××公司担保申请书.doc

担保申请表
芜湖市民强信用担保有限公司：
我公司（本人）拟向银行借款，申请贵公司为我公司（本人）向银行提供信用担保。有关情况如下：
一、企业基本情况
企业名称

地 址

法定代表人

联 系 人

联系电话

传 真

成立时间

资信等级

评估单位

员工人数
人，其中：大专 人，
本科 人，硕士 人， 博士 人
经营范围

主导产品

注册资本
万元
实收资本
万元
其中现金到位
万元
总 产 值
万元
固定资产净值
万元
帐面净资产
万元
资产负债率
%
流动比率
%
无形资产占比率
%
前年 （ 年）销售额 万元
利润总额 万元
去年 （ 年）销售额 万元（ 销售额 万元
利润总额 万元
今年 （ 年）计划销售额 万元
利润总额 万元
今年 （ 年）已完成销售额 万元
利润总额 万元
股权结构
主要股东名称
地 址
电 话
出资方式及金额
股权比例

开户情况
基本帐户开户行

帐号

主要结算帐户开户行1

帐号

主要结算帐户开户行2

帐号

其他结算银行开户行

账号

对外担保情况

人民币： 万元 外币： 万美元
被担保公司名称
贷款银行
担保金额

到期日

法律诉讼或仲裁说明
法律诉讼或仲裁说明
原告
被告
案由
诉讼金额

二、申请担保贷款情况
本次申请贷款
担保金额
币种：
万元
本次申请贷款
担保期限

本次申请 贷款银行

本次申请贷款用途与计划

还款来源

三、项目/产品基本情况

技术水平

生产情况

市场情况

生产、销售
计划

四、拟提供的反担保情况

抵(质)押
抵(质)押人1全称

主要抵(质)押物名称

净 值

抵(质)押人2全称

主要抵(质)押物名称

净 值

保证
保证人名称

电 话

基本帐号开户行及帐号

注册资本

总资产

帐面净资产

五、银行贷款情况说明 是否首次贷款 □是 □否
贷款银行

贷款起始日

贷款金额

贷款银行

贷款起始日

贷款金额

六、声明书
本人保证向贵公司提供的一切材料（包括但不限于按《担保申请表》、《所需材料清单》与《反担保材料清单》提供的材料等）不存在任何重大遗漏、虚假陈述或严重误导，并对其内容的真实性、准确性和完整性负个别及连带责任。

法定代表人或法人授权委托人（签字）：

财务负责人（签字）：

申请企业（公章）： 签章日期：

所需材料清单
（以下表格由芜湖市民强信用担保有限公司填写）

企业名称： 编号：
序号
材料名称
验收
备注
1
填写完善的《担保申请表》

2
《营业执照》复印件

3
《组织机构代码证》复印件

4
《验资报告书》复印件

5
企业《章程》复印件

6
《贷款卡》复印件

7
董事会或股东会关于贷款担保（包括贷款行、贷款额及期限）与反担保措施的决议原件（民强公司提供样本）

8
填写完善的《董事或股东名单及签字样本》、《法定代表人、财务负责人签字样本》

9
《法定代表人证明书》、法定代表人身份证复印件；财务主管身份证复印件；如公司委托非法定代表人办理相关事项，尚需有《法人授权委托书》及代理人身份证复印件

10
企业法定代表人、总经理、财务总监、技术总监等个人简介（内容包括其主要经历、业绩及自评等。）

11
去年、前年审计报告，上月财务报表复印件，税务登记证，近三个月银行对帐单，近四到六个月的纳税申报表，09、2010年的重要合同，2010年7月报表及报表科目明细（如存货、应收、应付等明细帐龄等），企业的资产及抵押明细

12
企业简介（内容包括企业近三年主营业务、股权、注册资本等企业基本情况的变动及变动原因简述；近三年主要业绩及大事记；企业股东简介；企业分支机构及关联企业基本情况；企业管理现状自评；企业发展方向、战略及今后两年的发展规划等。）

13
主营产品、技术及市场情况（内容包括产品种类、产品介绍、现有科研支持条件及成果；行业情况介绍、市场需求、竞争分析、营销策略及客户情况介绍等）

14
本次借款用途、还款计划、风险性分析

15
企业或项目的其他重要证明材料（买卖合同、生产经营许可证、进出口许可证等复印件、已有的《资信等级证书》、《资产评估报告》复印件）

16
公司主要领导者个人资产证明（如房产证、购房合同、行驶证复印件、股票清单等）

17
担保公司要求提供的其它材料

受理人： 年 月 日

上述表格中凡要求提供复印件的材料均需在验收材料时出示原件，以供查验。

股东会（董事会）决议样本
说明：
公司设董事会的选择以下董事会决议（贷款担保选用A，小额委托放款选用B），不设董事会的选择以下股东会决议（贷款担保选用A，小额委托放款选用B）
董事会决议（A）
一、时间： 年 月 日；二、地点：
三、与会董事：
董事会会议应到董事 名，实到董事 名，符合公司法及本公司章程规定。
四、议题：关于本公司申请贷款、申请保证担保及提供反担保之事宜。
五、决议：与会董事经审议，表决一致通过以下决议：
1、董事会同意公司向 银行 分行 支行申请借款 万元，借款期限为 个月。借款用途为 。
2、董事会同意该借款由芜湖市民强信用担保有限公司为公司向银行提供担保。
3、董事会同意向芜湖市民强信用担保有限公司提供以下反担保措施：
① 。
② 。
③ 。
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（A）
一、时间： 年 月 日；二、地点：
三、与会股东：
股东会会议应到股东代表 名，实到股东代表 名，符合公司法及本公司章程规定。
四、议题：关于本公司申请贷款、申请保证担保及提供反担保之事宜。
五、决议：与会股东代表经审议，表决一致通过以下决议：
1、股东会同意公司向 银行 分行 支行申请借款 万元，借款期限为 个月。借款用途为 。
2、股东会同意该借款由芜湖市民强信用担保有限公司为公司向银行提供担保。
3、股东会同意向芜湖市民强信用担保有限公司提供以下反担保措施：
① 。
② 。
③ 。
股东签章：
公司（公章）
年 月 日
董事会决议（B）
一、时间： 年 月 日；二、地点：
三、与会董事：
董事会会议应到董事 名，实到董事 名，符合公司法及本公司章程规定。
四、议题：关于本公司申请委托贷款并提供担保之事宜
五、决议：与会董事经审议，表决一致通过以下决议：
1、董事会同意向芜湖市民强信用担保有限公司申请委托贷款（由 银行 分行 支行受托放款） 万元，借款期间为 个月，借款用途为 。
2、董事会同意向芜湖市民强信用担保有限公司提供以下担保措施：
① 。
② 。
③ 。
董事签章：
公司（公章）
年 月 日
股东会决议（B）
一、时间： 年 月 日；二、地点：
三、与会董事：
股东会会议应到股东代表 名，实到股东代表 名，符合公司法及本公司章程规定。
四、议题：关于本公司申请委托贷款并提供担保之事宜
五、决议：与会股东代表经审议，表决一致通过以下决议：
1、股东会同意向芜湖市民强信用担保有限公司申请委托贷款（由 银行 分行 支行受托放款） 万元，借款期间为 个月，借款用途为 。
2、股东会同意向芜湖市民强信用担保有限公司提供以下担保措施：
① 。
② 。
③ 。
股东签章：
公司（公章）
年 月 日

董事或股东名单及签字样本

董事或股东姓名
公司任职
签名样本

法定代表人、财务负责人签字样本

法定代表人
姓名：
签字：

财务负责人
姓名：
签字：

法 定 代 表 人 证 明 书

字 第 号
同志，现任我单位 职务，为法定代表人，特此证明。
有效日期： 签发日期： 单位： （盖章）
附：代表人性别： 年龄： 营业执照号码： 经济性质：
主营（产）：
兼营（产）：
进口物品经营许可证号码：
主营：
兼营：
说明：1、法定代表人为企业事业单位、国家机关、社会团体的主要行政负责人。
2、内容必须填写真实、清楚，涂改无效，不得转让、买卖。
3、若办理合同签订事宜，该证明书作为合同附件。

授 权 委 托书

字 第 号
兹授权 同志，为我方签订经济合同及办理其他事务代表人，其权限是：

授权单位： （盖章） 法定代表人： （签名或盖章）
有效期限：至 年 月 日 签发日期： 年 月 日
附：代理人性别： 年龄： 职务： 身份证号码：
说明：1、委托书内容要填写清楚，涂改无效。
2、委托书不得转让、买卖。
3、若代理人代理合同签订事宜，该授权书作为合同附件。

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