常见急性中毒的急救方法.pptx

常常 见见 中中 毒毒 急急 救救常见急性中毒的急救方法第1页第一节第一节 概概 述述常见急性中毒的急救方法第2页一、毒物与中毒一、毒物与中毒 中毒中毒是指有毒物质进入机体后，造成机是指有毒物质进入机体后，造成机体组织器官出现病理状态，甚至死亡现象。体组织器官出现病理状态，甚至死亡现象。较小剂量较小剂量即可引发中毒物质即为即可引发中毒物质即为毒物毒物。毒物毒性作用与毒物性质、作用剂量、毒物毒性作用与毒物性质、作用剂量、作用方式及被作用者个体感受性相关。作用方式及被作用者个体感受性相关。常见急性中毒的急救方法第3页二、中毒分类二、中毒分类按照接触毒物剂量大小和发病急缓：按照接触毒物剂量大小和发病急缓：急性中毒、急性中毒、亚急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒慢性中毒按照毒物性质：按照毒物性质：a.化学物质中毒化学物质中毒 b.微生物性中毒微生物性中毒 c.有毒动植物中毒有毒动植物中毒 d.毒液中毒毒液中毒常见急性中毒的急救方法第4页三、毒物进入机体路径三、毒物进入机体路径 1 1呼吸道呼吸道 2 2消化道消化道 3 3皮肤和黏膜皮肤和黏膜 4 4静脉肌肉静脉肌肉常见急性中毒的急救方法第5页四、毒作用机制四、毒作用机制局部作用局部作用 作用于直接接触皮肤、黏膜：炎症、腐作用于直接接触皮肤、黏膜：炎症、腐蚀、坏死等。蚀、坏死等。全身作用全身作用 1.1.实质毒实质毒 2.2.神经毒神经毒 3.3.酶系毒酶系毒 4.4.血液毒血液毒 5.5.致癌、致畸、致突变致癌、致畸、致突变常见急性中毒的急救方法第6页五、中毒识别五、中毒识别 在现场，需依据患者症状、患者或旁观者提供信息以及中毒现场情况对是否中毒做出快速判断。1.毒物接触史是判断中毒必要条件 可能接触有毒食物、毒物、药品、农药情况、房间通风情况等。2.患者表现 不一样毒物中毒表现各异，部分中毒有特异性表现。常见急性中毒的急救方法第7页六、中毒抢救标准六、中毒抢救标准1.1.1.1.确保本身安全后再进入中毒现场实施救援。确保本身安全后再进入中毒现场实施救援。确保本身安全后再进入中毒现场实施救援。确保本身安全后再进入中毒现场实施救援。2.2.2.2.对意识不清患者，检验呼吸、脉搏，必要时进对意识不清患者，检验呼吸、脉搏，必要时进对意识不清患者，检验呼吸、脉搏，必要时进对意识不清患者，检验呼吸、脉搏，必要时进行心肺复苏。行心肺复苏。行心肺复苏。行心肺复苏。3.3.3.3.脱离中毒环境，终止毒物接触，降低毒物吸收。脱离中毒环境，终止毒物接触，降低毒物吸收。脱离中毒环境，终止毒物接触，降低毒物吸收。脱离中毒环境，终止毒物接触，降低毒物吸收。4.4.4.4.打抢救电话打抢救电话打抢救电话打抢救电话120120120120 中毒发生时间、地址、单位、患者年纪、性中毒发生时间、地址、单位、患者年纪、性中毒发生时间、地址、单位、患者年纪、性中毒发生时间、地址、单位、患者年纪、性别、情况、中毒人数、可能毒物等。别、情况、中毒人数、可能毒物等。别、情况、中毒人数、可能毒物等。别、情况、中毒人数、可能毒物等。5.5.5.5.搜集现场遗留毒物、药品、药瓶、患者呕吐物搜集现场遗留毒物、药品、药瓶、患者呕吐物搜集现场遗留毒物、药品、药瓶、患者呕吐物搜集现场遗留毒物、药品、药瓶、患者呕吐物等等等等,交代给医护人员。交代给医护人员。交代给医护人员。交代给医护人员。注意：抢救次序应依据实际情况而定。注意：抢救次序应依据实际情况而定。注意：抢救次序应依据实际情况而定。注意：抢救次序应依据实际情况而定。常见急性中毒的急救方法第8页第二节第二节 食物中毒食物中毒常见急性中毒的急救方法第9页一、什么是食物中毒？食物中毒是指进食被有毒有害物质污染食品或食用了含有有毒有害物质食品而引发非传染性急性或亚急性疾病。常见急性中毒的急救方法第10页二、食物中毒识别 1.多人共同进食同一个食物后出现类似症状，多人共同进食同一个食物后出现类似症状，不吃者不发病。不吃者不发病。2.潜伏期短，大多在进食后半小时至潜伏期短，大多在进食后半小时至24小时内小时内发病。发病。3.食物中所含毒物不一样，表现有所不一样。食物中所含毒物不一样，表现有所不一样。最常见症状是胃肠炎症状。最常见症状是胃肠炎症状。有些中毒则以引发神经系统症状为主。有些中毒则以引发神经系统症状为主。其它表现其它表现常见急性中毒的急救方法第11页三、食物中毒现场救护标准 1.马上停顿食用可疑食物。马上停顿食用可疑食物。2.尽快排出还未吸收毒物。尽快排出还未吸收毒物。3.多喝淡盐水或糖盐水以补充体液损失。多喝淡盐水或糖盐水以补充体液损失。4.患者休息和保暖，能够进食一些易消化食物。患者休息和保暖，能够进食一些易消化食物。5.寻求医疗帮助。寻求医疗帮助。6.保留吃剩食物、患者呕吐物和排泄物，方便医保留吃剩食物、患者呕吐物和排泄物，方便医生确诊和救治。生确诊和救治。7.如有大批病人，应马上上报，并帮助做好抚慰如有大批病人，应马上上报，并帮助做好抚慰工作。工作。常见急性中毒的急救方法第12页四、常见食物中毒（一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒 因摄入细菌及细菌毒素污染食品引发因摄入细菌及细菌毒素污染食品引发中毒。中毒。金黄色葡萄球菌沙门菌副溶血弧菌肉毒梭状芽孢杆菌常见急性中毒的急救方法第13页（一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒1.胃肠型食物中毒胃肠型食物中毒 夏秋季高发，急性胃肠炎症状。沙门氏菌、副溶血性弧菌、变形杆菌、葡萄球菌等。2.神经型食物中毒神经型食物中毒 神经麻痹症状，病死率高。肉毒毒素 常见急性中毒的急救方法第14页（二）霉菌性食物中毒（二）霉菌性食物中毒 食品发霉或谷物发霉后制做食品被人或食品发霉或谷物发霉后制做食品被人或动物食用易引发霉菌性食物中毒动物食用易引发霉菌性食物中毒。易霉变农作物有：小麦、玉米、花生、甘蔗。中毒表现除了急性胃肠炎症状，有些真菌毒素作用还可累其它脏器。常见急性中毒的急救方法第15页黄曲霉菌青霉菌镰刀菌常见急性中毒的急救方法第16页（三）有毒动植物及毒蕈食物中毒（三）有毒动植物及毒蕈食物中毒 常见引发食物中毒有毒动植物有河豚常见引发食物中毒有毒动植物有河豚鱼、鱼胆、毒蘑菇、菜豆、发芽马铃薯、鱼、鱼胆、毒蘑菇、菜豆、发芽马铃薯、苦杏仁、银杏等。苦杏仁、银杏等。常见急性中毒的急救方法第17页常见急性中毒的急救方法第18页 1.河豚鱼中毒河豚鱼中毒 剧毒神经毒素，主要存在于河豚肝、脾、肾、卵巢等内脏和皮肤、血液以及眼球中。潜伏期很短，病情发展快速，表现为感觉神经、运动神经麻痹。病死率高达40-60%。常见急性中毒的急救方法第19页2.毒蘑菇中毒毒蘑菇中毒 （1）胃肠炎型 （2）神经、精神型 （3）溶血型 （4）脏器损害型 （5）光过敏性皮炎型 常见急性中毒的急救方法第20页（四）化学性食物中毒（四）化学性食物中毒 发病率和死亡率均高，但没有显著季节发病率和死亡率均高，但没有显著季节性。性。亚硝酸盐中毒亚硝酸盐中毒 原因：食用贮存不妥、腐烂变质及放置过久蔬菜，使用过量亚硝酸盐腌肉，或误将亚硝酸盐看成食盐。中毒表现：缺氧症状常见急性中毒的急救方法第21页食物中毒预防食物中毒预防不食用变质食品、不食用自己不认识动植不食用变质食品、不食用自己不认识动植物。物。搞好卫生，准备食物前要洗手，防止生熟搞好卫生，准备食物前要洗手，防止生熟交叉污染。交叉污染。吃剩食物要及时低温储存，储存期不可过吃剩食物要及时低温储存，储存期不可过长。长。食用前要对食品彻底加热。食用前要对食品彻底加热。腌菜时所加盐含量应到达腌菜时所加盐含量应到达1520%，最少，最少需要腌制需要腌制20天以上再食用。天以上再食用。常见急性中毒的急救方法第22页第三节第三节 药品中毒药品中毒常见急性中毒的急救方法第23页一、常见药品中毒精神科药品精神科药品l l 镇静催眠药类药品镇静催眠药类药品 l l 阿片类药品阿片类药品 解热镇痛药解热镇痛药心血管药品心血管药品常见急性中毒的急救方法第24页二、药品中毒识别 1.由知情者或患者提供药品接触史，或依据由知情者或患者提供药品接触史，或依据中毒现场观察提供线索。中毒现场观察提供线索。2.经过经典症状判断。经过经典症状判断。嗜睡、昏迷：镇静催眠药中毒；惊厥：中枢神经兴奋药中毒；心律失常：心血管药品中毒；瞳孔扩大：阿托品、麻黄碱等中毒。常见急性中毒的急救方法第25页三、药品中毒现场救护 1.维护呼吸功效。维护呼吸功效。2.去除摄入药品，降低吸收。去除摄入药品，降低吸收。神智清楚、生命体征稳定者可尽快催吐。神智清楚、生命体征稳定者可尽快催吐。3.马上拨打抢救电话，急送医院治疗。马上拨打抢救电话，急送医院治疗。4.保留患者呕吐样品、空药瓶或剩下药品，保留患者呕吐样品、空药瓶或剩下药品，帮助医生及早正确诊疗。帮助医生及早正确诊疗。常见急性中毒的急救方法第26页注意事项注意事项 药品妥善保管，注以显著标签，以免误服。常见急性中毒的急救方法第27页第四节第四节 酒精中毒酒精中毒常见急性中毒的急救方法第28页乙醇（酒精）中毒不不但但危危害害自自己己健健康康，而而且且因因醉醉酒酒肇肇事事发生祸患。发生祸患。空腹饮酒吸收更加快。空腹饮酒吸收更加快。常见急性中毒的急救方法第29页 兴奋期兴奋期眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；言语增眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；言语增多，感情用事，打人毁物，喜怒无常。多，感情用事，打人毁物，喜怒无常。共济失共济失 调期调期动作拙笨，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊动作拙笨，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等。不清等。昏睡期昏睡期面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；严重者昏迷，抽搐，大小便失禁，瞳孔散大；严重者昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。呼吸衰竭死亡。分分 期期 表表 现现酒精中毒识别酒精中毒识别1.酒精接触史：刚发生大量饮酒史或酒精擦浴、吸入史，或呼气、呕吐物、身上可闻到酒气。2.中毒表现：常见急性中毒的急救方法第30页1.1.终止酒精继续接触，注意保暖。终止酒精继续接触，注意保暖。2.2.依据中毒程度分别进行处置。依据中毒程度分别进行处置。轻症患者无需治疗，卧床休息，兴奋躁动者必要时加以约束。中度中毒者（共济失调），防止活动以免发生外伤，可进行催吐。重度患者要清洁口腔呕吐物，保持气道通畅。3.3.若有意外伤，先止血后包扎，先固定后转若有意外伤，先止血后包扎，先固定后转运。运。4.4.注意观察病人神志、呼吸、心跳，必要时注意观察病人神志、呼吸、心跳，必要时寻求医疗帮助。寻求医疗帮助。现场救护现场救护常见急性中毒的急救方法第31页第五节第五节 有毒气体中毒有毒气体中毒 常见急性中毒的急救方法第32页气体中毒分类及表现气体中毒分类及表现 1.刺激性气体中毒 2.窒息性气体中毒 常见急性中毒的急救方法第33页气体中毒识别气体中毒识别 1.判断气体起源。判断气体起源。日常生活煤炉取暖、使用燃气热水器或煤气泄漏加上通风不良易引发一氧化碳中毒；毒气泄露则考虑相关毒气中毒。2.依据患者表现判断病情轻重。依据患者表现判断病情轻重。常见急性中毒的急救方法第34页一氧化碳中毒一氧化碳性质和起源一氧化碳性质和起源一氧化碳一氧化碳(CO)(CO)为气体毒物，为气体毒物，无臭无味无臭无味，比空气略轻比空气略轻(比重比重0.967)-0.967)-通风环境下通风环境下普通不会发生中毒事件。普通不会发生中毒事件。含碳物质含碳物质(柴、草、碳、煤、石油等柴、草、碳、煤、石油等)燃燃烧不完全产生大量烧不完全产生大量COCO。常见急性中毒的急救方法第35页以家庭生活用煤及煤气中以家庭生活用煤及煤气中COCO中毒较常见。中毒较常见。常见于常见于冬季冬季以煤炉、碳盆取暖或以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞烟囱堵塞、门窗紧闭在门窗紧闭在空气不流通空气不流通居室，城市居民所用居室，城市居民所用燃料燃料(煤气煤气)一经泄露，也是造成煤气中毒原一经泄露，也是造成煤气中毒原因之一。因之一。近年来安装近年来安装燃气热水器燃气热水器家庭大量增加，因为家庭大量增加，因为通风排气问题没处理好，或排出废气倒流入通风排气问题没处理好，或排出废气倒流入房间，引发意外中毒事故常有发生。房间，引发意外中毒事故常有发生。常见急性中毒的急救方法第36页作用机制作用机制 CO CO与红细胞中血红蛋白与红细胞中血红蛋白(Hb)(Hb)结合，使结合，使HbHb失去携带和运输氧能力。失去携带和运输氧能力。常见急性中毒的急救方法第37页一氧化碳中毒程度一览表程度程度症症 状状轻度轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度中度以上症状以上症状 +面色潮红、面色潮红、口唇樱桃红色口唇樱桃红色、躁动不安、躁动不安重度重度以上症状以上症状 +面色呈樱桃红色、昏迷面色呈樱桃红色、昏迷表现表现 常见急性中毒的急救方法第38页气体中毒现场救护气体中毒现场救护1.救护人员做好本身防护后再进入现场，一氧化碳中毒时快速打开门窗，通风换气，关闭煤气管道。2.马上将病人脱离中毒环境，移至空气新鲜处，并注意保暖。3.保持气道通畅。4.窒息性气体中毒必要时实施心肺复苏。刺激性气体中毒引发心肺暂停不提议采取人工心肺复苏。5.较重者尽快送医院治疗。常见急性中毒的急救方法第39页第六节第六节 农药中毒农药中毒常见急性中毒的急救方法第40页吸收路径吸收路径 皮肤皮肤 呼吸道呼吸道 消化道消化道蔬菜残留农药中毒蔬菜残留农药中毒常见急性中毒的急救方法第41页常见农药种类常见农药种类1.1.有机磷类农药 2.2.氨基甲酸酯类农药氨基甲酸酯类农药氨基甲酸酯类农药氨基甲酸酯类农药 3.3.拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类农药拟除虫菊酯类农药4.4.百草枯百草枯百草枯百草枯 常见急性中毒的急救方法第42页农药毒作用农药毒作用（一）共同毒性 1.皮肤粘膜刺激性 2.消化系统刺激作用 3.较强神经毒性 4.显著心脏毒性（二）本身独特作用 对血液、肝、肺、肾等毒作用常见急性中毒的急救方法第43页有机磷农药中毒临床表现临床表现（大蒜样臭味）毒蕈碱样症状：毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力含糊、恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力含糊、恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力含糊、恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力含糊、瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。烟碱样症状：烟碱样症状：全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等 中枢神经系统症状：中枢神经系统症状：头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。常见急性中毒的急救方法第44页农药中毒现场救护农药中毒现场救护1.1.快速将患者脱离中毒现场。快速将患者脱离中毒现场。2.2.马上脱去被污染衣服、鞋帽等，用大量生马上脱去被污染衣服、鞋帽等，用大量生理盐水或清水或肥皂水（理盐水或清水或肥皂水（敌百虫中毒者禁敌百虫中毒者禁用用）清洗被污染头发、皮肤、手、脚等处。）清洗被污染头发、皮肤、手、脚等处。3.3.口服中毒意识清醒患者应尽早催吐。口服中毒意识清醒患者应尽早催吐。4.4.拨打拨打120120电话，急送医院治疗。电话，急送医院治疗。常见急性中毒的急救方法第45页第七节第七节 鼠药中毒鼠药中毒常见急性中毒的急救方法第46页灭鼠药：灭鼠药：剧毒 对人、畜有极强杀灭效果战时可被用做生物武器常见急性中毒的急救方法第47页理化性质：理化性质：又又名名四四二二四四、没没鼠鼠命命、一一扫扫光光、三三步步倒，闻到死等。倒，闻到死等。毒毒鼠鼠强强，白白色色粉粉末末，无无臭臭无无味味，易易误误食食，被被投投毒毒食食物物也也无无异异味味，不不易易及及时时发发觉觉，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。待大量中毒患者出现症状时为时已晚。1.1.速效鼠药：毒鼠强速效鼠药：毒鼠强常见急性中毒的急救方法第48页 表现：表现：潜伏期较短：潜伏期较短：10106060分钟，多数中毒者在分钟，多数中毒者在 进食进食3030分钟左右发病。分钟左右发病。头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴猛烈严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴猛烈 抽搐和强直性惊厥。抽搐和强直性惊厥。常见急性中毒的急救方法第49页理化性质理化性质 又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为为淡黄色粉末淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。，可溶于水及乙醇。破坏凝血机能破坏凝血机能 2.2.缓效鼠药：敌鼠钠盐缓效鼠药：敌鼠钠盐常见急性中毒的急救方法第50页表现表现多于食后多于食后3 37 7天出现症状。天出现症状。鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜。癜。严重可有脑出血。严重可有脑出血。常见急性中毒的急救方法第51页鼠药中毒救护标准鼠药中毒救护标准拨打抢救电话。速速效效鼠鼠药药中中毒毒：尽早彻底去除毒物（催 吐、洗胃、导泻等）。敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒：维生素K1是有效解毒药。急送医院抢救。常见急性中毒的急救方法第52页