：夏季预防中暑、冬天注意保暖.

　　○5骨折固定注意事项

ａ、有出血时应先止血和消毒包扎伤口,然后固定骨折，如有休克，同时进行抢救，给予扩、升压药、吸氧气治疗;

b、对于大腿、小腿和脊椎骨折,一般就地固定,不要随便移动伤员;

　　c、固定力求稳妥牢固，要固定骨折的两端和上、下两个关节;

　 ｄ、夹板或其他固定材料不应直接接触皮肤,在固定时要垫以棉花、碎布或毛巾等,垫在夹板和肢体之间,尤其是夹板两端和有空隙的地方可适当加厚，以免引起皮肤的损伤,而且要牢固;

　e、绷带松紧要适宜，过松达不到固定目的，过紧影响血液循环,导致肢体坏死；

　　f、在四肢固定时要露出手指或脚趾，以便随时观察其有无苍白、青紫、发冷和麻木等现象,发现有上述现象是说明固定过紧应立即松开重新固定;

　 ｇ、四肢固定时,应先捆绑骨折断处的上端后,再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的上端后，再捆绑骨折断处的下端,如捆绑顺序颠倒,则导致断端再度错位,增加伤员痛苦;

h、上肢固定时肢体要呈屈肘状,下肢固定时肢体要伸直；

ｉ、头部骨折:一般无须特殊固定，保持头部安定,头稍垫高,头部两侧放纱带或枕头固定，转运途中避免头部来回晃动;

　 j、脊柱骨折:病情多较严重,严禁乱加搬动,应轻巧平稳的在保护脊柱安定的状况下,移至硬板担架上，用三角巾固定,及早转运,切勿扶持伤员走动或躺在软担架上,这样会使脊柱骨折,加重对神经的损伤,引起终身截瘫。

　 ○6搬运

　　a、上肢骨折时多能自己行走，下肢骨折须用担架;

　 b、脊柱骨折伤员，用门板或硬板担架搬运伤员时，使其面向上，由3—4人分别用手托其头、脑、骨盆、腿部,动作一致平放在担架上，用宽布将伤员绑在担架上,并用纱布或枕头垫在头颈部两侧，避免晃动；

　注意:高空坠落的患者，无论情况如何，都要按脊柱骨折的方法处理,以备无患。

　　（11)现场心肺复苏

　　心肺骤停是各种原因所循环和呼吸突然停止的意识丧失,是临床上最紧迫的急诊，心肺复苏是对这一急诊所采取的一系列急救措施。

　施工现场经常出现电击、严重创伤.如:颅脑损伤、严重骨折、大出血和重症中暑、急性中毒引起心脏骤停。心跳停止后其后果是严重的.主要是人体主要器官，如:脑、心、肾、肝缺氧,其中脑组织对缺氧最敏感，正常情况下,心跳停搏３—4分钟即可造成“不可逆"的损伤,可见心跳骤停后及时抢救时最重要的。关键在于“早”字，越早成功率越高。目前世界上有最长达１8分钟及25分钟抢救成功的先例，因此不能把时间看成不可逾越的绝对界限.然而无视时间因素也是错误的,因此要求在心脏骤停4分钟内开始心脏复苏,越早其成活率越高。

　 1、如何判断心跳停止

ａ、颈动脉搏消失;

　　ｂ、意识丧失、呼之不应;

　　c、瞳孔散大、呼吸停止,紫绀,抽搐;

　d、心音消失；

　 e、心电图示心室停顿。

　在现场以a、b项作为指标，可行心肺复苏术。

２、现场心肺复苏

　Ｉ、呼救:一旦判断病人昏迷,就要呼救，即使附近无人，也有希望把听到喊声的人招呼回来,协助打电话通知就近急救单位,或找来救护车；（急救电话1２0）

　Ⅱ病人的体位：病人要仰卧在硬地板或硬床板上,如病人是俯卧位,转动病人时一定要求使病人全身各个部分成一个整体,头肩躯干同时转动；

Ⅲ心肺复苏法：

ａ、打开气道:将病人颈部上抬使头后仰保证呼吸道畅通;

　b、人工呼吸:口对口吹气,要捏紧鼻子防止漏气,每次吹气800ml，不超过2000mｌ,每次吹气时注意胸部是否起落。每分钟吹气12—16下;

　c、心外挤压,建立人工循环：

　 １）用拳击心前区，拳距前胸2０—3０㎝，向前胸猛击二下,有时即可恢复心跳；

　 2）胸外挤压:

　　部位:胸骨中下三分之一交界处,下压深度３—5㎝频率每分钟80-1００次。

双人操作：吹气与按压的比例为１:5,每４—5分钟检一次静动脉搏及自主呼吸是否恢复；

单人操作：每次压１5次,吹气２次,每4-5分钟检一次静动脉搏及自主呼吸是否恢复；

　　Ⅳ、按压注意事项

ａ、按压必须平稳,有规律进行,不能间断；

b、手掌不能离开胸膛，不能猛压猛松，以免改变按压位置，或引起肋骨骨折；

　 ｃ、双肩应在胸前正上方,手臂要与胸垂直，按压时身体不要前后摇摆;

　　d、胸部按压部位必须正确，否则不仅按压无效,反有危险。

　（12）电击伤(包括雷击伤）处理

　　1、 诊断要点:

　a、看电源种类、电压、触电时刻及当时情况；

　b、表现为电击性休克、抽搐、昏迷、青紫、四肢厥冷、心律不齐,重者呼吸心跳停止；

　c、局部组织电烧伤，高压电时可见烧伤处焦或碳化,伴有组织坏死;

　d、并发症:伴有其他损伤,如外伤、骨折、脊椎受损者可见肢体瘫痪等。

　 ２、 抢救措施

　a、立即切断电源，用绝缘不导电的物体使患者脱离电源。

　 b、呼吸心跳停止时,立即进行口对口人工呼吸及胸外按压术；

　 c、对局部电烧伤进行临时消毒包扎处理;

　d、呼救中心转医院抢救．

　（1３)中暑处理

　　１、诊断要点:

　○1轻度中暑:因长时间的日光暴晒，或在高温环境下工作，出现大汗、头晕、无力、口渴、眼花、心慌、四肢麻木、体温偏高、血压下降等症状；

　　○2重度中暑:

　　ａ、高热型：烦躁不安,皮肤干热无汗,体温可达40度以上，甚至惊厥、昏迷;

　b、痉挛性:由于丧失汗液过多,引起肌肉间歇性痉挛、抽搐，体温升高或略高;

　　c、循环衰竭型：大量出汗,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而无力,血压下降，体温略高或正常；

2、抢救措施

　 发现中暑病人都应立即将其移到阴凉通风处!

　　ａ、清度中暑:给予含盐冷饮，可服用十滴水或藿香正气水\人丹,休息后即可恢复；

　　ｂ、高热型:重点是物理降温,用２６—２9度温水或50%酒精全身擦浴,用电吹扇吹风,头部大血管分布区放置冰袋，静脉点滴生理盐水加氧气丙嗪５0mg；

　　c、痉挛型:重点补充钠,静脉点滴5％葡萄糖盐水或3％高浓度盐水,抽搐者加用10%水合氯醛１0—20ml口服或灌肠;（送医院治疗）

　ｄ、循环衰竭型：重点是扩充血容量用５%葡萄糖盐水,低分子右旋糖酐静脉点滴，纠正电介质及酸碱平衡失调;(送医院治疗）

　　e、预防避免长时间在日光下暴晒或高温作业,多饮含０．3%食盐的冷开水，加强自然通风。

（14）事故发生处理

　 １、保护好事故现场，掌握第一手资料,以现场遗留痕迹、物证、人证等进行调查分析,找出事故的原因,分清事故的责任，制定预防事故的措施。

　 2、按照事故的“四不放过”原则进行处理：

a、发生事故的原因分析不清不放过;

　b、事故的责任者和职工没有受到教育不放过

　c、事故的责任者没有受到处罚不放过;

　d、没有防范措施不放过。

　（１5）食物中毒的处理

　 1、如发现食物中毒事件,应及时向公司报告,拨打“１２0”或及时送往就近的医院抢救．

　２、如有人中毒，对可能涉及的有毒物品进行控制,等待卫生、环保、公安机关检测;

　　3、对涉及到有毒物品，组织人员检查，避免毒后复发；

　 4、对有毒物品的处理，根据公司有关物资程序处理;

　　5、配合有关部门调查追踪有毒物品来源,对有毒物品可能涉及的场地进行检查，避免事故扩大。

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