阿昔洛韦联合普瑞巴林对带状疱疹患者后遗神经痛与炎性指标的影响.pdf

China)Inammatory Indicators of Patients with（临床研究）论著1103.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期阿昔洛韦联合普瑞巴林对带状疱疹患者后遗神经痛与炎性指标的影响张梅香1，袁海晨2（信阳市中医院皮肤科，2 妇科，河南信阳46 40 0 0【摘要】目的探讨阿昔洛韦联合普瑞巴林对带状疱疹患者后遗神经痛与血清炎性指标的影响。方法9 0 例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为两组，对照组采用阿昔洛韦治疗，观察组采用阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗，比较两组的治疗效果、疼痛程度与血清炎性指标。结果观察组的总有效率为9 7.7 8%，高于对照组的8 0.0 0%（P0.05）。治疗7 d、14d、1个月后，观察组的VAS评分均低于对照组（P0.05)。治疗后，观察组的CRP、IL-6、P CT 水平均低于对照组（P0.05）。结论阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛患者的效果较好，可持续减轻患者疼痛反应，缓解炎性反应【关键词】阿昔洛韦；普瑞巴林；带状疤疹后遗神经痛；炎性指标中图分类号：R752.1+2文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1103npact of Acyclovir Combined with Pregabalin on Postheined with Pregabalin on Postherpetic Neuralgia and Infllerpes Zoster/l ZHANG Meixiang,YUAN Haichen?Department of Dermatology,2 Department of Gynecology,Xinyang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xinyang 464000,AbstractObjective To explore the impact of acyclovir combined with pregabalin on postherpetic neuralgia and inflammatoryindicators of patients with herpes zoster.Methods 90 patients with postherpetic neuralgia were randomly divided into two groups.Thecontrol group was treated with acyclovir,and the observation group was treated with acyclovir combined with pregabalin.The therapeuticeffect,pain degree and serum inflammatory indicators were compared between the two groups.Results The total effective rate of theobservation group was 97.78%,higher than 80.00%of the control group(P0.05).After 7 d,14 d and 1 month of treatment,the VAS scoresof the observation group were lower than those of the control group(P0.05).After treatment,the levels of CRP,IL-6 and PCT of theobservation group were lower than those of the control group(P0.05）。1.2入选标准纳人标准：具有明确的带状疱疹病史，疱疹消退后仍然具有持续性疼痛表现，且持续4周以上；精神状态较好，能积极配合研究开展；病情未发生不可控制的改变；自愿签署同意书。排除标准：研究开展前1个月使用过激素类或免疫抑制剂药物治疗者；多器官功能障碍者；并发血液系统疾病者；存在其他危重疾病或影响实验室指标检测的疾病者；对本研究所用治疗药物耐受性较差者；研究资料丢失者。1.3治疗方法对照组采用阿昔洛韦（生产公司：晋城海斯制药有限公司；国药准字H14024105；规格：10 mL：0.2 5g）治疗，单次用药0.5g与2 50 mL生理盐水混合，静脉滴注，2 次/d。观察组采用阿昔洛韦联合普瑞巴林（生产公司：重庆赛维制药有限公司；国药准字H20130073；规格：7 5mg）治疗，单次取量7 5mg，口服用药，2 次/d。两组均连续治疗1个月。1.4观察项目比较两组的治疗效果。根据患者治疗前后的症状改善情况评估疗效【4：显效：神经痛症状未见发作；有效：神经痛症状发作频次低于3次/周；无效：神经痛症状频发，超过3次/周。比较两组治疗前与治疗期间的疼痛程度。采用VAS量表评估，量表为10 分制，依照纸片刻度线依次赋月后，观.1104.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期予分值，得分与疼痛程度呈正相关。比较两组治疗前后的血清炎性指标C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、降钙素原(PCT)水平。取受检对象肘静脉血4mL，离心处理后使用酶联免疫吸附法参考试剂盒说明书规范完成对应指标的检测1.5统计学方法使用SPSS21.0处理数据。计量资料以sS表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用?检验。P0.05为差异有统计学意义，2结果2.1两组的治疗效果比较交观察组的总有效率为9 7.7 8%，高于对照组的8 0.0 0%（P0.05）。见表1。表1两组的治疗效果比较n（%)组别n显效有效无效总有效观察组4528(62.22)16(35.56)1(2.22)44(97.78)对照组4517(37.78)19(42.22)9(20.00)36(80.00)X值7.200一P值0.0072.2两组的疼痛程度比较治疗7 d后、14d后、1个察组的VAS评分均低于对照组1(P0.05)。见表2。表2 丙两组治疗前后的VAS评分比较（xS，分）组别n治疗前治疗7 d后治疗14d后治疗1个月后观察组455.790.572.450.27*2.240.23*1.500.16*对照组455.650.583.180.32*2.760.25*1.990.20*t值1.15511.69610.26912.834P值0.2510.0010.0010.001注：与本组治疗前比较，*P0.05。2.3两组的血清炎性指标比较治疗后，观察组的炎性指标水平均低于对照组且（P0.05)。见表3。表3两组治疗前后的血清炎性指标水平比较(xs)时间组别nCRP(mg/L)IL-6(pg/mL)PCT(ng/L)治疗前观察组4519.102.1529.113.210.820.09对照组4518.922.0728.733.070.810.08t值0.4050.5740.557P值0.6870.5680.579治疗后观察组455.280.60*6.590.70*0.400.05*对照组456.760.69*7.930.83*0.490.06*t值10.8588.2797.730P值0.0010.0010.001注：与本组治疗前比较，P0.05。3讨论带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹病毒侵犯至神经后引起的神经损伤，具有顽固性、难治性的特点，且病情可持续发展，诱发神经系统障碍性疾病，最终危及患者预后5。目前临床对带状疱疹后遗神经痛患者主要采用药物治疗，如阿昔洛韦通过静脉滴注的方式用药，能在短时间内有效抑制与灭活病毒DNA多聚酶，进而阻断病毒DNA合成，通过阻断病毒持续作用来改善患者神经损伤。但实际上，单一药物治疗模式普遍存在治疗周期长、药物疗效欠缺与不良反应严重等缺点。近年来随着我国临床医学用药理念的不断完善，诸多疾病的治疗均开始推荐多种药物联合应用，相关研究6 表明，带状疱疹后遗神经痛患者应用糖皮质激素配合普瑞巴林治疗可有效改善细胞免疫功能，缓解机体炎性反应与疼痛反应，改善预后。普瑞巴林是一种-氨基丁酸受体激动剂，能够阻断兴奋神经递质的释放进而达到有效镇痛的目的，多作为带状疱疹后遗神经痛辅助治疗药物应用。普瑞巴林本身并不具有抗炎作用，但其能改善周围神经的功能状态，避免炎性因子过度分泌，同时还能缓解患者疼痛反应，调节机体内环境，进而辅助改善机体炎性反应【7-8 。阿昔洛韦与普瑞巴林的作用机理存在明显差异，可从不同角度降低患者患病后的疼痛程度，减轻炎性反应，联用效果较好。本研究结果显示，观察组的疗效更高（P0.05），表明联合用药对患者临床症状有较为显著的改善价值，可减少病症发作频次。本研究结果显示，观察组用药治疗的1个月期间VAS评分均较对照组更低（P0.05），与高丽娟9 的研究结果一致，表明联合用药治疗可更加持久有效地降低患者疼痛程度，为疾病康复创造有利环境。本研究结果还显示，观察组治疗后的血清炎性指标水平均低于对照组（P0.05），表明联合用药更能实现患者机体炎性反应的改善综上所述，阿昔洛韦联合普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛患者的效果较好，可持续降低患者疼痛反应，缓解炎性反应。参考文献1】滕丽丽，孙东鹏，张利娥。普瑞巴林联合氨酚羟考酮对带状疱疹后遗神经痛患者疼痛症状、睡眠质量的影响及安全性分析.徐州医学院学报，2 0 18，38（12）：7 8 7-7 9 0.2刘大船，杨丽丽，吴玉鹏，等.脉冲射频联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的疗效及对血清炎症因子和免疫水平的影响J：中国现代医学杂志，2 0 2 0,30(2 4）：2 4-2 9.3冶占福，师存伟，祁学萍，等.普瑞巴林在带状疱疹后遗三叉神经痛中的应用观察J，中国医师杂志，2 0 18,2 0（8）：12 37-12 39.4】蔡薇，丁娟，龚敏操.舍曲林联合普瑞巴林治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效分析J】。中华全科医学，2 0 18，16（3）：39 8-400,455.5 张静月，张鹏娇，孙东光，等.普瑞巴林联合皮内注射治疗急性带状疱疹性疼痛及带状疱疹后神经痛的临床疗效研究，河北医学,2019,25(9):1520-1523.6亮，贾振宇，赵慧霞，等.普瑞巴林联合泼尼松治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析.长治医学院学报，2 0 18,32(5）：36 6-36 9.7宗海军，唐梅.甲钻胺联合加巴喷丁或普瑞巴林治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效的比较.中国糖尿病杂志，2 0 14,2 2(3）：2 10-2 12.8凌地洋，王哲银，卢振和，等.选择性背根神经节脉冲射频术联合普瑞巴林治疗带状疱疹后神经痛的临床观察J中国疼痛医学杂志,2 0 13,19(10)：58 7-59 1.9高丽娟.加巴喷丁与普瑞巴林对带状疱疹后遗神经痛患者镇痛及改善负性情绪效果对比研究：交通医学，2 0 2 0,34(3）：2 9 8-30 0.（责任编辑：钟婷婷）