补充甘油磷酸钠对极低出生体重早产儿骨代谢指标的改善作用.pdf

是检测氧气浓度的常用指标12。上述指标均在治疗后回归正常数值,可见联合疗法可有效减轻炎性反应,促进血气循环,增强治疗效果,提高预后水平。综上所述,毛细支气管炎患儿接受布地奈德+硫酸特布他林雾化吸入+孟鲁司特钠治疗,可有效改善临床症状,缩短症状消失时间,改善动脉血气水平,减轻炎症反应,增强机体免疫功能,不良反应较少,安全有效。4摇 参考文献1摇 彭淑玲 郾 孟鲁司特钠联合匹多莫德对毛细支气管炎患儿症状改善及免疫功能的影响J.医学理论与实践,2018,31(20):3101鄄3102郾2摇 丁翔宇,冯摇 超,张古英,等 郾 儿童毛细支气管炎指南的系统评价J.中国循证医学杂志,2016,16(10):1207鄄1215郾3摇 彭森荣,何结梅 郾 吸入用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化吸入联合口服孟鲁司特治疗毛细支气管炎疗效观察J.辽宁医学杂志,2019,33(1):44鄄46郾4摇 杨德彬,冯迎军 郾 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果研究J.航空航天医学杂志,2019,30(6):666鄄667郾5摇 郭摇 鹏,许建文 郾 孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状的影响J.中国医药指南,2020,18(8):132鄄133郾6摇 苗摇 杰 郾 孟鲁司特钠口服联合氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注对喘息性支气管炎患儿症状改善及复发率的影响J.北方药学,2018,15(11):106鄄107郾7摇 卢兆敏,卢炽斌 郾 孟鲁司特钠对喘息性支气管炎及喘息性肺炎的患儿症状改善及炎性因子水平的影响J.黑龙江医药,2020,33(4):827鄄829郾8摇 刘超新 郾 观察布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效J.中国社区医师,2019,35(23):48鄄49郾9摇 王民杰 郾 硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床效果观察J.临床医学工程,2020,27(11):1471鄄1472郾10摇 牛庆玲,李摇 晶,韩秋果 郾 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎哮喘发作J.齐齐哈尔医学院学报,2018,39(14):1661鄄1662郾11摇 史伟红,王艳丽,王晓磊 郾 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的临床效果J.河南医学研究,2019,28(3):504鄄506郾12摇 马摇 强 郾 布地奈德吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿哮喘的临床效果分析J.中国现代药物应用,2020,14(6):124鄄125郾13摇 马广勤 郾 硫酸特布他林雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效J.河南医学研究,2020,29(17):3167鄄3168郾14摇 张恩安,张现娥 郾 吸入用布地奈德混悬液与硫酸特布他林气雾剂联合孟鲁司特钠对小儿毛细支气管炎的疗效J.中国民康医学,2018,30(21):28鄄30郾15摇 王红昌 郾 孟鲁司特钠咀嚼片口服联合布地奈德氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果J.河南医学研究,2020,29(3):502鄄503郾收稿日期:2022鄄07鄄10摇 编校:徐摇 强补充甘油磷酸钠对极低出生体重早产儿骨代谢指标的改善作用陈摇 强,魏春晖,陈摇 炜摇(宁德师范学院附属宁德市医院,福建摇 宁德摇 352100)摘摇 要摇 目的:探讨补充甘油磷酸钠对极低出生体重早产儿骨代谢指标的改善效果。方法:2019 年1 月 2021 年9 月在宁德师范学院附属宁德市医院出生的极低出生体重早产儿中选取采用常规治疗方案的 40 例与采用常规治疗方案+甘油磷酸钠补充的 40 例分别设置为对照组和观察组,回顾性分析两组早产儿的临床资料,比较两组早产儿的免疫功能指标、喂养并发症发生率、静脉营养时间、住院时间、骨代谢指标、体格发育指标、神经行为评分。结果:与治疗前相比,两组早产儿的 CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM 均在治疗后增高,差异有统计学意义(P0郾 05)。治疗后,观察组的 CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组的喂养并发症发生率 2郾 50%低于对照组 15郾 00%,差异有统计学意义(P0郾 05)。观察组的静脉营养时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后 1 个月、2 个月,观察组早产儿的离子钙、无机磷、碱性磷酸酶均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后 1 个月、2 个月,观察组早产儿的体重、身长、头围均大于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后 1 个月、2 个月,观察组早产儿的神经行为各因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),研究有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准:淤出生时体重1郾 5 kg,胎龄4 w;榆临床资料保存完整。排除标准:于出生时合并窒息、贫血;于双胎及多胎早产;盂合并坏死性小肠结肠炎;榆合并先天性畸形;虞使用皮质激素。1郾 2摇 方法:对照组采用常规治疗方案,自出生后第2 周开始,给予早产儿维生素 A、维生素 D 口服,维生素 A 1 次/d,1 500 U/次,维生素 D 1 次/d,800 U/次。观察组在常规治疗方案基础上给予甘油磷酸钠补充,自出生后第 2 天开始,在静脉营养液中添加甘油磷酸钠,每 100 ml 营养液添加的甘油磷酸钠剂量为 1 mmol,1 次/d,持续 2 w。1郾 3摇观察指标:比较两组早产儿的免疫功能指标(包括 CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM)、喂养并发症发生率、静脉营养时间、住院时间、骨代谢指标(包括离子钙、无机磷、碱性磷酸酶,分别于出生后 48 h内、出生后 1 个月、出生后 2 个月检测)、体格发育指标(包括体重、身长、头围,分别于出生后 48 h 内、出生后 1 个月、出生后 2 个月检测)、神经行为评分。神经行为评分:分别于出生后 48 h 内、出生后 1 个月、出生后 2 个月,采用新生儿神经行为测定量表评估新生儿神经发育情况,量表包括行为能力、被动肌张力、主动肌张力、先天反射、一般反应等因子,各因子分值均为 0 10 分,得分越高,神经发育越好。1郾 4摇 统计学方法:应用 SPSS22郾 0 软件进行 字2检验及 t 检验。2摇 结果2郾 1摇 两组早产儿的免疫功能指标比较:与治疗前相比,两组早产儿的 CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM均在治疗后增高(P 0郾 05);治疗后,观察组的CD3+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM 均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 1。2郾 2摇 两组早产儿的喂养并发症发生率、静脉营养时间、住院 时 间 比 较:观 察 组 喂 养 并 发 症 发 生 率2郾 50%低于对照组的 15郾 00%,静脉营养时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P 0郾 05)。见表 2。表 1摇 两组早产儿的免疫功能指标比较(x依s,n=40)组别时间CD3+(%)CD4+/CD8+IgG(g/L)IgA(g/L)IgM(g/L)对照组治疗前39郾 12依2郾 071郾 07依0郾 384郾 10依1郾 250郾 47依0郾 150郾 32依0郾 10治疗后41郾 59依2郾 25淤1郾 50依0郾 42淤8郾 69依2郾 34淤1郾 21依0郾 39淤1郾 48依0郾 49淤观察组治疗前39郾 25依2郾 031郾 09依0郾 374郾 15依1郾 190郾 48依0郾 160郾 31依0郾 09治疗后45郾 28依2郾 91淤于2郾 14依0郾 55淤于11郾 73依2郾 90淤于1郾 79依0郾 50淤于2郾 20依0郾 63淤于摇 注:与本组治疗前相比,淤P0郾 05;与对照组治疗后相比,于P0郾 05);与出生后 48 h 内相比,两组早产儿的离子钙、无机磷、碱性磷酸酶均在出生后 1 个月、2 个月增高,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后 1 个月、2 个月,观察组早产儿的7822吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期离子钙、无机磷、碱性磷酸酶均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 3。表 2摇 两组早产儿的喂养并发症发生率、静脉营养时间、住院时间比较n(%),x依s,n=40组别喂养并发症喂养不耐受胆汁淤积总发生率静脉喂养时间(d)住院时间(d)对照组4(10郾 00)2(5郾 00)6(15郾 00)19郾 46依2郾 5349郾 81依4郾 20观察组1(2郾 50)0(0.00)1(2郾 50)淤17郾 61依2郾 14淤44郾 59依3郾 92淤摇 注:与对照组相比,淤P0郾 05表 3摇 两组早产儿的骨代谢、体格发育指标比较(x依s,n=40)组别时间离子钙(mmol/L)无机磷(mmol/L)碱性磷酸酶(U/L)体重(kg)身长(cm)头围(cm)对照组出生后 48 h 内1郾 05依0郾 101郾 38依1郾 42184郾 53依28郾 191郾 21依0郾 3245郾 79依1郾 3032郾 54依0郾 65出生后 1 个月1郾 18依0郾 13淤1郾 67依0郾 29淤239郾 16依34郾 27淤4郾 05依0郾 32淤51郾 10依1郾 45淤35郾 23依0郾 72淤出生后 2 个月1郾 27依0郾 14淤1郾 83依0郾 31淤246郾 37依37郾 62淤5郾 02依0郾 34淤56郾 09依1郾 24淤37郾 39依0郾 88淤观察组出生后 48 h 内1郾 06依0郾 111郾 37依1郾 53185郾 42依27郾 381郾 22依0郾 3145郾 87依1郾 2832郾 57依0郾 64出生后 1 个月1郾 33依0郾 14淤于1郾 98依0郾 30淤于280郾 69依39郾 84淤于4郾 39依0郾 35淤于52郾 91依1郾 60淤于36郾 08依0郾 79淤于出生后 2 个月1郾 42依0郾 15淤于2郾 17依0郾 34淤于289郾 10依41郾 25淤于5郾 39依0郾 36淤于57郾 64依1郾 32淤于38郾 41依0郾 96淤于摇 注:与本组出生后 48 h 内相比,淤P0郾 05;与对照组出生后 1 个月、2 个月相比,于P0郾 05);与出生后 48 h 内相比,两组早产儿的体重、身长、头围均在出生后 1 个月、2 个月增大,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后1 个月、2 个月,观察组早产儿的体重、身长、头围均大于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05);与出生后 48 h 内相比,两组早产儿的神经行为各因子评分均在出生后 1 个月、2 个月增高,差异有统计学意义(P0郾 05);出生后 1 个月、2 个月,观察组早产儿的神经行为各因子评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 4。表 4摇 两组早产儿的神经行为评分比较(x依s,分,n=40)组别时间行为能力被动肌张力主动肌张力先天反射一般反应对照组出生后 48 h 内5郾 04依1郾 264郾 59依1郾 024郾 82依1郾 214郾 35依1郾 144郾 67依1郾 10出生后 1 个月7郾 21依1郾 35淤6郾 54依1郾 29淤6郾 85依1郾 33淤6郾 39依1郾 20淤6郾 72依1郾 29淤出生后 2 个月7郾 49依1郾 40淤6郾 70依1郾 38淤6郾 94依1郾 39淤6郾 51依1郾 32淤6郾 86依1郾 37淤观察组出生后 48 h 内5郾 17依1郾 324郾 67依1郾 144郾 89依1郾 254郾 47依1郾 164郾 70依1郾 08出生后 1 个月8郾 35依1郾 49淤于8郾 13依1郾 46淤于8郾 42依1郾 37淤于8郾 02依1郾 53淤于8郾 29依1郾 34淤于出生后 2 个月8郾 46依1郾 38淤于8郾 32依1郾 51淤于8郾 53依1郾 40淤于8郾 19依1郾 47淤于8郾 37依1郾 42淤于摇 注:与本组出生后 48 h 内相比,淤P0郾 05;与对照组出生 1 个月、2 个月相比,于P0郾 053摇 讨论摇 摇 早产儿是指胎龄不足 37 w 的活产新生儿,由于早产儿的胎龄小,其生理功能往往未能发育成熟,其机体免疫力相对低下,相比于足月新生儿,早产儿在宫内生长发育时间短,其出生时体重较轻,伴有极低出生体重的概率较高5鄄6。极低出生体重儿是指出生时体重不足 1 500 g 的新生儿,这类新生儿出生后发生宫外发育迟缓的概率较高,是出生后发生宫外发育迟缓的重点监控人群7鄄8。极低出生体重早产儿的营养状况相比于正常体重早产儿或足月新生儿更加不容乐观,其宫外发育迟缓风险更高9。针对极低出生体重早产儿宫外发育迟缓风险,临床上主张对极低出生体重早产儿进行积极喂养,但在喂养过程中,极低出生体重早产儿的喂养难度较高,易出现喂养并发症,可能会影响到新生儿的生8822吉林医学 2023 年 8 月第 44 卷第 8 期长发育。因此,在对极低出生体重早产儿进行喂养的同时,还应对其实施静脉营养支持,以满足其机体生长发育对营养的需求10鄄12。静脉营养支持可通过给予极低出生体重早产儿营养补充,促进其生长发育,但在实际工作中,部分早产儿易发生代谢性骨病,这类代谢性骨病的发生主要与钙、维生素 D 供给不足有关,故临床上主张在静脉营养治疗时给予新生儿维生素 A 和维生素 D 补充,可刺激新生儿机体内钙离子合成,增加骨骼中的钙离子浓度,达到促进生长发育的效果13鄄14。而近年来临床上还发现,早产儿维生素 D缺乏不仅会影响钙吸收,还会影响其磷代谢,磷作为骨代谢过程中的重要元素,磷缺乏也与早产儿骨代谢异常的发生有关,针对这一点,临床上提出对早产儿进行磷补充。甘油磷酸钠是一种外源性磷元素补充剂,可通过在静脉营养液中添加甘油磷酸钠,促使早产儿有效吸收磷元素,从而纠正其机体内磷元素不足情况15鄄16。本研究结果说明补充甘油磷酸钠可通过外源性补充磷元素,调节其骨代谢,纠正骨代谢异常,从而促使其体格发育,改善神经行为;可增强极低出生体重早产儿的免疫力,减少其喂养过程中的不良情况,避免延迟出院。4摇 参考文献1摇 Georgie M,Vijay G,Sridhar S,et al郾 Postnatal weight gainpatterns in preterm very鄄low鄄birth鄄weight infants born in a Tertia鄄ry care center in South IndiaJ.J Tropical Pediatrics,2018,64(2):126鄄131.2摇Nihat D,Erdal P,Ibrahim E,et al郾 Efficacy and safety ofrectal ibuprofen for patent ductus arteriosus closure in very lowbirth weight preterm infantsJ.J Maternal Fetal Neonatal Med,2017,30(13/18):2119鄄2125.3摇 Patwardhan G,Soni A,Rachwani N,et al郾 Factors associat鄄ed with time to full feeds in preterm very low birth weight infantsJ.J Tropical Pediatrics,2018,64(6):495鄄500.4摇 王菊霞郾 静脉营养中应用甘油磷酸钠对极低出生体重早产儿骨代谢的影响J.中国实用医刊,2021,48(8):91鄄93.5 摇Vijay G,Grace R,Yesudas S,et al郾 A randomized con鄄trolled trial comparing the effect of fortification of human 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