小儿液体疗法宣讲专家讲座.pptx

小儿液体疗法小儿液体疗法Dpt.Of PediatricsDpt.Of Pediatrics1st Affiliated Hospital1st Affiliated HospitalFujian Medical UniversityFujian Medical UniversityFluid Therapy小儿液体疗法宣讲第1页体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点体液总量和分布体液总量和分布体液电解质组成体液电解质组成体液代谢特点体液代谢特点水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 水紊乱水紊乱 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症低钾血症 酸碱紊乱酸碱紊乱 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液非电解质溶液非电解质溶液电解质溶液电解质溶液混合溶液混合溶液口服补液溶液口服补液溶液液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准补补充充内内容容：累累积积损损失失量量、继继续续损损失失量量和生理需要量和生理需要量 三确定三确定 定量，定性，定速度和步骤。定量，定性，定速度和步骤。输液标准输液标准 先快后慢，先盐后糖先快后慢，先盐后糖 ，见尿补钾，随时调整见尿补钾，随时调整。小儿液体疗法宣讲第2页体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点 体液总量和分布体液总量和分布 体液电解质组成体液电解质组成 体液代谢特点体液代谢特点。小儿液体疗法宣讲第3页各年纪体液分布（占体重各年纪体液分布（占体重%）血血6%间质间质37%细胞内细胞内35%间质间质20%间质间质1015%间质间质25%细胞内细胞内40%血血5%血血5%血血5%细胞内细胞内40%细胞内细胞内4045%新生儿新生儿78%1岁岁70%214岁岁65%成人成人5560%。体液总量和分布体液总量和分布体液电解质组成体液电解质组成 水代谢特点水代谢特点小儿液体疗法宣讲第4页体液电解质组成体液电解质组成体液电解质组成体液电解质组成t细胞外液：细胞外液：NaNa+、ClCl、HCOHCO3 3 Na Na+占阳离子总量占阳离子总量90%90%t细细胞胞内内液液：K K+、MgMg2+2+、HPOHPO4 42 2，K K+大部分大部分 离解状态，离解状态，维持细胞内液渗透压。维持细胞内液渗透压。体液总量和分布体液总量和分布体液电解质组成体液电解质组成 水代谢特点水代谢特点。小儿液体疗法宣讲第5页水代谢特点水代谢特点水代谢特点水代谢特点t 水需要量大水需要量大t 水交换率快水交换率快t 水调整功效不成熟水调整功效不成熟 体液总量和分布体液总量和分布体液电解质组成体液电解质组成 水代谢特点水代谢特点。小儿液体疗法宣讲第6页 年年年年 龄龄龄龄 ml/kg ml/kg 1 1 1 血钠浓度血钠浓度 130-150 150 130-150 150 口口 渴渴 有有 不显著不显著 显著显著 皮肤湿度皮肤湿度 干燥干燥 粘湿粘湿 干焦干焦 皮肤弹性皮肤弹性 差差 极差极差 改变不显著改变不显著 循环衰竭循环衰竭 有有 易有易有 少有少有 神志改变神志改变 较少较少 易有易有 易有易有 尿尿 量量 降低降低 增加增加 降低降低 显著降低显著降低 比重比重 正常正常 减低减低 增高增高 常见病因常见病因 腹泻病腹泻病 营养不良伴腹泻营养不良伴腹泻 高热脱水高热脱水 不显性脱水不显性脱水 不一样性质脱水临床特点不一样性质脱水临床特点不一样性质脱水临床特点不一样性质脱水临床特点。小儿液体疗法宣讲第13页水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 水紊乱水紊乱 水中毒水中毒 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症低钾血症 高钾血症高钾血症酸碱紊乱酸碱紊乱 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒。小儿液体疗法宣讲第14页低钾血症低钾血症(hypokalemia)(hypokalemia)(hypokalemia)t 定义定义 t 病因病因 t 临床表现临床表现t 治治 疗疗。小儿液体疗法宣讲第15页低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症t病因病因 摄入不足摄入不足 长久不能进食长久不能进食 丢失过多丢失过多 消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流消化道丢失：呕吐、腹泻、胃肠引流 肾脏排钾过多：利尿剂、肾炎多尿期肾脏排钾过多：利尿剂、肾炎多尿期 异常分布异常分布 碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移碱中毒、胰岛素治疗钾向细胞内转移。小儿液体疗法宣讲第16页低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症t 临床表现临床表现神经神经精神萎靡精神萎靡 Nervous system depressed肌肉肌肉 骨骼肌骨骼肌四肢肌乏力，肌四肢肌乏力，肌张力张力，严重迟缓性瘫痪，呼吸，严重迟缓性瘫痪，呼吸肌麻痹肌麻痹 Muscleinertia of limbs，muscular tension down，severely retardant paralysis，respiratory muscle paralysis。小儿液体疗法宣讲第17页低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症t 临床表现临床表现 心脏心脏 心率心率，心律失常，阿，心律失常，阿期综合症，房室传导阻滞，期综合症，房室传导阻滞，心心肌收缩乏力，心音低钝肌收缩乏力，心音低钝 heart rate increasing,arrhythmia,AdamsStokes syndrome,atrioventricular block,heart sound lowering,cardiogram:U wave appearing，UT，flattened T wave。小儿液体疗法宣讲第18页。心电图心电图心电图心电图小儿液体疗法宣讲第19页低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症t 临床表现临床表现肾脏肾脏 浓缩功效降低浓缩功效降低,多尿多尿 夜尿、口渴、多饮夜尿、口渴、多饮 Kidney concentrating function lowering,urine volume increasing。小儿液体疗法宣讲第20页低钾血症低钾血症低钾血症低钾血症t 治治 疗疗 治疗原发病治疗原发病 轻度轻度 口服补钾：口服补钾：3-4mmol/kg3-4mmol/kg （200-300mg/kg200-300mg/kg）重度重度 静脉补钾：静脉补钾：4-6mmol/kg4-6mmol/kg （300-450mg/kg300-450mg/kg）浓度：浓度：0.2%0.2%，0.3%0.3%速度：速度：88小时小时/天天天天 时间：连续时间：连续4-64-6天天 见尿补钾见尿补钾 。注意事项注意事项小儿液体疗法宣讲第21页水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 水紊乱水紊乱 水中毒水中毒 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症低钾血症 高钾血症高钾血症酸碱紊乱酸碱紊乱 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 代谢性碱中毒代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒。小儿液体疗法宣讲第22页代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒(metabolicacidosis)(metabolicacidosis)。t 病因病因 t 临床表现临床表现t 治治 疗疗小儿液体疗法宣讲第23页代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒t 病因：病因：碱性物质丢失：严重腹泻，碱性物质丢失：严重腹泻，小肠、胰、胆管引流小肠、胰、胆管引流.产酸过多：糖尿病酮症酸产酸过多：糖尿病酮症酸中毒、进食不足或吸收不良所中毒、进食不足或吸收不良所致饥饿性酮症致饥饿性酮症.排酸障碍：肾功衰竭排酸障碍：肾功衰竭。小儿液体疗法宣讲第24页 不一样程度代谢性酸中毒临床特点不一样程度代谢性酸中毒临床特点 轻度轻度 中度中度 重度重度 呼吸改变呼吸改变 不显著不显著 深大深大 深大、叹气样深大、叹气样 唇樱红色唇樱红色 轻微轻微 樱红色樱红色 紫红（绀）紫红（绀）呼吸酮味呼吸酮味 无无 轻微轻微 显著显著 面色面色 苍白苍白 苍灰苍灰 灰色或发绀灰色或发绀 休克休克 无无 无、轻无、轻 重重 神志改变神志改变 无无 无、轻无、轻 重重 恶心呕吐恶心呕吐 无无 无、有无、有 显著显著 CO2CPmmol/L20-1313-99Vol%40-3030-2020 。小儿液体疗法宣讲第25页代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒t 处理（补充碱剂）处理（补充碱剂）公式计算碱剂需要量：公式计算碱剂需要量：mmol=(22-HCOmmol=(22-HCO3 3测得值测得值)mmol/L)mmol/L0.60.6 体重体重(kg)(kg)mmol=(mmol=(BE)BE)0.30.3体重体重(kg)(kg)先给先给1/21/2量量 按按提提升升血血浆浆HCOHCO3 3根根5mmol/L5mmol/L计计算算:5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠5ml/kg5ml/kg。小儿液体疗法宣讲第26页液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液 非电解质溶液非电解质溶液 电解质溶液电解质溶液 混合溶液混合溶液 口服补液溶液口服补液溶液。小儿液体疗法宣讲第27页 液体疗法惯用液体液体疗法惯用液体 液液 体体 等等 渗渗 高高 渗渗 用用 途途 葡萄糖葡萄糖 5%10%5%10%补充水分和热量补充水分和热量氯化钠氯化钠 0.9%3%,10%0.9%3%,10%补充补充NaNa+碳酸氢钠碳酸氢钠 1.4%5%1.4%5%纠正酸中毒纠正酸中毒氯化钾氯化钾 10%10%补充补充K K+小儿液体疗法宣讲第28页q葡萄糖葡萄糖5%10%规格规格（50，100，250，500ml）q氯化钠氯化钠0.9%规格规格（50，100，250，500ml）q氯化钠氯化钠10%规格规格（10ml）q碳酸氢钠碳酸氢钠5%规格规格（10,250,500ml）临床上常备液体临床上常备液体临床上常备液体临床上常备液体 小儿液体疗法宣讲第29页q 单一溶液配制单一溶液配制用葡萄糖和用葡萄糖和10%氯化钠氯化钠10Xml/100ml=0.9%X=0.9/0.1=9其余类推其余类推1/5张张1/3张张1/2张张2/3张张等张等张葡萄糖葡萄糖(ml)10010010010010010%氯化钠氯化钠(ml)23.34.56.6910Xml/500ml=0.9%X=4.5/0.1=45其余类推其余类推葡萄糖葡萄糖(ml)50050050050050010%氯化钠氯化钠(ml)1016.5253345临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体1 1 1 1 小儿液体疗法宣讲第30页q单一溶液配制单一溶液配制用葡萄糖和用葡萄糖和5%碳酸氢钠碳酸氢钠5Xml/(100ml+Xml)=1.4%，(5-1.4%)X=1.4，X39其余类推其余类推葡萄糖葡萄糖(ml)1001001001001005%碳酸氢钠碳酸氢钠(ml)6101623395Xml/(500ml+Xml)=1.4%，(5-1.4%)X=7，X194其余类推其余类推葡萄糖葡萄糖(ml)5005005005005005%碳酸氢钠碳酸氢钠(ml)305080115194临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体2 2 2 2 小儿液体疗法宣讲第31页q 混合溶液配制混合溶液配制用葡萄糖、用葡萄糖、10%氯化钠和氯化钠和5%碳酸氢钠碳酸氢钠要求：要求：配制液体配制液体100ml，1/2张，其中已经有张，其中已经有5%碳酸氢钠碳酸氢钠6ml，其余用，其余用10氯化钠来配，需加多少氯化钠来配，需加多少ml?临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体3 3 3 3 解题：解题：100ml溶液中溶液中5%碳酸氢钠碳酸氢钠6ml，即已经有，即已经有1/5张，张，剩下张力由剩下张力由10氯化钠来提供，那么氯化钠来提供，那么1/2-1/51/3，即，即10%氯化钠需提供约氯化钠需提供约1/3张，即张，即100ml溶液中加溶液中加Xml10%氯化钠是氯化钠是1/3张张X3ml小儿液体疗法宣讲第32页q 混合溶液配制混合溶液配制用葡萄糖、用葡萄糖、10%氯化钠和氯化钠和5%碳酸氢钠碳酸氢钠要求：要求：配制配制液体液体250ml，2/3张，其中已经有张，其中已经有5%碳酸氢碳酸氢钠钠50ml，其余用，其余用10氯化钠来配，需加多少氯化钠来配，需加多少ml?临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体4 4 4 4 解题：解题：250ml溶液中溶液中5%碳酸氢钠碳酸氢钠40ml，即已经有，即已经有1/2张，张，剩下张力由剩下张力由10氯化钠来提供，那么氯化钠来提供，那么2/3-1/2=1/6即即10%氯化钠需提供约氯化钠需提供约1/6张，即张，即250ml溶液中加溶液中加Yml10%氯化钠是氯化钠是1/6张？张？Y4ml小儿液体疗法宣讲第33页q 混合溶液配制混合溶液配制用葡萄糖、用葡萄糖、10%氯化钠和氯化钠和5%碳酸氢钠碳酸氢钠要求：要求：配制配制液体液体500ml，1/3张，其中已经有张，其中已经有10%氯化钠氯化钠10ml，其余用，其余用5%碳酸氢钠来配，需加多少碳酸氢钠来配，需加多少ml?临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体临床上怎样配制液体5 5 5 5解题：解题：500ml溶液中溶液中10%氯化钠氯化钠10ml,即已经有即已经有1/5张，剩张，剩余张力由余张力由5%碳酸氢钠来提供，那么碳酸氢钠来提供，那么1/3-1/5=1/7.5，即即5%碳酸氢钠需提供约碳酸氢钠需提供约1/7.5张，即张，即500ml溶液中加溶液中加Zml5%碳酸氢钠是碳酸氢钠是1/7.5张？张？Z22.5ml小儿液体疗法宣讲第34页q 2 2：1 1液（等张）液（等张）葡萄糖葡萄糖 100ml 2/3 100ml 2/3张张 10%10%氯化钠氯化钠 6.6ml 1/3 6.6ml 1/3张张 或者能够了解为或者能够了解为 5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠 10ml 10ml 葡萄糖葡萄糖 66ml 66ml 等张等张 葡萄糖葡萄糖 33ml 33ml 等张等张 10%10%氯化钠氯化钠 6.6ml 5%6.6ml 5%碳酸氢钠碳酸氢钠 10ml 10ml 66ml 66ml生理盐水生理盐水 :33ml1.4%:33ml1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠 2 2份生理盐水份生理盐水 ：1 1份份1.4%1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠 （2 2份等张份等张1 1份等张）份等张）/3/3份等张份等张临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读小儿液体疗法宣讲第35页q 4 4 4 4：3 3 3 3：2 2 2 2液（液（液（液（2/32/32/32/3张）张）张）张）葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 100ml 1/2 100ml 1/2 100ml 1/2 100ml 1/2张张张张10%10%10%10%氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠 4.5ml 1/6 4.5ml 1/6 4.5ml 1/6 4.5ml 1/6张张张张 或者能够了解为或者能够了解为或者能够了解为或者能够了解为5%5%5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠 6ml 6ml 6ml 6ml葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 45ml 45ml 45ml 45ml 等张等张等张等张 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 33ml 33ml 33ml 33ml 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 22ml 22ml 22ml 22ml 等张等张等张等张10%10%10%10%氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠 4.5ml 4.5ml 4.5ml 4.5ml 无张力无张力无张力无张力 5%5%5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠6ml6ml6ml6ml45ml45ml45ml45ml生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水 :33ml :33ml :33ml :33ml葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 :22ml1.4%:22ml1.4%:22ml1.4%:22ml1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠4 4 4 4份生理盐水份生理盐水份生理盐水份生理盐水 ：3 3 3 3份糖份糖份糖份糖 ：2 2 2 2份份份份1.4%1.4%1.4%1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠（4 4 4 4份等张份等张份等张份等张3 3 3 3份无张份无张份无张份无张2 2 2 2份等张）份等张）份等张）份等张）/9/9/9/9份份份份2/32/32/32/3张张张张临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读临床上惯用混合液解读小儿液体疗法宣讲第36页几个混合液简便配制几个混合液简便配制几个混合液简便配制几个混合液简便配制溶液溶液溶液溶液种类种类种类种类 张力张力张力张力 加入溶液加入溶液加入溶液加入溶液 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 10%10%10%10%氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠 5%5%5%5%碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠碳酸氢钠 2 2：1 1含钠液含钠液 1 1加至加至500ml500ml 30ml30ml47ml47ml1 1：1 1含钠液含钠液 1/21/2加至加至500ml500ml20ml20ml1 1：2 2含钠液含钠液 1/31/3加至加至500ml500ml15ml15ml1 1：4 4含钠液含钠液1/51/5加至加至500ml500ml10ml10ml2:3:12:3:1含钠液含钠液1/21/2加至加至500ml500ml15ml15ml24ml24ml4:3:24:3:2含钠液含钠液2/32/3加至加至500ml500ml20ml20ml33ml33ml小儿液体疗法宣讲第37页 口服补液盐配方口服补液盐配方 (Oralrehydrationsalts,ORS)配方配方(g)mmol/L (g)mmol/L 渗透压渗透压 Na+K+Cl-HCO-葡萄糖葡萄糖 mmol/L氯化钠氯化钠 3.5 60 60 330碳酸氢钠碳酸氢钠 2.5 30 30枸橼酸钾枸橼酸钾 1.5 20 20葡萄糖葡萄糖 20 110 合合 计计 90 20 80 30 110 2/3张张其中电其中电解质渗解质渗透压为透压为220220小儿液体疗法宣讲第38页ORSORS机制机制 小肠小肠NaNa+葡萄糖偶联、转运葡萄糖偶联、转运Na+葡萄糖葡萄糖载载 体体小肠上皮细胞小肠上皮细胞刷状缘刷状缘Na+葡萄糖葡萄糖Na+葡萄糖葡萄糖Na+、水吸收水吸收 转运转运促进促进细胞内细胞内细胞间隙细胞间隙血液血液Na+(钠泵钠泵)细胞间隙细胞间隙(Cl-)渗透压渗透压 水分进入血液水分进入血液小儿液体疗法宣讲第39页n优点：优点：渗透压靠近血浆渗透压靠近血浆 Na Na+、K K+、ClCl-含量浓度可纠正丢失量含量浓度可纠正丢失量 口味易被小儿接收口味易被小儿接收 枸橼酸钠纠正代酸枸橼酸钠纠正代酸 2%2%葡萄糖促进葡萄糖促进NaNa+及水最大程度吸收及水最大程度吸收n缺点：缺点：液体张力较高（液体张力较高（2/32/3张）张）不能作为维持液补充不能作为维持液补充 对新生儿和婴幼儿而言，对新生儿和婴幼儿而言，NaNa+浓度较高浓度较高 (宜适当稀释宜适当稀释)ORSORS特征特征小儿液体疗法宣讲第40页 低渗透压低渗透压ORSORS配方配方 (WHO (WHO (WHO (WHO推荐推荐推荐推荐推荐推荐推荐推荐)成份成份 含量含量(克克)NaCl 2.6NaCl 2.6枸橼酸钠枸橼酸钠 2.92.9KCl 1.5KCl 1.5葡萄糖葡萄糖 13.5 13.5水水 1000ml 1000ml 该配方中各种电解质浓度为：该配方中各种电解质浓度为：NaNa+75mmol/L75mmol/L，K K+20 mmol/L 20 mmol/L，C1C1-65 mmol/L65 mmol/L，枸橼酸根，枸橼酸根 10mmol/L10mmol/L，葡萄糖，葡萄糖75mmol/L75mmol/L。总渗透压为。总渗透压为245 245 mOsm/LmOsm/L小儿液体疗法宣讲第41页液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准。补充补充 累积损失量累积损失量 继续丢失量继续丢失量 生理需要量生理需要量 “三定三定”标准标准 定量定量 定性定性 定速度和步骤定速度和步骤 输液标准输液标准小儿液体疗法宣讲第42页三定标准三定标准三定标准三定标准 “一一一一”定补液量定补液量定补液量定补液量 轻轻 30-50ml/kgt累积损失量累积损失量 脱水程度脱水程度 中中 50-100ml/kg 重重 100-120ml/kg t继续损失量继续损失量 丢多少丢多少 补多少补多少 腹泻病腹泻病 10-40ml/kg/d t生理需要量生理需要量 基础代谢基础代谢 60-80ml/kg/day 。小儿液体疗法宣讲第43页三定标准三定标准三定标准三定标准“二二二二”定液体性质定液体性质定液体性质定液体性质 t累积损失量累积损失量 脱水性质脱水性质 等渗：等渗：2:3:1溶液（溶液（1/2张）张）低渗：低渗：4:3:2溶液（溶液（2/3张）张）高渗：高渗：1:2 溶液（溶液（1/3张）张）t继续损失量继续损失量 丢什么丢什么 补什么补什么 腹泻腹泻 1/3-1/2 1/3-1/2张张 t生生理理需需要要量量 生生理理需需要要 1/4-1/5张张溶溶液液。小儿液体疗法宣讲第44页三定标准三定标准三定标准三定标准三定标准三定标准“三三三三三三”定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤4轻中度脱水轻中度脱水分二步分二步一一:补充累积损失量补充累积损失量8-12小时内，小时内，8-10ml/kg/h二二:维持补液（继续损失量维持补液（继续损失量+生理需要量）生理需要量）12-16小时内，小时内，5ml/kg/h方法方法 口服：呕吐不重，无腹胀口服：呕吐不重，无腹胀静脉：无法口服静脉：无法口服 。小儿液体疗法宣讲第45页。4重度脱水重度脱水分三步分三步一步一步:扩容阶段扩容阶段2:1等张含钠液等张含钠液或或1.4%碳酸钠液碳酸钠液20ml/kg（总量（总量300ml)，30-60分钟内滴完分钟内滴完二步二步:补充累积损失量补充累积损失量应减去扩容量应减去扩容量8-12小时内，小时内，8-10ml/kg/h三步三步:维持补液维持补液12-16小时内，小时内，5ml/kg/h三定标准三定标准三定标准三定标准三定标准三定标准“三三三三三三”定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤定补液速度和步骤小儿液体疗法宣讲第46页电解质补充电解质补充 1 1、钠、钠 2 2、钾、钾 3 3、钙、钙纠正酸碱平衡紊乱纠正酸碱平衡紊乱。小儿液体疗法宣讲第47页输液标准。先快后慢先快后慢先浓后淡先浓后淡见尿补钾见尿补钾随时调整随时调整小儿液体疗法宣讲第48页小儿液体疗法宣讲第49页小儿液体疗法宣讲第50页体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点体液平衡特点体液总量和分布体液总量和分布体液电解质组成体液电解质组成体液代谢特点体液代谢特点水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱水、电解质和酸碱平衡紊乱 水紊乱水紊乱 脱脱 水水 电解质紊乱电解质紊乱 低钾血症低钾血症 酸碱紊乱酸碱紊乱 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液液体疗法惯用溶液非电解质溶液非电解质溶液电解质溶液电解质溶液混合溶液混合溶液口服补液溶液口服补液溶液液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准液体疗法基本标准补补充充内内容容：累累积积损损失失量量、继继续续损损失失量量和生理需要量和生理需要量 三确定三确定 定量，定性，定速度和步骤。定量，定性，定速度和步骤。输液标准输液标准 先快后慢，先盐后糖先快后慢，先盐后糖 ，见尿补钾，随时调整见尿补钾，随时调整。小儿液体疗法宣讲第51页小儿液体疗法宣讲第52页