接纳承诺疗法.pdf

心理技术与应用年第期（总第期），（）接纳承诺疗法黄明明（浙江师范大学教师教育学院，金华）摘要接纳承诺疗法是基于正念发展而来的 第三代行为 治 疗理论，它以关系框架理论为基础，在抑郁症等心理障碍的 临床心理辅 导实践中形成了自己独特的心理病理观和治疗观，以正念、认知解离、接受、价值观等内容为指导，通过正念接受程序、平衡接纳 与改变程序来提高心理灵活性，其独特的咨询模式在过程治 疗和效果治 疗中都取得了比其他常规辅导方法更好的效果。接纳承诺疗法与其他传统疗法相结合及其本土化应用将成为未来研究 的一个热点。关键阃接纳承诺疗法；正念；关系框架；心理灵活性分类号认知行为疗法（，）的理论基础：关系框架理论的深入研究结果发现，认知疗法中单纯的认知内容的干预并没有带来更好的效果。再者，受到后现代主义和积极心第二代行为治疗采用了比第一代更为合理的方法，即理学思想的影响，基于实用主义和情景主义假设的心理治在信息加工过程中添加了必要的分析工作，但是在绝大多疗思想逐渐受到重视（，）。在这样的数信息加工分析中，第二代行为治疗往往将认知功能的情境下，被誉为认知行为治疗“第三浪潮”的第三代行为“起因归于认知系统的物质基础（神经生理系统），在心理疗法系列诞生了，并形成了三大治疗理论：辨证行为疗法治疗过程中，认知系统成为了干预的对象，这其实不能很（，）、正念认知疗法好地分析阐明信息加工过程是怎样改变情景事件及其对认（，）以及接知系统的改变的作用机制。纳承诺 疗法（，鉴于此，关系框架理论（，。于世纪年代初由美国治疗师）成为了的理论基础。是有关语言与认知的提出，是基于正念（）技术 的第三代行基础研究的一个综合功能性情景模式，也是独有的模为治疗理论之一，目前常用于心境障碍辅导的应用研究与式。关系框架理论研究表明，人类在分析与整合剌激相关实践中，对心境障碍的病因及其治疗有着独特的见解。作因素，并将其置于任意情景控制方面具有非凡的能力，这为第三代认知行为治疗的典型代表，包括在内的第三些分析和整合后的刺 激关系反过来又能改变事件的功能，代行为治疗理论在国际上已经获得很高的认可，但国 内关这个过程是一种受情景控制的过程（王淑娟，张婧，祝卓于的理论及其实证研究却比较少见，对这种理论疗法宏，）。具有三个主要特征：双向性、传递性和的实践应用也缺乏系统的认识。文章通过对国内外具有代剌激功能的转换（王淑娟，张埼，祝卓宏，；，表性文献的综述分析，系统总结了实践的基本原理及，）。双向性是指在学习某种关系其应用技术，旨在加深国内心理咨询工作者对这一领域的的同时也学习到了这种关系的相反面，如知道了在某种认识，为后续的相关研究与治疗实践提供参考。情境下与的关系，那么同时也知道了这种情境下与的关系；传递性是指在某种情境下，知道了与有联系，与也有联系，那么在这种情景下，与也必然收稿日期：通讯作者：黄明 明：DOI:1 0 1 6 8 4 2 j cnki issn2 0 9 5 5 5 8 8 2 0 1 5 0 4 0 1 0黄明明接纳承诺疗法？存在联系。关系框架形成的最重要的标志性特征是剌激功以己为镜。在关注当下的过程中，个体通常会采取能的转换，所谓刺激功能的转换，就是指在关系框架中，“此时此地”的视角以直接体验的方式感受自我，区分概事件的功能因为某种关系而发生改变，如人们可以通过太念化自我和情景自我。这时候，对自我构成威胁的痛苦思阳所在位置变化判断时间（上午、中午、下午）。这三个特维或感觉便会淡化，个体关注自我的同时也在防止消极自性确定下来形成某种特定关系时，便构成了。我的形成，产生超越自我的感觉，来访者从概念化自我的以为理论基础的不仅强调特定情境下的关视角转换到情境化自我的视角。常常以启发式练习系网络及其属性，而且还关注可能改变这种关系网络及其（如隐喻）的手法来完成这项任务。功能的情景，这也可以用来解释正念、认知解离、接受等明确价值。咨询师在咨询过程中引导来访者明确自己技术内涵。的价值观，这又是的明显特色之一。经常采取联想的方式来弓导来访者，比如引导来访者想象自己在人接纳承诺疗法的基本内生的最后年头给这个世界留下了哪些东西，这些东西有什在国外被广泛应用于各个领域，每个领域都有自么重要价值等。不断地引导来访者朝向一个不断追求的人己特定的咨询技术。这些技术是最灵活最核心生价值方向前进并不意味着为来访者制定人生目标等，的部分，等人提出了六种核心技术与两大基本过程价值观是个不断努力的方向这个方向是由咨询师引导（，），但无论何种技术，的由来巧者去抉择和实践的。只要是围绕和聚焦正念与接受、接纳与改变两大过程的承诺行动。最后，来访者要做出与价值观相对应的承任何功能情境下賺术都属于技术。这些过程或者与传咨询方法样目标与短期目技术大致建构了的基本内容。合旨在使来访者在接纳和改变的平衡中做出选择。，社、社因此，不仅是一种接受取向的治疗策略，更是一核、技术关注当下。将注意力引导到当前的情景以及对此时此刻情景的体验上来，以种非评判的 态度感受当下的胃程。这实际上是种正念技术，为使来访者更好地掌握正者的，灵活性支持有雌基于价麵的生活。基本过程念训练的技术，治疗师应该引导练习者以接受、不加评判工人涉及两个过程：一个是接纳与正念程序；另一个的心态持续察觉和关注当下的体验，它特别强调躯体感曰是承诺与行为改变技术程序。在接纳与正念中，包含了关注当下、认知解离、接細以己为镜四繊术，接纳与正念是第三代行为治疗理论体細共征，是平衡接纳与改变的最佳体现。承诺与行为改变技术包括了关注当下、￥；以己为镜、咖价值观和承诺行动四雜术，这四職术其过程就是咨询师帮助来访者建立种积极开放的、无防共同完成了来访者做出承诺的过程，最终使行为逐渐得到御的态度去接受各种对当下的体验。这种态度是疗法成效的关键，但它不是一朝一夕可以形成的在心理咨又。询实践中，参照正念训练的八周正念训练方案进行，以正心与治疗观念冥想为主要训练技术，将其融入到日常生活中去，将不失为一种好的办去。弓丨入认知观点后的关系框架理论使人们可以思考并讨认知解离。以上正念技术的应用主要是使来访者达到论想象中的事情，比较这些事件可能产生的后果，通过语认知解离的目的，即通过关系学习，逐渐消除特定情景下言思维能力来改变事件的功能。虽然语言调控自身反应的剌激的影响作用。已经表明人的认知功能转变具有情间接资源大幅度地增加了，也使人们 的生活变得多姿多境性，也就是说个体内心的冲突与痛苦可以通过转变功能彩，但是痛苦普遍性、认知融合与体验回避等却 限制了人性情景事件来降低这启示我们在咨询过程中应该避免相类心理的灵活性，形成了刻板心理，使生活变得僵化。似情景的出现，以阻止自动化思维模式的再度形成，达到痛苦的普遍性去自动化的效果，即实现恶劣情景刺激与认知的分离。情境性往往会引发痛苦的普遍性。一个具有语言和思？心理技术与应用年第期（总第期）维能力的人，在遇到相似情景下会重构相似的体验，甚至所选价值观相一致的持久的投入行为和行为改变策略，最是毫无关联的事件，只要一点儿相似之处，也会引出这种终发展出灵活有效的心理与行为。关系框架，似乎这种痛苦随处存在。这就是说，人类因 为关注当下是贯彻于整个步骤中的，没有固定 的先后，关系框架而对厌恶剌激具有超大的容量，这种情况下，仅只是在不同的阶段有不同的调整而已，它是正念技术基础仅通过简单的情景处理并不能真正缓解内心的痛苦，曰积性的体现。这几个步骤没有严格的秩序，其开始与结束的月累，这种痛苦会加大，形成心理障碍。步骤也非确定的，视来访者的情况而定。体验回避？：体验回避指个体不愿与自身特定体验保持接触，并采取行动试图改变这些内心活动的形式、频率及其相关情自年第一本手册问世以来，国外关于景。有很多研究文献都表明了体验回避对心理障碍的形成的实证研究就早早地起步了，至年，有促进作用，一旦体验回避产生，更多刺激与唤醒很可能，和（）就通过回顾研究就反过来激发更多的评价性言语和更多自我关注的体验回发现了对抑郁症、药物滥用、进食障碍等问题具有良避策略，这是常见的心理病理的形成过程。好的治疗效果。最近几年，研究成果层出不夯。认知融合和（）对癌症晚期的个案辅导研究中，来访者自认知融合指的是人类行为受限于思维内容的倾向，即述其对生命的无望和无助，由此产生极度的抑郁，而指由于关系网络的建立，思想或语言与它所涉及的事物就的运用使其在生命的最后一段时光里体验到了丰富而有意会混淆在一起（，；义的生活，同时这也论证了的效 果。，）。该倾向使人们的行为受语言法则和认知评价和（）采用 多组基线设计研究方法，的过度控制，从而无法用此时此地的经验和直接的经验指对患有晚期创伤后应激障碍（导行为（，）。认为，直接导致问题的不是，）的青少年进行了为期周的实验研究，被试分认知内容，而是我们与认知内容的关系。认知融合一旦产为两组，在第天期间采取儿童 青少年量表生，个体会自觉地把自己的认知内容（想象的情景）当成现（）、儿童系统量表（）和生活质量理解实，与现实情景产生错误的联系，自己的行为也就局限在量表（丨丨）进行施测，结了自己的思维内容中。果发现在晚期创伤后应激障碍的临床治疗和实证研究的治疗模式方面具有重要作用。和（）研究了的治疗目标是提高心理灵活性，心理灵活性体现对广泛性社会焦虑症患者治疗效果的试验研究，与其了一定的心理空间，心理空间反应出心理灵活性的大小。他研究不同的是，该研究不同组别的被试辅导时间不同，基于的基本内容，我们可以发现，干预可通过任从时间的角度论证了对广泛性 社会焦虑症的辅导何一个步驟进入这个心理运作空间，并且随意按秩序推动效果。这一过程。因此，的实施也就是通过周边六大辅导技可惜的是，国内尚未发现有这方面的研究。从以上研术不断扩大心理运作空间的过程。究的特点可以发现，的实证研究集中在对抑郁症、焦通常情况下，我们需要将治疗过程控制在情景之中，虑症等心理障碍的临床实验研究，研究的类型主要是过程因为无法消除导致痛苦的言语思维过程。于是，咨询访谈研究和效果研究两种。过程首先应该让来访者明白刻板心理对心理健康的危害，总结与届望随后再依据六大技术进彳于辅导。依据的基本内容，我们可以将治疗摸式总结成以作为第三代行为治疗理论体系的典型代表，以正下几个方面。（）确定心理接受技术。一般都是采取正念念技术为基础，以关系框架理论为指导，涵盖了六大治疗技术，如正念冥想、正念觉知等。（）使情景因素与认知相技术和两个基本程序，属于语境行为科学（分离，打破来访者对情景认知下的 关系框架。（）区分情，）取向的咨询方法，在临床实践研究景自我与概念自我，实现自我超越。（）确认价值观与目中有重要的应用价值。的治疗目标是提高来访者心理标之间的关系，识别和选择合理行为。（）传授与来访者灵活性，其正确的做法是使来访者在咨询过程中保持对当黄明明接纳承诺疗法下体验的关注，使之不与不合理的思维、记忆等认知内容张姆，王淑娼，祝卓宏（）接纳与承诺疗法的心理病理模型和相融合，引导来访者澄清自己的价值观，做出与自己价值治行模式中国心理卫生杂志，（），观相一致的承诺行为，最终改变来访者 的心理状态与行（）为。虽然的理论框架已经相当完善，实证研究也比：？较充分，但仍然有很大的发展空间。丨丨，（），首先，正念作为的基础需要细分。如今，正念在（。；心理咨询中的应用研究已经很普遍了，如就是基于，：，（），正念发展而来的，并在预防抑郁症复发方面有着明显的效，（）：果（黄明 明，王立君，；，；，）。而不同形式的正念技术对问题的处理有不同乍胃丰几芾他口（弓长！？，（），），因此，中不同形式的、技术及其对不问 问题，的作用机制是一个研究缺口。其次，的实证研究不全面，尤其是价值观干预研究结果需要得到 临床的证实。大，多的实证研究都倾向于论证的效果，却很少有研究论（），：证基本技术的效果及其作用机制。再次，由于心理？，问题的复杂性，在实践应用中应该保持灵活，并且与其他经典咨询理论相结合方有较好的效果。已有研究发现，（）与结合运用后，会形成互补的优势，可以对同一问题的不同侧面进行探讨，更加深入地探究心理障碍的成邮时（）因及其辅导策略，另外，完全可以应用于正常人的辅，（）导与教育工作上，这将有利于挖掘个体潜能、提升幸福感：如：等（曾祥龙，刘翔平，于是，）。最后，应尽快探索出丫？，（），条本土化的辅导道路，填补其在我国实践应用中的，：空白。除此之外，本土化的实证研究更是屈指可数，皿；。，（）参考文献：黄明明，王立君（）正念认知疗法及其预防抑郁症复发的研究，（）课述心理技术与应用，（），王淑娟，张綺，祝卓宏（）关系框架理论：接纳与承诺治疗的，理论基础中国心理卫生杂志，（），（），曾祥龙，刘翔平，于是（）接纳与承诺疗法的理论背景、实证研究与未来发展心理轉学进展，（），？心理技术与应用年第期（总第期）（，）：，：；栏目编辑丁尧终校黄才玲