呼吸系统疾病病人的护理专家讲座.pptx

第六章呼吸系统疾病病人护理3年制高护专业成人护理年制高护专业成人护理 上上呼吸系统疾病病人的护理第1页 第一节 概述 学习目标学习目标l l详述肺源性呼吸困难病人护理评定、护理详述肺源性呼吸困难病人护理评定、护理问题及护理办法问题及护理办法l l概述咳嗽、咳痰病人护理评定及护理办法概述咳嗽、咳痰病人护理评定及护理办法l l说出其它症状病人护理评定说出其它症状病人护理评定 呼吸系统疾病病人的护理第2页l l 呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统主主主主要要要要由由由由鼻鼻鼻鼻、咽咽咽咽、喉喉喉喉、气气气气管管管管、支支支支气气气气管管管管、肺肺肺肺及及及及胸胸胸胸膜膜膜膜组组组组成成成成，其其其其中中中中鼻鼻鼻鼻、咽咽咽咽、喉喉喉喉统统统统称称称称为为为为上上上上呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道，下下下下呼呼呼呼吸吸吸吸道道道道包包包包含含含含自自自自气气气气管管管管至至至至终终终终末末末末细细细细支支支支气气气气管管管管末末末末端端端端传传传传导导导导性性性性气气气气道道道道，以以以以及及及及由由由由呼呼呼呼吸吸吸吸细细细细支支支支气气气气管管管管、肺肺肺肺泡泡泡泡管管管管、肺肺肺肺泡泡泡泡囊囊囊囊组组组组成交换性气道，肺泡是含有换气功效肺组织成交换性气道，肺泡是含有换气功效肺组织成交换性气道，肺泡是含有换气功效肺组织成交换性气道，肺泡是含有换气功效肺组织l l呼呼呼呼吸吸吸吸系系系系统统统统主主主主要要要要功功功功效效效效是是是是进进进进行行行行气气气气体体体体交交交交换换换换，亦亦亦亦有有有有防防防防御御御御功功功功效、免疫功效和内分泌、代谢等非呼吸功效效、免疫功效和内分泌、代谢等非呼吸功效效、免疫功效和内分泌、代谢等非呼吸功效效、免疫功效和内分泌、代谢等非呼吸功效呼吸系统疾病病人的护理第3页一、咳嗽与咳痰一、咳嗽与咳痰l l咳嗽是一个保护性反射动作，呼吸道内分泌物咳嗽是一个保护性反射动作，呼吸道内分泌物咳嗽是一个保护性反射动作，呼吸道内分泌物咳嗽是一个保护性反射动作，呼吸道内分泌物或进入气道内异物可借咳嗽反射有效排出或进入气道内异物可借咳嗽反射有效排出或进入气道内异物可借咳嗽反射有效排出或进入气道内异物可借咳嗽反射有效排出l l咳痰是经过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物咳痰是经过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物咳痰是经过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物咳痰是经过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外动作排出口腔外动作排出口腔外动作排出口腔外动作 呼吸系统疾病病人的护理第4页护理评定护理评定l l致病原因致病原因致病原因致病原因咳嗽与咳痰常见原因，如感染咳嗽与咳痰常见原因，如感染咳嗽与咳痰常见原因，如感染咳嗽与咳痰常见原因，如感染 、变态反应、变态反应、变态反应、变态反应、理化原因以及药品如血管担心素转换酶抑制理化原因以及药品如血管担心素转换酶抑制理化原因以及药品如血管担心素转换酶抑制理化原因以及药品如血管担心素转换酶抑制剂等原因剂等原因剂等原因剂等原因 l l症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征评定咳嗽性质、时间、音色评定咳嗽性质、时间、音色评定咳嗽性质、时间、音色评定咳嗽性质、时间、音色评定痰液性质、量、颜色评定痰液性质、量、颜色评定痰液性质、量、颜色评定痰液性质、量、颜色l l辅助检验辅助检验辅助检验辅助检验 痰液检验；血液检验；痰液检验；血液检验；痰液检验；血液检验；痰液检验；血液检验；X X线检验等线检验等线检验等线检验等呼吸系统疾病病人的护理第5页护理问题护理问题清理呼吸道低效清理呼吸道低效/无效无效 与呼吸道痰液过多而粘稠与呼吸道痰液过多而粘稠相关相关焦虑焦虑 与咳嗽猛烈、排痰不畅而影响休息和工作与咳嗽猛烈、排痰不畅而影响休息和工作相关相关有窒息危险有窒息危险 与呼吸道分泌物增多、无力排痰、与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍等相关意识障碍等相关呼吸系统疾病病人的护理第6页护理办法护理办法l l 生活护理生活护理：保持环境整齐、舒适，注意保暖，：保持环境整齐、舒适，注意保暖，防止尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生防止尘埃与烟雾等刺激；给予高蛋白、高维生素、足够热量饮食素、足够热量饮食 ，足够水分有利于稀释和，足够水分有利于稀释和排出痰液排出痰液 l l病情观察：病情观察：观察咳嗽、咳痰情况，详细统计痰观察咳嗽、咳痰情况，详细统计痰液颜色、量、性质，正确搜集痰标本并及时送液颜色、量、性质，正确搜集痰标本并及时送检检 呼吸系统疾病病人的护理第7页 护理办法护理办法治疗护理促进有效排痰 深呼吸和有效咳嗽深呼吸和有效咳嗽 湿化呼吸道湿化呼吸道 胸部叩击与胸壁震荡胸部叩击与胸壁震荡 体位引流体位引流 机械吸痰机械吸痰 用药护理：按医嘱给予抗生素、祛痰止咳药呼吸系统疾病病人的护理第8页二、肺源性呼吸困难二、肺源性呼吸困难 呼吸困难呼吸困难是指患者感到空气不足、呼是指患者感到空气不足、呼吸费劲；客观表现为呼吸频率、深度与节吸费劲；客观表现为呼吸频率、深度与节律异常律异常呼吸系统疾病病人的护理第9页护理评定护理评定l l致病原因致病原因致病原因致病原因气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等气道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等l l症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征呼吸困难类型呼吸困难类型 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难混合性呼吸困难评定呼吸频率、深度、节律评定呼吸频率、深度、节律l l 辅助检验辅助检验辅助检验辅助检验呼吸功效、动脉血气分析等呼吸功效、动脉血气分析等呼吸系统疾病病人的护理第10页护理问题护理问题气体交换受损气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积降低、换气功效障碍相关活动无耐力活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏相关呼吸系统疾病病人的护理第11页护理办法护理办法l l生活护理生活护理生活护理生活护理采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难采取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难 补充因呼吸加紧所丧失水分补充因呼吸加紧所丧失水分 l l病情观察病情观察病情观察病情观察 观察呼吸困难程度及呼吸频率、深度、节观察呼吸困难程度及呼吸频率、深度、节律改变律改变 监测动脉血气分析监测动脉血气分析呼吸系统疾病病人的护理第12页护理办法护理办法l l治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理通畅呼吸道 促进痰液排出促进痰液排出 支气管舒张剂支气管舒张剂 气管插管等建立人工气道气管插管等建立人工气道 合理氧疗改进呼吸功效：腹式呼吸、缩唇呼吸腹式呼吸、缩唇呼吸 呼吸系统疾病病人的护理第13页三、其它症状l l咯血咯血指喉以下呼吸道或肺组织出血经口腔排出体指喉以下呼吸道或肺组织出血经口腔排出体外外常见原因如肺结核、支气管扩张、肺癌等常见原因如肺结核、支气管扩张、肺癌等l l 胸痛胸痛指胸腔内脏器或胸壁组织病变累及到壁层胸指胸腔内脏器或胸壁组织病变累及到壁层胸膜时引发疼痛膜时引发疼痛 l l发绀发绀血液中还原性血红蛋白浓度增高引发皮肤粘血液中还原性血红蛋白浓度增高引发皮肤粘膜青紫现象膜青紫现象呼吸系统疾病病人的护理第14页第二节 慢性支气管炎病人护理学习目标l l详述慢支定义、症状评定，惯用护理问题及护详述慢支定义、症状评定，惯用护理问题及护理办法理办法l l简述慢支病人常见致病原因、体征评定简述慢支病人常见致病原因、体征评定l l叙述相关慢支辅助检验评定叙述相关慢支辅助检验评定呼吸系统疾病病人的护理第15页 概述概述 慢性支气管炎慢性支气管炎（chronic bronchitis,简简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症组织慢性非特异性炎症呼吸系统疾病病人的护理第16页护理评定护理评定l l致病原因致病原因呼吸系统防御功效降低，植物神经功效失调 感染原因（如病毒、细菌）、理化原因（严寒气候、空气污染尤其是吸烟）、过敏原因等 呼吸系统疾病病人的护理第17页护理评定护理评定l l症状和体征症状和体征症状评定：咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现症状评定：咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现护理体检：急性发作期两肺可有散在干湿啰音，护理体检：急性发作期两肺可有散在干湿啰音，喘息型者可闻及哮鸣音喘息型者可闻及哮鸣音l l辅助检验辅助检验胸部胸部X X线可见两肺纹理增粗紊乱，以下肺为显线可见两肺纹理增粗紊乱，以下肺为显急性发作期可进行血常规、痰病原学检验急性发作期可进行血常规、痰病原学检验呼吸系统疾病病人的护理第18页护理问题l l清理呼吸道低效/无效 与分泌物多而粘稠相关l l体温过高 与慢支并发感染相关l l活动无耐力 与日常活动时供氧不足、疲乏相关呼吸系统疾病病人的护理第19页护理办法l l生活护理：给病人高热量、高蛋白、高维生素饮食，勉励病人多饮水，使痰液稀释l l病情观察：亲密观察咳、痰、喘症状，尤其是痰液性质和量 呼吸系统疾病病人的护理第20页护理办法l l治疗护理促进痰液排出：促进有效咳嗽，采取超声雾化疗法等遵医嘱使用祛痰、镇咳药，对痰液较多或年老体弱、无力咳痰者，应以祛痰为主，不宜选取强烈镇咳药如可待因，以免抑制咳嗽中枢，加重呼吸道阻塞，造成病情恶化 呼吸系统疾病病人的护理第21页护理办法l l健康教育 指导病人和亲属了解疾病相关知识 指导病人适当休息，注意营养摄取指导病人防止受凉，预防感冒劝说吸烟者戒烟，注意改进环境卫生，防止烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道影响 呼吸系统疾病病人的护理第22页第三节 支气管哮喘病人护理 学习目标l l详述支气管哮喘病人症状评定，惯用护理问题及护理办法。l l概述哮喘致病原因、体征评定及心理护理。l l说出相关辅助检验评定项目 呼吸系统疾病病人的护理第23页l l支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘支气管哮喘（bronchial asthma,bronchial asthma,简称哮喘）指以简称哮喘）指以简称哮喘）指以简称哮喘）指以可逆气道阻塞为特征气道慢性炎症性疾病可逆气道阻塞为特征气道慢性炎症性疾病可逆气道阻塞为特征气道慢性炎症性疾病可逆气道阻塞为特征气道慢性炎症性疾病l l哮喘发病机制复杂哮喘发病机制复杂哮喘发病机制复杂哮喘发病机制复杂气道变应性炎症（气道变应性炎症（气道变应性炎症（气道变应性炎症（AAIAAI）气道高反应性（气道高反应性（气道高反应性（气道高反应性（AHRAHR）l l经典表现为发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难经典表现为发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难经典表现为发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难经典表现为发作性伴哮鸣音呼气性呼吸困难呼吸系统疾病病人的护理第24页护理评定护理评定l l致病原因致病原因遗传原因 接触过敏原病史 呼吸道感染史 引发哮喘其它原因：如情绪激动等 呼吸系统疾病病人的护理第25页护理评定护理评定l l身体情况症状评定症状评定：哮喘发作时，表现为伴有哮：哮喘发作时，表现为伴有哮鸣音呼气性呼吸困难，严重者被迫呈端鸣音呼气性呼吸困难，严重者被迫呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰身体评定：哮喘发作时病人胸廓饱满，身体评定：哮喘发作时病人胸廓饱满，呈过分充气状态，触诊语颤减弱，叩诊呈过分充气状态，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊肺部有满肺哮鸣音、呼呈过清音，听诊肺部有满肺哮鸣音、呼气音延长气音延长 呼吸系统疾病病人的护理第26页l l分类分类外源性哮喘外源性哮喘内源性哮喘内源性哮喘混合性哮喘混合性哮喘重症哮喘：严重哮喘发作连续重症哮喘：严重哮喘发作连续24小时以上，小时以上，经普通支气管舒张剂治疗不能缓解经普通支气管舒张剂治疗不能缓解 常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗常因感染未控制、过敏原未去除、失水、痰液粘稠、激素治疗不妥、有并发症等诱发不妥、有并发症等诱发不妥、有并发症等诱发不妥、有并发症等诱发 表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚表现为极度呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗、意识障碍，甚至呼吸循环衰竭至呼吸循环衰竭至呼吸循环衰竭至呼吸循环衰竭呼吸系统疾病病人的护理第27页护理评定护理评定l l辅助检验辅助检验辅助检验辅助检验胸部胸部X X线：缓解期多无异常，发作时双肺透亮线：缓解期多无异常，发作时双肺透亮度增高度增高 肺功效：哮喘发作时呈阻塞性通气功效障碍，肺功效：哮喘发作时呈阻塞性通气功效障碍，反应呼气流速全部指标均下降，如反应呼气流速全部指标均下降，如FEV1%FEV1%血气分析：哮喘发作时机体缺氧，如通气过分血气分析：哮喘发作时机体缺氧，如通气过分可致呼吸性碱中毒，重症哮喘时通气量下降又可致呼吸性碱中毒，重症哮喘时通气量下降又可致呼吸性酸中毒可致呼吸性酸中毒 皮肤敏感试验：用可疑过敏原作皮肤敏感试验皮肤敏感试验：用可疑过敏原作皮肤敏感试验 呼吸系统疾病病人的护理第28页护理问题护理问题l l气体交换受损气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞相关道阻塞相关l l清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与无效性咳嗽、痰液粘稠、与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏相关支气管痉挛和疲乏相关l l恐惧恐惧 与呼吸困难重复发作伴濒死感相关与呼吸困难重复发作伴濒死感相关l l知识缺乏知识缺乏 缺乏正确使用雾化吸入器知识缺乏正确使用雾化吸入器知识l l潜在并发症潜在并发症 呼吸衰竭、水电解质失衡呼吸衰竭、水电解质失衡呼吸系统疾病病人的护理第29页 护理办法护理办法 l l生活护理生活护理生活护理生活护理脱离过敏原，不宜在室内放置花草脱离过敏原，不宜在室内放置花草卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸卧床休息，使病人取舒适坐位或半卧位，以利呼吸忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物忌食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等易过敏食物 ，勉励多，勉励多饮水以补充丢失水分饮水以补充丢失水分l l 病情观察病情观察病情观察病情观察监测呼吸音、哮鸣音改变，检测动脉血气分析结果、监测呼吸音、哮鸣音改变，检测动脉血气分析结果、肺功效指标等肺功效指标等 识别重症哮喘表现，如病人显著气促、发绀、意识障识别重症哮喘表现，如病人显著气促、发绀、意识障碍、呼吸及心率显著加紧、呼吸音及哮鸣音减弱或消碍、呼吸及心率显著加紧、呼吸音及哮鸣音减弱或消失、血压下降等失、血压下降等呼吸系统疾病病人的护理第30页护理办法护理办法l l用药护理用药护理支气管解痉药支气管解痉药 2 2一受体兴奋一受体兴奋一受体兴奋一受体兴奋剂惯用沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他剂惯用沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他剂惯用沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他剂惯用沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林（博利康尼）等药品林（博利康尼）等药品林（博利康尼）等药品林（博利康尼）等药品 茶碱类惯用氨茶碱茶碱类惯用氨茶碱茶碱类惯用氨茶碱茶碱类惯用氨茶碱 抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药抗胆碱药抗炎药抗炎药 糖皮质激素：当前治疗哮喘最有效抗炎药，可抑制糖皮质激素：当前治疗哮喘最有效抗炎药，可抑制糖皮质激素：当前治疗哮喘最有效抗炎药，可抑制糖皮质激素：当前治疗哮喘最有效抗炎药，可抑制炎症细胞迁移和激活，抑制炎性介质释放，增强平炎症细胞迁移和激活，抑制炎性介质释放，增强平炎症细胞迁移和激活，抑制炎性介质释放，增强平炎症细胞迁移和激活，抑制炎性介质释放，增强平滑肌细胞滑肌细胞滑肌细胞滑肌细胞2222一受体反应性一受体反应性一受体反应性一受体反应性 色甘酸二钠：能预防变应原引发速发和迟发反应以色甘酸二钠：能预防变应原引发速发和迟发反应以色甘酸二钠：能预防变应原引发速发和迟发反应以色甘酸二钠：能预防变应原引发速发和迟发反应以及运动引发气道收缩及运动引发气道收缩及运动引发气道收缩及运动引发气道收缩呼吸系统疾病病人的护理第31页护理办法护理办法l l对症护理对症护理氧疗：普通氧流量为氧疗：普通氧流量为2 24L/min4L/min，伴有高碳酸血，伴有高碳酸血症者应低流量吸氧症者应低流量吸氧 通畅呼吸道：痰液粘稠者可进行雾化吸入，哮通畅呼吸道：痰液粘稠者可进行雾化吸入，哮喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较喘病人不宜用超声雾化吸入，因颗粒过小，较多雾滴易进入使支气管痉挛造成哮喘加重，指多雾滴易进入使支气管痉挛造成哮喘加重，指导病人有效咳嗽，帮助翻身、拍背或体位引流，导病人有效咳嗽，帮助翻身、拍背或体位引流，无效者吸痰，病情危重者建立人工气道无效者吸痰，病情危重者建立人工气道 吸入器使用：医护人员演示吸入器正确使用方吸入器使用：医护人员演示吸入器正确使用方法法 呼吸系统疾病病人的护理第32页护理办法护理办法l l健康教育健康教育向病人介绍哮喘基本知识，说明防止接触或吸入特异性过敏原主要性按医嘱正确合理用药，主动配合治疗 嘱病人随身携带气雾剂，一旦出现哮喘发作先兆时，应马上吸入 保持有规律生活和乐观情绪，尤其向病人说明发病与精神原因和生活压力关系 呼吸系统疾病病人的护理第33页第四节 慢性阻塞性肺气肿学习目标l l详述慢性阻塞性肺气肿定义，惯用护理问题及护理办法l l描述慢性阻塞性肺气肿病人症状和体征评定 l l说出致病原因、相关辅助检验评定项目 呼吸系统疾病病人的护理第34页l l慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿(chronic obstructive(chronic obstructive pulmonary emphysema,pulmonary emphysema,简称肺气肿简称肺气肿)是指终末细是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）气道弹性减退、过分膨胀充气和肺容积增肺泡）气道弹性减退、过分膨胀充气和肺容积增大病理状态大病理状态l l慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中最常见一个类型，是肺气肿中最常见一个类型，也是慢支最常见并发症也是慢支最常见并发症l l临床上将含有气道阻塞特征慢支和肺气肿，统称临床上将含有气道阻塞特征慢支和肺气肿，统称为为慢性阻塞性肺病（慢性阻塞性肺病（COPDCOPD，简称慢阻肺），简称慢阻肺）呼吸系统疾病病人的护理第35页护理评定护理评定l l致病原因慢性阻塞性肺气肿最常由慢性支气管炎引发，也可因支气管哮喘、支气管扩张及遗传原因等所致l l身体情况症状评定：逐步加重呼吸困难 身体评定 桶状胸、呼吸运动减弱桶状胸、呼吸运动减弱 语颤减弱语颤减弱 叩诊过清音叩诊过清音 听诊呼吸音减弱、呼气延长听诊呼吸音减弱、呼气延长呼吸系统疾病病人的护理第36页护理评定护理评定l l辅助检验辅助检验 胸部胸部X X线检验：可见两肺透亮度增加等经典肺线检验：可见两肺透亮度增加等经典肺气肿表现气肿表现肺功效检验：可发觉最大通气量（肺功效检验：可发觉最大通气量（MVVMVV）降）降低、第一秒呼气率（低、第一秒呼气率（FEV1%FEV1%）降低、残气容）降低、残气容积占肺总量百分比（积占肺总量百分比（RV/TLCRV/TLC）增高等）增高等动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，动脉血气分析：出现低氧血症、高碳酸血症，并可有酸碱平衡失调并可有酸碱平衡失调呼吸系统疾病病人的护理第37页护理问题护理问题l l气体交换受损气体交换受损 与肺组织弹性下降、通气功效障与肺组织弹性下降、通气功效障碍、残气量增加相关碍、残气量增加相关l l清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多而粘稠、咳与呼吸道分泌物多而粘稠、咳嗽无力相关嗽无力相关l l睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与频繁咳嗽、呼吸困难相关与频繁咳嗽、呼吸困难相关l l营养失调营养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 与食欲减退、摄入与食欲减退、摄入不足、能量消耗增加相关不足、能量消耗增加相关l l潜在并发症潜在并发症 肺源性心脏病肺源性心脏病呼吸系统疾病病人的护理第38页护理办法护理办法l l生活护理生活护理适宜环境，注意保暖，防止直接吸入冷空气，适宜环境，注意保暖，防止直接吸入冷空气，半卧位或坐位，使膈肌位置下降便于呼吸半卧位或坐位，使膈肌位置下降便于呼吸少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜，防止少食多餐，以进食后不产生饱胀感为宜，防止因饱胀而引发呼吸不畅因饱胀而引发呼吸不畅 ，预防便秘、腹胀影响，预防便秘、腹胀影响呼吸呼吸l l 病情观察病情观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难加重程度病人咳嗽、咳痰、呼吸困难加重程度 监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况监测血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况 呼吸系统疾病病人的护理第39页护理办法护理办法l l治疗护理 通畅呼吸道 氧疗护理：连续低流量吸氧 呼吸肌功效锻炼：其目标是改变浅而快呼吸为深而慢有效呼吸 腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼腹式呼吸锻炼 缩唇呼吸锻炼：提升呼气期肺泡内压力，预防小气缩唇呼吸锻炼：提升呼气期肺泡内压力，预防小气缩唇呼吸锻炼：提升呼气期肺泡内压力，预防小气缩唇呼吸锻炼：提升呼气期肺泡内压力，预防小气道过早闭合，有利于肺泡内气体排出道过早闭合，有利于肺泡内气体排出道过早闭合，有利于肺泡内气体排出道过早闭合，有利于肺泡内气体排出呼吸系统疾病病人的护理第40页护理办法护理办法l l健康教育指导病人及亲属认识本病发病、加重与呼吸道感染及外界环境原因关系 防止诱发原因，防寒保暖，防治各种呼吸道感染 指导病人坚持呼吸肌锻炼和全身运动锻炼，改进呼吸功效 提供合理饮食，遵照饮食标准和计划，增强身体素质，提升机体抗病能力 呼吸系统疾病病人的护理第41页第五节 支气管扩张症病人护理学习目标学习目标l l详述支气管扩张症定义及护理办法详述支气管扩张症定义及护理办法l l描述支气管扩张症病人症状和体征评定，惯用护描述支气管扩张症病人症状和体征评定，惯用护理问题理问题l l说出致病原因及相关辅助检验评定说出致病原因及相关辅助检验评定 呼吸系统疾病病人的护理第42页 支气管扩张症(bronchiectasis)是因为支气管及其周围肺组织慢性炎症和支气管阻塞，造成支气管腔扩张和变形慢性支气管化脓性疾病呼吸系统疾病病人的护理第43页护理评定护理评定l l致病原因支气管一肺组织感染 支气管阻塞先天性支气管发育缺损及遗传原因 机体免疫功效失调呼吸系统疾病病人的护理第44页l l身体情况 症状评定 慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰 （分层）（分层）重复咯血：干性支气管扩张重复咯血：干性支气管扩张 继发肺部感染继发肺部感染体征评定：病变部位可听到不足固定湿罗音，长久重复感染者，可出现消瘦、贫血、杵（趾）护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第45页l l辅助检验 血液检验 痰液涂片或培养X线检验 胸片：不规则环状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影胸片：不规则环状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影 支气管造影和纤维支气管镜检验支气管造影和纤维支气管镜检验 ：能明确病变部位和范围：能明确病变部位和范围 CTCT可显示支气管呈柱状、囊状或串珠状扩张可显示支气管呈柱状、囊状或串珠状扩张 护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第46页 护理问题护理问题l l清理呼吸道低效/无效 与大量脓痰、痰液粘稠、咳嗽无力相关 l l营养失调：低于机体需要量 与重复感染和咯血造成机体消耗量增加相关 l l有窒息危险 与大咯血相关 l l恐惧 与大咯血相关 呼吸系统疾病病人的护理第47页l l生活护理生活护理休息：当继发肺部感染有发烧、痰量增多时，应卧床休息：当继发肺部感染有发烧、痰量增多时，应卧床休息休息给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少许多餐；多给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少许多餐；多饮水，饮水，使痰液稀释、溶解，利于咳出使痰液稀释、溶解，利于咳出 l l病情观察病情观察观察病人咳嗽、咳痰情况，观察病人有没有咯血及咯观察病人咳嗽、咳痰情况，观察病人有没有咯血及咯血程度等血程度等识别窒息先兆表现：注意有没有胸闷、气急、发绀、识别窒息先兆表现：注意有没有胸闷、气急、发绀、烦躁、神色担心、面色苍白、喉头有痰呜音等先兆烦躁、神色担心、面色苍白、喉头有痰呜音等先兆护理办法护理办法呼吸系统疾病病人的护理第48页护理办法护理办法l l治疗护理治疗护理遵医嘱给抗菌、祛痰药品遵医嘱给抗菌、祛痰药品促进排痰：指导病人有效咳嗽、体位引流促进排痰：指导病人有效咳嗽、体位引流呼吸系统疾病病人的护理第49页 护理办法护理办法l l治疗护理体位引流体位引流 依据病变部位采取不一样体位，使病肺处于高位，依据病变部位采取不一样体位，使病肺处于高位，其引流支气管开口朝下其引流支气管开口朝下 引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理盐水雾化吸入液粘稠者，引流前用生理盐水雾化吸入 引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、发绀及呼吸困难等现象，应马上停顿发绀及呼吸困难等现象，应马上停顿 引流宜在饭前进行，以免饭后引流造成呕吐，引流引流宜在饭前进行，以免饭后引流造成呕吐，引流时间每次时间每次15-20 min15-20 min，每日，每日2-32-3次次呼吸系统疾病病人的护理第50页第六节肺炎病人护理第六节肺炎病人护理 学习目标学习目标l l详细肺炎球菌肺炎病人症状评定、并发症及护理详细肺炎球菌肺炎病人症状评定、并发症及护理详细肺炎球菌肺炎病人症状评定、并发症及护理详细肺炎球菌肺炎病人症状评定、并发症及护理办法办法办法办法l l概述肺炎分类，肺炎球菌肺炎病人体征评定、惯概述肺炎分类，肺炎球菌肺炎病人体征评定、惯概述肺炎分类，肺炎球菌肺炎病人体征评定、惯概述肺炎分类，肺炎球菌肺炎病人体征评定、惯用护理问题用护理问题用护理问题用护理问题l l简述致病原因及相关辅助检验评定简述致病原因及相关辅助检验评定简述致病原因及相关辅助检验评定简述致病原因及相关辅助检验评定 呼吸系统疾病病人的护理第51页 l l肺炎肺炎(pneumonia)指指包含终末气道、肺泡腔包含终末气道、肺泡腔及肺间质等在内肺实质急性炎症及肺间质等在内肺实质急性炎症l l分类分类按病因分类：感染性、放射性、化学性及按病因分类：感染性、放射性、化学性及过敏性肺炎过敏性肺炎按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎和按解剖分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎间质性肺炎按病原体按病原体起源分类起源分类 经典肺炎是由正常借居于上呼吸道病原体引经典肺炎是由正常借居于上呼吸道病原体引经典肺炎是由正常借居于上呼吸道病原体引经典肺炎是由正常借居于上呼吸道病原体引发肺炎发肺炎发肺炎发肺炎 非经典肺炎病原体则来自于周围环境非经典肺炎病原体则来自于周围环境非经典肺炎病原体则来自于周围环境非经典肺炎病原体则来自于周围环境呼吸系统疾病病人的护理第52页当前多按病因分类，其中感染性肺炎发病率最高，当前多按病因分类，其中感染性肺炎发病率最高，当前多按病因分类，其中感染性肺炎发病率最高，当前多按病因分类，其中感染性肺炎发病率最高，而细菌性肺炎约占其而细菌性肺炎约占其而细菌性肺炎约占其而细菌性肺炎约占其80%80%80%80%，其次是病毒感染，其次是病毒感染，其次是病毒感染，其次是病毒感染本节重点叙述肺炎球菌性肺炎病人护理本节重点叙述肺炎球菌性肺炎病人护理本节重点叙述肺炎球菌性肺炎病人护理本节重点叙述肺炎球菌性肺炎病人护理肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引发肺实质炎症是由肺炎球菌引发肺实质炎症是由肺炎球菌引发肺实质炎症是由肺炎球菌引发肺实质炎症呼吸系统疾病病人的护理第53页致病原因致病原因肺炎球菌为借居在上呼吸道正常菌群，人体免肺炎球菌为借居在上呼吸道正常菌群，人体免肺炎球菌为借居在上呼吸道正常菌群，人体免肺炎球菌为借居在上呼吸道正常菌群，人体免疫功效正常时不致病，但当上呼吸道感染或淋疫功效正常时不致病，但当上呼吸道感染或淋疫功效正常时不致病，但当上呼吸道感染或淋疫功效正常时不致病，但当上呼吸道感染或淋雨、疲劳、雨、疲劳、雨、疲劳、雨、疲劳、酗酗酗酗酒及精神刺激使呼吸道和全身防酒及精神刺激使呼吸道和全身防酒及精神刺激使呼吸道和全身防酒及精神刺激使呼吸道和全身防御功效降低时，细菌被吸入下呼吸道，并在肺御功效降低时，细菌被吸入下呼吸道，并在肺御功效降低时，细菌被吸入下呼吸道，并在肺御功效降低时，细菌被吸入下呼吸道，并在肺泡内繁殖，引发肺炎泡内繁殖，引发肺炎泡内繁殖，引发肺炎泡内繁殖，引发肺炎护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第54页l l身体情况身体情况 症状评定症状评定 全身症状：起病急骤，寒战、高热，可伴有头痛、全身症状：起病急骤，寒战、高热，可伴有头痛、全身不适等全身不适等 呼吸系统症状：呼吸系统症状：咳嗽且以咳铁锈色痰（渗出红细胞咳嗽且以咳铁锈色痰（渗出红细胞在肺泡内被破坏，释放出含铁血黄素所致）为特征，在肺泡内被破坏，释放出含铁血黄素所致）为特征，同时有气急、病侧胸痛等同时有气急、病侧胸痛等 护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第55页l l身体情况身体情况身体评定身体评定 病变早期可无显著体征病变早期可无显著体征 经典肺实变体征包含患侧呼吸运动减弱，经典肺实变体征包含患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音 护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第56页l l身体情况身体情况并发症：感染性休克并发症：感染性休克 感染性休克时表现为神志含糊、烦躁、四感染性休克时表现为神志含糊、烦躁、四感染性休克时表现为神志含糊、烦躁、四感染性休克时表现为神志含糊、烦躁、四肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降肢厥冷、发绀、多汗、心动过速、血压降低、尿量降低等低、尿量降低等低、尿量降低等低、尿量降低等 护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第57页l l辅助检验辅助检验 血液检验：绝大多数病人有白细胞总数显著增血液检验：绝大多数病人有白细胞总数显著增血液检验：绝大多数病人有白细胞总数显著增血液检验：绝大多数病人有白细胞总数显著增加，中性粒细胞增多，严重者核左移及胞浆内加，中性粒细胞增多，严重者核左移及胞浆内加，中性粒细胞增多，严重者核左移及胞浆内加，中性粒细胞增多，严重者核左移及胞浆内可见中毒颗粒可见中毒颗粒可见中毒颗粒可见中毒颗粒痰涂片及培养：发觉病原菌并做药敏试验痰涂片及培养：发觉病原菌并做药敏试验痰涂片及培养：发觉病原菌并做药敏试验痰涂片及培养：发觉病原菌并做药敏试验 X X线检验：胸片示云雾状阴影线检验：胸片示云雾状阴影线检验：胸片示云雾状阴影线检验：胸片示云雾状阴影护理评定护理评定呼吸系统疾病病人的护理第58页护理问题护理问题l l气体交换受损气体交换受损气体交换受损气体交换受损 与肺部急性感染所致呼吸面积降与肺部急性感染所致呼吸面积降与肺部急性感染所致呼吸面积降与肺部急性感染所致呼吸面积降低等相关低等相关低等相关低等相关 l l清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与肺部急性感染所致痰多、痰与肺部急性感染所致痰多、痰与肺部急性感染所致痰多、痰与肺部急性感染所致痰多、痰液粘稠及咳嗽无力相关液粘稠及咳嗽无力相关液粘稠及咳嗽无力相关液粘稠及咳嗽无力相关 l l疼痛：胸痛疼痛：胸痛疼痛：胸痛疼痛：胸痛 与肺部炎症涉及胸膜相关与肺部炎症涉及胸膜相关与肺部炎症涉及胸膜相关与肺部炎症涉及胸膜相关 l l体温过高体温过高体温过高体温过高 与细菌所致肺部感染相关与细菌所致肺部感染相关与细菌所致肺部感染相关与细菌所致肺部感染相关 l l潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：潜在并发症：感染性休克感染性休克感染性休克感染性休克呼吸系统疾病病人的护理第59页l l生活护理生活护理 帮助病人半坐卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难帮助病人半坐卧位，以增强肺通气量，减轻呼吸困难 ，勉励病人多饮水，以补充丢失水份，并利于咳嗽、，勉励病人多饮水，以补充丢失水份，并利于咳嗽、排痰排痰l l病情观察病情观察 观察体温改变，观察病人呼吸频率、节律、深度改变观察体温改变，观察病人呼吸频率、节律、深度改变监测血白细胞总数及分类计数改变，动态观察血气分监测血白细胞总数及分类计数改变，动态观察血气分析结果析结果 识别感染性休克早期征象：苍白湿冷，脉搏识别感染性休克早期征象：苍白湿冷，脉搏100100次次/分，分，SBP80mmHgSBP80mmHg，脉压，脉压20mmHg20mmHg，尿量降低，尿量降低30ml/30ml/小时，小时，意识障碍意识障碍 护理办法护理办法呼吸系统疾病病人的护理第60页l l治疗护理治疗护理抗感染药品护理：按医嘱应用抗菌药品控制抗感染药品护理：按医嘱应用抗菌药品控制抗感染药品护理：按医嘱应用抗菌药品控制抗感染药品护理：按医嘱应用抗菌药品控制肺部感染，肺炎球菌肺炎首选青霉素肺部感染，肺炎球菌肺炎首选青霉素肺部感染，肺炎球菌肺炎首选青霉素肺部感染，肺炎球菌肺炎首选青霉素对症护理对症护理对症护理对症护理 高热时以物理降温为主，必要时遵医嘱应用解热高热时以物理降温为主，必要时遵医嘱应用解热高热时以物理降温为主，必要时遵医嘱应用解热高热时以物理降温为主，必要时遵医嘱应用解热镇痛药降温镇痛药降温镇痛药降温镇痛药降温 吸氧，吸氧，吸氧，吸氧，4 46L/min6L/min，以提升血氧饱和度，以提升血氧饱和度，以提升血氧饱和度，以提升血氧饱和度 按医嘱给止痛药按医嘱给止痛药按医嘱给止痛药按医嘱给止痛药护理办法护理办法呼吸系统疾病病人的护理第61页l l治疗护理治疗护理抗休克护理抗休克护理 帮助病人取抬高头胸部约帮助病人取抬高头胸部约帮助病人取抬高头胸部约帮助病人取抬高头胸部约202020200 0 0 0，抬高低肢约，抬高低肢约，抬高低肢约，抬高低肢约303030300 0 0 0仰卧中凹位仰卧中凹位仰卧中凹位仰卧中凹位 快速按医嘱给氧：惯用中高流量吸氧快速按医嘱给氧：惯用中高流量吸氧快速按医嘱给氧：惯用中高流量吸氧快速按医嘱给氧：惯用中高流量吸氧 尽快建立两条静脉通道确保液体和药品输入：尽快建立两条静脉通道确保液体和药品输入：尽快建立两条静脉通道确保液体和药品输入：尽快建立两条静脉通道确保液体和药品输入：扩充血容量、血管活性药、扩充血容量、血管活性药、扩充血容量、血管活性药、扩充血容量、血管活性药、纠正酸碱紊乱纠正酸碱紊乱纠正酸碱紊乱纠正酸碱紊乱以以及及在早期、足量、有效抗感染基础上应用糖在早期、足量、有效抗感染基础上应用糖在早期、足量、有效抗感染基础上应用糖在早期、足量、有效抗感染基础上应用糖皮质激素抗休克治疗皮质激素抗休克治疗皮质激素抗休克治疗皮质激素抗休克治疗 护理办法护理办法呼吸系统疾病病人的护理第62页l l健康教育健康教育确保充分营养和休息，进行适当体育锻炼和耐确保充分营养和休息，进行适当体育锻炼和耐确保充分营养和休息，进行适当体育锻炼和耐确保充分营养和休息，进行适当体育锻炼和耐寒锻炼，增强机体抵抗力寒锻炼，增强机体抵抗力寒锻炼，增强机体抵抗力寒锻炼，增强机体抵抗力预防上呼吸道感染，防止受寒、过劳、酗酒等预防上呼吸道感染，防止受寒、过劳、酗酒等预防上呼吸道感染，防止受寒、过劳、酗酒等预防上呼吸道感染，防止受寒、过劳、酗酒等诱发原因诱发原因诱发原因诱发原因老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气改老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气改老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气改老年人和慢性病病人尤其应预防感冒，天气改变时及时增减衣服，防止受凉变时及时增减衣服，防止受凉变时及时增减衣服，防止受凉变时及时增减衣服，防止受凉护理办法护理办法呼吸系统疾病病人的护理第63页第七节 肺结核病人护理学习目标l l详述肺结核病人症状评定、护理办法l l描述本病病原学、预防，辅助检验意义及常见护理问题l l简述本病流行病学特点 呼吸系统疾病病人的护理第64页 l l结核病是结核杆菌引发慢性传染病，可发生在身体各个部位，以肺结核最常见l l肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核杆菌引发肺部慢性传染病呼吸系统疾病病人的护理第65页l l 致病原因致病原因病因：结核杆菌属分枝杆