常用医学检查指标和其临床意义专家讲座.pptx

第三章惯用医学检验指标及其临床意义常用医学检查指标和其临床意义第1页血常规检验血常规检验检验内容 红细胞 白细胞 血红蛋白 血小板常用医学检查指标和其临床意义第2页白细胞计数（白细胞计数（WBC）白细胞包含中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。参考范围：成人末梢血（4.010.0）109/L 成人静脉血(3.510.0）l09 L 新生儿（15.020.0）109/L 6个月至2岁儿童(5.012.0）109/L常用医学检查指标和其临床意义第3页白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义1降低疾病：主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等；药品：应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等；特殊感染：G-菌感染、病毒感染、寄生虫感染。其它：放射线、化学品（苯及其衍生物）等影响。常用医学检查指标和其临床意义第4页白细胞计数临床意义白细胞计数临床意义2增多生理性：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、猛烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后、以及新生儿和婴儿。病理性：细菌感染、慢性白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药品急性中毒。影响原因。常用医学检查指标和其临床意义第5页白细胞分类计数目（白细胞分类计数目（DC）白细胞分类计数参考范围：胞浆内有颗粒 中性粒细胞中性粒细胞0.500.700.500.70（5050 70 70）嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞0.010.050.010.05（1 1 5%5%）嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞00.0100.01（0 0 1 1）胞浆内无颗粒 淋巴细胞淋巴细胞0.200.400.200.40（2020 40 40）单核细胞单核细胞0.030.080.030.08（3 3 8 8）常用医学检查指标和其临床意义第6页中性粒细胞中性粒细胞吞噬功效1增多急性感染或化脓性感染：中度感染可急性感染或化脓性感染：中度感染可10.01010.0109 9/L/L；重度可；重度可20.01020.0109 9/L/L，伴核左移。，伴核左移。中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如中毒：糖尿病酮症酸中毒。代谢性酸中毒（如尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、尿毒症）、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。有机磷中毒。其它疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿其它疾病：出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。和血管栓塞等。常用医学检查指标和其临床意义第7页中性粒细胞中性粒细胞2降低疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、一疾病：伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、一些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞降低症或缺乏症、脾功效亢进、本身免粒细胞降低症或缺乏症、脾功效亢进、本身免疫性疾病等。疫性疾病等。中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。中毒：重金属或有机物中毒、放射线损伤等。用药：抗肿瘤药等。用药：抗肿瘤药等。常用医学检查指标和其临床意义第8页嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 吞噬功效，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞吞噬功效，可释放组胺酶，抑制嗜酸性粒细胞及肥大细胞中活性物质合成与释放，或灭活上述物质。中活性物质合成与释放，或灭活上述物质。1 1增多增多 过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。过敏性疾病：支喘、荨麻疹等。皮肤病与寄生虫病皮肤病与寄生虫病 ：牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病等。血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。血液病：慢粒、嗜酸粒白血病等。2 2降低降低 疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。伤等。用药：长久用激素。用药：长久用激素。常用医学检查指标和其临床意义第9页嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞有肝素、组胺、慢反应物质、血小板激活因子等，与过敏反应相关1增多疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、疾病：慢粒、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。罕见嗜酸粒白血病、骨髓纤维化或转移癌等。创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，创伤及中毒：脾切除术后；铅中毒、铋中毒，以及注射疫苗等。以及注射疫苗等。2降低疾病：荨麻疹、过敏性休克等。疾病：荨麻疹、过敏性休克等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。用药：促皮质激素、激素过量及应激反应等。常用医学检查指标和其临床意义第10页淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞分泌抗体，参加体液免疫。1绝对增多传染病：百日咳、传单等。传染病：百日咳、传单等。血液病：急、慢性淋血液病：急、慢性淋2降低传染病急性期、放射病、细胞免疫缺点病、长传染病急性期、放射病、细胞免疫缺点病、长久用激素。久用激素。中性粒细胞中性粒细胞 时，淋巴细胞也相对时，淋巴细胞也相对。常用医学检查指标和其临床意义第11页单核细胞单核细胞变形运动和吞噬功效，吞噬抗原，传递免疫信息，活化T、B淋巴细胞，在特异性免疫中起主要作用。增多传染病或寄生虫病。血液病:单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。常用医学检查指标和其临床意义第12页红细胞计数（红细胞计数（RBC）男性（4.05.5）1012/L 女性（3.55.0）1012/L 新生儿（6.07.0）1012/L 儿童（3.95.3）1012/L1增多相对性增多：大量失水，血浆量降低，血液浓缩常用医学检查指标和其临床意义第13页红细胞计数（红细胞计数（RBC）绝对性增多绝对性增多 生理性生理性:缺氧和高原生活、新生儿、猛烈运动或体力缺氧和高原生活、新生儿、猛烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加紧等；劳动、骨髓释放红细胞速度加紧等；病理代偿性和继发性病理代偿性和继发性:慢性肺心病、肺气肿、高山病慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；真性红细胞增多真性红细胞增多:为原因不明为原因不明,计数可达计数可达（7.012.07.012.0）10101212/L/L。2 2降低降低 造血物质缺乏。造血物质缺乏。骨髓造血功效低下。骨髓造血功效低下。红细胞破坏或丢失过多红细胞破坏或丢失过多 继发性贫血继发性贫血常用医学检查指标和其临床意义第14页血红蛋白（血红蛋白（Hb）运输运输OO2 2和和COCO2 2。测定血红蛋白量降低是诊疗贫血主要指标。测定血红蛋白量降低是诊疗贫血主要指标。参考范围：男性参考范围：男性 120160 g 120160 gL,L,女性女性 110150 g 110150 gL L 新生儿新生儿 170200 g 170200 gL L 1 1增多增多 疾病疾病:慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增多慢性肺心病、紫绀型先天性心、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。症、高原病和大细胞高色素性贫血等。创伤创伤:大量失水、严重烧伤等。大量失水、严重烧伤等。2 2降低降低 大出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致出大出血、再障、类风湿关节炎及急、慢性肾炎所致出血。血。其它疾病其它疾病:缺铁，是由慢性重复出血疾病引发，缺缺铁，是由慢性重复出血疾病引发，缺B B1212、叶酸。叶酸。常用医学检查指标和其临床意义第15页血小板计数（血小板计数（PLT）血小板功效：营养和支持毛细血管；止血；凝血。参考范围：（100300）109/L1降低生成降低：生成降低：骨髓造血障碍、再障、急性白血病、骨髓造血障碍、再障、急性白血病、骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶骨髓肿瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。性贫血、巨幼细胞性贫血。破坏过多：特发性血小板降低性紫癜、肝硬化、破坏过多：特发性血小板降低性紫癜、肝硬化、脾功效亢进、体外循环等。脾功效亢进、体外循环等。常用医学检查指标和其临床意义第16页血小板计数（血小板计数（PLT）分布异常：脾肿大、各种原因引发血液稀释。分布异常：脾肿大、各种原因引发血液稀释。其它病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿其它病：弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、一些感染（伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期症、一些感染（伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传单、前、传单、TBTB和败血症）、出血疾病（血友病）、坏和败血症）、出血疾病（血友病）、坏血病、阻塞性黄疸。过敏性紫癜等。血病、阻塞性黄疸。过敏性紫癜等。用药：药品抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗生用药：药品抑制骨髓、抗血小板药、抗肿瘤药、抗生素、细胞毒药。素、细胞毒药。2 2增多增多 创伤创伤:急性失血，脾摘除术后、骨折急性失血，脾摘除术后、骨折 其它其它:原发性血小板增多症、慢粒、真性原发性血小板增多症、慢粒、真性RBCRBC增多症、增多症、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、骨髓瘤、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。溃疡性结肠炎等。常用医学检查指标和其临床意义第17页红细胞沉降率（红细胞沉降率（ESR）也称血沉，是指红细胞在一定条件下，在单位也称血沉，是指红细胞在一定条件下，在单位 时间内沉降距离。时间内沉降距离。男男0 015 mm/h15 mm/h；女；女0 020 mm20 mmh h1.1.增快增快生理性生理性:月经、妊娠月经、妊娠3m3m分娩后分娩后3w3w略增快。略增快。病理性增快见于：病理性增快见于：炎症：风湿病、感染炎症：风湿病、感染 组织损伤及坏死：心梗组织损伤及坏死：心梗 恶性肿瘤恶性肿瘤 高球蛋白血症高球蛋白血症2 2病理性减慢病理性减慢：红细胞数量显著增多、真性：红细胞数量显著增多、真性RBCRBC增多症及增多症及DICDIC晚期等。晚期等。常用医学检查指标和其临床意义第18页尿液检验尿液检验目标 （1 1）泌尿系统疾病诊疗）泌尿系统疾病诊疗 （2 2）血液及代谢系统疾病诊疗）血液及代谢系统疾病诊疗 （3 3）职业病诊疗）职业病诊疗 （4 4）药品安全性监测）药品安全性监测常用医学检查指标和其临床意义第19页尿液酸碱度（尿液酸碱度（pH）1 1增高增高疾病疾病:碱中毒、感染性膀胱炎、长久呕吐、草碱中毒、感染性膀胱炎、长久呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒等。用药：碱性药品，如碳酸氢钠、乳酸钠。用药：碱性药品，如碳酸氢钠、乳酸钠。2 2降低降低疾病：酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、疾病：酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性代谢性碱中毒、严重尿路结核、肾炎、失钾性代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。腹泻及饥饿状态。用药：酸性药品，如：维用药：酸性药品，如：维C C、氯化铵。、氯化铵。常用医学检查指标和其临床意义第20页尿比重（尿比重（SG）成人晨尿1.0151.025;随机尿1.0031.030（普通为1.0101.025）新生儿1.0021.0041增高急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。梗阻、妊娠中毒症或脱水等。常用医学检查指标和其临床意义第21页尿比重（尿比重（SG）2降低慢性肾炎、慢性肾功效不全、慢性肾孟肾炎、慢性肾炎、慢性肾功效不全、慢性肾孟肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、胶原性疾病、尿崩症、蛋白质营养不多尿期、胶原性疾病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症、肾性或原发性、良、恶性高血压、低钙血症、肾性或原发性、先天性或取得性肾小管功效异常等。先天性或取得性肾小管功效异常等。常用医学检查指标和其临床意义第22页尿蛋白（尿蛋白（PRO）蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。蛋白质进入尿液中，产生蛋白尿。定性：阴性或弱阳性定性：阴性或弱阳性定量：定量：100 mg/L100 mg/L；150 mg/24h150 mg/24h临床意义临床意义1 1肾小球性肾小球性:肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、肾炎症、肾病综合征、肾肿瘤、糖尿病肾小球等肾损害。糖尿病肾小球等肾损害。2 2肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。肾小管性：肾炎、肾小管重金属损伤。3 3生理性：猛烈运动、发烧、低温刺激、精神生理性：猛烈运动、发烧、低温刺激、精神担心，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。担心，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。4 4混合性：（肾小球、肾小管同时受损）：慢混合性：（肾小球、肾小管同时受损）：慢性肾炎。性肾炎。常用医学检查指标和其临床意义第23页尿蛋白（尿蛋白（PRO）5 5溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋溢出性（肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症白质）：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现本出现本-周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时肌红蛋白尿。肌梗死时肌红蛋白尿。6 6药品肾毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、多药品肾毒性：氨基糖苷类（庆大霉素）、多肽类（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、肽类（多黏菌素）、抗肿瘤药（甲氨蝶呤）、抗真菌药（灰黄霉素抗真菌药（灰黄霉素 ）、抗精神病药（氯丙嗪）、抗精神病药（氯丙嗪）等。等。7.7.其它：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出其它：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出现蛋白尿为假性蛋白尿。现蛋白尿为假性蛋白尿。常用医学检查指标和其临床意义第24页尿沉渣白细胞（尿沉渣白细胞（LEU）尿液中出现白细胞超出一定数量，出现白细胞尿。参考范围：阴性阳性意义泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发觉较多腺炎等。女性白带混入尿液时，也可发觉较多白细胞。白细胞。常用医学检查指标和其临床意义第25页尿沉渣管型尿沉渣管型尿液中蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出尿液中蛋白在肾小管内聚集形成管型，尿液中出现管型是肾实质性病变证据。现管型是肾实质性病变证据。常见包含有透明管型、细胞管型（白细胞、红细常见包含有透明管型、细胞管型（白细胞、红细胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管胞、上皮细胞）、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管型和细菌管型。型和细菌管型。参考范围：参考范围：0 0或偶见或偶见(0(01/HPF1/HPF，透明管型），透明管型）临床意义临床意义1 1急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎2 2慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎3 3肾病综合征肾病综合征4 4急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎5 5慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎6.6.应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药品所致。应用多黏菌素、磺胺嘧啶、顺铂等药品所致。常用医学检查指标和其临床意义第26页尿沉渣结晶尿沉渣结晶正常尿有磷酸盐结晶、草酸盐结晶和尿酸盐结晶等。临床意义磷酸盐结晶常见于磷酸盐结晶常见于pHpH碱性碱性感染尿液。感染尿液。大量尿酸和尿酸盐结晶提醒白血病和淋巴瘤化大量尿酸和尿酸盐结晶提醒白血病和淋巴瘤化疗期间核蛋白更新增加。疗期间核蛋白更新增加。尿酸盐结晶常见于痛风。尿酸盐结晶常见于痛风。大量草酸盐结晶提醒严重慢性肾病，或乙二醇、大量草酸盐结晶提醒严重慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提醒小肠疾病。甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提醒小肠疾病。常用医学检查指标和其临床意义第27页尿沉渣结晶尿沉渣结晶胱氨酸结晶可见于一些遗传病、肝豆状核变性。胱氨酸结晶可见于一些遗传病、肝豆状核变性。酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。酪氨酸和亮氨酸结晶常见于严重肝病患者。胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者尿液中；脂肪醇结晶见于硬化、磷中毒等患者尿液中；脂肪醇结晶见于膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺膀胱尿滞留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾孟肾炎患者尿液中。增生、慢性肾孟肾炎患者尿液中。药品性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、药品性结晶：服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药品，可出现结晶尿。扑痫酮等药品，可出现结晶尿。常用医学检查指标和其临床意义第28页粪便检验粪便检验正常粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便。粪便色泽：1 1食物：肉食食物：肉食-黑褐色，绿叶菜黑褐色，绿叶菜-绿色，巧克力、绿色，巧克力、咖啡者咖啡者-色，西红柿、西瓜色，西红柿、西瓜-红色，黑芝麻红色，黑芝麻-黑色。黑色。2 2药品：活性碳、铋制剂、铁制剂药品：活性碳、铋制剂、铁制剂-灰黑色；灰黑色；大黄、番泻叶大黄、番泻叶-黄色；保泰松黄色；保泰松-红或黑色；水杨红或黑色；水杨酸钠酸钠-红至黑色；利福平红至黑色；利福平-橘红至红色；华法林、橘红至红色；华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝-红。红。常用医学检查指标和其临床意义第29页粪外观粪外观临床意义临床意义稀糊状或水样稀糊状或水样肠道感染性或非感染性腹泻，或肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎。急性胃肠炎。大量黄绿色稀便并有膜状物大量黄绿色稀便并有膜状物伪膜性肠炎症；伪膜性肠炎症；大量稀水便大量稀水便艾滋病者肠道孢子虫感染。艾滋病者肠道孢子虫感染。米泔水样便米泔水样便霍乱、副霍乱等。霍乱、副霍乱等。黏液便黏液便小、大肠炎。小、大肠炎。常用医学检查指标和其临床意义第30页粪外观粪外观冻状便冻状便过敏性肠炎、慢性菌痢等。过敏性肠炎、慢性菌痢等。脓血便脓血便细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠式结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）等。等。乳凝便乳凝便儿童消化不良等。儿童消化不良等。鲜血便鲜血便痔疮、肛裂、息肉。痔疮、肛裂、息肉。柏油便柏油便上消化道出血。上消化道出血。白陶土便白陶土便阻塞性黄疸等。阻塞性黄疸等。细条便细条便直肠癌等。直肠癌等。常用医学检查指标和其临床意义第31页粪隐血粪隐血参考范围：阴性粪隐血阳性临床意义1消化道溃疡：间歇性阳性，出血量大但 非连续性。2消化道肿瘤：出血量小但呈连续性。3其它疾病常用医学检查指标和其临床意义第32页粪便细胞显微镜检验粪便细胞显微镜检验参考范围红细胞：无白细胞：无或偶见上皮细胞：偶见细菌：正常菌群真菌：少许寄生虫卵：无致病性虫卵常用医学检查指标和其临床意义第33页粪便细胞显微镜检验粪便细胞显微镜检验临床意义临床意义 1 1白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结白细胞增多见于肠道炎症、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。还可伴有嗜酸性细胞和浆细胞增多。2 2红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌红细胞见开痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌等。细菌性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时性痢疾常有红细胞散在，形态较完整；阿米巴痢疾时红细胞则成堆且被破坏。红细胞则成堆且被破坏。3 3吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出吞噬细胞增多主要见于急性肠炎和痢疾。在急性出血性肠炎，有时可见多核巨细胞。血性肠炎，有时可见多核巨细胞。4 4上皮细胞为肠壁炎症特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。上皮细胞为肠壁炎症特征，如结肠炎、伪膜性肠炎。5 5真菌：大量成长久用广谱抗生素引发菌群失调。真菌：大量成长久用广谱抗生素引发菌群失调。常用医学检查指标和其临床意义第34页肝功效检验肝功效检验肝脏生理功效 1、人体内各种物质代谢和加工中枢 2、生物转化和解毒功效常用医学检查指标和其临床意义第35页血清丙氨酸氨基转移酶血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，GPT）正常：成人 40 U/L升高临床意义1 1肝胆疾病肝胆疾病2 2其它疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭时其它疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭时肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、肝脏瘀血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。3 3用药与接触化学品：用药与接触化学品：肝毒性药肝毒性药常用医学检查指标和其临床意义第36页血清天门冬氨酸氨基转移酶血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST，GOP）正常：成人1515岁岁 40 40150U150UL L111212岁岁 500U500UL L；12 121515岁岁750U750UL;L;2525岁岁 45 45150U150UL L 升高临床意义 1 1肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、肝胆疾病：阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、急或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。急或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝外胆管阻塞。2 2骨骼病：骨损伤、炎症、骨折恢复期、佝骨骼病：骨损伤、炎症、骨折恢复期、佝偻病、骨软化症、成骨不全等（偻病、骨软化症、成骨不全等（ALPALP生成亢进）。生成亢进）。3 3用药：他汀类血脂调整药不良反应。用药：他汀类血脂调整药不良反应。常用医学检查指标和其临床意义第39页血清总蛋白血清总蛋白正常值：新生儿4670 g/L；成人6080 g/L临床意义 1、增高 (1)血液浓缩 (2)合成增加：多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。2、降低（1）丢失和摄入不足 （2）水分增加:水钠潴留或静脉应用过多低渗溶液。（3）其它疾病：慢性消耗性疾病。常用医学检查指标和其临床意义第40页血清白蛋白（血清白蛋白（albumin）正常值：新生儿2844 gL；成人3555 gL临床意义 1、降低1.1.营养不良营养不良 摄入不足、消化吸收不良。摄入不足、消化吸收不良。2.2.消耗增加：慢性消耗性疾病消耗增加：慢性消耗性疾病3.3.合成障碍：肝功效障碍。合成障碍：肝功效障碍。2 2、增高、增高严重失水而致血浆浓缩。严重失水而致血浆浓缩。常用医学检查指标和其临床意义第41页血清球蛋白（血清球蛋白（Globulin)正常值：2030 gL临床意义 1 1、增高：以、增高：以-球蛋白为主球蛋白为主1.1.炎症或慢性感染性疾病。炎症或慢性感染性疾病。2.2.本身免疫性疾病。本身免疫性疾病。3.3.一些恶性肿瘤。一些恶性肿瘤。2 2、降低：合成降低、降低：合成降低1.1.生理性降低生理性降低 （出生后至（出生后至3 3岁）。岁）。2.2.免疫抑制剂。免疫抑制剂。3.3.低低-球蛋白血症。球蛋白血症。常用医学检查指标和其临床意义第42页AG（albumin/glubilin）比值）比值 正常：1.52.5:1降低：1.A1.AG1G1：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、：慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征等。肾病综合征等。2.2.急性肝炎早期，急性肝炎早期，A AGG比值仍可正常。比值仍可正常。病情恶化，白蛋白逐步降低，病情恶化，白蛋白逐步降低，A AGG比值下降；比值下降；A AGG比值连续倒置，提醒预防后较差。比值连续倒置，提醒预防后较差。常用医学检查指标和其临床意义第43页乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）为乙型肝炎病毒（HBV）表面一个精蛋白，是感染早期（12月）血清里出现一个特异血清标识物，可维持数周至多年，甚至终生。正常值：阴性阳性意义1 1慢性或迁延性乙肝动期。慢性或迁延性乙肝动期。2 2慢性慢性HBsAgHBsAg携带者（肝功效已恢复正常而携带者（肝功效已恢复正常而HBsAgHBsAg还未转阴），或还未转阴），或HBsAgHBsAg阳性连续阳性连续6 6个月以个月以上，而携带者既无乙肝症状也无上，而携带者既无乙肝症状也无ALTALT异常者。异常者。常用医学检查指标和其临床意义第44页乙型肝炎病毒表面抗体乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）针对HBsAg产生中和抗体，为一个保护性抗体，表明人体含有一定免疫力。正常值：阴性阳性意义1乙肝恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，目对HBV含有一定免疫力。2接种乙肝疫苗已产生效果。常用医学检查指标和其临床意义第45页乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗原（抗原（HBeAg）HBV复制指标之一。正常值：阴性阳性意义1活动期乙肝。若连续阳性为慢性乙肝。2乙肝加重前，HBeAg即有升高，有利于预测肝炎病情。3HBsAg和HBeAg均为阳性妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传输给新生儿，其感染阳性率为7090。常用医学检查指标和其临床意义第46页乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒e抗体（抗体（HBeAb）是是HBsAgHBsAg非中和抗体，不能抑制非中和抗体，不能抑制HBVHBV增殖，出现增殖，出现于于HBsAgHBsAg转阴之后。转阴之后。正常值：阴性正常值：阴性阳性意义阳性意义1 1HBeAgHBeAg转阴，转阴，HBVHBV部分被去除或抑制，病毒复部分被去除或抑制，病毒复制降低，传染性降低。制降低，传染性降低。2 2部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe-HBe。3 3在在HBeAgHBeAg和抗和抗-HBs-HBs阴性时，如能检出抗阴性时，如能检出抗-HBe-HBe和抗和抗-HBc-HBc，能确诊为乙肝近期感染。，能确诊为乙肝近期感染。常用医学检查指标和其临床意义第47页乙型肝炎病毒关键抗体乙型肝炎病毒关键抗体（HBcAb）为乙肝关键抗原（为乙肝关键抗原（HBcAgHBcAg）非中和抗体，不能抑制）非中和抗体，不能抑制HBVHBV增殖，增殖，却是反应肝细胞受到却是反应肝细胞受到HBVHBV侵害后一项指标，为急性感染早侵害后一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随期标志性抗体，常紧随HBsAgHBsAg和和HBeAgHBeAg之后出现于血清中，之后出现于血清中，包含包含IgMIgM和和IgGIgG两型。两型。正常值：阴性正常值：阴性 阳性意义阳性意义 1.1.抗抗HBc-IgMHBc-IgM阳性是诊疗急性乙肝和判断病毒复制活跃指标阳性是诊疗急性乙肝和判断病毒复制活跃指标（有较强传染性）。抗（有较强传染性）。抗HBc-IgMHBc-IgM阳性还可见于慢性活动性乙阳性还可见于慢性活动性乙肝患者。肝患者。2.2.抗抗HBc-IgGHBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染阳性，高滴度表示正在感染HBVHBV，低滴度则表，低滴度则表示既往感染过示既往感染过HBVHBV。大三阳：表面抗原、大三阳：表面抗原、e e抗原、关键抗体阳性抗原、关键抗体阳性 小三阳：表面抗原、小三阳：表面抗原、e e抗体、关键抗体阳性。抗体、关键抗体阳性。常用医学检查指标和其临床意义第48页肾功效检验肾功效检验肾生理功效 1、分泌和排泄尿液、废物、毒物和药品；2、调整和维持体液容量和成份；3、维持机体内环境平衡。常用医学检查指标和其临床意义第49页血清尿素氮（血清尿素氮（BUN）测定尿素氮，可了解肾小球滤过功效。测定尿素氮，可了解肾小球滤过功效。正常值：成人正常值：成人3.23.27.1 mmol/L7.1 mmol/L；婴儿、儿童；婴儿、儿童1.81.86.5 mmol/L6.5 mmol/L 升高意义升高意义 1.1.肾脏疾病：慢性肾炎、严重肾盂肾炎等。肾脏疾病：慢性肾炎、严重肾盂肾炎等。BUNBUN高于正常值高于正常值时说明损害时说明损害60607070有效肾单位。尿素氮测定对于肾功效有效肾单位。尿素氮测定对于肾功效衰竭，尤其是尿毒症诊疗有特殊价值。衰竭，尤其是尿毒症诊疗有特殊价值。2 2泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、泌尿系统疾病：结石、肿瘤、尿路结石、前列腺增生、尿路梗阻等引发尿量显著降低或尿闭（肾后性氮质血症）。尿路梗阻等引发尿量显著降低或尿闭（肾后性氮质血症）。3.3.其它：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、其它：脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、腹水、血循环功效衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道腹水、血循环功效衰竭、急性肝萎缩、中毒性肝炎、胆道手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等中毒等。手术后、妊娠后期妇女、磷、砷等中毒等。常用医学检查指标和其临床意义第50页血肌酐（血肌酐（Cr）正常值：正常值：TaffeTaffe法：法：62 62115 mol/L;115 mol/L;53 5397 mol/L97 mol/L苦味酸法：苦味酸法：全血全血 88.4 88.4176.8mol/L176.8mol/L血清：血清：53 53106 mol/L106 mol/L 44 4497 mol/L97 mol/L增高意义增高意义急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。急性或慢性肾小球肾炎等肾脏疾病。早期或轻度损害时，表现为正常早期或轻度损害时，表现为正常;严重肾损害严重肾损害:176:176355 mol/L355 mol/L。常用医学检查指标和其临床意义第51页血液生化检验血液生化检验血清总胆固醇三酰甘油酯低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇常用医学检查指标和其临床意义第52页血清总胆固醇（血清总胆固醇（TC）正常值：两点终点法：正常值：两点终点法：3.13.15.7 mmol/L5.7 mmol/L 胆固醇酯胆固醇酯/总胆固醇：成人总胆固醇：成人0.600.600.750.75 临床意义临床意义 1 1增高增高 动脉粥样硬化，高脂血症等。动脉粥样硬化，高脂血症等。其它疾病：慢性肾病期、糖尿病、甲状腺功效减退、其它疾病：慢性肾病期、糖尿病、甲状腺功效减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症。症。用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药。用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药。2 2降低降低 甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬化等。感染和甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬化等。感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血。血。常用医学检查指标和其临床意义第53页三酰甘油酯（三酰甘油酯（TG）正常值：正常值：0.560.561.70 mmol/L1.70 mmol/L 临床意义临床意义 1 1增高增高（1 1）动脉硬化及高脂血症。）动脉硬化及高脂血症。（2 2）其它病：）其它病：胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功效减退、皮质醇增多症等。腺功效减退、皮质醇增多症等。（3 3）生理性：长久饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性）生理性：长久饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高）。升高）。（4 4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药。2 2降低降低 甲低、肾上腺皮质功效减退、肝功效严重障碍等。甲低、肾上腺皮质功效减退、肝功效严重障碍等。常用医学检查指标和其临床意义第54页低密度脂蛋白胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）是运输胆固醇到肝外组织主要运输工具，被认为是动脉粥是运输胆固醇到肝外组织主要运输工具，被认为是动脉粥样硬化主要致病因子。样硬化主要致病因子。正常值：正常值：1.91.93.61 mmol/L3.61 mmol/L 临床意义临床意义 1 1增多：胆固醇增高可伴有增多：胆固醇增高可伴有TGTG增高，临床表现为增高，临床表现为a a 型型或或b b型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功效衰竭、脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功效衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。2 2降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。常用医学检查指标和其临床意义第55页高密度脂蛋白胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）是一个抗动脉粥样硬化脂蛋白。是一个抗动脉粥样硬化脂蛋白。正常值：正常值：1.041.041.55 mmol/L1.55 mmol/L降低是临床意义降低是临床意义1 1动脉硬化及高脂血症。动脉硬化及高脂血症。2 2其它病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾其它病：重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功效不全、创伤、心肌梗死、病综合征、慢性肾功效不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功效异常、尿毒症。甲状腺功效异常、尿毒症。3 3生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内生理性：吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。高营养治疗及应激反应后。常用医学检查指标和其临床意义第56页