基层医疗机构医院感染管理基本要求.pptx

基层医疗机构医院 感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求第1页为加强基层医疗机构医院感染管理工作，提升基层医疗机构医院感染预防与控制水平，落实传染病防治法、医院感染管理方法和相关标准、规范，制订本要求。本要求适合用于小区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构。基层医疗机构医院感染管理基本要求第2页一、组织管理（一）健全医疗机构医院感染管理体系，实施主要责任人负责制，配置医院感染管理专（兼）职人员，负担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。相关人员应该经过上级卫生计生行政部门或医疗机构组织医院感染管理知识岗位培训并经考评合格。基层医疗机构医院感染管理基本要求第3页（二）制订符合本单位实际医院感染管理规章制度，内容包含：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制办法、医源性感染监测、医源性感染暴发汇报制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。基层医疗机构医院感染管理基本要求第4页（三）医院感染管理专（兼）职人员负责对全体职员开展医院感染管理知识培训。医疗机构工作人员应该学习、掌握与本职员作相关医院感染预防与控制知识。基层医疗机构医院感染管理基本要求第5页二、基础办法（一）布局流程应遵照洁污分开标准，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好。（二）环境与物体表面普通情况下先清洁再消毒。当其受到患者血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。基层医疗机构医院感染管理基本要求第6页（三）医疗器械、器具、物品消毒灭菌应到达以下要求：1.进入人体组织、无菌器官医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采取化学消毒剂浸泡灭菌。2.接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品必须消毒。3.各种用于注射、穿刺、采血等有创操作医疗器具必须一用一灭菌。4.医疗机构使用消毒药械、一次性医疗器械和器具应该符合国家相关要求。一次性使用医疗器械、器具不得重复使用。5.被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒技术规范（WS/T367-）相关要求执行。基层医疗机构医院感染管理基本要求第7页（四）基层医疗机构设消毒供给室，应该严格按照医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS310.2-）要求对可重复使用医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。没有设置消毒供给室基层医疗机构，能够委托经地级市以上卫生计生行政部门认定医院消毒供给中心，对可重复使用医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。基层医疗机构医院感染管理基本要求第8页（五）无菌物品、清洁物品、污染物品应该分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检验打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期次序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。（六）从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第9页（七）一次性使用无菌医疗用具应由医疗机构统一采购，购入时索要医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品注册证及附件、医疗器械经营企业许可证等证实文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。用前应检验小包装密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有对应汉字标识等，发觉不合格产品或质量可疑产品时不得使用。使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应该马上停顿使用，并及时上报医疗机构主管部门。使用后一次性使用医疗用具按医疗废物进行处置。基层医疗机构医院感染管理基本要求第10页（八）应依据消毒对象选择消毒剂种类，所用消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品卫生安全评价汇报等证实文件，建立进货验收和出入库登记账册。严格按照消毒剂使用说明书中使用范围、方法、注意事项正确使用。医务人员应掌握消毒剂使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响原因等，确保消毒效果可靠。详细选择标准和适用方法参考医疗机构消毒技术规范(）（WS/T367-）“附录C惯用消毒与灭菌方法”要求（节选见附件2）。基层医疗机构医院感染管理基本要求第11页（九）严格掌握抗菌药品临床应用基本标准，合理使用抗菌药品。规范抗菌药品种类、剂量、给药时间和路径，严格遵照“能口服不注射，能肌肉注射不静脉注射”用药标准。（十）提升医务人员手卫生依从性和正确率，尤其是在诊疗、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。相关要求参考医务人员手卫生规范（WS/T313-）（节选见附件3）。（十一）医护人员诊疗操作时严格恪守无菌操作标准。（十二）诊疗工作应该遵照医院隔离技术规范（WS/T311-）,按照标准预防标准做好防护工作。基层医疗机构医院感染管理基本要求第12页（十三）使用后锐器应该马上弃置于符合要求利器盒内。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器，落实预防锐器伤各项办法。（十四）医务人员应该参考医院感染诊疗标准（试行）（卫医发2号），掌握医院感染诊疗标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应该于12小时内向所在地县级卫生行政部门汇报，并同时向所在地疾病预防控制机构汇报。基层医疗机构医院感染管理基本要求第13页三、重点部门（一）手术室1.独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。连台手术之间、当日手术全部完成后，应及时进行清洁消毒处理。2.凡进入手术室人员应更换手术室专用衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。基层医疗机构医院感染管理基本要求第14页3.手术器械与物品使用后尽快清洗，器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家相关要求。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌。灭菌后手术器械包应存放在清洁干燥存放柜内。4.麻醉用具定时清洁、消毒。可复用喉镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等须“一人一用一消毒”，清洁、干燥、密闭保留。基层医疗机构医院感染管理基本要求第15页（二）产房、人流室1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；提议产房（人流室）使用面积不少于20m2。2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格执行无菌技术操作。接触产妇全部诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上全部织物均应“一人一换”。3.对传染病或疑似传染病产妇及未进行经血传输疾病筛查产妇，应采取隔离待产、隔离分娩，按消毒隔离制度及规程进行助产，所用物品做好标识单独处理。分娩结束后，分娩室应严格进行终末消毒。人流室参考产房执行。基层医疗机构医院感染管理基本要求第16页（三）口腔科1.布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置。如开展拔牙、口腔外伤缝合等项目标应设置口腔外科诊室。器械、器具等诊疗用具配置数量应与诊疗工作量相符合，使用防虹（回）吸手机。2.进入患者口腔内全部诊疗器械，依据诊疗需要和消毒灭菌标准，必须到达一人一用一消毒或灭菌要求。在进行可能造成粘膜破损操作时，所用器械必须灭菌。3.口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面最少天天清洁和消毒，有血液、体液污染应马上清洁消毒。基层医疗机构医院感染管理基本要求第17页（四）中医临床科室1.保持物体表面及诊疗床清洁，定时更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用具。2.进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位皮肤消毒；针灸针具（毫针、耳针、头针、长圆针、梅花针、三棱针、小针刀等）做到“一人一针一用一灭菌”，火罐“一人一用一消毒”。3.进行拔罐、刮痧、中药足浴等操作时严格执行无菌技术操作规程，必要时进行操作部位皮肤消毒；相关器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一灭菌”。4.一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连同足浴液禁止重复使用，用后按损伤性医疗废物处理；可重复使用针灸针具及拔罐、刮痧、中药足浴器具、物品使用后按要求进行清洗与灭菌。基层医疗机构医院感染管理基本要求第18页（五）治疗室、换药室、注射室1.保持室内物体表面、地面清洁。室内应设流动水洗手池，洗手液、干手设施（用具），速干手消毒剂等；手消毒剂应标启用时间，在使用期内使用。2.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗车侧面；进入病室治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。3.各种治疗、护理及换药操作应按照先清洁伤口、后感染伤口依次进行。特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性敷料应弃置于双层黄色防渗漏医疗废物袋内并及时密封。基层医疗机构医院感染管理基本要求第19页（六）普通病房1.床单元应定时清洁，遇污染时及时清洁与消毒。直接接触皮肤床上用具一人一换，遇污染及时更换。2.病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。基层医疗机构医院感染管理基本要求第20页四、重点步骤（一）安全注射1.进行注射操作前半小时应停顿清扫地面等工作，防止无须要人员活动。禁止在非清洁区域进行注射准备等工作。2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法防止时，应确保“一人一针一管一用”，禁止使用用过针头及注射器再次抽取药液。4.抽出药液、开启静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超出2小时后不得使用；启封抽吸各种溶媒超出二十四小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超出二十四小时，提倡使用小包装。基层医疗机构医院感染管理基本要求第21页5.盛放用于皮肤消毒非一次性使用碘酒、酒精容器等应密闭保留，每七天更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超出7天。6.药品保留应遵照厂家提议，不得保留在与患者亲密接触区域，疑有污染时应马上停顿使用并按要求处置。基层医疗机构医院感染管理基本要求第22页（二）各种插管后感染预防办法1.气管插管：如无禁忌，患者应采取床头抬高30-45度体位，且尽可能采取无创通气；吸痰时严格无菌操作；重复使用呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有显著分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水天天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确口腔护理。2.导尿管：采取连续密封尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水平，不接触地面。采取连续密闭尿液引流系统。不常规使用抗菌药品冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。3.血管内置管：开展血管内置管使用、维护及相关感染预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管三通锁闭阀要保持清洁，发觉污垢或残留血迹时及时更换。每日评定，及时撤管。基层医疗机构医院感染管理基本要求第23页（三）手术操作1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应该在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应该符合手术要求。手术医务人员应该按照医务人员手卫生规范（WS/T313-）要求做好洗手和外科手消毒（节选见附件3）。2.对于需要引流手术切口，应该首选密闭负压引流，尽可能选择远离手术切口、位置适当部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，依据病情尽早为患者拔除引流管。3.术中保持患者体温正常，预防低体温。基层医疗机构医院感染管理基本要求第24页（四）超声检验1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检验）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。2.每班次检验结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保留。基层医疗机构医院感染管理基本要求第25页（五）医疗废物管理1.当地有医疗废物集中处置单位医疗机构，医疗废物严格分类、搜集后，置于医疗废物暂存处周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，统计单最少保留3年。2.自行处置医疗废物能够焚烧及时焚烧，不能焚烧可采取消毒并毁形后填埋处理。3.基层医疗机构污水处理应依据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-）相关要求进行，有条件或20张床位及以上医疗机构应配置污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定时进行监测，登记项目齐全，资料保留完整，污水排放符合国家标准。没有条件或20张床位以下基层医疗机构产生污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，应该按照国家要求严格消毒，到达国家要求排放标准后方可排放。基层医疗机构医院感染管理基本要求第26页附件：1.医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（节选）2.医疗机构消毒技术规范(）附录C惯用消毒与灭菌方法（节选）3.医务人员手卫生规范（节选）基层医疗机构医院感染管理基本要求第27页医院消毒供给中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS310.2-）（节选）5.8.1压力蒸汽灭菌5.8.1.1适合用于耐湿、耐热器械、器具和物品灭菌。5.8.1.2包含下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，依据待灭菌物品选择适宜压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵照生产厂家使用说明或指导手册。5.8.1.3压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重组合式手术器械，应由供给商提供灭菌参数。基层医疗机构医院感染管理基本要求第28页设备类别物品类别温度所需最短时间压力下排气式敷料12130min102.9kPa器械12120min102.9kPa预真空式器械、敷料1321344min205.8kPa表表2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数压力蒸汽灭菌器灭菌参数基层医疗机构医院感染管理基本要求第29页5.8.1.4压力蒸汽灭菌器操作程序包含灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测等步骤。5.8.1.4.1灭菌前按以下要求进行准备：a)天天设备运行前应进行安全检验，包含灭菌器压力表处于“零”位置；统计打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。b)进行灭菌器预热。c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。基层医疗机构医院感染管理基本要求第30页5.8.1.4.2灭菌物品按以下要求进行装载：a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质穿透。b)宜将同类材质器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。c)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。d)手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。f)下排气压力蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超出柜室容积90%；同时不应小于柜室容积10%和5%。基层医疗机构医院感染管理基本要求第31页5.8.1.4.3按以下要求进行灭菌操作：a)应观察并统计灭菌时温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行情况。b)灭菌过程监测应符合WS310.3医院消毒供给中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准中相关要求。5.8.1.4.4无菌物品按以下要求进行卸载：a)从灭菌器卸载取出物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应30min。b)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检验有没有湿包现象，预防无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。基层医疗机构医院感染管理基本要求第32页附件2医疗机构消毒技术规范(）（WS/T367-）附录C惯用消毒与灭菌方法（节选）基层医疗机构医院感染管理基本要求第33页C.8.1.戊二醛C.8.1.1适用范围适合用于不耐热诊疗器械、器具与物品浸泡消毒与灭菌。C.8.1.2使用方法C.8.1.2.1诊疗器械、器具与物品消毒与灭菌将洗净、干燥诊疗器械、器具与物品放入2%碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面气泡，容器加盖，温度2025，消毒作用到产品使用说明要求时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水重复冲洗洁净，再用无菌纱布等擦干后使用。其它戊二醛制剂使用方法遵照卫生行政部门或国家相关要求进行。C.8.1.2.2用于内镜消毒或灭菌应遵照国家相关要求。基层医疗机构医院感染管理基本要求第34页C.8.1.3注意事项C.8.1.3.1诊疗器械、器具与物品在消毒前应彻底清洗、干燥。新启用诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒或灭菌。C.8.1.3.2戊二醛对人有毒性，应在通风良好环境中使用。对皮肤和黏膜有刺激性，使用时应注意个人防护。不慎接触，应马上用清水连续冲洗洁净，必要时就医。C.8.1.3.3戊二醛不应用于物体表面擦拭或喷雾消毒、室内空气消毒、手和皮肤黏膜消毒。C.8.1.3.4强化酸性戊二醛使用前应先加入pH调整剂（碳酸氢钠），再加防锈剂（亚硝酸钠）充分混匀。C.8.1.3.5用于浸泡灭菌容器，应洁净、密闭，使用前应先经灭菌处理。C.8.1.3.6在2025温度条件下，加入pH调整剂和亚硝酸钠后戊二醛溶液连续使用时间应14d。C.8.1.3.7应确保使用中戊二醛浓度符合产品使用说明要求。C.8.1.3.8戊二醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风环境中保留。基层医疗机构医院感染管理基本要求第35页C.10含氯消毒剂C.101适用范围适合用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等消毒。C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制依据产品有效氯含量，按稀释定律，用蒸馏水稀释成所需浓度。详细计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1浸泡法将待消毒物品浸没于装有含氯消毒剂溶液容器中，加盖。对细菌繁殖体污染物品消毒，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡10min，对经血传输病原体、分支杆菌和细菌芽孢污染物品消毒，用含有效氯mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。基层医疗机构医院感染管理基本要求第36页C.10.2.2.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡消毒物品用擦拭消毒，消毒所用浓度和作用时间同浸泡法。C10.2.2.3喷洒法对普通污染物品表面，用含有效氯400mg/L700mg/L消毒液均匀喷洒，作用10min30min；对经血传输病原体、结核杆菌等污染表面消毒，用含有效氯mg/L消毒液均匀喷洒，作用60min。喷洒后有强烈刺激性气味，人员应离开现场。C10.2.2.4干粉消毒法对分泌物、排泄物消毒，用含氯消毒剂干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量到达10000mg/L，搅拌后作用2h；对医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并搅拌均匀，作用2h后排放。基层医疗机构医院感染管理基本要求第37页C10.3注意事项C10.3.1粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保留；水剂应于阴凉处避光、密闭保留。使用液应现配现用，使用时限24h。C10.3.2配制漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。C10.3.3未加防锈剂含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械消毒。加防锈剂含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗洁净，干燥后使用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第38页C10.3.4对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物消毒。C.11醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成份复方制剂）C.11.1适用范围适合用于手、皮肤、物体表面及诊疗器具消毒。C.11.2使用方法C.11.2.1手消毒使用符合国家相关要求含醇类手消毒剂，手消毒方法遵照WS/T313要求。基层医疗机构医院感染管理基本要求第39页C.11.2.2皮肤消毒使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭皮肤2遍，作用3min。C.11.2.3物体表面消毒使用70%80%（体积比）乙醇溶液擦拭物体表面2遍，作用3min。C.11.2.4诊疗器具消毒将待消毒物品浸没于装有70%80%（体积比）乙醇溶液中消毒30min，加盖；或进行表面擦拭消毒。基层医疗机构医院感染管理基本要求第40页C.11.3注意事项C.11.3.1醇类易燃，不应有明火。C.11.3.2不应用于被血、脓、粪便等有机物严重污染表面消毒。C.11.3.3用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保留。C.11.3.4醇类过敏者慎用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第41页C.12含碘类消毒剂C.12.1碘伏C.12.1.1适用范围适合用于手、皮肤、黏膜及伤口消毒。C.12.1.2使用方法C.12.1.2.1消毒液配制冲洗黏膜时，依据有效碘含量用灭菌蒸馏水或纯化水，按照稀释定律，将碘伏稀释成所需浓度。详细计算方法及配制步骤按C.9.1.2.1进行。基层医疗机构医院感染管理基本要求第42页C.12.1.2.2消毒方法C.12.1.2.2.1擦拭法皮肤、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液无菌棉球或其它替换物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用最少3min。手术部位皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用最少2min。注射部位皮肤消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用时间遵照产品使用说明。口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/Lmg/L碘伏擦拭，作用3min5min。C.12.1.2.2.2冲洗法对阴道黏膜及创面消毒，用含有效碘500mg/L碘伏冲洗，作用到使用产品要求时间。基层医疗机构医院感染管理基本要求第43页C.12.1.3注意事项C.12.1.3.1应置于阴凉处避光、防潮、密封保留。C.12.1.3.2含乙醇碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口消毒。C.12.1.3.3碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做对应金属制品消毒。C.12.1.3.4碘过敏者慎用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第44页C.12.2碘酊C.12.2.1适用范围适合用于注射及手术部位皮肤消毒。C.12.2.2使用方法使用碘酊原液直接涂擦注射及手术部位皮肤2遍以上，作用时间1min3min，待稍干后再用7080%（体积比）乙醇脱碘。基层医疗机构医院感染管理基本要求第45页C.12.2.3注意事项C.12.2.3.1不宜用于破损皮肤、眼及口腔粘膜消毒。C.12.2.3.2不应用于碘酊过敏者；过敏体质者慎用。C.12.2.3.3应置于阴凉处避光、防潮、密封保留。基层医疗机构医院感染管理基本要求第46页C.12.3复方碘伏消毒液C.12.3.1适用范围主要适合用于医务人员手、皮肤消毒，有些可用于黏膜消毒。应遵照卫生部消毒产品卫生许可批件要求使用范围。C.12.3.2作用方法C.12.3.2.1含有乙醇或异丙醇复方碘伏消毒剂可用于手、皮肤消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min，不可用于黏膜消毒。C.12.3.2.2含有氯己定复方碘伏消毒剂，用途同普通碘伏消毒剂，应遵照该消毒剂卫生许可批件使用说明，慎用于腹腔冲洗消毒。C.12.3.3注意事项同碘伏，使用中应注意复方物质毒副作用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第47页C.16煮沸消毒C.16.1适用范围适合用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物或其它耐热、耐湿物品消毒。C.16.2使用方法将待消毒物品完全浸没水中，加热水沸腾后维持15min。C.16.3注意事项C.16.3.1从水沸腾时开始计消毒时间，中途加入物品应重新计时。C.16.3.2消毒物品应保持清洁，所消毒物品应全部浸没于水中，可拆卸物品应拆开。C.16.3.3高海拔地域，应适当延长煮沸时间。C.16.3.4煮沸消毒用水宜使用软水。基层医疗机构医院感染管理基本要求第48页附件3医务人员手卫生规范（WS/T313-）（节选）5手卫生设施51洗手与卫生手消毒设施511设置流动水洗手设施。512手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供给中心等重点部门应配置非手触式水龙头。有条件医疗机构在诊疗区域均宜配置非手触式水龙头。513应配置清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液容器宜为一次性使用，重复使用容器应每七天清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。514应配置干手物品或者设施，防止二次污染。515应配置合格速干手消毒剂。516手卫生生设施设置应方便医务人员使用。基层医疗机构医院感染管理基本要求第49页517卫生手消毒剂应符合以下要求：a）应符合国家相关要求。b）宜使用一次性包装。c）医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。基层医疗机构医院感染管理基本要求第50页52外科手消毒设施521应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能预防洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。522洗手池及水龙头数量应依据手术间数量设置，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。523应配置清洁剂，并符合513要求。524应配置清洁指甲用具；可配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷手应柔软，并定时检验，及时剔除不合格手刷。525手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，使用期内使用。526手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用消毒剂容器应每七天清洁与消毒。527应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。528应配置计时装置、洗手流程及说明图。基层医疗机构医院感染管理基本要求第51页6洗手与卫生手消毒61洗手与卫生手消毒应遵照以下标准：a）当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。62在以下情况下，医务人员应依据61标准选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。d）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前e）接触患者周围环境及物品后。f）处理药品或配餐前。基层医疗机构医院感染管理基本要求第52页63医务人员在以下情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。b）直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。64医务人员洗手方法，见附录A65医务人员卫生手消毒应遵照以下方法：a）取适量速干手消毒剂于掌心。b）严格按照附录A医务人员洗手方法A3揉搓步骤进行揉搓。c）揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。基层医疗机构医院感染管理基本要求第53页7外科手消毒71外科手消毒应遵照以下标准：a）先洗手，后消毒。b）不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。72洗手方法与要求721洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。722取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。723流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。724使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。基层医疗机构医院感染管理基本要求第54页73外科手消毒方法731冲洗手消毒方法取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB5749要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。732免冲洗手消毒方法取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。基层医疗机构医院感染管理基本要求第55页74注意事项741不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。742在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。743洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。744术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。745用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。基层医疗机构医院感染管理基本要求第56页医务人员洗手方法:A.1在流动水下，使双手充分淋湿。A.2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。A.3认真揉搓双手最少15秒钟，应注意清洗双手全部皮肤，包含指背、指尖和指缝，详细揉搓步骤为：A.3.1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.1。A.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。A.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。基层医疗机构医院感染管理基本要求第57页基层医疗机构医院感染管理基本要求第58页 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