放射科检查项目及适应症.doc

科尔沁右翼中旗人民医院
放射科检查项目及其适应症
普通X线检查
1、透视:是常用的放射检查方法,主要用于胸肺部疾病包括呼吸系统、胸廓、纵隔疾病及循环系统疾病的检查，也可用于健康普查或怀疑其他系统疾病时的全身检查。优点是操作简便、结果快、费用低、可观察器官的功能变化。利用电视增强透视装置可提高疾病的显示率和诊断的准确性，影像增强装置与计算机图文处理系统结合可纪录透视所见的影像资料。
2、X线拍片：是临床应用最广泛的检查方法，影像清晰、对比度好，费用较低、便于影像复查。用于全身各部位的常规X线检查,尤其是骨与关节系统、胸肺部和头颈部的检查。
3、乳腺钼铑双靶照片：主要用于常见的乳腺良恶性疾病的筛查及鉴别。
X线造影检查
一、胃肠钡剂造影检查
包括食道吞钡、胃肠道钡餐(GI）、结肠灌钡检查及胃肠道气钡双重造影检查等。
食道吞钡的适应证：
1、吞咽困难或吞咽疼痛而怀疑食道病变,需要进一步检查确诊或排除食道狭窄梗阻疾患者；
2、纵隔肿块需了解与食道有无关连者;
3、食道手术后复查.
胃肠钡餐的适应证：
1、怀疑胃及十二指肠部肿瘤、溃疡、炎症等;
2、鉴别腹部肿块的来源；
3、胃肠道手术后复查。
结肠气钡双重造影的适应证:结肠肿瘤、结肠炎症、结肠先天性畸形、结肠梗阻等.
二、静脉尿路造影检查
将有机碘制剂注入静脉血管血管,经过血液循环到达肾动脉,碘制剂通过肾小球滤过后浓缩于肾盂肾盏，从而了解肾盂肾盏、输尿管及膀胱形态结构，并大致了解肾脏功能的检查方法。
适应证：
1、了解尿路梗阻的原因部位；
2、了解血尿的原因；
3、了解尿路刺激症状是否为结核或肾盂肾炎所致；
4、了解肾绞痛是否为阴性结石所致，或结石导致的积水程度;
5、严重积水或肾性高血压时了解肾功能.
三、逆行尿路造影
插入导管进入输尿管或肾盂，注入造影剂以显示肾盂输尿管形态、梗阻狭窄原因和部位、程度的方法。
CT检查
1、 神经系统病变：颅脑外伤、脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形等，为应用最早的人体系统,尤其是创伤性颅脑急症诊断中属于常规和首选检查方法，可清楚显示脑挫裂伤、急性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿、路面骨骨折、颅内金属异物等，而且比其他任何方法都要敏感.CT诊断急性脑血管疾病如高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤及动脉畸形破裂出血、脑梗塞等有很高价值,急性出血科考虑作为首选检查，急性脑梗塞特别是发病6小时内者，Ct不如MRI敏感。
2、 心血管系统:可用于心包肿瘤、心包积液等的诊断，急性主动脉夹层动脉瘤CT有肯定的诊断意义，特别是增强扫描具有特征表现，病可做定性诊断。此外冠脉造影剂全身血管造影效果极佳。
3、 胸部病变：对于显示肺部病变有非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤等均匀有很高的诊断价值。对于纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等的显示也令人满意，可以显示肺内团块与纵隔关系等。胸部肋骨三维重建、软组织重建病灶间关系效果良好。
4、 腹部器官：对于实质性器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、等器官显示清晰，对于肿瘤、感染及创伤能清晰的显示解剖的准确部位病变程度，对病变分期等有较高价值，有助于临床制定治疗方案,尤其对于手术科室的手术定位有重要意义,对腹内肿块的诊断于鉴别诊断价值较大。肝脏组织三维重建有利于病灶定位、病灶区分及与周围血管淋巴管的毗邻关系。
5、 盆腔脏器：盆腔脏器之间有丰富的脂肪间隔，能准确地显示肿瘤对邻近组织的侵犯，因此CT已成为卵巢。宫颈和子宫、膀胱、精囊、前列腺和直肠肿瘤的诊断，临床分期和放射治疗设计的重要手段。
6、 骨与关节：
(1）骨、肌肉内细小病变，X线平片常被骨皮质遮盖不能显示。
（2）结构复杂的骨、关节、如脊椎、胸锁关节等。
(3）X线可以病变,如关节面细小骨折、软组织脓肿、髓内骨肿瘤造成的骨皮质破坏，观察肿瘤向软组织侵润的情况等.
(4）对骨破坏区内部及周围结构的显示：如破坏区内的死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物显示明显优于常规X线平片。
(5）对于关节软骨、韧带、半月板、滑膜等则以行MRI检查为宜。
MRI检查 
除开展常规检查外，还开展了磁共振胰胆管成像（MRCP）、磁共振泌尿系成像(MRU）、磁共振椎管成像(MRM）、磁共振血管三维成像(MRA）、磁共振灌注成像和脑功能成像等无创性检查，能在不注射任何造影剂，且患者无任何不适的情况下清楚的显示人体血管像以及胆道系统、泌尿系统及椎管的造影像。
MRI的适应症
1、颅及病变:包括颅底及枕大孔区，脑干、脑实质，脑室内等部位的先天性病变，占位性病变,血管性病变，退行萎缩性病变,炎症、阻塞性病变，白质变性疾病和处伤性病变等。
2、眼、鼻、口腔、喉部病变：包括先天性病变，占位性病变，炎症，外伤和颞颌关节病变等.
3、脊柱病变：包括颈、胸、腰段椎管内占位病变，脊髓炎症、变性、空洞和外伤性病变，椎间盘，韧带和椎旁软组织病变等。
4、肺及纵隔病变:包括良、恶性占位性病变，炎症，外伤性病变等。
5、心脏大血管病变：包括心包、心肌病变，心腔内占位性病变及大血管异常等。
6、上腹部及后腹膜病变:包括肝、脾、胰腺、肾、肾上腺等脏器的良、恶性占位病变,脓肿、血肿、外伤及先天性异常病变等。
7、盆腔内病变：包括膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠良、恶性占位病变，前列腺肥大,子宫内膜异位症等。
8、骨关节病变：包括良、恶性肿瘤：慢性炎症，滑囊积液，慢性损伤，无菌性坏死等。
9、软组织病变：良、恶性肿瘤，慢性损伤等.
10、血管性病变：包括全身血管动、静瘤,血管狭窄、梗塞、先天变异等。

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