某公司物体打击事故现场处置方案.docx

物体打击事故现场处置方案
1 事故风险描述
1.1危险性分析，可能发生的事故类型
（1）安装和检修设备、组装工件、清洗零部件等时，由于作业人员疏忽大意或违章操作，均可能使得检修工具或零件坠落，造成人员遭受物体打击，最终导致人员伤害和财产损失。
（2）在高空作业中，由于工具零件、砖瓦、木块等物从高处掉落伤人。
（3）人为乱扔废物、杂物伤人；
（4）设备带“病”运行，设备中物体飞出伤人，另外旋转设备在转动过程中出现旋转的零件、部件飞出也可能引起物体打击伤害。
1.2事故发生区域、地点或装置
公司事故发生的区域主要集中在作业场所。
3事故可能发生的季节和造成的危害程度
发生物体打击后，可引起人员轻伤、重伤，甚至人身死亡事故。
4事故前可能出现的征兆
工具装夹不牢，操作人员野蛮操作或操作不当。多人指挥；设备捆绑不牢固等；检修人员无票作业等。
2 应急工作职责
现场总指挥：由当班负责人担任，负责现场总指挥及事故升级预警上报工作。
抢险组员：当班操作人员、维修人员，负责进入现场进行事故处置。
事故超出现场处置能力，无法得到有效控制时，经现场应急指挥小组组长同意，立即向公司应急救援指挥部报告，请示启动公司应急救援预案。
3 应急处置
1、一般伤口的处置措施
1）伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用纱布包扎止血。出血较严重者用多层纱布加压包扎止血，然后立即送往医务室进行进一步救治。
2）一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管（或布带）在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。
3）大的动脉及较深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，应立即送往医院进行救治，以免贻误救治时机。
4）对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。
2、骨折伤亡的处置措施
1）对清醒伤员应询问其自我感觉情况及疼痛部位。
2）观察伤员的体位情况：所有骨折伤员都有受伤体位异常的表现，这是典型的骨折症状。对于昏迷者要注意观察其体位有无改变，对清醒者要详细查问伤者的感觉情况，切勿随意搬动伤员。在检查时，切忌让患者坐起或使其身体扭曲，也不能让伤员做身体各个方向的活动。以免骨折移位及脱位加剧，引起或加重骨髓及脊神经损伤，甚至造成截瘫。
3）对于脊椎骨折的伤员，应刺激受伤部位以下的皮肤（例如腰椎受伤，刺激其胸部和上下腹部及腿脚皮肤做比较鉴别），观察伤员的反应以确定有无脊髓受压、受损害。搬运时应用夹板或硬纸皮垫在伤员的身下，搬运时要均匀用力抬起夹板或硬纸皮将伤者平卧位放在硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或导致死亡。
4）对有脊椎骨折移位导致出现脊髓受压症状的伤员，如伤员不在危险区域，暂无生命危险的，最好待医务急救人员进行搬运。
5）对有手足大骨骨折的伤员，不要盲目搬动，应先在骨折部位用木板条或竹板片（竹棍甚至钢筋条）于骨折位置的上、下关节处做临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管，然后呼叫医务人员等待救援或送至医务室接受救治。
6）如有骨折断端外露在皮肤外的，切勿强行将骨折断端按压进皮肤下面，只能用干净的纱布盖好伤口，固定好骨折上下关节部位，然后呼叫医务人员等待救援。
3、颅脑损伤的处置措施
1）颅骨损伤如导致颅内高压的症状有：昏迷、呕吐（呈喷射状呕吐）、脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，大小便失禁等。
2）颅底骨折或颞骨骨折的伤员不一定有昏迷、呕吐症状，但有脉搏或呼吸紊乱、瞳孔放大或缩小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有无色的液体流出，伴颅内出血者可见血性液体流出。
3）颅脑损伤的病员有昏迷者，首先必须维持呼吸道通畅。昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入气管，发生气道阻塞。对烦躁不安者可因地制宜的予以手足约束，以防止伤及开放伤口。
4）对于有颅骨凹陷性骨折的伤员，创伤处应用消毒的纱布覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，立即送往医院进行救治
5）以上施救过程在救援人员到达现场后结束，工作人员应配合救援人员进行救治。
4、呼吸、心跳情况的判定
1）受害人员如意识丧失，应在10s内，用看、听、试的方法判定伤员呼吸心跳情况。
2）看——看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。
3）听——用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。
4）试——试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
5）若看、听、试结果，既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定呼吸心跳停止。
5、判断有无意识的方法
1）轻轻拍打伤员肩膀，高声喊叫“喂，能听见吗？”。
2）如认识，可直接喊其姓名。
3）无反应时，立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴约5秒。
6、呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救
1）通畅气道。
2）口对口（鼻）人工呼吸。
3）胸外接压（人工循环）。
7、抢救过程中的再判定
1）按压吹气1分钟后（相当于单人抢救时做了4个15∶2压吹循环），应用看、 听、试方法在5～7秒时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压，而再进行2次口对口 人工呼吸，接着每5秒吹气一次（即每分钟12次）。如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持心肺复苏法抢救。
3）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5～7秒。在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得放弃现场抢救。
4 注意事项
人工呼吸法：施行人工呼吸法以口对口人工呼吸法效果最好。捏紧必救者鼻孔，深吸一口气后紧贴被救者的口，向其口内吹气，时间约为5秒钟。吹气完毕后，立即离开被救者的口，并松开其鼻孔，让其自行呼气，时间约为3秒钟。如此以每分钟约12次的速度进行。
4.1 佩戴个人防护器具方面注意事项：
防护器具必须佩戴合格产品，并保证佩戴的正确性，防护器具不可轻易摘取，应急事件后应对个人的防护器具进行检查通过专业认证确保无误方可继续使用。
4.2使用抢险救援器材方面的注意事项：
根据现场的实际情况配备相应的抢险救援器材，器材必须是合格物品，使用人员必须对器材有相应的了解。
4.3采取救援对策或措施防面的注意事项：
现场处于事故、事件的地区及受到威胁地区的人员，在发生事故、事件后应根据情况和现场局势，在确保自身安全的前提下，采取积极、正确、有效的方法进行自救和互救。事故、事件现场不具备抢救条件的应尽快组织撤离
4.4现场自救和互救的注意事项：
在自救和互救时，必须保持统一指挥和严密的组织，严禁冒险蛮干和惊慌失措，严禁个人擅自行动。事故现场处置工作人员抢修时，严格执行各项规程的规定，以防事故扩大。
4.5现场应急处置能力确认和人员安全防护等事项：
应急小组领导、应急抢险人员到位并配备抢险器材，确认有能力进行抢救，个人安全防护到位佩戴正确并物品合格。
4.6应急救援结束后的注意事项：
应急救援结束后切勿放松警惕，所有人员必须立即撤离现场远离事发地点，做好人员清点，用品给养是否到位。认真分析事故原因，制定防范措施，落实安全责任制，防止类似事故发生。
4.7受伤人员安排注意事项：
及时进行就医处理，及时慰问，承担相应的法律责任和支付相关医药费用。
4.8其他需要特别警示的事项：
对特殊环境下工作期间的人员到岗、标示明确、防护到位等方面完善。根据现场提出其他需要特别警示的事项。