AIDET沟通模式联合JCI理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用.pdf

./.工作单位 江苏省徐州市妇幼保健院妇科 徐州 作者简介 李荔女本科副主任护师通信作者 王柯惠收稿日期 妇产科护理 沟通模式联合 理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用李荔 张明会 曹娟娟 王柯惠 摘 要 目的 探讨 沟通模式联合 理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果 方法 选取 年 月 月本院妇科收治的接受腹腔镜手术患者 例作为研究对象根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组每组各 例 对照组采取常规护理模式对患者进行护理干预观察组采取 沟通模式联合 理念管理模式对患者进行护理干预对比两组患者术后恢复情况、负性情绪、疼痛程度、不良反应发生情况以及护理满意度 结果干预后观察组 睡眠时间、首次下床时间、首次排气时间均优于对照组(.)两组患者、评分均降低且观察组低于对照组(.)观察组 评分低于对照组(.)观察组不良反应总发生率低于对照组(.)观察组患者护理总满意率.高于对照组的.(.)具有可比性 该研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法.对照组护理方法采取常规护理模式对患者进行干预 患者入院后护理人员引导患者熟悉医疗环境并在交流室对其进行住院期间的健康教育时间为 主要内容为手术简介及其步骤以及手术注意事项以提高患者自我防护能力 术前对患者进行手术过程、注意事项以及术前的各项检查的讲解 术后给予患者正确用药指导和合理饮食建议密切关注患者的日常病情对于患者术前对疾病的恐惧以及术后疼痛产生的抑郁、焦虑等不良情绪护理人员要主动与其进行沟通通过语言疏导来帮助患者缓解不良情绪减轻患者痛苦 护理人员须严格按照医嘱进行相应护理若患者出现异常情况则须要及时向主管医生报告并协助处理.观察组护理方法采取 沟通模式联当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)合 理念管理模式对患者进行护理干预 首先成立护理小组小组成员由 名护士长以及 位护士组成 小组成员均具备丰富的护理经验 由院内聘请的专家对小组成员进行培训学习 沟通模式及 理念管理模式相关知识以及具体实施方法 统一培训后对小组成员进行考核考核通过后方可进入护理小组()沟通模式的具体方法如下 问候():入院沟通对患者热情接待再次确认身份信息并进行入院评估 与患者深入沟通沟通时态度谦和面带微笑充分了解患者疾病情况、对疾病的认知以及生活状况 介绍():熟悉住院环境为患者介绍本次手术的主治医生以及护理人员情况利用通俗易懂的语言为患者介绍疾病相关知识增强患者手术信心建立良好的护患关系提升患者治疗依从性 过程():建立质量控制体系根据入院手术准备期间对患者的护理情况定期召开小组会议探讨护理过程中出现的问题以及解决问题的方法以便顺利开展后续护理工作 解释():告知患者术前访视时间及其准备事项使患者了解护理程序均是为患者利益着想 再次为患者讲解腹腔镜手术知识及注意事项重点说明不良情绪对腹腔镜手术的影响传授调节自身不良情绪的方法缓解患者不良情绪 为降低不良事件发生率护士长对术前、术后进行全程监督同时构建风险预警机制将患者信息输入电脑以便及时了解患者身体情况 对于术后发生并发症以及感染的患者及时启动风险预警联系相关科室对患者做好救治工作 致谢():医护人员在术前访视以及术后观察时向患者及其家属表示感谢有利于患者直观感受到医护人员积极的工作状态以及热情的护理服务使患者在手术前后充分感受到医护人员的关怀与鼓励从而心情愉悦有利于缓解术后不良情绪()理念管理模式的具体方法如下 疼痛与睡眠管理:术后患者容易出现疼痛、睡眠质量降低等情况护理人员要定时评估患者疼痛程度并控制病房内的亮度、噪声、温度和湿度等进而帮助患者提升睡眠与休息的质量 心理干预:女性患者因家庭及手术等因素影响容易出现焦虑、抑郁、紧张、恐惧、悲观等消极情绪影响术后康复 护理人员应与患者进行充分沟通耐心向其讲解疾病特点了解其内心想法并寻找解决方案 同时多向患者正面反馈激发患者恢复健康的主动性树立战胜疾病的信心运动指导:在患者身体状况较好的状况下鼓励患者进行适度运动如散步、慢跑等 饮食指导:饮食以低盐、低脂以及优质蛋白饮食为主在平时饮食过程中补充足量纤维素、维生素、微量元素要求患者一天 餐或 餐切忌暴饮暴食.观察指标.术后恢复情况主要观察指标包括 睡眠时间、首次下床时间、首次肛门排气时间.负性情绪采用焦虑自评量表()和抑郁自评量表()对两组患者焦虑和抑郁程度进行评估、均包括 个条目总分 分采用 级评分法分值越高心理状况越差.疼痛程度采用视觉模拟评分法()评估患者术后 、以及 的疼痛程度总分 分分数越高疼痛感越强.不良反应发生率主要不良反应指标包括刺激征、咽部疼痛、恶心呕吐等.患者护理满意度采用自拟护理满意度表进行评估总分 分分数越高代表患者对护理模式越满意 护理满意率(基本满意例数较满意例数)/总例数.统计学方法 采用 .软件对数据进行分析计数资料以例数、百分比()表示进行检验计量资料用()表示采用 检验以.表示差异具有统计学意义 结果.两组患者术后恢复情况对比 干预后观察组 睡眠时间、首次下床时间、首次排气时间均优于对照组(.)干预后两组患者、评分均降低且观察组低于对照组(.)见表 表 两组患者术后恢复情况对比()组别例数 睡眠时间首次下床时间首次肛门排气时间观察组.对照组.值.值.表 两组患者、评分的对比()分组别例数护理前护理后 值 值护理前护理后 值 值观察组.对照组.值.值.两组患者术后不同时间 评分对比观察组 评分低于对照组(.)见表.两组患者不良反应发生情况对比 干预后观察组不良反应总发生率低于对照组(.)见表.两组患者护理满意度对比 干预后观察组患者护理总满意率高于对照组(.)见表 表 两组患者术后不同时间 评分对比()分组别例数术后 术后 术后 观察组.对照组.组间/值./.时间/值./.时间组间/值./.表 两组患者不良反应发生情况对比例()组别例数刺激征咽部疼痛恶心呕吐总发生率观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.表 两组患者护理满意度对比例()组别例数基本满意较满意不满意总满意率观察组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)值.值.讨论腹腔镜手术是近年来兴起的微创手术方式随着医疗领域的发展腹腔镜手术在临床上的应用也越来越广泛 与传统手术相比腹腔镜手术具有术后瘢痕小、痛苦少、恢复快的特点易被患者接受由于对疾病认知不足以及对手术的未知易引起患者负面情绪产生影响手术效果以及术后恢复因此科学、有效的围术期护理干预是必要的 沟通模式是在各行业被广泛应用的标准化沟通模式 有相关研究显示临床采用 沟通模式可有效减少患者术前不良情绪从而使手术顺利进行 标准是世界公认的医疗服务标准也是世界卫生组织认可的认证模式 管理模式是以患者为中心围绕患者综合情况建立相应护理制度以及流程以提高患者治疗效果的一种护理管理模式 因此本研究旨在探讨 沟通模式联合 理念管理模式在妇科腹腔镜手术患者围术期护理中的应用效果.沟通模式联合 理念管理模式有利于妇科腹腔镜手术患者术后恢复本研究结果显示干预后观察组 睡眠时间、首次下床时间、首次排气时间均优于对照组(.)干预后两组患者、评分均降低且观察组低于对照组(.)由此证明将 沟通模式联合 理念管理模式应用于妇科腹腔镜手术患者的围术期护理可有效缓解患者不良情绪 该结果与程玉琴等的报道具有相似性 其原因分析接受腹腔镜妇科手术的患者均为女性而女性自身对疾病的敏感度及关注度普遍较高在患病后身体对疼痛以及对疾病本身的担忧患者更易出现紧张、焦虑等负面情绪而常规护理模式对患者的情绪关注度不足 沟通模式联合 理念管理模式的护理干预护理小组成员接受系统的护理干预培训总结以往护理经验对不同患者可能出现的不良情绪发生原因进行总结由经验丰富的护理人员通过沟通与患者进行有针对性的心理干预包括术前心理疏导和术后心理疏导同时强调负面情绪对手术的影响传授患者缓解负面情绪的有效方法从而有效改善患者盲目无助的心态增强患者治疗依从性最大限度地缓解患者的负面情绪.沟通模式联合 理念管理模式有利于降低妇科腹腔镜手术患者疼痛程度及不良反应发生率在本研究中观察组 评分低于对照组差异具有统计学意义(.)观察组不良反应总发生率低于对照组(.)由此证明将 沟通模式联合 理念管理模式应用于妇科腹腔镜手术患者的围术期护理可有效降低患者不良反应发生率改善患者术后疼痛程度 该结果与曹艳等的报道具有一致性 其原因分析 沟通模式联合 理念管理模式的妇科腹腔镜手术患者围术期护理通过提前制定方案以及与患者的深入沟通护理人员对患者的熟悉度提高术前有效的心理疏导减少患者在手术期间的应激反应术中对患者生命体征密切关注术后对患者情况持续关注并构建风险预警将患者资料录入电脑可随时进行关注与查看一旦患者有不适症状出现可及时对患者进行干预与治疗从而减少并发症的发生改善患者术后疼痛程度.沟通模式联合 理念管理模式有利于提高妇科腹腔镜手术患者护理满意度 本研究结果显示干预后观察组患者护理总满意率.高于对照组患者护理总满意率.(.)由此可见将 沟通模式联合 理念管理模式应用于妇科腹腔镜手术患者的围术期护理可提高护理满意度 其原因分析 沟通模式是由问候、介绍、过程、解释以及致谢五个环节组成通过沟通对患者的基本资料以及病情进行了解向患者介绍主治医师以及护理人员拉近护患关系在术前访视阶段向患者及其家属介绍手术具体流程帮助患者减少对手术的恐惧解释不良情绪对手术的影响最后对患者及其家属的配合表示感谢 同时联合 理念管理模式对可能出现的风险进行预估减少患者不必要的痛苦从而提高护理满意度综上所述将 沟通模式联合 理念管理模式应用于妇科腹腔镜手术患者的围术期护理可加速患者术后康复缓解患者不良情绪及疼痛程度降低不良反应发生率提高护理满意度值得临床应用与推广参 考 文 献 尹诗琪闫翔宇赵曼羽等.潜在类别分析在成年女性妇科病高危人群识别中的应用.现代预防医学():.王玉刘巧芬.术中风险管理护理对预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的应用.血栓与止血学():.朱莹高巨陈小萍等.全麻诱导期不同 对妇科腹腔镜手术患者围术期肺功能的影响.中华麻醉学杂志():.马玲.标准沟通模式联合导乐分娩在初产妇分娩中的应用效果.中国性科学():.符永宁符珍.标准指导标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用.中国医药导报():.():.:.():.郑民华马君俊.腹腔镜手术技术平台的现状与发展趋势.外科理论与实践():.董春柳.早期护理干预应用在妇科腹腔镜手术患者中对并发症的影响分析.临床检验杂志(电子版)():.:.施能萍.基于 标准分析产科病房护理风险防范的效果研究.重庆医学():.许俭齐华英刘迪等.国际联合委员会理念指导下症状性颈内动脉闭塞介入开通术围手术期的护理模式优化研究.中国实用护理杂志():.程玉琴张建斌徐斌斌.基于 理念的管理模式在腹腔镜下 前列腺癌根治术围手术期临床护理中的应用.广东医学():.曹艳杨红梅程丹等.沟通模式对妇科腹腔镜围手术期护理质量的影响.中西医结合护理(中英文)():.本文编辑:王 萍 ./.工作单位 江苏省徐州市妇幼保健院妇科 徐州 收稿日期 妇产科护理积极心理学护理对卵巢癌化疗患者应对策略、创伤后成长的影响张畅 摘 要 目的 探讨自我超越理论架构下的积极心理学护理对卵巢癌化疗患者应对策略及创伤后成长水平的影响 方法 选取本院 年 月 年 月收治的 例卵巢癌患者作为研究对象将 年 月 年 月收治的 例患者设为对照组将 年 月 年 月收治的 例患者设为研究组 对照组采取常规护理研究组采取自我超越理论架构下的积极心理学护理观察并比较两组自我效能、癌因性疲乏及生命质量的变化 结果 研究组医学应对方式问卷中的屈服、回避维度评分低于对照组面对维度评分高于对照组(.)研究组中文版癌症患者自我管理效能感量表各维度评分均高于对照组(.)研究组创伤后成长量表各维度评分高于对照组(.)结论 自我超越理论架构下的积极心理学护理干预有助于卵巢癌化疗患者养成并维持乐观、正确、健康的生活态度和行为促进创伤事件、应激障碍和负性情绪的调节在常规护理、心理治疗和健康教育的基础上具有更明显的优势值得临床应用和推广 关键词:自我超越理论积极心理学卵巢癌化学治疗应对策略创伤后成长 卵巢癌是指肿瘤病灶位于卵巢的恶性肿瘤疾病早期多症状隐匿随病情发展会出现腹胀、腹痛、盆腔包块等临床症状具有高发病率、高死亡率特点严重威胁患者生命健康 化学治疗是该疾病当前主要治疗手段可快速清除肿瘤病灶消灭体内残留肿瘤或亚型病灶降低局部复发或远期转移风险提高患者生存质量 然而治疗期的毒副反应普遍、治疗周期长、疾病认知不足及经济压力等因素易诱发患者强烈的心理应激导致疾病不确定感上升影响患者的治疗依从性与生活质量 因此掌握卵巢癌化学治疗患者心理体验现状利用外在资源或社会支持系统帮助患者提高疾病认知与抗压能力提升患者心理弹性与康复效能是临床医护人员的重点目标 积极心理学护理是重视挖掘个体积极心理品质充分发挥其潜在力量来促进个人和社会健康增强主观幸福感和生活体验的干预模式自我超越理论属综合性心理评估过程旨在借助多维度形式激发个体超越当前行为和目标的信念实现进一步的自我认知提升事件与疾病应对策略以上护理模式分别在慢性病、糖尿病管理及癌症患者中均取得显著成效但联合性研究报道较少 基于此本研究将对卵巢癌化学治疗患者实施自我超越理论架构下的积极心理学护理干预探究其效果现报道如下 资料与方法.临床资料选取本院 年 月 年 月收治的 例卵巢癌患者作为研究对象 纳入标准:符合卵巢癌诊断标准且经病理确诊意识清醒无语言沟通障碍患者配合治疗并自愿加入本研究患者 排除标准:有精神疾病患者合并内分泌系统疾病患者合并其他生殖器官器质性病变患者中途退出或临床资料不全患者 将 年 月 年 月收治的 例患者设为对照组将 年 月 年 月收治的 例患者设为研究组 对照组:年龄 岁平均年龄(.)岁病变部位:左侧 例、右侧 例、双侧 例疾病分期:期 例、期 例、期 例文化程度:高中及以下 例大专及以上 例 研究组:年龄 岁平均年龄(.)岁病变部位:左侧 例、右侧 例、双侧 例疾病分期:期 例、期 例、期 例文化程度:高中及以下 例大专及以上 例 两组患者基本临当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)